Anyának lenni egy nő számára természetes, mert egy ilyen szerepet a természet biztosított. De a szépneműek egy része szembesül azzal, hogy képtelen elképzelni a babát. Milyen esetekben beszélünk a női meddőségről, mi okozza azt, hogyan kell kezelni a női reproduktív rendellenességek különböző formáit - mindezt a cikk írja le.
Ami?
A női meddőség nemcsak magának a nőnek, hanem párjának is súlyos pszichológiai és érzelmi traumát jelent, mert minden párban egyszer felmerül a gyermekvállalás szükségességének kérdése. A meddőség nem lehet normális, mert a női test úgy van kialakítva, hogy minden biztosított a csecsemő hordozásához és megszületéséhez.
Nagyon gyakran a nők tűnődnek a lehetséges meddőségen, miután több hónapos sikertelen kísérletet tettek a gyermek fogantatására. Az orvostudományban azonban vannak egyértelmű paraméterek, amelyek alapján a nő meddőnek ismerhető fel. A lehetséges meddőségről csak akkor beszélünk, ha a pár két éven belül nem teherbe eshet. Ebben az esetben egy férfinak és egy nőnek rendszeres szexuális életet kell élnie, a szexuális kapcsolatokat nem szabad védeni.
A "meddőség" közvetlen diagnózisát csak alapos vizsgálat után lehet felállítani. Mindkét házastársnak át kell adnia, mert néha a gyermekek hiányának oka nemcsak a női test tulajdonságaiban rejlik. Csak annak biztos tudatában, hogy egy férfi teljesen egészséges és gyermekei lehetnek, beszélhetünk a női meddőségről.
Ha a férfi meddősége elsősorban a spermiumok összetételében vagy mennyiségében fellépő rendellenességeken, valamint a vas deferens rendellenességein alapul, akkor a női meddőségnek sokkal több típusa van. A női test összetettebb, és a benne minden hónapban zajló folyamatok csodálatosak és sokrétűek. A női reproduktív rendszer működésének bármely szakaszában meghibásodás léphet fel, amely megakadályozza a baba fogantatását.
Az ember folyamatosan termékeny, vagyis termékenyedési képessége egész életében gyakorlatilag változatlan. Egy nő csak havonta néhány napon át termékeny, és az életre szóló petesejtjeinek száma korlátozott.... Amikor kiszáradnak, megkezdődik a menopauza.
Az egészséges nő csak a menstruációs ciklus közepén teherbe eshet: az ovuláció napján vagy azt követő egy napon belül. A spermium azonban megvárhatja, amíg a petesejt elhagyja a tüszőt. Ezért a menstruációs ciklus 11-12-től 15-16-ig tartó napjait kedvezőnek tekintjük a fogantatásra (a szokásos ciklus 28 napos). Meglehetősen hosszú ciklussal a nemi életre alkalmas napok felfelé, rövidebb ciklusokkal lefelé mozognak.
Meddőségről akkor beszélhetünk, ha egy nő pontosan ismeri az ovuláció periódusait, figyelemmel kíséri a menstruációs ciklust, amikor a partnerek a fogantatáshoz megfelelő időben védtelen nemi aktusban élnek, de a kívánt eredményt nem lehet elérni. Ebben az esetben feltétlenül meg kell határozni a jogsértés típusát és okát annak megértése érdekében, hogy lehetséges-e megbirkózni vele és hogyan kell ezt megtenni.
Fajták
A nő meddősége abszolút és relatív is lehet. Az orvostudományban az abszolútumot a reproduktív rendszer szerveinek anatómiai jellemzői által okozott jogsértésnek nevezik (születésüktől kezdve nincs petefészek, nincs méh, csövek). Amikor egy lánynál ilyen patológiákat találnak, az orvosok általában semmit sem tudnak megváltoztatni - maga a természet nem biztosított ilyen nő számára lehetőséget a szaporodásra. Még a donor petefészkek beültetésére vagy hiányzó csövek létrehozására irányuló plasztikai műtétek sem szoktak eredményt adni, és továbbra is kísérleti jellegűek. Szerencsére ilyen meddőséget ritkán diagnosztizálnak. A legtöbb esetben veleszületett vagy genetikai.
A relatív meddőséget mindig valamilyen tényező vagy kedvezőtlen tényezők csoportja okozza normális anatómiai adatok jelenlétében. A legtöbb esetben, viszonylagos meddőséggel, a pontos ok megállapítása és kiküszöbölése után az orvosoknak sikerül segíteniük a nők anyává válását. A meddőség ezen formája korrigálható.
Ezen túlmenően a szépneműek meddősége elsődleges és másodlagos lehet. Azt mondják az elsődlegesről, ha egy nőnek nehézségei vannak az első gyermek fogantatásával, amikor korábban nem volt terhessége, beleértve azokat is, amelyek vetéléssel és vetéléssel végződtek. A másodlagos meddőség olyan rendellenesség, amely akkor fordul elő, ha egy nő korábban terhességet szenvedett, de eredménytelenül ért véget, vagy gyermeke született.
A közelmúltban az egész világon jelentősen nőtt a nők másodlagos meddősége - sok nő, akinek például első házasságából gyermekei vannak, nem tudja elképzelni a csecsemőt a második vagy harmadik házasságban. Még ugyanazoknak a házastársaknak sem sikerül mindig második gyermeket megfogantatniuk. Minden ilyen eset részletes mérlegelést igényel, mivel az okokat nem mindig határozzák meg ultrahanggal vagy elemzéssel.
