Vannak olyan betegségek, amelyeket leletnek tekintenek. Vagyis csak véletlenül fedezhetők fel, ha más patológiákat vizsgálnak. Ezek a "rejtett" betegségek magukban foglalják a vese pyelectasist. Ennek a patológiának a véletlen felfedezése sok kérdést vet fel - mi ez, honnan jött és hogyan kell kezelni. Minderről ebből a cikkből fog megtudni.
Ami
A vese pyelectasis olyan állapot, amelyben a vese medence, és néha a csésze kitágul. Önmagában ez nem veszélyes, de a tágulás bizonyos változásokat okoz az urogenitális rendszer munkájában, provokálva a gyulladásos folyamatokat. A vizelet kiáramlása károsodott, ami előfeltétele a vesék és a húgyúti rendszer különféle betegségeinek kialakulásának.
Nem érezheti a medence kóros megnagyobbodását, a betegség teljesen tünetmentes, ezért "véletlen leletnek" tekintik.
A kimutatás ténye lehetővé teszi annak magyarázatát, hogy a gyermeknek miért vannak más problémái az urogenitális rendszerrel. Más szavakkal, a pyelectasist tekintik a kiváltó oknak.
Az iskolai ismeretek a fizika területén elégségesek ahhoz, hogy megértsék, pontosan hogyan történik a medence tágulása. Ha a vizelet kiáramlása a húgyutak valamely szegmensében zavart, az utak beszűkültek, akadályok vannak, akkor a medence túlcsordul, és mintha kinyúlna. Innen kiderül, miért fiúknál a patológia körülbelül négyszer gyakoribb, mint a lányoknál... A lány genitourinary rendszerét úgy alakítják ki, hogy a szűkület csak ritka esetekben lehetséges, míg egy fiúnál a húgyutak bármely részének szűkülete egyáltalán nem ritka, és gyakran ez normális, vagyis fiziológiailag meghatározott.
A pyeloectasia megtalálható a magzatban ultrahangvizsgálatra az antenatalis klinikán. Ritkábban fordul elő patológia az újszülötteknél, mivel az ultrahang-diagnosztika nem szerepel az orvosi vizsgálatokban a baba életének első hónapjában. De egy csecsemőnél meglehetősen könnyű kimutatni a vesemedence megnagyobbodását, ha 3 hónaposan vagy 1 éves korában, egy poliklinikában kötelező rutinszerű orvosi vizsgálat során a gyermek ultrahangot kap a veséről.
De ez a fajta vizsgálat nem mindig történik, ezért gyakran a patológiás megnagyobbodás sokkal később tapasztalható meg, amikor a baba elkezd valamit zavarni, és a vesék ultrahangjára van szükség. Sokan csak felnőttkorban ismerik meg ezt a diagnózist.
Okoz
Körülbelül minden tizedik pyelectasis gyermeknél az okok veleszületettek. Néhány kedvezőtlen tényező hatására alakulnak ki, még akkor is, ha a gyermek az anyaméhben van:
- a húgycső lumenének szűkülete;
- a központi idegrendszer elváltozásai, amelyek a vizelés diszfunkciójában tükröződnek;
- rendellenességek a vese, az ureter, a húgycső fejlődésében a "hibák" miatt a szervek elhelyezésekor;
- húgycső szűkület;
- a keringési rendszer munkájának zavarai.
Mondanunk kell a phimosisról is. Az újszülött fiúk esetében a fityma szűkülete fiziológiai veleszületett norma.
Legtöbbjüknek ez a fimózis önmagában elmúlik. A tartós phimosisban szenvedő gyermekek kis százaléka a pyelectasis kialakulásának kockázati csoportja.
Gyakrabban a pyelectasis a természetben szerzett. A vese medencéje és üregei bizonyos belső folyamatok hatására képesek kitágulni:
- a hormonális szint megsértése;
- a genitourinary rendszer gyulladásos betegségei (cystitis, pyelonephritis és mások);
- akut fertőző betegségek, mérgezés vegyi anyagokkal és toxinokkal, amelyek növelik a vesék terhelését;
- a kismedencei szervek trauma;
- daganatok;
- cukorbetegség;
- urolithiasis és só lerakódás.
A szűkület (szűkület) az öt terület egyikén fordulhat elő:
- húgycső és hólyag;
- külső nyomás az ureteren;
- az ureter törése;
- az ureter lumenének szűkülete vagy más elzáródása;
- az ureter és a felső szakaszok falainak szerkezetében bekövetkező változások.
A megszerzett okok oka lehet és meglehetősen fiziológiailag - a koraszülötteknek gyenge a hasfala, a húgyúti izmok nem megfelelően fejlettek, ezért a patológiát gyakran megtalálják azoknál a gyermekeknél, akik korábban születtek, mint az előírt szülészeti kifejezés. Az újszülöttek szervei egyenetlenül nőnek, egyes esetekben a vese terhelése, amely "nem lépést tart" más szervek növekedési sebességével, olyan nagyra nő, hogy a medence a folyadék felhalmozódása miatt elkezd tágulni.
A pyeloectasia kialakulása szempontjából a legveszélyesebb életkor, amikor a gyermek növekedése a leggyorsabb, 5-6 hónap, 1 év, 3 év, 5-7 év.
A betegség típusai és tünetei
Mivel a vesék párosított szervek, a betegség lehet egy- vagy kétoldalú. Az egyoldalú formát gyakrabban képviseli a bal vese pyeloectasia. A jobb vese pyelectasis 45% -kal ritkábban fordul elő. Mindkét vese medencéjének kóros kiterjedése (kétoldalú forma) meglehetősen gyakran jellemző a gyermekekre. Az egyoldalú forma gyermekkorban sem ritka, de inkább a felnőttekre jellemző.
Három fokos betegség van, a károsodás mértéke határozza meg: enyhe, közepes és súlyos. Ha nemcsak a vesemedence, hanem ezen szervek csészéje (üregek) is kitágul, akkor a betegség ún. calicopyelectasis.
Egyoldalú betegség esetén egyáltalán nem jelentkezhetnek tünetek, mert a jobb vese pyeloectasiajával a bal vese átveszi funkcióit és fordítva.
A gyermek testének kompenzációs képességei hihetetlenül magasak. Néhány olyan jel, amelynek "ébresztővé" kell válnia, (de nem feltétlenül!) Csak kétoldalú patológiában figyelhető meg. Ebben az esetben a szövődmények valószínűsége nő. Amint megkezdődnek, a gyermeket orvoshoz viszik, aki ultrahangot ír fel a vesékről, és a pyelectasis ténye nyilvánvalóvá válik.
Leggyakrabban a medence kitágulása okozza:
- pyelonephritis;
- urethrocele;
- az ureter prolapsusa.
Az ilyen és más, ugyanolyan súlyos diagnózisok megelőzése érdekében a vese meghibásodásának első gyanúja esetén azonnal orvoshoz kell vinnie a gyermeket... A szülőket figyelmeztetni kell olyan jelekre, mint a karok és lábak, arc duzzanata, különösen késő délután, zavaros vizelet, vér a vizeletben, gyakori vagy ritka vizeletürítés, fájdalom a hólyag ürítésénél, a gyermek általános közérzetének romlása, gyakori fejfájás, fájdalom az ágyéki régió.
Diagnosztika
Az ultrahangvizsgálaton észreveheti a vesemedence kóros kiterjedését egy gyermeknél, 18-20 hetes terhességtől... A figyelmes diagnosztikus már egy kisfiúnál képes felismerni a pyeloectasia-t a terhesség 17. hetétől... A kismamának semmiképpen sem kell pánikba esnie, ha ilyen következtetés hangzott el. Az a tény, hogy sok esetben a vesemedence kiterjedése fiziológiás lehet, és önmagában elmúlik.
Néha a problémát nem sokkal a szülés előtt fedezik fel először a magzatban - 34-36 hetes terhességnél... Ebben az esetben sem szabad idegesnek lenned.
Terhes nő esetében, miután megállapította a gyermek esetleges pyeloectasia tényét, fokozott ellenőrzést végeznek.
A gyermek születése után a neonatológusokat meg kell vizsgálni urológus és nephrológus bevonásával. Gyakran a megfigyelést a gyermek másfél éves koráig tartják. Ebben a korban sok babának magától megoldódik a probléma. Ha ez nem történik meg, eldől a kezelés kérdése.
Az enyhe betegségben szenvedő gyermekek orvosi diagnosztikai ellenőrzését félévente végzik - ultrahangvizsgálatot végeznek, értékelik a vizeletvizsgálatok dinamikus mutatóit. Három havonta kell diagnosztizálni a patológia átlagos mértékét. És csak a betegség súlyos formája igényel sürgős orvosi intézkedéseket és nyomon követést.
A patológia echográfiai jelei - a medence méretének kitágulása. Normális esetben a medence mérete a magzatban 31-32 hetes terhességig nem haladhatja meg a 4 mm-t. 36-37. Héten a vesemedence normálisan 7 mm-re emelkedik. Ha a kismamának azt mondják, hogy a magzat vese medencéje meghaladja a 10 mm-t, akkor ez egy riasztó jel, amely jelzi a pyelectasis lehetséges kialakulását.
