Az allergiás megbetegedések gyakorisága a gyermekek körében ma minden nap növekszik. Az újszülöttek és a serdülők egyaránt káros tüneteket tapasztalhatnak. Ebben a cikkben a gyermekek ekcémájáról fogunk beszélni.
Ami?
Akut gyulladásos allergiás reakció, amely a bőrrétegekben jelentkezik, amikor specifikus allergének kerülnek beléjük, ekcémának hívják. A betegség káros tünetei bármely életkorban kialakulhatnak egy gyermekben. Általában a legsúlyosabb lefolyást csecsemőknél figyelik meg.
A csecsemő ekcémájának kialakulásához speciális hajlamra van szükség. A tudósok kimutatták, hogy azok a csecsemők, akiknek szülei különféle allergiás kórokban szenvednek, az ekcéma kialakulásának kockázata több mint 40% -kal meghaladja az átlagos előfordulási gyakoriságot. Ha apának és anyának egyaránt allergiája van egyszerre, akkor ennek a betegségnek a valószínűsége a csecsemőben 60% -ra nő. Ez az örökletes tulajdonság az allergiások immunrendszerének speciális működésének köszönhető.
Egyes szakértők más kifejezést használnak erre a betegségre. Úgy vélik, hogy a kisgyermekeknél helyesebb, ha nem ekcéma, hanem „exudatív dermatitis” jelenlétéről beszélnek. Ebben az állapotban megnő a bőr helyi specifikus allergének iránti érzékenysége, csökken a szervezet ellenállása számos fertőzéssel szemben, és fokozottan hajlamos a gyulladásos váladék képződésére is.
Általában az orvosok ekcéma eseteiről számolnak be a legkisebb betegeknél... Idősebb korban az előfordulás kissé csökken. Számos tényező járul hozzá a betegség kialakulásához. Ezek a következők: cukorbetegség jelenléte a csecsemőben, immunhiányos állapotok, patológia a pajzsmirigyben, a gyomor-bél traktus fennálló krónikus betegségei, allergiás betegségek.
A gyermek allergológusai és dermatológusai részt vesznek e betegség kezelésében és diagnosztizálásában.
Okoz
Különféle ok-okozati tényezők vezetnek a betegség megjelenéséhez a gyermeknél. A mai napig nincs egyetlen oka a betegségnek. Bizonyos esetekben az ok-okozati tényezők egyidejűleg működhetnek, ami a betegség különböző klinikai formáinak megjelenéséhez vezet ugyanazon gyermeknél.
Az orvosok számos fő okot azonosítanak a csecsemők káros bőrtüneteinek megjelenéséhez:
- Átöröklés. Az összes olyan gént, amely kódolja a fokozott allergiára való hajlamot, a mai napig nem sikerült azonosítani. Statisztikailag azonban bebizonyosodott, hogy azokban a családokban, ahol a közeli rokonok allergiás betegségben szenvednek, a gyermekek ekcémája kétszer olyan gyakran fordul elő.
- A neurohumorális szabályozás kóros állapotai. Általában ezek az állapotok az idegrendszer különféle patológiáinak és működési zavarainak eredményeként jelentkeznek. Bizonyos esetekben az ekcéma tünetei egy csecsemőben jelentkeznek erős pszicho-érzelmi sokk vagy stressz után. Ezek közé tartozik: gyakori új lakóhelyre költözés, szülők válása, közeli hozzátartozójának halála (különösen korai életkorban).
- Fokozott egyéni bőrérzékenység. Ez az állapot nem patológia. Általában néhány csecsemő már a születésétől kezdve nagyon érzékeny a bőrre a különféle anyagok hatására. Ezeknek a babáknak általában világos és finom bőrük van, amely hajlamos a bőrpírra és az irritációra.
- Immunhiányos állapotok. Lehetnek veleszületettek és megszerezhetők. Az immunrendszer károsodott működése hozzájárul az allergiás reakciók világos lefolyásához, számos tünet megjelenésével, amelyek súlyos kényelmetlenséget okoznak a babának. Gyakran előfordulnak immunhiányos kórképek koraszülötteknél és számos krónikus betegségben szenvedő gyermeknél.
- A krónikus fertőzés másodlagos gócai. A fertőző folyamat jelenléte a testben mindig "időzített bomba". Az immunitás csökkenésével a káros környezeti tényezőknek való kitettség következtében a mikrobiális flóra növekedése aktiválódik, ami hozzájárul az ekcéma klinikai tüneteinek megjelenéséhez a gyermekben.
- Fokozott hajlam allergiás reakciókra... Ebben az esetben a gyermek testébe bejutott allergén könnyen a gyulladás kaszkádját okozza a gyermekben, amelyben exudatív ödéma alakul ki, és specifikus gyulladásos elemek jelennek meg a bőrön.
- Helytelen higiéniai ellátáskülönösen újszülötteknél. Színezékeket és kémiai illatanyagokat tartalmazó termékek használata specifikus kiütéseket okozhat a gyermek bőrén.
- Mesterséges etetés. A szoptatás gyors megtagadása gyakran a passzív immunitás csökkenéséhez vezet a csecsemőben. A nem megfelelően kiválasztott, adaptált keverék, amely nem képes kompenzálni a növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges összes tápanyagnak a gyermek testébe történő bejutását, fokozott hajlamot okoz a gyermekben allergiás reakciók kialakulására.
Fajták
Az orvosok ennek a patológiának több klinikai formáját azonosítják. Ez a különbség különböző okok miatt következik be, amelyek megjelenésükhöz vezetnek. Az ekcéma minden klinikai formájának megvannak a maga megkülönböztető jellemzői és domináns lokalizációja. Az ilyen patológiák kezelésében és diagnosztizálásában is van néhány különbség.
Számos klinikai forma létezik:
- Érme alakú. A gyermeket hosszúkás plakkok bőrén okozza, amelyek formájukban és közepes méretükben érmére emlékeztetnek. Általában a bőrkiütések a háton, a fenéken, a lábakon lokalizálódnak. Kívül a bőrplakkokat több réteg keratinizált pikkely borítja, amelyek bármilyen érintésre könnyen lehúzódnak a felületről. Gyakrabban ez a forma idősebb korban fordul elő.
- Vírusos... A különféle vírusok kiváltják a káros tünetek megjelenését. Gyakran az influenza, a bárányhimlő, a rubeola, a herpes simplex és a herpes zoster kórokozói és mások, akik sok szülő számára ismerősek, a betegség tetteseivé válnak. A kiütések a test legkülönbözőbb területein helyezkedhetnek el: az arcon, a háton, az állon, a könyökön és más anatómiai területeken. A káros tünetek kiküszöbölése érdekében vírusellenes és immunmoduláló gyógyszereket kell beépíteni a kezelési rendbe.
- Vizes lesz. Jellemzője a nagy buborékok megjelenése, amelyeken belül serózus folyadék van. Ezeket a bőrképződéseket könnyen traumatizálják a váladék kiáramlása, ezért "sírásnak" nevezik őket. Gyakran kedvezőtlen jelek találhatók másfél éves csecsemőknél. Az uralkodó lokalizáció a karokon, a fenéken és az alsó végtagokon található.
- Mikrobiális. Különböző mikroorganizmusok okozzák. A kedvezőtlen klinikai tünetek kialakulását az immunitás markáns csökkenése előzi meg. Ez a vörös gyulladásos bőrkiütések bőrön való megjelenésével nyilvánul meg. A betegség klinikai tüneteinek kiküszöbölésére komplex kezelésre van szükség.
- Herpetikus. A herpeszvírus különböző altípusaival történő fertőzés ennek a klinikai formának a kialakulásához vezet. Jellemzője, hogy hólyagok képződnek a bőrön, amely serózus-véres folyadékkal van megtöltve. Ezek a képződmények könnyen megsérülhetnek és fekélyesek lehetnek. A betegség meglehetősen súlyos lefolyással járhat, és jelentősen rontja a gyermek jólétét.
- Baktériumos. Mikrobiálisnak is nevezik. Ennek a klinikai formának a kialakulása, mivel nem nehéz kitalálni, különféle baktériumok fertőzéséhez vezet. A csúcstalálkozó a baba születése után két és hat hónap között következik be. A káros tünetek kiküszöbölése érdekében a beteg csecsemőknek modern antibiotikumokat írnak fel, amelyek szisztémásan széles hatásspektrummal rendelkeznek.
- Herpetiformis vagy Kaposi ekcéma... A 8. típusú herpes simplex vírus fertőzésének eredményeként alakul ki. Csecsemőknél meglehetősen nehéz, különösen korai életkorban. Jellemzője, hogy számos bőrkiütés jelenik meg a bőrön, amelyek könnyen erózióvá válnak. A Kaposi ekcémájával a perifériás nyirokcsomók növekednek és a testhőmérséklet emelkedik.
- Seborrheic. Ennek a patológiának az okát még nem sikerült pontosan meghatározni. Ezt a formát a pikkelyes sárga plakkok megjelenése jellemzi, amelyek általában az arcon, a fejbőrön és ritkábban más anatómiai területeken helyezkednek el. Gyakran a korpásodás megjelenése a csecsemőknél a gyermek szeborreás ekcémájának következménye lehet.
A bőrkiütések enyhe viszketéssel járhatnak.
