Sok nő, aki anyává készül, hallotta, hogy a magzati hólyag szúrása nagyon hatékony intézkedés a vajúdás kiváltására és a munkafolyamat felgyorsítására. Mi az ilyen eljárás, kinek és mikor hajtják végre, ebben a cikkben elmondjuk.
Ami?
A terhesség alatt a baba a magzati hólyagban van. Külső rétege tartósabb, megbízható védelmet nyújt a vírusok, baktériumok, gombák ellen. A nyaki csatorna nyálkahártyájának megsértése esetén képes lesz megvédeni a gyermeket káros hatásaitól. A magzati tasak belső membránját az amnion képviseli, amely részt vesz a magzatvíz termelésében - a nagyon magzatvízben, amely körülveszi a gyermeket a méhen belüli fejlődés teljes időtartama alatt. Védő és ütéselnyelő funkciókat is ellátnak.
A magzati hólyag természetes szülés közben nyílik meg. Normális esetben ez az aktív szülési fájdalmak közepette történik, amikor a méhnyak tágulata 3-7 centiméter. A nyitási mechanizmus meglehetősen egyszerű - a méh összehúzódik, minden egyes összehúzódással megnő az üregében lévő nyomás. Ez, valamint azok a speciális enzimek, amelyeket a méhnyak a tágulás idején termel és befolyásolják a membránokat. A buborék elvékonyodik és felszakad, a víz távozik.
Ha az összehúzódások előtt megsértik a hólyag integritását, akkor ezt a víz idő előtti ürítésének és a szülés komplikációjának tekintik. Ha a nyitás elegendő, próbálkozások kezdődnek, és a magzati hólyag nem is gondolt arra, hogy megreped, ennek oka lehet rendellenes ereje. Ez nem tekinthető komplikációnak, mert az orvosok bármikor mechanikusan át tudják szúrni.
Az orvostudományban a magzati hólyag szúrását "amniotómiának" nevezik. A membránok integritásának mesterséges megsértése lehetővé teszi, hogy lenyűgöző mennyiségű biológiailag aktív enzimet bocsásson ki a vizekben, amelyek munkaélénkítőként működnek. A méhnyak aktívabban kezd megnyílni, az összehúzódások erősebbé és intenzívebbé válnak, ami körülbelül egyharmadával csökkentheti a vajúdás idejét.
Ezenkívül az amniotómiával számos egyéb szülészeti probléma megoldható. Tehát utána a vérzés megállhat egy megjelenő placentával, és ez az intézkedés jelentősen csökkenti a magas vérnyomásban szenvedő nők vérnyomását is.
A hólyagot szülés előtt vagy vajúdás alatt átszúrják. A császármetszés előtt a magzati hólyaghoz nem nyúlnak, metszését már a műtét során végzik. A nő nem kap választási jogot, mivel az eljárást lefolytatják csak ha jelezték. De a törvény szerint az orvosoknak beleegyezést kell kérniük a magzatvizeléshez.
A buborék megnyitása közvetlen beavatkozás a természet ügyeibe, egy természetes és független folyamatba, ezért erősen nem ajánlott visszaélni vele.
Hogyan történik?
A membránok kinyitásának számos módja van. Kézzel szúrható, vágható vagy szakadhat. Minden a méhnyak dilatációjának mértékétől függ. Ha csak 2 ujja van nyitva, akkor előnyösebb a szúrás.
A membránokban nincsenek idegvégződések, fájdalomreceptorok, ezért az amniotomia nem fájdalmas. Minden gyorsan elkészül.
30-35 perccel a manipuláció előtt a nőt tabletta formájában adják be, vagy intramuszkulárisan adnak be görcsoldót. A manipulációhoz, amelyet nem orvosnak kell elvégeznie, néha elég egy tapasztalt szülész. Egy nő széttartva fekszik nőgyógyászati székre.
Az orvos egy kéz ujjait steril kesztyűbe helyezi a hüvelybe, és a nő érzései nem fognak különbözni a szokásos nőgyógyászati vizsgálattól. Második kézzel az egészségügyi dolgozó behúz egy hosszú, vékony műszert, amelynek végén horog van - egy ág a nemi traktusba. Amikor a méhnyak nyitva van, a magzati membránhoz akasztja, és finoman magára húzza.
Ezután a műszert eltávolítják, és a szülésznő ujjaival kitágítja a szúrást, ellenőrizve, hogy a víz simán, fokozatosan folyjon-e ki, mivel gyors kiáradásuk a morzsa vagy a köldökzsinór testrészeinek kimosódásához és elveszítéséhez vezethet a nemi szervekben. Javasoljuk, hogy a magzatvíz után körülbelül fél órát feküdjön le. CTG szenzorokat helyeznek a szülő nő hasára, hogy ellenőrizzék a csecsemő állapotát az anyaméhben.
A magzatvesztés elvégzéséről a vajúdás során bármikor dönthetünk. Ha az eljárás szükséges a szülés megkezdéséhez, akkor idő előtti amniotómiáról beszélnek. Az összehúzódások intenzívebbé tételéhez a vajúdás első szakaszában korai amniotómiát hajtanak végre, és egy szabad amniotómiát hajtanak végre a méhösszehúzódások aktiválására a szinte teljes méhnyaki dilatáció során.
