A placenta alacsony elhelyezkedése megijeszti a kismamákat, és sok félelmet okoz számukra a terhesség és a szülés kimenetele miatt. Mi a veszélye és mit kell tennie, ha az "alacsony placentaritás" diagnózisa már megszólalt, ebben az anyagban elmondjuk.
Ami
A méhlepény egyedülálló szerv. Csak terhesség alatt jelenik meg, és a baba születése után eltűnik. A méhlepény feladata a csecsemő táplálása, a normális növekedéshez és fejlődéshez szükséges összes anyag, vitamin és oxigén szállítása. Ugyanakkor a méhlepény elősegíti a morzsák anyagcseretermékeinek eltávolítását az anya testébe.
A Placenta previa olyan fogalom, amely kijelöli ennek az ideiglenes és nagyon szükséges szervnek a méhüregben való elhelyezkedését. A bemutatás mindig patológia, mert maga a kifejezés azt jelenti, hogy megtalálja a méhlepényt azon az úton, amelyen a gyermeknek át kell mennie a szülés során.
Normális esetben a méhlepény rögzítési helyének olyannak kell lennie, hogy a baba „gyermeki helye” ne akadályozza a születést. Ami a bemutatást illeti, ez azt jelenti, hogy a méhlepény alacsonyan helyezkedik el, részben vagy teljesen elzárta a kismedence kijáratát.
Az alacsony placentáció a terhesség korai szakaszában gyakori. A terhesség 20 hetéig a terhes nők mintegy 10% -ában részleges vagy marginális megjelenést regisztrálnak. De a méhlepénynek megvan az a tulajdonsága, hogy a méhnyaki régió fölé emelkedik a magzattal együtt növekvő méh falai után. Ezért a terhesség 30. hetére a terhes nők csak 3% -ának, 40 hétre pedig csak a várandós anyák 0,5-1% -ának van bemutatása. A méhlepény fölé emelésének folyamatát migrációnak nevezzük.
A placenta végül csak a terhesség 10-12 hete képződik. Ezt megelőzően a petesejtnek az endometriumba történő "bejutásának" helyét korionnak nevezzük. Az előadás háromféle.
- teljes - a belső garatot a méhlepény teljesen eltakarja. Ez egy nagyon veszélyes fenyegető állapot, amelyben a spontán szülés lehetetlen, és nagy a valószínűsége a magzat vagy az anya halálának a spontán hatalmas vérzés következtében.
- Befejezetlen - a méhlepény részben lefedi a belső nyaki os-t. A független természetes szülés a legtöbb esetben szintén lehetetlen, a baba és az anya veszélye nagy.
- Alacsony vagy alacsony - a méhlepény a nyaki csatorna bejárata felett helyezkedik el, de a tőle való távolság a "gyermeküléshez" nem haladja meg a 7 centimétert. A belső garatot a méhlepény nem zárja le. Ha a "baba helye" túl alacsony, és befolyásolja a garat szélét, akkor a megjelenést marginálisnak nevezzük.
A természetes szülés ilyen placenta previa-val teljesen lehetséges, azonban különös figyelmet igényelnek az orvosok és a terhes nők körében - rendkívül óvatosan a magzat viselésének folyamatában.
Az orvosok ultrahangos vizsgálat segítségével meghatározhatják a megjelenés típusát és mértékét. A placenta minden ütemezett ultrahangján fokozott figyelmet fordítanak. Meghatározzuk lokalizációját a méh elülső vagy hátsó fala mentén, és megmérjük a belső garat (a méhnyakcsatorna bejárata) és a "gyermek hely" peremének távolságát.
Ha legalább 3 centiméter, akkor diagnosztizálják az "alacsony placentációt" vagy "a placenta previa első fokát".
meg kell jegyezni, hogy az alsó előadás a legbiztonságosabb mindhárom előadástípus közül. A vele foglalkozó orvosok előrejelzései kedvezőbbek, de a "gyermek helyének" ilyen elrendezése természetesen szintén nem változata a normának. Bizonyos veszélyek és kockázatok fennállnak.
Alacsony placentáció okai
Nagyjából szinte lehetetlen valamilyen módon befolyásolni a placenta képződésének helyét. Megjelenik, ahol a beültetéskor a petesejtben meg lehet szerezni a lábát.
