A terhes nő testében súlyos változások következnek be, amelyek néha veszélyesek a csecsemő viselésére. Ezek közé tartozik a vér viszkozitásának növekedése és a vérlemezkék aktivitásának növekedése. Ilyen problémák esetén vérrögök léphetnek fel, ezért a kismamáknak antikoagulánsokat írnak fel, például "Clexan".
A gyógyszer jellemzői
A "Clexane" a közvetlen hatású antikoagulánsok csoportjába tartozó gyógyszer. A Sanofi csak injekciós formában állítja elő, hasonlóan e csoport sok más gyógyszeréhez. A gyógyszer halványsárga vagy színtelen folyadék, amely teljesen tiszta. 0,2–0,8 ml oldatot tartalmazó, külön csomagolt üvegfecskendőkben kerül forgalomba. Egy csomag 2 vagy 10 fecskendőt tartalmaz.
A Clexane hatását az enoxaparin-nátrium nevű vegyület biztosítja. Dózisát speciális egységekben mérjük - anti-Ha ME. Az ilyen egységek száma 0,1 ml-enként 1000, azaz egy fecskendő 2000-8000 anti-Ha NE-t tartalmaz. Az egyetlen segédanyag a steril víz. A gyógyszert csak vény benyújtása után lehet megvásárolni, tárolása +25 fok alatti hőmérsékleten javasolt, eltarthatósága 3 év.
Működési elve
A "Clexan" fő összetevője szerkezetében az kis molekulatömegű heparin, amelyet heparinból nyernek lúgos hidrolízissel. Magas anti-Xa aktivitással rendelkezik, ami miatt a gyógyszer gátolja az X véralvadási faktort, amely aktiválódva Xa formává alakul.
Ennek a faktornak az a feladata, hogy stimulálja a protrombin átmenetét a IIa aktív formába, amelynek következtében trombin képződik és vérrögök képződnek. Illetőleg, a "Clexane" alkalmazása megakadályozza a protrombin aktiválódását, amely megakadályozza a vérrögök megjelenését, amelyek előfordulásának nagy a kockázata.
Terhesség alatt megengedett?
A "Clexan" utasításai azt mutatják, hogy nincs információ a gyógyszer hatóanyagának a placenta gáton keresztüli behatolásának lehetőségéről, mivel a gyógyszer terhes nők részvételével történő vizsgálatát nem végezték el. Annak ellenére, hogy egy ilyen gyógyszer nem okozott semmilyen negatív következményt az állatoknál, nehéz igazolni, hogy nincsenek emberekben, ezért a "Clexan" alkalmazása terhesség alatt csak kivételes esetekben megengedett, amikor nem lehet nélkülözni.
Általában a gyógyszert laboratóriumi kutatási adatok alapján írják fel, ha igazolták a trombózis magas kockázatát. Ilyen esetekben a vérrögök előfordulása mind a kismama, mind a magzat életét veszélyezteti, ezért a "Clexane" használata indokolt lesz.
Ezenkívül a terhes nő kezelése során ellenőrizni kell állapotát, és rendszeresen teszteket kell végezni a vérzés és a vérlemezkék számának csökkenése megelőzése érdekében.
Az 1. trimeszterben még mindig megpróbálják megtagadni a "Clexan" alkalmazását, ha ilyen lehetőség fennáll. Ebben az időben a magzat szervei csak most kezdenek kialakulni, és ennek a folyamatnak a káros hatása meglehetősen magas. A korai injekciókra szükség van az IVF után, valamint azoknál a betegeknél, akiknél a véralvadási problémák okozta vetélés következik be. Az ilyen nők fagyos terhesség vagy vetélés után a "Clexan" még a fogantatás megtervezése során is szúrni kezdenek.
A későbbi szakaszokban a megnagyobbodott méh megnyomja az ereket, ami hozzájárul a vér stagnálásához és a vérrögök kialakulásához. Különösen veszélyes, ha vérrögök jelennek meg a placenta véráramlási rendszerében, mert ez megakadályozza az oxigén bejutását a csecsemőbe, és súlyos szövődményeket okozhat. Emiatt az orvos a Clexane-t felírhatja 33. héten vagy más időszakon belül, de fokozott óvatossággal.
Mikor írják fel a kismamáknak?
Mint már említettük, a "Clexan" kinevezésének fő oka a csecsemő viselésének időszakában a véralvadás fokozása. A gyógyszert a koagulogram indikátorainak eltéréseire írják fel, például ha a protrombin index nőtt, a D-dimer emelkedett, a protrombin emelkedett (génmutációval történik), vagy a fibrinogén növekedését tapasztalták.