A vesemedence nagysága születés utáni gyermekeknél - 6-7 mm, enyhe, akár 8-9 mm-es felesleg is egyedi öröklött tulajdonságnak tekinthető. 3 évesnél idősebb gyermekeknél a medence mérete 8 mm-en belül lehet. A 10 mm-es küszöb túllépése bármely életkorban a nephrológus és urológus látogatásának alapja.
Kezelés
A kismedence könnyű fokú kóros megnagyobbodása nem igényel különösebb kezelést, elegendő a gyermek állapotának dinamikus figyelemmel kísérése, kissé gyakrabban írhat elő beutalót vizeletvizsgálatra, mint más gyermekek. Az átlagos végzettség nem mindig igényel kezelést. Az orvosok gyakran megfigyelési taktikát választanak, mert a növekvő gyermek testében a probléma önmagában is megoldható.
A pyeloectasia súlyos és közepesen súlyos formái leggyakrabban műtétet igényelnek, még csecsemőben is. A műtéti beavatkozás a medence mérsékelt bilaterális megnagyobbodása, illetve a jobb vagy a bal vese súlyos pyelectasisakor ajánlott.
A műtét fő célja a húgyutak átjárhatóságának helyreállítása, hogy semmi több ne zavarja a vizelet átjutását, így a folyadék nem halmozódik fel a medencében, és nem tágítja azokat.
Maga a művelet nem minősül traumatikusnak, közvetlen bemetszések nélkül történik. A cél eléréséhez elegendő az endoszkópos módszer.
A miniatűr eszközöket közvetlenül a húgycsövön keresztül helyezik be, az összes manipulációt a sebész végzi, ellenőrizve a képet a monitoron, amelyet az endoszkópon elhelyezett mikroszkopikus kamera "sugároz". A szűkített utak kiszélesednek, az akadályok (sólerakódások) megszűnnek. Ha az ureterek görbültek, akkor azok normalizálódnak. A műtét után, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek, a gyermek gyulladáscsökkentő gyógyszereket kap, hogy elkerülje a fertőzést és a posztoperatív gyulladás kialakulását.
Ha a műveletet korán hajtották végre, lehetőség van a betegség visszaeséséreés. A gyors növekedés időszakában (5-7 éves korban) a pyelectasis gyakran visszatér, de ez általában kevésbé komplex és súlyos mértékben fordul elő. ezért újragyártás nem mindig szükséges.
A pyelectasis konzervatív kezelésére nincsenek speciális gyógyszerek. Bizonyos esetekben az orvos tüneti kezelést írhat elő - gyógyszereket a duzzanat enyhítésére, vizelethajtókat, antibiotikumokat. De általában nincs szükség rájuk a betegség enyhébb formáiban. Súlyos esetekben pedig a gyógyszerek tehetetlenek, éppen a műtétre van szükség.
A népi gyógymódok, gyógynövények és homeopátiás gyógyszerek nem gyógyíthatják meg ezt a betegséget. Ezért nem szabad gyermekének petrezselyemlevest adnia, és homeopátiás cseppeket adnia, amelyeket "a vese minden problémájának legjobb gyógymódjaként" hirdetnek.
Ajánlások a szülőknek
Ha egy gyermeknek enyhe vagy mérsékelt pyelectasisa van, ne essen pánikba. Az orvosok kompetens figyelemmel kísérik a baba állapotát. És a saját nevükben a szülők csak arról tudnak gondoskodni, hogy a vesék terhelése a lehető legkisebb legyen. Ezért:
- korlátozni kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét, az ivott mennyiség nem haladhatja meg az életkor normáját;
- feltétlenül nyomon kell követni, hogy a csecsemő mennyit pisil - ideális esetben a kiosztott mennyiség valamivel kisebb vagy egyenlő a részeg mennyiséggel;
- a gyermek ne legyen hipotermikus, üljön hideg felületeken;
- minden fertőző betegséget (ARVI, influenza és mások) orvosi felügyelet mellett kell kezelni, mivel a vesék terhelése a betegség ideje alatt növekszik, az öngyógyítás teljesen kizárt;
- különös figyelmet kell fordítani a gyógyszerek szedésére. Sok veseelégtelenségben szenvedő gyermek számára szedett tabletta és szirup ellenjavallt vagy szigorúan egyénileg adagolható.
A vesék működéséről lásd a következő videót.