A megtermékenyített petesejtet körülbelül 8-9 nappal a megtermékenyítés után ültetik be a méh üregébe, ettől a pillanattól kezdve egy chorion képződik, amely később placentává válik. Lehetetlen pontosan meghatározni, hogy a megtermékenyített petesejt hol fog „lebegni”. Vannak azonban olyan kockázati tényezők, amelyek növelik annak valószínűségét, hogy a blasztociszta túlságosan alacsonyan rögzül.
Mindenekelőtt ezek a tényezők magukban foglalják a méh szerkezetének patológiáit, a nő reproduktív rendszerének betegségeit, a műtéti beavatkozások következményeit.
Tehát, az endometrium gyulladásos folyamataiban szenvedő, abortuszon vagy más curettage-n átesett, császármetszéses kórtörténetben szenvedő nőknél a későbbi terhesség alatt az alacsony placentáció esélye nagyobb. Az ilyen okokat méhnek vagy méhen belülinek nevezik. Ezek tartalmazzák:
- endometriózis;
- a méhen végzett műveletek - (abortusz, mióma eltávolítása, diagnosztikai curettage, császármetszés);
- bonyolult korábbi szülés;
- méh mióma;
- a méh testének fejletlensége és rendellenes veleszületett szerkezete;
- a méhnyak képtelensége (isthmic-cervicalis elégtelenség);
- terhesség egyidejűleg több magzattal.
A petesejt rögzülésének oka a méh alsó részében maga a membrán enzimhiánya lehet. Az alacsony placenta kialakulásának ilyen okait magzatnak nevezzük. Ezek tartalmazzák:
- hormonális rendellenességek egy nőnél;
- a függelékek, petevezetékek, petefészek gyulladásos betegségei.
Ismételt terhesség esetén az alacsony placenta valószínűbb, mint az első terhességnél. Minél többet szül egy nő, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy minden következő terhességnél alacsonyabb placentáció alakul ki.
Úgy gondolják, hogy mind a túlsúlyos nők, mind azok a nők vannak veszélyben, akik a terhesség kezdetével nem voltak képesek leszokni a dohányzásról. Ha az előző terhességben a méhlepény alacsonyan volt, a szakértők szerint nagy valószínűséggel a "gyermek helye" a terhesség alatt és az azt követő terhesség alatt helyezkedik el. Ezenkívül van egy bizonyos genetikai függőség - egy nő saját anyjától örökölheti a placentáció csökkentésére való hajlamot.
Diagnózis és tünetek
Az alacsony placenta previa a terhesség bármely szakaszában megfigyelhető. Az orvost megzavarhatja a méhfenék magasságának megnövekedett értéke, amely megelőzi a terhesség tényleges periódusát, valamint a magzat helytelen elhelyezkedése a méhüregben - a baba kismedencei vagy keresztirányú megjelenése gyakran alacsony placentációval jár.
Az alacsonyabb placenta previa nemi traktusból származó véres váladék általában 12-13 hetes terhesség után jelentkezik. Többé-kevésbé bőségesek lehetnek. Gyakran a születésig tartanak.
De a leggyakoribb vérzés a terhesség utolsó trimeszterében jelentkezik, amikor a méh falai annyira megnyúltak, hogy a "gyermek helyének" részleges mikrolevedései vannak a méh endometriumától.
Az alacsony placentációjú terhes nők harmadában ilyen vérzés figyelhető meg 35 hetes terhesség után. Tízből hat nő elég nehéz vérzést tapasztal a vajúdás során. Még egy gondatlan erős köhögés, nevetés, szex, székrekedés, testmozgás és súlyos stressz is vérzést okozhat a placenta alacsony helyzetű terhes nőknél. A méh izmainak bármilyen feszültsége veszélyes az erek enyhe leválásával és expozíciójával.
Azoknál a nőknél, akiknél az epizodikus vagy tartós vérzés, az alacsony hemoglobinszint megnyilvánulása miatt alacsony a placentaritás, vérszegénység alakul ki, alacsony vérnyomás, szédülés és hirtelen gyengeséges rohamok figyelhetők meg.