Néha a termékenység hiánya mély pszichológiai traumák, stressz, érzelmi problémák következménye.
Ezenkívül többféle meddőség is létezik az állapot okai miatt.
- Immunológiai... Ilyen meddőségről azt mondják, amikor antisperm antitestek vagy az embrió elleni antitestek termelődnek egy nő testében. Az első esetben (autoimmun meddőség esetén) a fogamzás lehetetlenné válik, mivel a nő immunitása antitestek egész seregét dobja a spermiumokra, és a tojás felé vezető úton elpusztítja őket. A második esetben krónikus vetélésről beszélünk. Amikor a fogantatás megtörténik, a nő immunitása mindent megtesz annak érdekében, hogy megszabaduljon a csecsemőtől, mert genetikailag csak fele hasonlít az anya testéhez, génkódjában a második 50% apai gén.
- Endokrin. Ez egy meglehetősen gyakori típusú női meddőség, amely hormonális egyensúlyhiánnyal jár. És itt nemcsak a nemi hormonok termelésének és egyensúlyának megsértéséről beszélünk, hanem a pajzsmirigy, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy működésének megzavarásáról, valamint még több tucat hormonális rendellenességről.
- Anovulációs... Még egy egészséges nő sem peteérik minden hónapban. De egyes esetekben az anovulációs ciklusok száma túlsúlyos vagy szokásos. Ha egy nő nem érik meg, és nem hagyja készen a megtermékenyítést a petesejtet, akkor a fogamzás nem történhet meg.
- Tubal-peritonealis. Ez a fajta meddőség a petevezetékek átjárhatóságának megsértését vonja maga után. Először a mobil és a kis spermiumok jutnak el rajtuk, és megtermékenyítés után egy megtermékenyített petesejt ereszkedik le a csövön keresztül, hogy beültesse a méh üregébe.
Ha a cső átjárhatósága romlik, előfordulhat, hogy a fogamzás nem következik be, vagy a petesejt meghalhat a méh felé vezető úton. Ebben az esetben is megalapozhatja a csövet, és megkezdődik egy megszakításra ítélt méhen kívüli terhesség.
- Méh. Az ilyen típusú meddőség esetén a nőnek veleszületett vagy szerzett rendellenessége van a méh szerkezetében. Ilyen rendellenességek közé tartozik a nyereg vagy a bicornuate méh, a nők fő reproduktív szervének hipopláziája, valamint néhány szerzett rendellenesség: daganatok, abortuszt követő méhnyálkahártya-változások és egyéb problémák. Ezzel a formával az embriónak szinte nincs esélye arra, hogy megalapozza a méh üregét, az implantáció nem következik be.
- Idiopátiás... Ilyen meddőségről azt mondják, ha a vizsgálat eredményei alapján nem állapítottak meg objektív okokat a nő termékenységének károsodására. Szaporodási szervei tökéletes rendben vannak, nincs immunológiai faktor, minden rendben van a hormonális háttérrel, ovuláció lép fel, de a fogantatás nem következik be. Ez a patológia legtitokzatosabb formája, mivel senki sem tudja, mit kezdjen pontosan vele.
Elég gyakran a pszichológiai meddőséget "maszkolják" így, és egy részletes diagnosztikai vizsgálaton átesett nő meghallja az "idiopátiás meddőség" diagnózist, mert a valódi ok a pszichében és az érzelmi állapotban rejlik.
A legtöbb esetben a nőket olyan típusú meddőség uralja, mint a hormonális, az anovulációs, a méh és a tubo-peritonealis. Az összes eset 80% -át teszik ki. Gyakran a meddőség típusait vegyesen diagnosztizálják, például hormonális egyensúlyhiányban, amely petefészek-diszfunkciót és menstruációs rendellenességeket vagy anovulációs ciklusokat eredményez. Ebben az esetben a meddőség endokrin-anovulációsnak tekinthető, és a hormonális egyensúlyhiány a petevezetékek egyidejű elzáródásának hátterében a meddőség endokrin-tubuláris formája.
Az összes meddőségi esetnek körülbelül 30% -a a méh formájának - endometrioid típusú meddőségnek - a változata. Az esetek körülbelül 7% -át immunmeddőségnek tulajdonítják, és a vizsgálat után a párok csaknem 15% -át teljesen egészségesnek ismerik el, vagyis esetükben a meddőségnek idiopátiás formája van.
A sikeres kezeléshez nem annyira a meddőség, mint a kiváltó ok helyes meghatározása a fontos. Ha több oka van, akkor fontos meghatározni azt a fő tényezőt, amely elindította a nemkívánatos folyamatok és a női test változásainak kaszkádját.
Okai és tünetei
Számos oka lehet annak, hogy a női reproduktív funkció károsodhat.
Hormonok
Az esetek elsöprő többségében a meddőség hormonális formájú nőknél a fogamzást akadályozza a megnövekedett prolaktin termelés, valamint a nemi és a pajzsmirigy-stimuláló hormonokkal kapcsolatos problémák. Ilyen patológia kialakulhat a nemi mirigyek, a pajzsmirigy, valamint az agyalapi mirigy és a hipotalamusz meghibásodása miatt.
A hipotalamusz-hipofízis rendellenességei a traumás agysérülés, mellkasi trauma és agydaganatok hosszú távú következményeinek minőségévé fejlődhetnek. Ebben az esetben megnő a prolaktin termelése, ami elnyomja a tüszőstimuláló hormonok termelését. Egy nő testében a petesejt nem fejlődik ki és nem érik meg, a petefészkek elveszítik funkcióikat. Ennek az állapotnak a tünetei meglehetősen tipikusak: egy nő nagyon szabálytalanná válik, majd ritka, egészen a teljes eltűnésig, a menstruációig.
