A modern reprodukciós technológiák és módszerek nem állnak meg, így nagyon sok van belőlük. Az orvos eldönti, hogy melyik terméket választja egy adott terméketlen házaspár számára, mert mindegyik módszernek megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai. Az IVF-ben részesülő nők egyre inkább a mesterséges megtermékenyítés iránt érdeklődnek, olyan közel a természetes fogantatáshoz - IVF a természetes ciklusban. A cikk elolvasásával megtudhatja, hogy mi a módszer, valamint hogyan hajtják végre és sikeresnek tekintik-e.
Ami?
Az in vitro megtermékenyítés természetes ciklusban olyan eljárás, amelyet hormonális stimuláció nélkül hajtanak végre.
Az IVF által stimulált protokoll standard sémájában a nő az ovuláció előtt gyógyszeres támogatást kap - olyan hormonokat vesz fel, amelyek elősegítik a tüszők érését. Ezután a petéket szúrási módszerrel veszik. A petesejteket férj vagy donor spermájával megtermékenyítik, majd csak a legsikeresebb embriókat választják ki és szállítják a méhbe. Újratelepítés után a nő ismét hormonkezelést kap, amelynek feladata az embrió túlélésének esélyének növelése.
Az IVF természetes ciklusában nincs gyógyszerstimuláció. Ez a módszer a lehető legközelebb áll a természetes fogantatáshoz, azzal az egyetlen különbséggel, hogy a petesejt sperma általi megtermékenyítése nem a petevezeték ampulláris részében történik, amint azt a természet biztosítja, hanem az anya testén kívül.
A stimulálatlan IVF program fagyasztott petesejtek használatát foglalja magában, ha vannak ilyenek a nő kriobankjában, fagyasztott embriókat, ha vannak ilyenek, és natív petesejtek használatát (közvetlenül a megtermékenyítés előtt nyerték).
Az ilyen IVF szelídebb, kevésbé traumatikus, mert nincs hormonális "ütés" a női testre. Ennek a módszernek a hatékonysága is csökken. Ha a statisztikákra összpontosítunk, megjegyezhetjük, hogy az IVF protokoll sikere az előzetes és az azt követő stimulációval az első kísérletnél 30% -os szinten van. Egy egészséges párnak 7% az esélye, hogy először teherbe esik. Az IVF hatékonysága a természetes ciklusban hormonstimuláció nélkül szintén kb. 7% a kezdeti szakaszban, körülbelül 16% - az embrió újratelepítése után.
Figyelembe véve a statisztikákat, könnyen kitalálható, hogy a természetes ciklus protokolljai lényegesen többet igényelhetnek, mint stimulációval végzett IVF esetén, ezért a jelentős ár és néha meglehetősen hosszú tervezési időszak. A stimulálatlan IVF nemcsak a protokoll sémájában és hatékonyságában különbözik, hanem a lehetséges "szövődményekben" is: a többes terhesség valószínűsége ezzel a módszerrel alacsonyabb, mint a hormonális támogatással rendelkező IVF esetén.
Jelzések
A hormonális stimuláció nélküli IVF nem alkalmas minden olyan nő számára, aki számos okból nem képes önmagában teherbe esni. A mesterséges megtermékenyítés ilyen formájának ajánlásának előfeltétele, hogy egy nőnek rendszeres menstruációs ciklusa legyen ovulációval.
Ha egy nő meddőségét anovulációs ciklusok okozzák, ha súlyos problémái vannak a petefészkek működésével, akkor a természetes ciklusban az IVF nem fog neki menni. De ez a módszer ajánlható normális petefészkű nőknek, de a csövek elzáródása.
Az IVF a természetes ciklusban megengedett azoknak a nőknek, akiknek nincs endokrin rendellenessége, az összes hormon szintje (a hormonprofil elemzés eredményei szerint) normális. Tekintettel arra, hogy az endokrin meddőség az egyik leggyakoribb, a stimuláció nélküli természetes IVF a nők meglehetősen nagy részénél nem fog működni.
Egy 40 év körüli és idősebb nő akkor sem tudja használni a módszert, ha normális menstruációs ciklusa és hormonális egyensúlya van. A módszer szigorú életkorral rendelkezik - 18-35 éves korig. Ha a beteg megfelelő korban van, az ovulációval és a hormonokkal minden rendben van, akkor a természetes ciklusban az IVF ajánlott:
- a petevezeték elzáródása, amelyet műtéti úton nem lehetett eltávolítani;
- férfi meddőség;
- egy petefészek anatómiai hiánya;
- sikertelen petefészek-válasz a hormonális stimulációra;
- ha egy nőnek problémái vannak a véralvadással;
- egy nő jelenléte a múltban vagy a jelenlegi onkológiai betegségben;
- beépített mesterséges szelep jelenléte a szívben;
- a máj és a hasnyálmirigy krónikus betegségeinek jelenléte.
Természetesen egy nő saját maga is választhatja az IVF-et a természetes ciklusban. Ha az orvosok ellenjavallatokat állapítanak meg, vagy nem találnak közvetlen orvosi jelzéseket erre a teherbeesési módszerre, akkor nem javasolják a módszert.
Hogyan zajlik az eljárás?
Az eljárás természetes ciklusban történő elvégzéséhez hormonális stimuláció nélkül egy nőnek állandó ultrahang-ellenőrzésre lesz szüksége. Az előkészítés alatt álló első ultrahangot szinte azonnal a menstruáció befejezése után írják fel: általában a menstruációs ciklus 6-7. Napján (egy vagy két nappal a menstruáció vége után). Ezenkívül egy nőnek többször is vért kell adnia az LH (luteinizáló hormon) szintjére.
Az orvosok az ovuláció megközelítését a petefészek ultrahangjának és az LH szintjének alapján határozzák meg. Amikor a hormon koncentrációja a testben eléri a csúcsot, eljárást írnak elő a petesejt eltávolítására a tüszőről. Altatásban, kórházi körülmények között végzik.
Ha az IVF természetes ciklusban van, fontos, hogy ne késlekedjen és ne rohanjon a szúráshoz, mert az éretlen petesejt nem képes normális embriót termelni, a késés pedig oda vezethet, hogy a szúrás nem ad semmit. A tüszőből vett folyadékban nem lesz petesejt. Ezért kell ehhez a módszerhez magasan képzett orvos, kiterjedt tapasztalata.
Miután petesejtet kapott (általában egy sejt, ritkán kettő), spermával megtermékenyítik. Néha (a petesejtek kis száma miatt) az orvosok megpróbálják elvégezni az ICSI-t - egy ultravékony tű segítségével egy kiválasztott referencia-spermasejtet fecskendeznek a petesejt membránja alá.
Megpróbálják a lehető legkorábban elvégezni az embrió átvitelt. Ha az orvosok az implantációs ablakot választják a stimulált protokollban (az ovuláció után 6-8 nappal), akkor stimulálatlan IVF esetén az átadás általában a megtermékenyítés után 2-3 nappal történik. Nincs transzfer utáni gyógyszeres stimuláció. Az embriónak természetes módon kell gyökeret vernie.
Ha az IVF-et krioprotokolban hajtják végre, akkor az eljárás teljesen azonos (egy kivétellel - nem lesz szúrás és nem lesz tojásgyűjtés). A kriotranszfert az implantációs ablak alatt vagy valamivel korábban hajtják végre. A krioszéma segítségével egy nő beültethető 2 vagy 3 embrióval a siker esélyének növelése érdekében. Ez azt jelenti, hogy a krio növeli az ikrek születésének valószínűségét.
14 nappal a transzplantáció után a nőnek vért kell adnia a hCG (humán koriongonadotropin) számára. A megtermékenyített petesejt sikeres beültetésével a méh falába a korionsejtek azonnal elkezdik termelni ezt a hormont, koncentrációja kétnaponta növekszik. A többes terhesség kezdetével a hCG szintje megduplázódik, és ha a krioprotokolba beültetett mindhárom embrió meggyökerezett, akkor a vér hormonszintje háromszorosa lesz a normának.
Ha a terhesség még nem következett be, és ez a természetes ciklusban nagyon valószínű, akkor egy nő már a ciklus kezdetén megteheti a következő kísérletet, miután a következő menstruáció vége után azonnal orvoshoz fordult.
Mi a teendő újratelepítés után?
Minden nő, aki természetes ciklusban szándékozik alávetni az IVF protokollt, vagy már átment az embriótranszfer szakaszán, megkérdezi, hogy képes-e valamilyen módon befolyásolni az implantáció valószínűségét, növelheti-e azt. A megtermékenyített petesejtek méhüregbe történő beültetése után a női testben meginduló folyamatok olyan összetettek és olyan finom szinten folynak, hogy sem a meglévő modern orvosi fejlődés, sem maga a nő nem tud nagy hatást gyakorolni rájuk.
Ugyanakkor egy nő megzavarhatja az ilyen folyamatokat, ha nem veszi figyelembe az orvos összes ajánlását. Az embriótranszfer után vízszintesen és nyugodtan feküdjön kb. 2 órán át. Ezután a nőnek ajánlott otthon feküdni vagy félig feküdni.
Minden nap figyelnie kell a bazális hőmérséklet szintjét. Ehhez reggel, ébredés után, hőmérőt helyeznek a végbélbe, az ágy felkelése nélkül. 5-6 perc elteltével kiértékelheti az eredményt, és felírhatja a hőmérő mutatóit egy külön füzetbe vagy jegyzetfüzetbe.
Egy nőnek jól kell ennie, multivitaminokat lehet venni, de csak azokat, amelyeket a kezelőorvos jóváhagyott és ajánlott. Az alkohol (még elhanyagolható adagokban is) és a nikotin teljesen kizárt.
Orvos engedélye nélkül nem szedhet semmilyen gyógyszert, különösen antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat, görcsoldókat és hormonális gyógyszereket.
Egy nőnek elegendő alvást kell aludnia, megvédenie magát minden stressztől és szorongástól. A stresszhormonok megzavarják a nemi hormonok termelését, gyakran aggodalmak és félelmek az oka annak, hogy a beültetés vagy egyáltalán nem történik meg, vagy meg fog történni, de a petesejt elutasításra és halálra indul.
A szex és a forró fürdők ellenjavallt. Az újratelepítés után sem érdemes két hétig házimunkát végezni - az egyik családtag vacsorára lemoshatja a padlót és burgonyát hámozhat.
Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az IVF a természetes ciklusban eredetileg volt a mesterséges megtermékenyítés egyetlen módszere, minden protokoll csak ilyen volt. Az orvosok később kezdték hormonokkal stimulálni a petefészkeket, amikor felmerült a kérdés az in vitro megtermékenyítés hatékonyságának növeléséről. Ezért nem szabad túl nagy reményeket fűznie a kísérlethez, hogy ne legyen állandó stressz alatt.
Érvek és ellenérvek
Ennek az IVF-módnak a kétségtelen előnye a nő testére gyakorolt káros gyógyszerhatás hiányának tekinthető. Ilyen IVF esetén nincs lehetőség petefészek hiperstimulációra vagy krónikus betegségek súlyosbodására, amelyek gyakran kísérik a stimulált IVF-et. Ez a módszer nagyobb valószínűséggel garantálja az egyedülálló terhességet.
A korai születés, amely a nőknél gyakran fordul elő stimuláció után, pozitív eredménnyel az egyik protokollban, sokkal ritkábban fordul elő természetes IVF esetén. A hormonok hatása nélkül a teljes értékű (rendellenességek nélküli) placenta kialakulásának esélye is nagyobb.
A természetes protokollon áteső nő fizikai és szellemi állapota sokkal jobb. A módszer szinte nem igényel hosszú és fájdalmas előkészítést, és szinte minden hónapban megismételhető (a kismama egészségének károsítása nélkül) - mindaddig, amíg a kívánt eredményt el nem érik.
Vannak azonban hátrányai is. Ha nincs petesejtes kriorezerv, akkor havonta szúrást kell végezni, mert egy eljárás során 1-2 petesejtet kaphat.
Kis mennyiségű bioanyag csökkenti a sikeres megtermékenyítés valószínűségét laboratóriumi körülmények között, és gyakorlatilag nem is választja meg az orvost - melyik embrió jobb és erősebb. Ülteti, ami van. A természetes ciklusban meglehetősen nagy a kockázata annak, hogy az ovuláció "el nem fogható", ha előbb vagy utóbb bekövetkezik. Mindezen hátrányok miatt a termékenységi orvosok nem nagyon szeretik az ilyen IVF-et. Ennek eredményeként meglehetősen nehéz lehet egy nőnek olyan szakembert találni, aki alacsony észlelt hatékonyságú módszert alkalmaz.
Az ilyen IVF költsége valamivel alacsonyabb, mint a stimulált megtermékenyítés költsége, de ez nagy mennyiséget eredményezhet, mert sok kísérlet lehet. Ha a stimuláció nélküli természetes IVF többször olcsóbb lenne, akkor talán több nő is beleegyezne. Közben gyakran hallani lehet a mesterséges megtermékenyítés elutasítását a természetes ciklusban, pontosan a kérdés pénzügyi oldalára alapozva. A nők sajnálják, hogy pénzt költenek olyan módszerre, amely kevesebb pozitív eredményt hoz.
Vélemények
Sok nő, aki stimuláció nélkül tervez terhességet IVF-en keresztül, megjegyzi, hogy a fő előny a kérdés etikai oldalán rejlik. A nő teljesen nyugodt - használhatatlan, de élő embriók nincsenek ártalmatlanítva. Ez a tényező sokak számára fontos.
Nem mindenki tartja ésszerűnek ezt a termékenyítési módszert. Költsége ma körülbelül 60 ezer rubel. A jelentős hormonadagoktól való félelem azonban arra kényszeríti a nőket, akik a család utánpótlásáról álmodoznak, kompromisszumokat keresni. Sokan nem mernek IVF-be menni a természetes ciklusban, de az IVF minimális ingerléssel meglehetősen népszerű.
Akiknek stimuláció nélkül sikerült teherbe esniük, azt állítják, hogy a terhesség gyakorlatilag komplikációk és sajátosságok nélkül zajlott. Leggyakrabban a szüléseket császármetszéssel végezték, hogy ne veszélyeztessék az anya és a magzat egészségét.
A következő videóban talál információt arról, hogyan lehet növelni a sikeres IVF esélyeit.
