A pitvari septum defektusa gyermekeknél (ASD) - szív aneurysma

Ha az orvosok a pitvarot elválasztó septumban hibát diagnosztizáltak, ez a szülőket aggasztja a baba életéért. De a pánik helyett konstruktívabb lesz többet megtudni a csecsemőben észlelt hibáról, annak érdekében, hogy információt szerezzünk arról, hogyan segíthetünk a gyermeknek, és hogyan fenyegeti egy ilyen szívpatológia.

Mi a pitvari septum hibája

Ez a neve az egyik veleszületett szívhibának, amely egy lyuk a septumban, amelyen keresztül a vér a szív bal feléből jobbra szabadul fel. Méretei különbözőek lehetnek - mind aprók, mind nagyon nagyok. Különösen súlyos esetekben a septum teljesen hiányozhat - 3 kamrás szív detektálódik a gyermekben.

Néhány gyermeknél szív aneurizma is kialakulhat. Nem szabad összetéveszteni egy olyan problémával, mint a szív erek aneurizmája, mivel az újszülöttek ilyen aneurizmája a septum kiemelkedése, amely az pitvart erős elvékonyodásával osztja.

Ez a hiba a legtöbb esetben nem jelent különösebb veszélyt, és ha mérete kicsi, kisebb rendellenességnek minősül.

Okoz

Az ASD megjelenése az öröklődésnek köszönhető, de a hiba megnyilvánulása a negatív külső tényezők magzatra gyakorolt hatásától is függ, beleértve:

Kémiai vagy fizikai környezeti hatások.
Vírusos betegségek terhesség alatt, különösen a rubeola.
A kismama drogok vagy alkoholtartalmú anyagok használata.
Sugárterhelés.
Terhes nő munkája veszélyes körülmények között.
A magzatra veszélyes gyógyszerek szedése terhesség alatt.
A cukorbetegség jelenléte az anyában.
A kismama életkora meghaladja a 35 évet.
Toxikózis a terhesség alatt.

Genetikai és egyéb tényezők hatására a szív fejlődése a legkorábbi szakaszában (az 1. trimeszterben) megszakad, ami a septum hibájának megjelenéséhez vezet. Ezt a hibát gyakran kombinálják a magzat egyéb patológiáival, például ajakhasadékkal vagy veseelégtelenséggel.

Hemodinamika az ASD-ben

A méhen belül az pitvarok közötti lyuk jelenléte a septumban semmilyen módon nem befolyásolja a szív működését, mivel a vért ezen keresztül a szisztémás keringésbe dobják. Ez azért fontos a csecsemő létfontosságú tevékenysége szempontjából, mert a tüdeje nem működik, és a nekik szánt vér a magzatban aktívabban működő szervekhez jut.
Ha a hiba a szülés után is megmarad, a szív összehúzódásai során a vér elkezd áramlani a szív jobb oldalába, ami a jobb kamrák túlterheléséhez és hipertrófiájához vezet. Ezenkívül az ASD-ben szenvedő gyermek idővel kompenzatív kamrai hipertófiát tapasztal, és az artériák fala sűrűbbé és kevésbé rugalmasá válik.
Nagyon nagy nyílásméretek esetén a hemodinamika változásai már az élet első hetében megfigyelhetők. A jobb pitvarba bejutó vér és a pulmonalis erek túlzott feltöltődése miatt a pulmonalis véráramlás fokozódik, ami pulmonális hipertóniában fenyegeti a gyermeket. A pulmonalis torlódás ödémát és tüdőgyulladást is eredményez.
Ezenkívül a gyermek átmeneti stádiumot alakít ki, amelynek során a tüdőben lévő erek görcsösek, ami klinikailag az állapot javulásával nyilvánul meg. Ebben az időszakban optimális a műtét elvégzése az ér megkeményedésének megakadályozása érdekében.

Fajták

A pitvarokat elválasztó septum hibája:

Elsődleges. Megkülönbözteti nagy méretét és alul elhelyezkedését.
Másodlagos. Gyakran kicsi, a vena cava kimenetének közepén vagy közelében található.
Kombinált.
Kicsi. Gyakran tünetmentes.
Átlagos. Általában serdülőkorban vagy felnőttnél észlelhető.
Nagy. Elég korán észlelhető, és kifejezett klinika jellemzi.
Egy vagy több.