A hiperandrogenizmus meddőséget is okozhat. Ez az összetett kifejezés a férfi nemi hormonok termelésének feleslegét jelöli. Kis mennyiségük nagyon fontos a női test normális működéséhez, de a felesleg éppen ellenkezőleg, elnyomja a reproduktív funkciókat. A férfihormonokat a mellékvesekéreg és a petefészkek termelik.
Az ilyen endokrin meddőség tüneteinek nagyon jellegzetes képe is van: a nő elhízott, a haja férfias mintázatban növekszik (bajusz vagy akár szakáll, szőr van a mellkason vagy a háton). A menstruáció rendszertelen, néha méhvérzés léphet fel a ciklus közepén, és a menstruáció több hónapig hiányozhat.
A pajzsmirigybetegségben szenvedő nők nemcsak fogamzási nehézségeket tapasztalhatnak, hanem azt is kockáztatják, hogy nem tolerálják a babát, ha mégis megtörtént a fogantatás. Ezenkívül mérgező golyva esetén jelentősen megnő annak valószínűsége, hogy fejlődési rendellenességekkel rendelkező gyermeke van.
Ha az ösztrogén és a progeszteron egyensúlya megbomlik, meglehetősen gyakran elképzelhető a csecsemő, de szinte lehetetlen kibírni az orvosok beavatkozása nélkül. A női test endokrin rendellenességei gyakran májcirrózist, súlyos szív- és vesebetegségeket, valamint rákot, tuberkulózist és hepatitist okoznak.
Azok a nők, akiknek rengeteg pluszkilója van, és nincs túlsúlyuk, hajlamosak az endokrin meddőségre. Ezért a túl vékony és túl kövér hölgyek gyakran a reproduktív szakemberek betegei.
Szinte minden hormonális rendellenesség mellett a nők olyan szembetűnő megkülönböztető tulajdonságot jegyeznek fel, mint a menstruációs rendellenességek. A menstruáció egy héttel vagy hat hónappal késve kezdődhet, és túlságosan bőséges vagy nagyon szűkös lehet. Minden második, endokrin rendellenességben szenvedő nő nem ovulál. Gyakran előfordul, hogy a kiegészítő jelek között szerepel a kolosztrum kibocsájtása a mellbimbókból, az emlőmirigyek felgyulladása és fájdalma, húzófájdalmak és nehézségérzet az alsó hasban és a hát alsó részén.
A nők fokozott pattanásokat tapasztalhatnak, furcsa korfoltok, hajhullás jelentkezhetnek. Striák alakulnak ki a bőrön, a vérnyomás nagyon instabil, a menstruáció kezdete előtt egy nő megjegyzi, hogy a közérzet jelentősen romlik és súlyos érzelmi "hinta".
Ha nem lehetséges a csecsemő teherbe esése, és egy nő észreveszi az ilyen tüneteket és jeleket, akkor nőgyógyásznak és endokrinológusnak kell megvizsgálnia, hogy megállapítsa, mely hormonok dominálnak, és mi hiányzik az állapot kijavításához.
A petevezeték elzáródása
Az egyik járhatatlan cső 50% -kal csökkenti a csecsemő teherbe esésének esélyét, de ebben az esetben nem beszélnek meddőségről. A petevezeték kétoldali elzáródását szenvedő nő meddőnek számít. Általában a petevezeték lumenjének megsértése nem önálló betegség, hanem más betegségek következménye.
A leggyakoribb provokáló tényező a petefészkek gyulladása. A csövek sűrűbbé válnak, és végül "összetapadnak". Az elhalasztott méhen kívüli terhesség, vakbélgyulladás, fertőző betegségek, köztük az ureaplasma, a chlamydia, elzáródást okozhatnak. Az obstrukció gyakori okai között szerepelnek a mióma, a kórtörténet abortusza, valamint a hasi szervek traumája, amely deformációjukhoz vezetett.
Emiatt meddőséget körülbelül minden negyedik nőnél diagnosztizálnak, akik több éves sikertelen terhesség-tervezés után fordulnak orvoshoz. Lehet, hogy nincsenek tünetek - a fő tünet a fogamzás hiánya. De az obstrukcióhoz vezető kísérő betegségek általában klinikai tünetekkel járnak.
Mivel gyulladásos és fertőző okok dominálnak, a nő figyelhet a hasi és oldalsó fájdalmak megjelenésére, a hát alsó részén, szokatlan váladékozásra sárga, zöldes, szürke és barna árnyalattal, valamint nagyon kellemetlen szaggal, néha viszketéssel is. Fájdalmas érzéseket gyakran megfigyelünk a közösülés során és a menstruáció során. A menstruáció legtöbbször bőséges.
Ha ilyen tüneteket találnak, és nincs kívánt terhesség, akkor mielőbb meg kell látogatnia egy nőgyógyászt, és meg kell vizsgálnia a fertőzéseket és a mikroflórát. Ez lehetővé teszi a gyulladás korai felismerését és a kezelés megkezdését.
Ez a forma gyakran a meddőség másodlagos eseteiben található meg. Ennek oka a kismedencei szerveken végzett műtéti beavatkozás, a tapadások jelenléte, valamint a korábbi születések sérülései.
Néha a csöveket járhatatlannak is nevezik, ha nem rendelkeznek elegendő kontraktilis képességgel, vagyis nem tudják segíteni a petesejtek méhüregbe való elmozdulását. A megsértést genetikai okok, mikrobiális gyulladások, valamint egyes hormonális rendellenességek okozhatják. Ha egy lány serdülőkorban gyulladt a függelékekben, akkor érettebb korban a petevezeték elzáródásának valószínűsége 60% -kal nő.
Immunológiai formák
A női immunitás által termelt antiszperma antitestek leggyakrabban a nyaki nyálkában találhatók. A méhnyak-faktor szinte lehetetlenné teszi a fogamzást, mivel a spermiumokat még a méhüregbe jutásuk előtt semlegesítik. Néha az antitestek az intrauterin folyadékban találhatók, ilyenkor a hím reproduktív sejtek nem jutnak be a petevezetékbe, és rendszeres peteérés esetén sem jutnak el a petesejtig.
Az ovuláció során egy egészséges nő elegendő számú T-szuppresszort termel, amelyek elnyomják az antisperm antitestek aktivitását. Mindenkiben előállíthatók, mert a spermiumok semmilyen módon nem állnak kapcsolatban a női testtel. Immun meddőség esetén a T-szuppresszorok elégtelenül vagy egyáltalán nem termelődnek, és az antitestek mennyisége meghaladja a megengedett normákat.
A meddőség ezen formájának okai meglehetősen összetettek, és nem mindegyiket értik teljesen. Leggyakrabban a patológia a nő testének a spermiummal való érintkezése miatt alakul ki, amelynek megnövekedett leukocitatartalma vagy baktériumflóra van. Az orvosok úgy vélik, hogy a gyakori anális és orális szex növeli a meddőség ezen formájának kialakulásának valószínűségét, mert velük együtt a sperma bejut a gyomor-bél traktusba, és bizonyos immunválaszt vált ki.
A patológia oka lehet a mesterséges megtermékenyítés helytelen kísérlete, a méhnyak eróziójának koagulációja, hormonális zavarok, amelyek akkor jelentkeztek, amikor az IVF-kísérlet sikertelen volt, amikor intrauterin eszközt telepítettek.
A tisztesség kedvéért meg kell jegyezni, hogy az immunmeddőség ugyanolyan gyakorisággal fordul elő a férfiaknál, és maga a sperma is tartalmazhat spermiumellenes antitesteket.
Az immunológiai meddőségnek nincsenek tünetei. A partnerek nem érzik a magömlés után bekövetkező destruktív mikroszkópos folyamatokat. Az egyetlen jel, amely a lehetséges autoimmun vagy immun meddőségre utal, maga a tény, hogy a terhesség sokáig hiányzik. A nőknél a menstruációs ciklus nem zavart, nincsenek fájdalmak, szokatlan váladékozás, a vizsgálat nem tárja fel a nemi szervek és a kismedencei szervek patológiáit, a hormonális háttér a normális határokon belül van.
Ha egy nő a megtermékenyített petesejt beültetésének szintjén károsítja az immunfaktorokat, akkor a menstruáció apró késéseit észlelheti 5-7 napig, amely után a szokásosnál súlyos, menstruáció kezdődik. Ugyanakkor a nők nem is tudnak a terhességről, amely ennek ellenére is volt, de nem gyökerezett be a méhben, más magyarázatot találva a késésre.
A méh patológiája
A veleszületett méh rendellenességek nem olyan gyakoriak, mint amilyennek tűnhet. A méh meddőségének zöme a női reproduktív szerv megszerzett betegségei és rendellenességei.
Az okok között első helyen az abortuszok és az orvosi curettage áll. Az ilyen beavatkozások megzavarják a méh belső rétegének szerkezetét, amely felelős az embrió sikeres beültetéséért és fejlődéséért. Utánuk endometriózis, endometrium polipok alakulhatnak ki. Az ösztrogén szintjének növekedése a szép nem testében szintén endometrium rendellenességekhez vezet.
Minden ötödik, reproduktív korú, méh faktorral rendelkező nőt a myomatous csomópontok akadályoznak meg a teherbe esésben, és minden második nő endometriosisban szenved. A méhben fellépő synechiák mechanikus akadályt is jelentenek a terhesség számára. Kialakulhatnak abortusz, endometritis vagy genitális tuberkulózis után. Emellett a meddőség méhformája azokra a nőkre jellemző, akiket méhen belüli eszközzel hosszú ideig védettek.
A későbbi másodlagos meddőség kialakulásának előfeltétele a méh üregének sikertelen curettálása vagy a bonyolult szülés, amely után a placenta vagy a magzat csontmaradványai megmaradnak. Nyaki faktor - polipok és nyaki hipertrófia.
A tünetek, csakúgy, mint a csöveknél, nem jelentkezhetnek, ha az alapbetegség nem ad nyilvánvaló klinikai képet. Ha a meddőség méhformája endometriózissal társul, akkor a következő menstruáció közötti napokon a barnás váladék elkenődése lehetséges. Ha a csecsemő fogantatásának képtelensége myomával jár, akkor a tünetek hangsúlyosabbak lesznek - székrekedés, bőséges és fájdalmas időszakok. A synechiáknál a menstruáció kevés és ritka, a teljes amenorrhoáig (a menstruáció hiányáig).
Tekintettel a női meddőség ezen formájának meglehetősen magas prevalenciájára, a nőgyógyász először ellenőrzi a hozzá forduló beteg méhének állapotát.
Pszichoszexuális rendellenességek
A női meddőség legvitatottabb formái a pszichoszexuális rendellenességek. A kívánt terhesség hiányának oka állandó stressz, munkahelyi, otthoni konfliktusok, túlzott stressz lehet.
Az utóbbi időben egyre több olyan nőnek javasoljuk, hogy forduljon pszichoterapeutához vagy pszichoszomatológushoz, akiknek nincs nyilvánvaló orvosi oka a meddőségre. Segítenek felfedezni azokat a rejtett okokat, amelyek miatt egy nő teste nem hajlandó az anyaságra törekedni.
A terhesség elmaradásának pszichológiai okai közül a leggyakoribbak a gyermekkorból származó negatív tapasztalatok: az anyák, apák, vérfertőzés áldozatai által erőszakos bántalmazott lányok gyakran nem képesek tudatos korban gyereket elképzelni néhány nehéz „blokk” miatt, amelyek ezt megakadályozzák. Terhesség gyakran nem fordul elő olyan házaspároknál, ahol a nő nem szeret és nem akar házastársat, még akkor sem, ha rendszeresen előfordul közöttük nemi kapcsolat.
A nők bizonytalansága a jövő iránt, a nehéz anyagi helyzet, a lakhatatlanság és a rokonok segítsége is gyakran az oka annak, hogy nem következik be terhesség. Az orvosok ebben az esetben csak vállat vonnak - idiopátiás meddőség, nem tudni, mit tegyenek.
Egy jó terapeuta arzenáljában sokféleképpen azonosíthatja a nők gyermekvállalási hajlandóságának okait. Pontosan a hajlandóságról szól, amiről ő maga nincs tisztában. A pszichoszomatika szakembere segíthet a múlt megértésében, valamint a nők jelenről, jövőről alkotott elképzelésében, hogy segítsen megszabadulni a negatív attitűdöktől.
Különösen figyelemre méltó a pszichológiai meddőség, amely a gyermekvállalás megszállott vágyának hátterében alakul ki. Ha egy nő minden erejét erre a feladatra összpontosítja, amikor minden gondolata csak arról szól, hogy sikerült-e ebben a hónapban babát fogamznia, akkor fokozatosan a stresszhormonok természetesekké válnak hormonális szintjére, és egyes nemi hormonok termelése csökken. Terhesség nem csak azért következik be, mert tapasztalatai alapján egy nő steril lesz.
Ha sikerül megnyugodnia és abbahagyni a fogantatás gondolkodását, akkor minden helyreáll, és általában a nő teherbe esik. A leggyakoribb példa az örökbefogadott gyermekek. Amint egy pár belefáradt a harcba, az idiopátiás meddőség tényének elfogadásába és beismerésébe, és úgy dönt, hogy egy gyermeket árvaházból vagy csecsemő otthonából vesz el, bizonyos nyugalom uralkodik. A nő más kérdésekre és feladatokra, a gyermek gondozására összpontosít. Néhány menstruációs ciklus után teljesen lehetséges, hogy nagy meglepetésére és mindenki ismeretlen meglepetésére felfedezi a terhességet.
A terhesség hiányának pszichológiai okai meglehetősen gyakran kialakulnak a férfiként viselkedő nőknél: férfi ruhát viselnek, férfi pozícióban dolgoznak, mindent maguk csinálnak, és állandóan az uralomra és az önállóságra is törekednek. A pszichoszomatikában is különös helyet kap az apai tényező - gyakrabban azok a lányok szenvednek a termékenység és a lehetőségek csökkenésétől, akik gyenge akaratú, akaratú apával rendelkező családban nőttek fel.
A teherbe nem esés másik meglehetősen gyakori oka a félelem. Egy nő csak azért nem teherbe eshet, mert tudat alatt iszonyatosan fél a vajúdási fájdalomtól, a fogyatékkal élő gyermek születésétől, valamint a terhesség alatti nemi aktusától.
Bármi is volt az, a stressz adaptív mechanizmus, mindig ilyen változásokra törekszik a testben, hogy azok kizárólag a javára menjenek hozzá (a testhez). Ha egy nő fél a szüléstől, a stressz hormonok blokkolják a nemi hormonokat, hogy megakadályozzák a terhességet. Ha van egy negatív tapasztalat a múltból, akkor a stressz nem teszi lehetővé az "érdekes" helyzet kialakulását, mivel félnek az anyaságtól és tudat alatt akarják megakadályozni.
Diagnosztika
Egy év vagy annál hosszabb terhesség hiányában a nőnek feltétlenül konzultálnia kell egy nőgyógyásszal. Ez a szakember részletes kérdőívet állít össze, amely tartalmazza a nő panaszait és a szülészeti előzményeket. Feltétlenül tájékoztatnia kell az orvost az utolsó három menstruációs ciklus időtartamáról, a késések időtartamáról, ha van ilyen, a menstruációs vérzés jellegéről (bőség, egyöntetűség, fájdalom szindróma).
A nőt tájékoztatni kell minden korábban tapasztalt terhességről és annak kimeneteléről. Ha panaszok vannak az emlőmirigyek területén fellépő fájdalomra, szokatlan váladékozásra, fájdalomra, akkor feltétlenül tájékoztatnia kell erről az orvost. Emellett az örökletes tényező külön figyelmet érdemel. Ha a beteg anyjának vagy nagymamájának nőgyógyászati problémái vannak, akkor mindenképpen meg kell beszélni őket a kezdeti beszélgetés során.
A diagnosztikai feladat nagymértékben leegyszerűsödik, ha a nő eljuttatja az orvoshoz partnerének spermium-elemzésének eredményeit - egy spermogramot, amely tükrözi a partner reproduktív egészségét. Ekkor a keresési terület a női testre korlátozódik.
Az orvos további tevékenysége a nő vizsgálatának módszereinek kiválasztása lesz. A női meddőség diagnosztizálásához használt összes módszert általános és speciális módszerekre osztják. Az általánosak közé tartozik a súly, a magasság, a vérnyomásszint, a bőr és a haj állapotának, a test típusának meghatározása. A speciális módszerek közé tartoznak az instrumentális, laboratóriumi és funkcionális vizsgálatok.
A nőgyógyászati vizsgálat során az orvos figyelni fog a nemi szervek, a méh, a méhnyak, az ínszalagos készülékek szerkezetére és anatómiai jellemzőire, valamint felméri a nemi traktusból történő váladékot, és kenetet vesz a hüvelyi mikroflóra felől.
Lehet, hogy egy nőnek meg kell kezdeni az alaphőmérséklet mérését. Ehhez a következő menstruáció vége utáni első naptól meg kell tudni a végbélnyílás hőmérsékletét reggel, anélkül, hogy ébredés után felkelne az ágyból. A nőnek grafikon formájában kell rögzítenie és elkészítenie az eredményeket. Egy hónap elteltével az orvos képes lesz felmérni a menstruációs ciklust, megérteni a petefészkek működését és azt, hogy maga az ovuláció bekövetkezik-e.
A nyaki nyálka laboratóriumi vizsgálaton megy keresztül, amelynek során indexét pontokban határozzák meg. Minél közelebb van az eredmény a normálishoz, annál több ok állítani azt, hogy egy nő jól jár az ösztrogénekkel. Tanulmányt is folytatnak, amelyet postcoitalis tesztnek hívnak. Lényege a spermiumok aktivitásának meghatározása abban az időben, miután belépnek a nemi traktusba. Erre a módszerre van szükség az immunológiai meddőség kizárásához.
A női meddőség diagnosztizálásához a legfontosabbak a vizelet és a vér hormonvizsgálata. Fontos, hogy a nő ne feledje, hogy nem szabad orvos által végzett vizsgálat után, nemi aktus után, kora reggel bevenni őket, mert a hormonok szintje a fenti cselekedetek után megváltozik. A mellékvese kéreg munkájának jellemzőinek meghatározásához vizeletet juttatnak a DHEA-S és a 17-ketoszteroidokhoz. Ezt az elemzést a menstruációs ciklus bármely napján elvégezheti.
A ciklus 5-7. Napján vérvizsgálatot kell végeznie tesztoszteronra, prolaktinra, kortizolra. Ugyanakkor a legjobb a pajzsmirigyhormonok (T3, T4, TSH) tesztelése.
A ciklus 20–22. Napján (a menstruáció első napjától kell számolni) elemzést lehet készíteni a progeszteron koncentrációjáról a vérben. Ez a tanulmány lehetővé teszi annak megértését, hogy bekövetkezett-e az ovuláció, valamint azt is, hogy a progeszteron szintje elegendő-e a terhesség támogatásához, ha mégis megtörtént.
Ha egy nőnek menstruációs rendellenességei vannak, akkor vérvizsgálatot kell végezni az LH, az FSH, az ösztradiol szempontjából.
A hormonális tesztek közül progeszteron vagy ösztrogén-progesztogén teszt, valamint klomifén teszt vagy dexametazonnal végzett teszt írható fel. Az ilyen tesztek lényege egyszerű klinikai kísérletre redukálódik. Bizonyos hormonális anyagot adnak egy nőnek, és vérének és vizeletének laboratóriumi vizsgálata révén figyelemmel kísérik a test változását.
Minden kudarc nélkül minden nőnek, akinek nehézségei vannak a természetes fogantatással, olyan fertőzéseket vizsgálnak fel, mint például a chlamydia, a toxoplazmózis, a rubeola, a citomegalovírusfertőzés, a gonorrhoea, a trichomoniasis és a genitális herpesz. E betegségek kórokozói súlyosan befolyásolják a reproduktív funkciókat, és maga a nő talán azt sem tudja, hogy citomegalovírusban vagy mikoplazmózisban szenved.
A medence röntgenfelvétele kötelező, valamint a kolposzkópia, amely lehetővé teszi a méhnyak állapotának és szerkezetének tanulmányozását. Ha gyulladásos folyamat található a méhnyakban, feltétlenül meg kell deríteni annak valódi okát és kórokozóját.
Minden nőnek hüvelyi ultrahangot írnak fel, hogy felmérje a méh, a petefészkek és a csövek jelenlétét. Ha egyidejűleg méhfajta meddőséget észlelnek, a beteget felkérik a tüdő fluorográfiájára, és végezzen tuberkulinvizsgálatot a tuberkulózis kizárására.
A hiszteroszalpingográfia informatív kutatási módszer. Ez a méh és mellékleteinek röntgenfelvétele, amely lehetővé teszi a daganatok, csomópontok, valamint a petevezeték elzáródásának megtekintését, amely általában nem látható ultrahangon. Annak a nőnek, akinek orvosa gyanítja, hogy az endometrium állapota miatt nem termékeny, diagnosztikai küret lehet. Ezután az endometrium mintát szövettani vizsgálatra küldik.
Néha szükség van műtéti diagnosztikára - diagnosztikai laparoszkópiára vagy hiszteroszkópiára. A hiszteroszkópia a közelmúltban a női meddőség szűrésének nemzeti szabványává vált. Ennek az eljárásnak a részeként egy kis hiszteroszkóp kamerát helyeznek a méhbe, amely megmutatja a méh üregének állapotát, a nyaki csatornát. Ezt a vizsgálatot kórházban végzik általános érzéstelenítésben.
Diagnosztikai laparoszkópiát végeznek a petevezetékek és a petefészkek vizsgálatára. Ehhez egy kis bemetszést végeznek az elülső hasfalban, amelyen keresztül laparoszkópot helyeznek be. A belső folyamatok és jellemzők képe valós időben kerül a képernyőre. Ez a módszer nagyon népszerű a gyanús méhen kívüli terhesség, a petevezeték elzáródása, a medence tapadásai és a petefészek-ciszták körében. Az eljárást általános érzéstelenítésben is elvégzik kórházi körülmények között.
Nem szabad tartania a meddőség műtéti diagnosztikájától. Általában 2-3 nappal az eljárás után egy nő elhagyhatja a kórházat és hazamehet. A felmérés eredményeként kapott információk értékét pedig nehéz összehasonlítani más kutatási módszerekkel - mérhetetlenül magasabb.
Az ok vagy okok komplexének azonosítása után az orvos előírja a kezelést és értékeli a prognózist.
Kezelés
A kezelés megkezdődik, amint kiderül az ok. Először is meg kell szüntetni az okát. Ha ez gyulladás, akkor a nőnek gyulladáscsökkentő gyógyszerek, antibiotikumok kúráját írják elő - mindez a gyulladásos folyamat típusától és helyétől függ. Ha az ok hormonális rendellenességek, hormonterápiát végeznek. Ha a meddőség anovulációval társul, gyógyszereket írnak elő az ovuláció stimulálására olyan adagokban, amelyek közvetlenül a megsértés mértékétől és típusától függenek.
Ha a gyógyszeres terápia nem megfelelő, például polipok esetén, a nő műtéten esik át, hogy segítsen megszüntetni a termékenység hiányának kiváltó okát. A gyógyulási folyamat után a beteg elkezdheti a terhesség tervezését. Ha a meddőség oka nem szüntethető meg és nem orvosolható gyógyszerekkel vagy szikével, a nőnek asszisztált reproduktív orvoslás - IVF módszereket kínálnak.
Elhízás esetén a nőknek javasoljuk, hogy kezdjenek el fogyni - a testtömeg mindössze 5% -ának többszöri elejtése növeli a természetes fogamzás valószínűségét. Azoknak a nőknek, akik nem azonosították a patológiákat, javasoljuk, hogy keressenek fel pszichoterapeutát vagy pszichoszomatát. A hipnoterápia, a fizikoterápia, valamint a vitaminok és nyugtatók szedése teljesen megszüntetheti a meddőség pszichogén okát.
Ha a terhesség hiányának oka megsérti az ovulációt, akkor stimuláló kezelést írnak elő, amelyet ultrahangvizsgálat felügyelete mellett végeznek, így az orvosok nyomon követhetik a tüszőérés folyamatát. A nők 70% -a ilyen kezelés segít anyává válni. Ha a meddőség az életkorral összefüggő termékenység-csökkenésnek köszönhető (egy nő 40 évesen akart anyává válni, de ez nem működik), akkor intenzív hormonterápiát is végeznek.
Abban az esetben, ha az oka a csövek elzáródásában rejlik, laparoszkópos műveletet hajtanak végre. Ez lehetővé teszi a petevezetékek lumenének helyreállítását az esetek körülbelül 40% -ában. Az IVF ajánlott más nőknek, beleértve azokat is, akiknek előrehaladott, hosszú távú tubus obstrukciója van.
A méh meddőségi műveletei főleg kozmetikai és rekonstruktívak. Az ilyen kezelés hatékonysága körülbelül 20%, vagyis minden ötödik betegnek sikerül önállóan teherbe esnie a műtét után. Bizonyos esetekben (például méh hiányában vagy annak súlyos rendellenessége esetén) csak a helyettes anya viseli el és szülheti gyermeket.
Az endometriózisban a hám érintett területeit műtéti úton cauterizálják, és ezzel a diagnózissal minden harmadik terméketlen nőnek sikerül teherbe esnie egy kúra után.
Gyakran elegendő, ha a női nem általános konzervatív kezelést végez, ami javítja a petesejtek minőségét és elősegíti a menstruációs ciklus normalizálódását. Általában felírt gyógyszerek és étrend-kiegészítők, mint például az "Ovariamin", a "Vasalamin" és az "Inositol", amelyet "ifjúsági vitaminnak" is neveznek. Gyulladásos és tapadó folyamatok esetén pedig nagyon népszerűek a Longidaza gyertyák és a Laennek injekciós gyógyszerek, amelyeket feldolgozott placenta szövetek alapján állítanak elő.
Egy nőnek mindenképpen ajánlott A-, E-, D-vitaminban, valamint folsavban és magnéziumban gazdag vitaminok és vitaminkomplexek. A népi gyógymódok a felvidéki méh gyógynövényének, valamint a kamillának és a zsályának a főzetét kínálják. Fontos, hogy megfelelően étkezzünk, és figyeljük a testsúlyt és az ivási rendszert.
Ha a tabletták, a lövések és más gyógyszerek nem működnek, az orvosok javasolhatják a mesterséges megtermékenyítést. A jelek a következők:
- a műtéti vagy konzervatív kezelés hatásának hiánya;
- a csövek kétoldalú elzáródásának jelenléte;
- endokrin meddőség, amelyet hormonok nem tudnak korrigálni (a Proginova, a progeszteron, a HCG több kúrán sem működik);
- kimerült petefészkek;
- minden olyan patológia, amelyben a természetes terhesség fizikailag lehetetlen;
- csövek hiánya;
- a méh meddőségének bizonyos formái.
Mesterséges megtermékenyítés
Különböző módon kezelheti az asszisztált reprodukciós módszereket, de a tény tény - néha csak így lehet megtanulni az anyaság örömét. Ha az orvos AI-t javasol, akkor nem utasíthatja el. Különböző módon lehet megtenni. Néhány nő számára a méhen belüli megtermékenyítés elegendő. A férj vagy a donor spermáját injektálják a méhbe. Az ilyen módszerek jót tesznek az immun nyaki vagy nyaki tényezőnek: a sperma megkerüli a "veszélyes" területet, és az orvosok erőfeszítéseinek köszönhetően azonnal bejut a méh üregébe.
Az IVF módszer magában foglalja a petesejt eltávolítását egy nőtől és a termékenyítést laboratóriumi körülmények között. Ezt követően a megtermékenyített petesejteket beültetik a méh üregébe. A nő megkapja a szükséges hormonkezelést, hogy az embriók gyökeret eresszenek és fejlődhessenek.
Az ICSI olyan módszer, amelyben a spermiumot vékony tűvel injektálják magába a petesejtbe. A megtermékenyítéshez csak a legjobb és legegészségesebb spermát választják ki. Ezt követően a megtermékenyített petesejtet beillesztik a méh üregébe. Mesterséges megtermékenyítés esetén a donor peték akkor is alkalmazhatók, ha a nő saját petéi nem érlelődnek, és donor embrió átültethető.
Szélsőséges esetekben létezik helyettes anyaság, és a társadalomban az ezzel kapcsolatos hozzáállás évről évre jobbá válik.
Megelőzés
A női meddőség megelőzését gyermekkorban kell elkezdeni. A gyermekkorban és serdülőkorban tapasztalható kellemetlen gyulladásos betegségektől a lányt védi az intim higiénia betartása, valamint az a megértés, hogy a leendő nő ne hűtse túl magát és ne üljön hideg felületekre, ne emeljen súlyos súlyokat. Egy lánynak gyermekkorától kezdve meg kell értenie, hogy fontos az influenza és a skarlát, a kanyaró és a diftéria gondozása, mert ezeket a betegségeket a jövőben nőgyógyászati problémák bonyolíthatják. Kerülnie kell a traumás agyi, hasi és mellkasi sérüléseket.
Az anyáknak különös figyelmet kell fordítaniuk olyan lányok vizsgálatára, akiknek menstruációja túl korán vagy túl későn kezdődött. A korai kezdet 10 évesnél fiatalabb, 16 év után késői. Ezeknek a lányoknak fokozott a kockázata az elsődleges vagy másodlagos meddőség kialakulásának.
A diéták veszélyesek a serdülők számára: a felesleges kilókkal együtt a női nemi hormonok tartalékai is eltűnnek. A szexuális tevékenység korai megjelenése szintén nem kívánatos. Élettanilag egy lány csak akkor készül fel rá, amikor nagykorú lesz, és nem 14, 15 vagy 17 évesen. A korai szexuális tevékenység minden rendellenességet és kapcsolatot okozhat a reproduktív funkcióban.
Egy fiatal és érett nőnek tisztában kell lennie az abortusz (beleértve a gyógyszeres kezelést is), az előrehaladott gyulladásos folyamatok veszélyeivel és veszélyeivel, amelyeket hosszú ideje nem kezeltek. Az anyának válni szándékozó nőnek figyelnie kell súlyát, meg kell akadályoznia a kimerültséget és az elhízást, kiegyensúlyozottan és egészségesen kell táplálkoznia. Egy nőnek nem szabad elragadnia az alkoholtól és a dohányzástól, a drogok pedig biztos módszerek a termékenységre.
A kirívó nemi élet, a nemi úton terjedő fertőzések, a hormonális és egyéb, az orvossal nem egyeztetett fogamzásgátlás meddőség kialakulásához vezethet. Annak a valószínűsége, hogy később problémákat tapasztal a csecsemő fogantatásával, nagyobb azoknál a nőknél, akik gyakran vegyszerekkel mosogatnak, és a menstruáció alatt is szexelnek.
Vélemények
A nők véleménye szerint, amelyeket tematikus fórumokon hagytak, a meddőség kezelése meglehetősen hosszú időt vesz igénybe. A terápia során fontos, hogy ne veszítse el a reményt vagy a kétségbeesést. Éppen ellenkezőleg, minél előbb képes egy nő rendbe hozni önértékelését, és minél előbb abbahagyja alacsonyabbrendűségét, annál hatékonyabb lesz az orvos által előírt kezelés.
A nők hatékonynak találják a nőgyógyászati masszázst és a fizioterápiát. Lehetséges-e használni őket, a kezelőorvos megmondja, mivel ezeknek az eljárásoknak saját ellenjavallata is van.
A meddőség legnehezebb kezelése gonorrhoea, chlamydia és más fertőzések után. A nőknek többféle kúrán kell átesniük, és ezek nem mindig hatékonyak. A statisztikák szerint a meddőséget a nők körülbelül 80% -ánál sikeresen kezelik.
A női meddőség pszichológiai okait lásd a következő videóban.