Ha a csecsemő úgy döntött, hogy „ingben” (hólyagban) születik, akkor ésszerűbbnek tekinthető egy szúrás elvégzése már abban a pillanatban, amikor a baba áthalad a szülőcsatornán, mivel az ilyen szülés veszélyes, ha egy nőnél vérzik.
Jelzések
Amniotómiát ajánlanak azoknak a nőknek, akiknek mielőbb be kell váltaniuk a szülést. Tehát a gestosis, a posztterminális terhesség (41-42 hét után) esetén, ha a spontán szülés nem kezdődik meg, a hólyag szúrása stimulálja őket. Rossz szülési előkészületek esetén, amikor az előzetes időszak kóros és elhúzódó, a hólyag szúrása után az összehúzódások a legtöbb esetben 2-6 óra múlva kezdődnek. A szülés felgyorsul, 12-14 óra elteltével számíthat a csecsemő születésére.
A már megkezdett vajúdásban a jelek a következők lehetnek:
- a méhnyak kitágulása 7-8 centiméter, és a magzati hólyag ép, nem megfelelő tartani;
- a munkaerő gyengesége (az összehúzódások hirtelen meggyengültek vagy leálltak);
- polihidramnionok;
- lapos hólyag a szülés előtt (oligohidramnion);
- többes terhesség (ebben az esetben, ha egy nő ikreket hordoz, a második gyermek magzati hólyagja 10-20 perc alatt megnyílik az első születése után).
Nem szokás bizonyíték nélkül szándékosan kinyitni a buborékot. Fontos felmérni a női test születésre való felkészültségét is. Ha a méhnyak éretlen, akkor a korai amniotómia következményei súlyosak lehetnek - a vajúdás gyengesége, a magzati hipoxia, a nehéz vízmentes időszak, és ennek következtében - sürgősségi császármetszés a gyermek és anyja életének megmentése jegyében.
Mikor tilos?
Akkor sem fogják átlyukasztani a hólyagot, ha érvényes és érvényes javallata van az amniotómiának a következő okokból:
- a méhnyak nem áll készen, nincs simítás, lágyulás, érettségének értékelése a Bishop-skálán kevesebb, mint 6 pont;
- a nőnél a nemi herpesz súlyosbodik;
- a gyermek az anyaméhben helytelenül helyezkedik el - lábával, zsákmányával vagy keresztben fekszik;
- placenta previa, amelyben a méhből való kijáratot egy "gyermek helye" elzárja vagy részben elzárja;
- a köldökzsinór hurkai a méhből való kijárattal szomszédosak;
- kettőnél több heg jelenléte a méhen;
- keskeny medence, amely nem teszi lehetővé, hogy önállóan szülessen gyermeket;
- monokorionos ikrek (gyermekek egy magzati hólyagban);
- terhesség IVF után (császármetszés ajánlott);
- a magzat akut oxigénhiányának állapota és a baj egyéb jelei a CTG eredményei szerint.
A szülész vagy orvos soha nem nyitja meg a magzati zsákot, ha a nőnek vannak utalásai az operatív szülésre - császármetszésre, és a természetes szülés veszélyes lehet számára.
Lehetséges nehézségek és szövődmények
Bizonyos esetekben az amniotómiát követő időszak munkaigényes. Aztán 2-3 óra elteltével elkezdik a gyógyszerek stimulálását - bevezetik az "oxitocint" és más gyógyszereket, amelyek fokozzák a méh összehúzódását. Ha ezek sem hatékonyak, vagy 3 órán belül nem következnek be az összehúzódások normalizálódása, akkor császármetszést kell végezni vészhelyzet esetén.
Mint már említettük, a magzati membrán mechanikus szúrása vagy repedése külső beavatkozás. Ezért a következmények nagyon sokfélék lehetnek. A leggyakrabban:
- gyors szülés;
- az általános erők gyengeségének kialakulása;
- vérzés, amikor a hólyag felszínén elhelyezkedő nagy erek megsérülnek;
- a köldökzsinór hurkok vagy a magzat részeinek elvesztése a kiáramló vizekkel együtt;
- a gyermek állapotának hirtelen romlása (akut hipoxia);
- a csecsemő fertőzésének kockázata, ha a szülész műszereit vagy kezét nem dolgozták fel kellően.
Ha az eljárást helyesen hajtják végre, és az összes követelménynek megfelel, a legtöbb szövődmény elkerülhető, de nehéz előre megmondani, hogy a méh hogyan fog viselkedni, elkezd-e összehúzódni, a megfelelő összehúzódások megfelelő ütemben kezdődnek-e.
Vélemények
A nők szerint a magzatvesztés valóban fájdalommentes, sokan megjegyzik, hogy gyakorlatilag nem figyeltek az orvos manipulációira, és csak a magzacskó átlyukasztása és a víz elfutása után sejtették, mi történt. Néhány orvos a nők szerint nem folyamodik ahhoz, hogy hozzájárulást kérjen a beavatkozáshoz a betegektől, és önkényesen szúrja át a hólyagot, ha ezt megfelelőnek tartják. A legtöbb nő megjegyzi, hogy a szúrás után a szülés gyorsabban ment, az összehúzódások erősebbé váltak, és egyesekben a vajúdási aktivitás 30-40 percen belül aktivizálódott.
A magzatvíz átszúrásának okáról a következő videóban találhat információt.