A helytől függően a patológia központi, felső, elülső, alsó, hátsó. Ha az ASD mellett más szívpatológiát sem azonosítottak, akkor a hibát izoláltnak nevezik.

Tünetek

Az ASD jelenléte egy gyermekben megnyilvánulhat:

Szívritmuszavarok a tachycardia megjelenésével.
Légszomj.
Gyengeség.
Cianózis.
A fizikai fejlődés lemaradása.
Fájdalom a szívben.

Kis gyermekhiba esetén bármilyen negatív tünet teljesen hiányozhat, és maga az ASD egy véletlen "lelet" egy tervezett ultrahangos vizsgálat során. Ha kis lyukkal klinikai tünetek jelentkeznek, akkor ez gyakran sírás vagy fizikai megterhelés során történik.

Nagy és közepes méretű hiba esetén a tünetek nyugalmi állapotban jelentkezhetnek. A légszomj miatt a csecsemők nehezen szívnak, rosszul híznak, gyakran hörghurutban és tüdőgyulladásban szenvednek. Idővel a körmük (úgy néznek ki, mint az óraszemüveg) és az ujjak (mint a alsócomb) deformálódnak.

Lehetséges szövődmények

Az ASD-t az ilyen kórképek bonyolíthatják:

Súlyos pulmonalis hipertónia.
Fertőző endocarditis.
Stroke.
Aritmiák.
Reuma.
Bakteriális tüdőgyulladás.
Akut szívelégtelenség.

Ha egy ilyen hibát nem kezelnek, akkor az ASD-ben született gyermekek legfeljebb fele életben marad 40-50 évig. Nagy septum aneurysma jelenlétében nagy a szakadás veszélye, amely végzetes lehet a gyermek számára.

Diagnosztika

Vizsgálatkor az ilyen hibás gyermekek elégtelen testsúlyúak lesznek, kidomborodnak a mellkason ("szívpúp"), nagy lyukakkal rendelkező cianózis. A csecsemő szívének meghallgatása után az orvos meghatározza a zaj és a hasító hangok jelenlétét, valamint a légzés gyengülését. A diagnózis tisztázása érdekében a babát a következő címre küldjük:

EKG - a jobb szív hipertrófiájának és aritmiájának tüneteit határozzák meg.
Röntgen - segít azonosítani a szív és a tüdő változását.
Ultrahang - megmutatja magát a hibát és tisztázza az általa okozott hemodinamikai problémákat.
Szívkatéterezés - a szív és az erek belsejében lévő nyomás mérésére írják fel.

Néha a gyermeknek angio- és phlebográfiát is előírnak, és ha a diagnózis nehéz, MRI-t.

Műtétre lesz szükségem

Sebészeti kezelés nem szükséges minden olyan gyermek számára, akinek a septum defektusa definiálja a pitvarokat. A hiba kicsi méretével (legfeljebb 1 cm) 4 éves korára gyakran megfigyelhető annak önálló túlnövekedése. Az ezen ASD-s gyermekeket évente megvizsgálják állapotuk figyelemmel kísérése érdekében. Ugyanezt a taktikát választják egy kis septum aneurysma esetén.

Mérsékelt vagy nagy ASD és nagy szív aneurizma diagnosztizált gyermekek kezelése műtéti. Ez biztosítja az endovaszkuláris vagy a nyílt műtét végrehajtását. Az első esetben a gyermekek esetében a hibát egy speciális elzáróval zárják le, amelyet közvetlenül a gyermek szívébe juttatnak nagy edényeken keresztül.

A nyílt műtét általános érzéstelenítést, hipotermiát és a csecsemő műszívhez való kapcsolódását igényli. Ha a hiba közepes, akkor azt varrják, és nagy méretek esetén a lyukat szintetikus vagy perikardiális fedéllel zárják le. A szív munkájának javítása érdekében emellett szívglikozidokat, antikoagulánsokat, vizelethajtókat és egyéb tüneti szereket írnak fel.

A következő videó hasznos tippeket nyújt a szülők számára, akik foglalkoznak ezzel a betegséggel.

Megelőzés

Az ASD előfordulásának megakadályozása a gyermeknél fontos, hogy gondosan megtervezze a terhességet, figyeljen a prenatális diagnózisra, és próbálja kizárni a negatív külső tényezők terhes nőre gyakorolt hatását. A kismamának: