A placenta elválasztása a vajúdás utolsó szakasza. Ezt követően a nő végül a vajúdó nők kategóriájából az újonnan született anyák kategóriájába kerül. Mindenki hallott már az utószülésről, de a gyakorlatban sok kérdés merül fel ezzel kapcsolatban. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy mi az utószülés, hogyan és miért születik, valamint a titok leplejét is megnyitjuk a szülés utáni szülés utáni sors felett.
Ami?
Amit a vajúdó nők és az orvosok utódnak hívnak, annak az orvostudományban van egy második, tudományos neve - a placenta. Ez a szerv ideiglenes, felmerül, fejlődik, öregszik és szigorúan korlátozott idő alatt elutasításra kerül. Méhlepényre csak terhesség alatt van szükség. A gyermek születése után már nincs szükség "gyermek helyére", megszületik, teljesen megszünteti saját létét.
A placenta úgy néz ki, mint egy rombusz, lekerekített korong. A terhesség alatt vastagsága és szerkezete némileg változik az érettségi foktól, valamint néhány külső és belső tényezőtől függően.
A méhlepény a méh falán helyezkedik el, ez két anya és a magzat összekötő láncszeme. A méhlepényen keresztül a gyermek oxigént, táplálékot, tápanyagokat kap az anyai véráramból. Itt minden, ami a csecsemő számára feleslegessé válik, visszatér az anya testébe: szén-dioxid, anyagcsere-termékek. A méhlepény olyan hormonokat termel, amelyek fontosak a terhesség fenntartásához és a vajúdás stimulálásához. Terhesség alatt a "babaülés" megbízható védelmet nyújt a baba számára.
A szülészek véleménye szerint az utószülés nemcsak maga a méhlepény, hanem néhány más embrionális struktúra is, amely a szülés végső szakaszában távozik a méh üregéből. Ez a placentával szomszédos köldökzsinór része, maga a méhlepény összes hártyája és lebenye.
A "gyermek helye" a megtermékenyített petesejt méhüregbe történő beültetésének napjától alakul ki. A korionbolyhok kezdik növekedni az endometriumba, összetett szerkezetet alkotva. A terhesség 12. hetére a korion fiatal placentává válik. Normális esetben a terhesség 35-36 hete között a méhlepény gyorsan öregszik, kimerül, fokozatosan elveszíti funkcióit. Szállításkor a méhlepény súlya átlagosan körülbelül fél kilogramm.
A placenta jelentőségét terhesség alatt nehéz túlbecsülni. Funkcióinak ismeretében elengedhetetlen ideiglenes szervré válik, amely nélkül vagy kifejezett patológiával a gyermek viselése lehetetlen lesz.
Hogyan születik?
A normális vajúdási placenta a csecsemő után születik. Amikor a szülés legnehezebb szakasza lejárt, és a baba megszületett, és az első kiáltással jelentette be a szülőszobát, a nők megkezdik a vajúdás harmadik szakaszát. A méhlepény kilökődésének mechanizmusát maga a természet fekteti le, ezért az utószülés komplikációk nélkül hagyja magát. Ez a magzat születése után 20 perc és 1 óra között történik.
A nőt és a szülészorvost a méhlepény születésének kezdetéről az összehúzódások újrakezdésével értesítik. Nem annyira fájdalmasak, mint az előtolás és a tolás-húzás. A méhlepény egészen fiziológiai okokból kezd hámlani - miután a gyermek elhagyja a méh üregét, a reproduktív szerv térfogata jelentősen csökken, a méh falai "megereszkednek". Nehéz lesz megtartani őket utószülés után. Ezenkívül a köldökzsinór levágása után megszakad a véráramlás, amely fetoplacentális volt, vagyis összekapcsolta a magzatot és a placentát.
Egy nőt arra kérnek, hogy egyszer csak nyomja meg a méhlepény születését. Ez elég ahhoz, hogy a méhlepény teljesen elhagyja a méhet. A méhlepény leválása során a szülészek speciális jelek alapján értékelik a méhfalról való leválás jeleit:
- a méh megpuhul és megváltoztatja a jobb oldali eltérési szöget (Schroeder diagnosztikai jele);
- a köldökzsinórnak az a része, amely a csecsemő születése után a nemi traktusból kijön és bilincsre van szorítva, hosszabb ideig kezd növekedni, amikor a méhlepény leereszkedik helyéről lefelé a méh kijáratáig (Alfred jele);
- eszméletlen és erős nyomulási vágy, szinte ugyanaz, mint a nő a munkaerő tolási időszakának elején (Mikulich diagnosztikai jele).
Vannak más szülészeti jelek és módszerek a placenta elválasztásának meghatározására. Az osztály várakozási ideje általában legfeljebb két óra. Ha ez idő alatt az utószülés természetesen nem jön létre, akkor azt manuálisan eltávolítja.
Ez különféle módon történik, a szülész által választott módszertől függően. A nő fájdalomcsillapítást kaphat, vagy gyógyszeres alvásba helyezheti. Az a tény, hogy a placenta kézi elválasztása nagyon fontos és nehéz szakasz, összefüggésben áll a hatalmas vérzés kialakulásának kockázatával. A terhesség kilenc hónapja alatt a méhlepény határozottan nő a méhszövetbe, az erek összefonódnak. A nem megfelelő elválasztás a méh falának széleskörű traumájához vezethet.
Leggyakrabban a szülészorvosok a méhlepény kiűzésének következő sürgősségi módszereit alkalmazzák.
- Abuladze szerint - a méh masszírozása a hason és a hüvelyen keresztül, majd a hasfal megfogása a hosszanti hajtás által, és egyúttal nyomáskérés.
- Geter szerint - a méh fundusának masszírozása ököllel fokozatos nyomással és a placenta lefelé tolásával.
- Crede-Lazarevich szerint - a méh alját jobb kézzel összekulcsolják úgy, hogy az egyik ujj az elülső falon maradjon, a tenyér az alján legyen, az ujjak többi része pedig a reproduktív szerv hátsó felületét szorította. Miután tehát "kinyomta" a méhlepény maradványait.
A kézi elválasztás minden típusának előfeltétele a "gyermek helyének" független elválasztása a méh falától, amelyet a placenta nehéz kilépése követ. Ha a méhlepény nem válik le, a nő érzéstelenítést kap, és a méh üregét manuálisan megtisztítják a méhlepény leválasztásával és eltávolításával.
A vajúdás harmadik szakaszának szövődményei nagyon különbözőek lehetnek. A leggyakoribbak a placenta accreta, a teljes accreció, a méhlepény részei maradványai.
A szülés utáni vérzés elkerülése érdekében, amely egy nő számára végzetes lehet, valamint a méh és a nemi szervek gyulladásos megbetegedéseinek megelőzése érdekében, a placenta születése után az orvos antiszeptikus oldatokkal kezeli a méhet és a hüvelyt.
Az utószülést egy speciális tálcára helyezzük, és két oldalról gondosan megvizsgáljuk - az anyától, a méh mellett, és a gyermektől - a köldökzsinór rögzítésének oldalán. Ha könnyek vannak a méhlepényen, sérül az integritása, az orvos részekre fogja hajtani, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a méhben nem marad semmi.
Mi történik ezután?
Ez a legtitokzatosabb pillanat. Általában a vajúdó nő nem ér rá, a szülés utáni osztályon pihen, a "gyermek helyének" sorsa ritkán aggaszt senkit. A méhlepénynek korábban különös jelentőséget tulajdonítottak egyes népek. Például Oroszországban egy fiatal fa alá temették el, hogy ez a fa a gyermekkel együtt növekedjen és erősödjön, és erőt adjon neki nehéz életkörülmények között. Afrika egyes törzsei a mai napig megőrzik azt a hagyományt, hogy hihetetlenül értékes biológiai és kémiai tulajdonságú termékként fogyasztják a placentát.
Nem valószínű, hogy egy modern orosz nőnek a szülést követően még az előzetes nyilatkozat után is meg lesz az utószülése, bár egyes régiókban, például Csecsenföldön ez elterjedt gyakorlat. Az a tény, hogy az utószülés nem más, mint biológiai szövet, pontosan ugyanaz, mint az amputált végtagok. Ezért a született méhlepénynél szokás úgy cselekedni, ahogy a törvény előírja a biológiai anyag kezelésére.
Többféle lehet. Jogszerűnek tartják elpusztítani hamvasztással vagy a biológiai hulladékok közös sírhelyén történő temetéssel. A törvény szerint az anyasági kórháznak lehetősége van utószülés átadására tudományos kutatás céljából, miközben a vajúdó nő beleegyezése nem szükséges. Az utószülés tudományként és anyagként szolgálhat a laboratóriumi kísérletekhez. A biológiai hulladék ártalmatlanításának szabályait általában egy adott egészségügyi intézmény dokumentációjában rögzítik.
Az orvos kudarc nélkül megmenti az utószülést és szövettani vizsgálatra küldi rendellenes szülés, beteg vagy elhunyt csecsemő születése esetén. Erre azért van szükség, hogy megállapítsuk a fejlődési rendellenességek, genetikai rendellenességek valódi okát, a gyermek halálának okát. A megszerzett információk rendkívül fontosak lesznek a nők későbbi terhességének megtervezésében.
Ha a szövettanra nincs ok, akkor a nő rokonai elméletileg jogukban áll a méhlepény kiadását kérni annak későbbi temetése vagy más célok érdekében, de az anyasági kórháznak teljes jogi alapja van a kérelem elutasítására.
Ami a méhlepény kitüntetett gyógyító tulajdonságait illeti, amelyek szerint egyes népek a vajúdó nőknek azt javasolják, hogy egyék meg, a modern orvoslás szempontjából ez nem más, mint vadság. Az ideiglenes szerv az emberi szövet összes jelével rendelkezik, sőt a gyermek kariotípusával megegyező kariotípussal rendelkezik (46 XX, ha lány született, vagy 46 XY, ha fiú született). Az utószülés megevése a kannibalizmus a legtisztább formájában, mivel nem lesz más, csak emberi hús.
Manapság sokféle hamis elmélet létezik a méhlepény jótékony tulajdonságairól, misztikus és egyéb tulajdonságairól. A szakértők azt tanácsolják a nőknek, hogy kevésbé higgyenek az ilyen elméleteknek, és biztosan ne próbálják megismételni azt, amit néhányuk ajánl.
Ha alapvetően fontos a méhlepény temetése az újonnan készült anya rokonai számára (vannak olyan félelmek, hogy valaki kivonja belőle az őssejteket, és leírhatatlanul gazdagítja magát, vagy ez vallási meggyőződés), akkor először nyilatkozatot kell írnia arról a vágyáról, hogy a szülés végén az utószülést elvegye. A hozzátartozóknak a vajúdás végén be kell jönniük a kórházba, és meg kell várniuk az utószülés kiadását, ha természetesen szigorú orvosi okokból nem hagyják szövettani vizsgálatra.
A placenta születéséről és a vajúdás harmadik szakaszáról lásd a következő videót.