A gyógyszert szintén jelzik:
- az általános sebészeti vagy ortopédiai eljárások miatt nagy a vénás trombózis kockázata;
- ha egy nőnek hosszú ideig fenn kellett tartania az ágy pihenését, ami szintén súlyosbító tényező lehet a vérrögök megjelenése szempontjából;
- a vérrögök kimutatásakor a mély vénákban, valamint a tromboembólia;
- ha a beteg hemodialízis alatt áll;
- ha instabil angina pectorist vagy akut szívizomkárosodást diagnosztizáltak.
Ellenjavallatok
Még akkor is, ha a Clexane egy nő számára javallott, az orvos megtagadhatja ennek a gyógyszernek az alkalmazását, ha a beteg túlérzékeny az enoxaparinnal vagy más közvetlen antikoagulánssal szemben. A gyógyszeres kezelés vérzés esetén tilos, és körültekintően alkalmazzák, ha fennáll az ilyen mellékhatások kialakulásának veszélyepéldául vaszkuláris aneurizmák, szívburokgyulladás, vasculitis, diabetes mellitus, magas vérnyomás, közelmúltbeli szem- vagy agyműtétek esetén.
A "Clexane" -ot nem használják, ha egy nő már korábban is kapott ilyen gyógyszert, és ez súlyos mellékhatásokat okozott, például a vérlemezkék csökkenését.... Alacsony testtömeg esetén óvatosságra és helyes dózisszámításra van szükség, hogy ne okozzon túladagolást.
Ha a gyógyszert a 3. trimeszterben írják fel, és epidurális érzéstelenítést terveznek, az antikoagulánst legalább 12 órával a manipuláció előtt fel kell venni.
Külön meg kell említeni a "Clexan" gyógyszer-kompatibilitását, mert egy ilyen gyógyszer alkalmazásához számos korlátozás kapcsolódik más gyógyszerekkel való lehetséges interakciójához. Szóval, injekciók nem kombinálható más trombolitikumok ("Fragmin", "Heparin"), acetilszalicilsavkészítmények ("Thromboass", "Cardiomagnyl"), szisztémás glükokortikoidok (a "Metipred" -nel) szedésével. Más gyógyszerekkel ("Tranexam", "Ditsinon", "Angiovit", "Duphaston" és így tovább) történő alkalmazás lehetőségét ellenőrizni kell a kezelőorvossal.
Mellékhatások
Azok a nők többsége, akiknek terhesség alatt alkalma volt használni a Clexane-t, helyi mellékhatásokra panaszkodnak. Köztük zúzódások, fájdalom, az injekció beadásának helyén fellépő bőrpír, bőrgyulladás, pecsétek megjelenése, duzzanat stb. Ha zavarják a kismamát, tájékoztatnia kell orvosát az ilyen jelenségekről.
A vérzés nem kevésbé gyakori negatív reakció a Clexane-ra. Előfordulásuk további kockázati tényezők jelenlétében lehetséges, például ha egy nő egyidejűleg más gyógyszereket is szed, amelyek befolyásolják a vér állapotát. Ezek a mellékhatások közé tartoznak a véraláfutások, orrvérzés, vér a vizeletben, hüvelyi kenet (barna váladék), pontos vérzések stb.
Ezeket a gyógyszer feleslegesen nagy adagja is kiválthatja.
A "Clexane" -ot kapó nők vérének általános elemzése során a vérlemezkék szintje emelkedhet, de néha thrombocytopenia is megfigyelhető. A biokémiai vérvizsgálat során megfigyelhető másik mellékhatás a májenzimek fokozott aktivitása. Ezenkívül néhány beteg allergiás reakcióval reagál a gyógyszerre, például bőrviszketés, csalánkiütés vagy más allergiás tünetek.
Használati útmutató
A legtöbb esetben a "Clexane" -t szubkután alkalmazzák, és tilos intramuszkulárisan beadni a gyógyszert. Ha életveszély áll fenn, a gyógyszert injektálják intravénásan vénás katéterrel. Ebben az esetben a gyógyszer keverése csak sóoldattal vagy 5% -os glükózzal megengedett.
Intravénás beadás lehetséges csak kórházban... Javasolt a gyógyszer szubkután injekció beadása egy egészségügyi intézményben, de ha hosszú távú terápiára van szükség, akkor a gyógyszer otthon is beadható.
Ha egy nő kénytelen önmagát beadni, akkor az első néhány injekciót egy tapasztalt nővérre kell bízni, majd megpróbálja beadni magát. Ez segít eligazodni abban, hogyan kell helyesen végrehajtani a manipulációt, és milyen érzéseknek kell normálisnak lennie.
A Clexane önálló használatakor ismernie kell bizonyos árnyalatokat.
- Az oldatos fecskendők már használatra készek, és nem szükséges eltávolítani belőlük a légbuborékokat. Ha az adagolás egy fecskendőben alacsony, akkor a buborékok megszabadulása a hatóanyag bizonyos százalékának elvesztéséhez vezethet, ami nagyon nem kívánatos.
- A manipuláció előtt meg kell tisztítani a bőrt. Egy nőnek nemcsak szappannal és vízzel kell mosnia a kezét, hanem ki kell öblítenie a bőr azon részét, ahol az injekciót végrehajtják, majd megszárítsa.
- Az eljárás során célszerű lefeküdni, azonban megengedett az injekció beadása ülve. Ebben az esetben fontos, hogy ellazuljon, és ügyeljen arra, hogy a nő jól lássa a bőr azon részét, ahol az injekciót végrehajtják.
- A gyógyszer beadásának hagyományos területe a has. Az injekció az anterolaterális vagy posterolaterális felületre kerül sor: az egyik napon a gyógyszert jobbra, a másodikra balra injektálják stb. A "Clexan" injekció helyének legalább 5 cm-re kell lennie a köldöktől. Ha a korábbi injekciókból származó zúzódások vagy "dudorok" vannak a bőr felületén, akkor legalább 5 cm-t is vissza kell vonni tőlük.
- Az eljárás előtt meg kell törölni az injekció beadásának helyét vattával és alkohollal. A hasüreg bőrredőjét két ujjal meg kell ragadni, és az eljárás végéig kell tartani. A tűt függőlegesen helyezzük be úgy, hogy a bőrredőbe ne oldalról, hanem derékszögben kerüljön. Fontos az is, hogy a tűt teljesen behelyezzük.
- A gyógyszert úgy injektálják, hogy az ujját a teljes hosszában a dugattyúra nyomja, amíg a teljes oldat be nem jut a bőrbe. Ekkor egy védőmechanizmus aktiválódik, amelynek köszönhetően a tű automatikusan záródik. Csak ezután engedik el a hajtást.
- A tű eltávolításához függőlegesen hátra kell húznia, hogy a fecskendő ne dőljön oldalra. A manipuláció végén alkoholos vattát kell felhordani az injekció beadásának helyére, de nem szabad masszírozni az injekció helyét, különben zúzódások keletkezhetnek.
A "Clexan" adagját minden beteg esetében egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a vérrögképződés kockázatát és a nő állapotát. A gyógyszeres kezelési rendet egy adott kismama számára külön is meghatározzák.
A legtöbb esetben a gyógyszert naponta egyszer kell beadni, de néha a napi adagot két injekcióra osztják.
A dózis emelése csak orvos utasítására lehetséges, és a gyógyszert fokozatosan törlik, hogy ne okozzon vérveszteséget. Csak akkor lehetséges hirtelen abbahagyni a "Clexane" injekciót, ha fennáll a korai születés vagy a belső vérzés észlelésének kockázata.
Vélemények
A "Clexan" használatáról a gyermekvállalás időszakában többnyire jó véleményeket találhat. Állítólag a gyógyszer hatékony, és megerősítik a trombózis megelőzésének képességét. Sok nő megjegyzi, hogy az ilyen injekciók lehetővé teszik a gyermek normális szülését, a koagulogram veszélyes változásaival. A gyógyszer hátrányai között szerepel a hasi injekció szükségessége (kényelmetlen, néha fájdalmas), a magas ár, a zúzódások és a tömítések gyakori megjelenése. Az orvosok szerint A "Clexane" ártalmatlan a magzatra, és ha szigorúan előírják, segít fenntartani a terhességet.
Analógok
A hatóanyagnak vannak a "Clexane" analógjai, amelyek a nátrium-enoxaparin hatására a testre is hatnak. Ide tartoznak az "Enixum", a "Gemapaksan", az "Enoxaparin-nátrium" és az "Anfibra". Mindezeket a gyógyszereket injekciós oldatok képviselik, ugyanazokban a helyzetekben írják fel és ugyanazok a korlátozások vannak, mint a Clexane, ezért szükség esetén pótolhatják.
Más antikoagulánsok, például a Fraxiparin is alkalmazhatók a Clexane helyettesítésére. Az ilyen gyógymódot, amelyet oldattal ellátott külön fecskendők is képviselnek, a vérrögképződés megelőzésére írják fel. Terhesség alatt a Fraxiparine-kezelés csak az orvos által előírt módon megengedett, mert ha az adagolás helytelen, vérzést okoz és káros lehet a magzatra. Ezenkívül a "Clexane" -hez képest egy ilyen gyógyszer kissé eltérő aktivitással rendelkezik a pótlás kérdését szakembernek kell eldöntenie.
A "Clexan" önálló beadásának módjáról a következő videón olvashat.