Placenta previa gyanúja esetén az orvos nem végez kézi intravaginális vizsgálatot, mert ez korai vajúdást vagy vérzést válthat ki, ami végzetes lehet mind a magzat, mind a terhes nő számára.
Az ultrahangos vizsgálat a legjobb diagnosztikai módszer. Az ultrahang lehetővé teszi, hogy milliméteres pontossággal meghatározza a "gyermekülés" helyzetét.
Néha a placenta alacsony helyzetének nincsenek tünetei. A nő nem panaszkodik semmire, és csak a következő vizsgálat ultrahangos orvosa hívja fel a figyelmet arra, hogy a "gyermek helye" alacsonyabb, mint szeretné. Ebben az esetben a placenta állapotának körültekintőbb figyelemmel kísérése szükséges: a migrációs folyamat nyomon követésére tervezett kontroll ultrahangokat írnak elő és hajtanak végre 12, 20 (vagy 21-22) héten és 30 héten. Szükség esetén gyakoribb vizsgálatok ajánlhatók.
Veszélyek és kockázatok
Hogy mi fenyegeti az alacsony placenta helyet, nem nehéz kitalálni. A korai szakaszban veszélyes a spontán vetélés veszélyével, és szilárdabb terhességi korban - a koraszülés veszélyével. Azoknál a nőknél, akik ilyen problémával küzdenek a második és a harmadik trimeszter végén, gyakran kialakul a gestosis, ami csak növeli a kedvezőtlen kimenetel kockázatát. A terhes nők fele vashiányos vérszegénységben szenved.
Ha a méhlepény a korai szakaszban képződik és alacsonyan kapcsolódik, akkor annak valószínűsége, hogy a gyermek helytelen helyzetbe kerül a méh üregében, 50% -kal nő. A gyermek ösztönösen olyan helyzetet választ, amelyben a feje nem érintkezik semmivel, beleértve a méhlepényt sem.
A nagy valószínűséggel rendelkező csecsemő nem fejfájást, hanem farfekvést mutat be, ami nagymértékben megnehezíti a szülés folyamatát, vagy akár a császármetszés indikációja is lehet.
A csecsemő számára az alacsony fekvésű placenta kockázati tényező a hipoxia kialakulásának valószínűségére. A hosszan tartó krónikus oxigén éhezés egy csecsemő halálát, visszafordíthatatlan változásokat okozhat agyának szerkezetében.
Emellett a placenta elégtelenség, amely a "babaülés" elhagyása esetén jelentkezik, késleltetheti a magzat fejlődését. A méh alsó része kevésbé van ellátva vérrel, mint a test és a méh fundusa, ezért a csecsemő kevesebb tápanyagot kap, amire szüksége van.
A csecsemőt tápláló szerv rendellenes helyzete veszélyes. Ha a placenta alacsonyan van rögzítve, akkor egy nő bármikor vérzést tapasztalhat, amelynek nagyon szomorú következményei lehetnek.
Kezelés
A modern orvostudomány szintje ellenére az alacsony placentációra nincs univerzális kezelés. Nincsenek olyan tabletták és injekciók, amelyek magasabbra emelnék a "gyermekülést". Csak remélni tudjuk, hogy a migráció önmagában is megtörténik, és a legtöbb esetben pontosan ez történik.
Az orvosok feladata, hogy gyorsan megbirkózzanak az időszakos vérzéssel és a terhességet a lehető leghosszabb ideig fenntartsák: amíg a baba teljesen életképes. Az orvosi ajánlásoknak való megfelelés minden alacsony méhlepényű terhes nő számára kiemelt fontosságú.
A méh tónusának csökkentése érdekében görcsoldó gyógyszereket írnak fel: "No-shpa", "Papaverin", "Ginipral". A terhes nő vashiányának pótlására ajánlott a "Ferrum Lek", "Sorbifer" vaskészítmények kúrája. A jobb uteroplacentális véráramlás érdekében, a csecsemő késleltetett fejlődésének tüneteinek kiküszöbölése érdekében a fetoplacentális elégtelenség, a "Curantin", a "Trental", valamint a folsav, a B-vitaminok, az "Ascorutin" és az E-vitamin ajánlott nagy terápiás adagokban.
Gyakran ajánlott egy nőnek a magnezia oldat intramuszkuláris (napi 10 ml) és a Magne B 6 tabletta napi kétszeri beadása. Ha hormonális hiány van, írja elő az "Utrozhestan" vagy a "Duphaston" adagot egyedi adagban. Tünetmentes kúrával otthon kezelhető, gyakori vérzési epizódokkal, ajánlott egy nőgyógyászati szakrendelő nappali kórházában kezelni.
Egy későbbi időszakban egy nőnek, mint más terhes nőnek, gyakrabban kell felkeresnie egy nőgyógyászt, és CTG-t kell végeznie a magzatnak, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a baba szívműködése normális-e, és hogy nincs-e kifejezett oxigén éhezés. A gyógyszeres terápia valószínűleg a születésig folytatódik, ha a placenta nem emelkedik.
Ajánlások a kismamának
Mint már említettük, egy nőnek rendkívül óvatosnak kell lennie. Nyugodt rendszert írnak elő számára, stresszes helyzetek, fizikai aktivitás, súlyemelés, előrehajlás ellenjavallt. Alacsony méhlepény esetén soha nem szabad ugrani, egyenetlen utakon haladni autóval vagy busszal bármilyen ideig, mert a rázás súlyos vérzést okozhat.
Egy nőnek nem szabad szexelnie, mert az orgazmus serkenti a méh izmait, ami növeli a placenta elszakadásának valószínűségét. Nem csak a közvetlen szexuális aktus tilos, hanem a szexuális elégedettség más formái is - orális, anális szex és maszturbáció. Minden olyan intézkedés ellenjavallt, amely a méh izmainak összehúzódásához vezethet.
A légi közlekedés szintén nem kívánatos. Az optimális pihenési testtartás (és minden szabad percben pihennie kell) a hátadon fekszik, fejjel lefelé dobva. Ha nem tud feküdni (a nő munkában van), akkor ülve magasabbra kell emelnie a lábát.
Ehhez használhat egy kis rögtönzött lábtartót.
Hogyan szülj?
Alacsony placentáció esetén a szülés természetes úton és műtéti beavatkozással - császármetszéssel - történhet. A szülészeti ellátás taktikájáról szóló végső döntést a terhesség 35-36. Hetében határozzák meg a kontroll ultrahang eredményei alapján.
Ha a méhlepény nem emelkedett meg, akkor az orvosok valószínűleg azonnali szállítást javasolnak. A császármetszést akkor végezzük, ha egy nőnek alacsony fekvésű méhlepénye van kombinálva a kismedencei vagy keresztirányú magzati megjelenésével, ha ikrekkel vagy hármasokkal terhes, ha a méhben hegek vannak a korábbi műtéti beavatkozásokból.
30 évesnél idősebb, több abortuszon átesett és terhelt nőgyógyászati kórelőzményben lévő terhes nőket is megpróbálnak műtétre küldeni. Ha a terhesség rendszeres vérzéssel jár, akkor tervezett császármetszés is fontolóra vehető.
Előfordul, hogy a sürgősségi műtétre már a szülés során felmerül a szükség, például ha a vérzés nem szűnik meg a víz átengedése után, ha a munkaerő gyengesége van.
Véres váladék hiányában megengedett egy kész és érett méhnyak, normál méretű a medence, egy közepes méretű gyermek, aki a fejkagylóban van, önálló szülés.
A munkaerő ösztönzése alacsony kiszerelésű gyógyszerekkel semmiképpen sem történik, a vajúdásnak önállóan kell fejlődnie.
Vélemények
Az anyák által az interneten hagyott vélemények szerint a legtöbb esetben a 30. hétig a méhlepény helyzetét normál keretek között állapították meg. Ez azt jelenti, hogy a 20–21. Héten feltárt jogsértések nem büntetés, hanem csak átmeneti nehézségek. Az alacsony méhlepényű szülés szintén a legtöbb esetben elég kielégítően zajlott, egészséges csecsemők születtek.
A terhesség alatt a nők szerint meglehetősen nehéz az összes ajánlást folyamatosan betartani, a legnehezebb az intim kapcsolatok tilalma. Sokak számára emiatt ideiglenesen megromlik a kapcsolat a házastárssal, a terhesség aggodalmak és stressz hátterében zajlik.
Az alacsony placenta previa veszélyével kapcsolatos információkért lásd a következő videót.
