Az onkológiai betegségek, beleértve a leukémiát is, mindig igazi borzalmat okoznak szüleiknél a csecsemőknél. Mindegyik neoplazmának megvannak a maga klinikai jellemzői, ami azt jelenti, hogy másként kezelik.
Ami?
A gyermekek leukémiái olyan neoplazmák, amelyek a vérképző rendszerben képződnek. Ezek a betegségek meglehetősen veszélyesek. Közülük néhány halálos kimenetelű. A tudósok a világ minden napján számos tanulmányt végeznek, és új gyógyszereket fejlesztenek ki, amelyek lehetővé teszik e betegségek kezelését.
A leukémia esetén a normálisan működő sejteket a beteg sejtek helyettesítik. Végül ez hozzájárul a csecsemő helyes vérképzésének megsértéséhez. Mivel ezek a betegségek onkológiai jellegűek, a kezelést gyermek onkológusok végzik. Általában a leukémiás csecsemőt egész életében egy rákközpontban figyelik meg.
Évente egyre több új megbetegedést regisztrálnak. A tudósok szomorúan veszik tudomásul, hogy a gyermekeknél a leukémia különböző formáinak előfordulása évente többször növekszik. Általában a betegség első jelei 1,5-5 éves csecsemőknél jelentkeznek. Nemcsak gyermekek, hanem felnőttek is megbetegedhetnek. Csúcs előfordulásuk 30-40 éves korban következik be.
Egyes orvosi szakemberek a leukémiát "leukémiának" nevezik. Fordításban ez a vér neoplazmáját jelenti. Bizonyos szempontból a betegség ezen értelmezése helyes. A leukémia esetén a vérképző rendszer egészséges sejtjeinek termelése megszakad. Olyan atipikus sejtek jelennek meg, amelyek nem képesek ellátni alapvető funkcióikat.
A test semmilyen módon nem tudja ellenőrizni az "alacsony minőségű" sejtelemek képződését. Önállóan alakulnak ki. Gyakran meglehetősen nehéz kívülről befolyásolni ezt a folyamatot. Ezt a betegséget számos éretlen sejt megjelenése jellemzi, amelyek a csontvelőben találhatók. Ez a szerv felelős a test vérképzéséért.
A "leukémia" nevet Ellerman javasolta a 20. század elején. Később számos tudományos tanulmány jelent meg, amelyek értelmezték a betegséget, figyelembe véve a károsodott fiziológiát. Minden évben nagy összegeket különítenek el a világ minden tájáról olyan gyógyszerek felkutatására, amelyek megmenthetnék a leukémiás csecsemőket. El kell mondani, hogy ezen a területen jelentős pozitív fejlemények vannak.
A csecsemők összes leukémia-típusa közül az akut forma fordul elő leggyakrabban. Ez a betegség klasszikus változata. A statisztikák szerint a leukémia rákos előfordulásának struktúrájában minden tizedik gyermek. A tudósok szerte a világon hangsúlyozzák a leukémia elleni új gyógyszerek kutatásának és megtalálásának fontosságát. Ennek oka a magas halálozás és a gyermekek neoplazmáinak gyakoriságának növekedése.
Az előfordulás okai
A mai napig nincs egyetlen olyan tényező, amely hozzájárulna ennek a veszélyes betegségnek a kialakulásához a csecsemőknél. A tudósok csak új elméleteket terjesztenek elő, amelyek megmagyarázzák a betegség okait. Tehát bebizonyították, hogy az ionizáló sugárzásnak való kitettség vér neoplazmák kialakulásához vezethet. Romboló hatással van a vérképző szervekre.
A sugárterhelés és a sugárzás kapcsolata történelmileg is igazolható. Japánban Hirosimában és Nagaszakiban történt legnagyobb robbanás után a csecsemőknél a leukémia előfordulása többször megnőtt. A japán orvosok kiszámolták, hogy ez több mint tízszeresével haladta meg az átlagértéket!
Vannak olyan tudományos változatok is, amelyek szerint a leukémia kémiailag veszélyes anyagoknak való kitettség után alakul ki. A kutatók bebizonyították ezt a tényt a betegség laboratóriumi megjelenésének szimulálásával kísérleti állatokban. A tudósok megjegyzik, hogy bizonyos szénhidrogének, aromás aminok, nitrogénvegyületek és rovarölő szerek expozíciója hozzájárul a vér neoplazmáinak kialakulásához. Jelenleg olyan információk is megjelentek, hogy különféle endogén anyagok leukémiát okozhatnak. Ezek a következők: nemi hormonok és szteroidok, egyes triptofán metabolikus termékek és mások.
Hosszú ideig víruselmélet létezik a tudományos világban. E változat szerint számos onkogén vírus genetikailag beágyazódik a szervezetbe. Az immunrendszer megfelelő működésével és a külső tényezőknek való kitettség hiányában azonban passzív vagy inaktív állapotban vannak. A különféle ok-okozati tényezőknek való kitettség, beleértve a sugárzást és a vegyszereket, hozzájárul ezen onkogén vírusok aktív állapotba való átmenetéhez. Ezt a víruselméletet 1970-ben Hubner javasolta.
Azonban nem minden orvos és tudós osztja azt a véleményt, hogy az onkogén vírusok kezdetben léteznek a szervezetben. Ezt azzal magyarázzák, hogy minden esetben egészséges gyermek nem fertőződhet meg leukémiában szenvedő gyermektől. A leukémiát nem terjeszti levegőben lévő cseppek vagy érintkezés. A betegség oka a test mélyén rejlik. Az immunrendszer működésének számos meghibásodása és zavara gyakran a csecsemők vérképző szerveinek neoplazmáinak megjelenéséhez vezet.
A 20. század végén több filadelfiai tudós megállapította, hogy a leukémiás csecsemők genetikai rendellenességekkel küzdenek. Néhány kromoszómájuk valamivel rövidebb méretű, mint az egészséges társaiké. Ez a megállapítás volt az oka a betegség örökletes elméletének felvetésére. Tudományosan bizonyított, hogy a leukémia eseteiben szenvedő családokban a leukémia előfordulása háromszor gyakrabban fordul elő.
Európai tudósok bebizonyították, hogy egyes veleszületett fejlődési rendellenességek a vér neoplazmák gyakoribb előfordulásához vezetnek. Tehát a Down-szindrómás csecsemőknél a leukémia megbetegedésének valószínűsége több mint 20-szorosára nő. A különféle elméletek ilyen sokfélesége azt sugallja, hogy jelenleg nincs egyetlen elképzelés a fejlődésről, és ami a legfontosabb, a csecsemők vérneoplazmáinak megjelenése. Több időbe telik a betegség etiopatogenezisének megállapítása.
Fajták
Az összes klinikai változat osztályozása meglehetősen bonyolult. Ez magában foglalja a betegség minden olyan formáját, amely újszülöttekben és serdülőknél egyaránt kialakulhat. Ötletet ad az orvosoknak, hogyan lehet meghatározni a csecsemők betegségét. A rák osztályozását évente felülvizsgálják. Rendszeresen különféle kiigazításokat hajtanak végre rajtuk a tudományos kutatások új eredményeinek megjelenése kapcsán.
Jelenleg a vérneoplazmák számos fő klinikai csoportja létezik:
- Éles. A betegség ezen klinikai formáit az egészséges sejtek teljes hiánya jellemzi. Ebben az esetben specifikus vörösvértestek nem képződnek. A gyermekeknél az akut leukémia általában meglehetősen súlyos lefolyású, és szomorú, kedvezőtlen kimenetel jellemzi. A megfelelő és helyesen kiválasztott terápia némileg meghosszabbíthatja a gyermek életét.
- Krónikus. Jellemzője, hogy a normál vérsejteket fehérekkel helyettesítik. Ennek a formának kedvezőbb prognózisa és kevésbé agresszív folyamata van. Az állapot normalizálása érdekében különféle rendszereket alkalmaznak a gyógyszerek beadására és felírására.
A vérdaganatoknak több jellemzője van. Tehát a leukémia akut formája nem válhat krónikussá. Ez két különböző nosológiai betegség. Ezenkívül a betegség lefolyása több egymást követő szakaszban átmenetet mutat. Az akut leukémia lehet limfoblasztikus és nem lymphoblasztikus (myeloid). A patológiák ezen klinikai formáinak számos jellemző vonása van.
Az akut limfoblasztikus variáns általában már csecsemőknél jelentkezik. A statisztikák szerint az ilyen típusú leukémia előfordulási csúcsa 1-2 évesen jelentkezik. A betegség prognózisa kedvezőtlen. A patológia általában súlyos lefolyású. Ezt a klinikai formát a kezdeti tumor fókusz megjelenése jellemzi a csontvelőben. Ezután jellegzetes változások jelennek meg a lépben és a nyirokcsomókban, idővel a betegség átterjed az idegrendszerre.
A nem limfoblasztikus variáns ugyanolyan gyakran fordul elő fiúknál és lányoknál egyaránt. Jellemzően a csúcs előfordulása 2-4 éves korban következik be. A myeloid hematopoietikus vonalból kialakult tumor megjelenése jellemzi. Általában a neoplazma növekedése meglehetősen gyors. Ha túl sok sejt van, akkor eljutnak a csontvelőig, ami a hematopoiesis rendellenességeihez vezet.
Az akut mieloblasztikus változatot nagyszámú éretlen sejt - myeloblastok - megjelenése jellemzi. Elsődleges változások következnek be a csontvelőben. Idővel a daganatos folyamat elterjed a gyermek testében. A betegség lefolyása meglehetősen súlyos. A betegség ezen klinikai változatának azonosításához számos diagnosztikai vizsgálat szükséges. A nem időben történő kezelés vagy annak hiánya végzetes.
A vérdaganatokra jellemző fő jelek a következők:
- Változások a hematopoiesis indexekben. Az egészséges emberben teljesen hiányzó atipikus és éretlen sejtek megjelenése az elemzések során. Az ilyen kóros formák nagyon gyorsan képesek osztódni és rövid időn belül számuk növekedni. Ez a tulajdonság meghatározza a neoplazmák gyors növekedését és a betegség lefolyásának súlyosságát.
- Anémia. A vörösvértestek számának csökkenése a vérképző neoplazmák jellemző jele. Az eritrociták csökkent tartalma szöveti oxigénhiányhoz vezet. Ezt az állapotot az jellemzi, hogy az oxigén és a tápanyagok elégtelen ellátása a test összes szervét és szövetét ellátja. Az onkológiai daganatokra súlyos vérszegénység jellemző.
- Thrombocytopenia. Ebben az állapotban a vérlemezkék normál száma csökken. Normális esetben ezek a vérlemezkék felelősek a normális véralvadásért. Ennek a mutatónak a csökkenésével a gyermek számos vérzéses változást vált ki, ami kedvezőtlen tünetek megjelenésével nyilvánul meg.
Tünetek
Általában a leukémia első jelei nagyon finomak. A gyermek jóléte a betegség korai szakaszában gyakorlatilag nem szenved. A gyerek normális életet él. Nem lehet "vizuálisan" gyanítani a betegséget. A leukémiát általában klinikai vizsgálatok során vagy az aktív stádiumba való átmenet során észlelik.
A korai nem specifikus tünetek a következők: csökkent étvágy, gyors fáradtság, káros alvás és az éjszakai alvás időtartama, enyhe apátia és lassúság. Ezek a jelek általában nem okoznak aggodalmat a szülők számára. Még a leg figyelmesebb apák és anyák sem tudják korai stádiumban gyanítani a betegséget.
Egy ideig a gyermeknél a betegség káros tünetei jelentkeznek. A bőr tónusa gyakran változik. Sápadt lesz, vagy földszíne van. A nyálkahártya erodálódhat és vérezhet. Ez szájgyulladás és ínygyulladás kialakulásához vezet. Bizonyos esetekben a szájüreg gyulladása fekélyes-nekrotikus.
Megnövekedhet a nyirokcsomók száma. A leukémia egyes formáiban oldalról láthatóvá válnak. Általában a nyirokcsomók sűrű tapintásúak és nagyon szorosan tapadnak a környező bőrhöz. Az orvosok megkülönböztetik a Mikulich-szindrómát. Ezt az állapotot a könny- és nyálmirigyek megnagyobbodása jellemzi. Ezt a sajátos szindrómát leukémiás infiltráció okozza.
A vérlemezkék számának csökkenése a vérben különböző vérzéses szindrómák megjelenéséhez vezet. Különböző módon nyilvánulhatnak meg a csecsemőknél. A leggyakoribb megnyilvánulás a lábak véraláfutása. Általában spontán módon jelennek meg traumás sérülés vagy leesés nélkül. A csecsemők orr-, ínyvérzést is tapasztalhatnak. A legveszélyesebb formák a hasüregbe való vérzés.
Elég gyakori tünet az izomfájdalom és fájdalom megjelenése az ízületekben. Ez annak köszönhető, hogy apró vérzések alakulnak ki az ízületi üregekben. A betegség hosszú lefolyása kóros felesleges csont törékenység kialakulásához vezet a gyermekben. A csontszövet lazává válik és könnyen érzékeny minden károsodásra, valamint mechanikai igénybevételre.
A betegség aktív fejlődése a belső szervek rendellenességeinek megjelenéséhez vezet. A leukémiás csecsemőknél a máj és a lép méretének növekedése (hepatosplenomegalia) jellemző. Általában ez a tünet könnyen felismerhető a has tapintásával vagy az ultrahangvizsgálat során.
A későbbi szakaszokat a szív munkájának zavarai kísérik. Ez nagyrészt a súlyos vérszegénységnek köszönhető. A szívizom elégtelen oxigénellátása fokozott szívösszehúzódást vált ki. Egy gyermeknél ez az állapot a tachycardia megjelenésével, bizonyos helyzetekben akár aritmiával (szabálytalan szívritmus) is megnyilvánul.
A leukémiás testhőmérséklet nem mindig változik. Sok csecsemőben normális maradhat a betegség során. A leukémia egyes klinikai formáit a hőmérséklet emelkedése kíséri. Általában az állapot kifejezett romlása - leukémiás krízis - során nő.
A betegség gyors fejlődése hozzájárul a gyermek fiziológiai fejlődésének rendellenességeihez. Általában a leukémiás gyermekek sok egészségügyi mutatóban jelentősen elmaradnak társaiktól. A betegség hosszú és súlyos lefolyása ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg gyermekek rosszul híznak. Az étvágyzavarok és a rákellenes gyógyszerek mellékhatásai, valamint a kemoterápia következményei súlyos szenvedéshez vezetnek a csecsemő számára.
A leukémia esetében a leukociták számának csökkenése is nagyon jellemző. Normális esetben ezeket a sejteket úgy tervezték, hogy megvédjék a testet bármilyen fertőzéstől. A leukociták csökkenése (leukopenia) hozzájárul az immunitás markáns csökkenéséhez. A leukémiában szenvedő csecsemőknek még a legegyszerűbb megfázás esetén is többször van esélyük megbetegedni. A súlyos leukopéniában szenvedő gyermekek kénytelenek speciális steril dobozban kezelni őket.
Diagnosztika
Sajnos a leukémiát a korai szakaszban nem mindig lehet kimutatni. A laboratóriumi diagnosztikai módszereknek elő kell segíteniük a betegség időben történő azonosítását. Ezeket a vizsgálatokat általában gyermek onkológus vagy hematológus írja elő a gyermek számára. A szakemberek a vér összes onkológiai neoplazmáját diagnosztizálják.
Gyaníthatja a betegséget otthon, amikor a gyermeknek kedvezőtlen jellegzetes tünetei vannak. Ha megtalálják őket, azonnal tanácsot kell kérnie és további diagnosztikához kell fordulnia egy hematológushoz. Általában több vizsgálatra van szükség a helyes diagnózis felállításához.
Az első szűrővizsgálat teljes vérkép. Ez az egyszerű és megfizethető teszt kimutathatja a vörösvértestek és a vérlemezkék számának csökkenését. A vérkenet szintén hasznos az atipikus éretlen vérsejtek kimutatására.Az ESR gyorsulása az eritrociták és a vérlemezkék számának változásával kombinálva a csecsemő lehetséges leukémiáját is jelzi.
A fő tanulmány, amely lehetővé teszi az éretlen sejtek testben való pontos megállapítását, egy gerinccsapolás. Ezen eljárás során az orvos szúrást végez és kis mennyiségű biológiai anyagot vesz fel a kutatáshoz. A módszer invazív és elég jó szakemberképzést igényel. Ez a tanulmány lehetővé teszi a leukémia jelenlétének pontos azonosítását, valamint annak stádiumának és morfológiai megjelenésének megállapítását.
A további diagnosztikai módszerek közé tartozik a rendkívül informatív vizsgálatok - számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás. Segítenek a különböző daganatok azonosításában. A csontvelői vizsgálatok lehetővé teszik az összes olyan kóros elváltozás megállapítását, amely jelen van a vérképző szervben. A hasi szervek MRI-je segít a megnagyobbodott máj és a lép azonosításában, valamint kizárja az intraabdominális vérzés jeleit a betegség előrehaladott stádiumában.
Előrejelzés a jövőre nézve
A betegség különböző klinikai formáinak lefolyása eltérő lehet. Ez sok tényezőtől függ. A leukémia egyes formái gyógyíthatók. Minden a baba egyéni jellemzőitől függ. A krónikus betegségben szenvedő gyermekek nehezebben gyógyulnak meg. A leukémiából nem mindig lehet kilábalni. A betegség későbbi szakaszaiban a prognózis általában gyenge.
Kezelés
A leukémia terápiás rendjének kijelölése továbbra is a hematológus vagy a gyermek onkológus feladata. Jelenleg számos kezelési programot fejlesztettek ki, amelyek a remisszió meghosszabbítását célozzák. A betegség visszaesését kórházi körülmények között kezelik. Általában a betegség lefolyása hullámzó. A teljes jólét időszakait általában visszaesések követik.
A leukémia fő terápiája a kemoterápiás gyógyszerek kinevezése. A kezelési rend eltérő lehet, és nagymértékben függ a betegség klinikai formájától. A terápiás gyógyszerek különböző dózisokban írhatók fel, és eltérhetnek a használat gyakoriságától. A kezelés egyik fontos feladata a megfelelő kezelés kiválasztása annak érdekében, hogy megbirkózzon az atipikus tumorsejtek feleslegével és elősegítse az egészségesek növekedését.
Bizonyos esetekben a polikemoterápiát immunstimulációval egészítik ki. Ilyen kezelésre van szükség az immunrendszer aktiválásához és az immunrendszer működésének javításához. A leukémia egyes formái radikális módszerekkel is kezelhetők. Ezek közé tartozik: csontvelő transzplantáció donorból és őssejtek bevezetése. A súlyos vérszegénység tüneteinek kiküszöbölése érdekében vérátömlesztéshez folyamodnak.
A leukémiás csecsemőknek mindenképpen magas kalóriatartalmú ételeket kell kapniuk. Általában napi étrendjük kalóriatartalma valamivel magasabb, mint az életkori normák. Ilyen étrendre van szükség a gyermek számára az aktív immunrendszer számára. Azok a csecsemők, akik nem kapják meg a szükséges tápanyagokat, gyengébbek és kevésbé tolerálják a kemoterápiát.
Megelőzés
Sajnos a leukémiára vonatkozó speciális megelőző intézkedéseket a mai napig nem fejlesztették ki. A varázslatos rákoltás soha nem jött létre. Minden csecsemő leukémiát kaphat, különösen akkor, ha a betegségre hajlamosító tényezők vannak. A neoplazmák mielőbbi azonosítása érdekében a szülőknek figyelniük kell a babájukra. A betegség első kedvezőtlen tüneteinek megjelenése figyelmezteti őket és motiválja őket, hogy orvoshoz forduljanak.
Fontos megjegyezni, hogy minél korábban leukémiát észlelnek, annál kedvezőbb a prognózis. A betegség egyes klinikai változatai jól reagálnak a kemoterápiás gyógyszerekre. A teljes vérkép segít a leukémia számos tünetének felismerésében a korai szakaszban. Ilyen vizsgálatot évente el kell végezni a kockázati tényezőkkel rendelkező csecsemők számára.
Melyek a tünetek, amikor a gyermek riadót ad a szülőknek. A válasz erre a kérdésre a víz anyagában rejlik.