Tünetek
Az ekcéma kezdeti szakasza minden csecsemőben azonos - különféle bőrkiütések jelennek meg a bőrön. A tünetek súlyossága változó. Ez nagyban függ a gyermek kezdeti állapotától, az egyidejűleg krónikus betegségek és immunhiány jelenlététől, valamint attól, hogy a betegség milyen korban alakul ki. A bőrkiütések megjelenése általában megrémíti a szülőket. Ne essen pánikba! Az első káros klinikai tünetek megjelenésekor nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz.
Az orvos klinikai vizsgálatot végez, amelynek során meg tudja állapítani, hogy a gyermeknek vannak-e ekcéma jelei, vagy ez egy másik, hasonló tünetekkel járó betegség.
A betegség nagyszámú klinikai változatának jelenléte a bőrkiütések különféle formáit okozza. Tehát az ekcéma bizonyos formái élénk vörös foltok megjelenésével fordulnak elő a bőrön. Ezek nagysága ½-től több centiméterig terjedhet. A foltok tapintással forrók. A gyermek súlyos bőrviszketést érezhet.
A bőr sérült területeinek gyakori vakarózása oda vezet, hogy a másodlagos baktériumflóra könnyen bejut a felszíni rétegeibe. Ez jelentősen súlyosbítja a betegség lefolyásának prognózisát. A bőrkiütések fellazulhatnak a genny kiáramlásával. Ennek a kedvezőtlen tünetnek a kiküszöbölése érdekében kötelező az antibiotikumok felírása. Súlyos esetekben intravénás vagy intramuszkuláris injekcióval írják fel őket.
A betegség teljes akut periódusában a beteg gyermek nagyon rosszul néz ki. Megjelenik a baba gyengeség és apátia. A gyermek kevesebbet játszik kedvenc játékaival, elkerülheti a kapcsolatot más gyerekekkel, sőt a szülőkkel is. A bőr súlyos viszketése megzavarja a baba viselkedését. A gyermek kedélyesebbé válik.
A beteg gyermekek gyakran nem alszanak jól. Az ekcéma esetén a nappali és az éjszakai alvás időtartama egyaránt megszakad. Gyakran az éjszaka közepén ébredhetnek a gyulladt bőr súlyos viszketése miatt. Néhány babának étvágyzavarai vannak. A csecsemők megtagadhatják a szoptatást.
Bizonyos esetekben az ekcéma lefolyása a csecsemőknél krónikus lehet. Ezután az exacerbáció és az instabil remisszió periódusainak változása jellemzi. Általában a káros tünetek a hideg évszakban vagy súlyos pszicho-érzelmi stressz után jelentkeznek újra. Voltak olyan esetek, amikor az allergiás gyermeknél az életkorral összefüggő oltás után ekcéma klinikai tünetei jelentek meg.
Általában a tünetek súlyossága fokozatosan, három évvel csökken.
Az ekcéma enyhe lehet. Ebben a helyzetben csak enyhe bőrpír jelenik meg a bőrön, amely általában nem is viszket. A betegség akut periódusa után az ilyen bőrelemek teljesen eltűnnek, és a bőr visszanyeri egészséges megjelenését. Leggyakrabban ilyen kiütések jelennek meg a csecsemőben mosás után, fogzás közben, az iskolában folyó aktív és túl intenzív órákon, miután új, eddig ismeretlen ételeket adtak az ételekhez. Ezek a klinikai tünetek nem okoznak súlyos kényelmetlenséget a gyermek számára, és több nap múlva önmagukban eltűnnek.
Klinikai szempontból a mikrobiális és szeborreás típusú ekcéma a leggyakoribb a gyermekeknél. Azoknál a csecsemőknél, akiknek erős a bőrérzékenységük a különféle allergének hatására, hajlamosak a bőrkiütések hatalmas megjelenésére, valamint a hatalmas területekre történő elvezetésre.
A betegség prognózisa a legtöbb esetben feltételesen kedvező, mivel a folyamat krónikusvá válik. Csak a legyengült, ekcémás gyermekek tapasztalhatnak nagyon kedvezőtlen szövődményeket.
Vannak elég ritka ekcémák is. Ezek a következők: visszerek és poszttraumás. Visszérrel gyulladásos bőrelváltozások jelennek meg az alsó végtagok vénáiban. Ez a klinikai forma társul a trofikus vénák egyéni rendellenességeinek jelenlétében a gyermekben, valamint a különféle baktériumflóra hatásaira gyakorolt túlzott érzékenységgel. A visszeres ekcémát különböző síró fekélyek bőrön történő megjelenése kíséri, amelyek gyengén hámlanak.
A gyógyulás után is maradhatnak változások a bőrön sokáig. Általában fokozott szárazságként és a bőr elvékonyodásaként jelentkeznek. Egyes területeken súlyos hámlás jelentkezik, amely néhány hónap múlva eltűnik.
A poszttraumás ekcéma a bőr különböző sérülései, égési sérülései és nyílt sérülései után jelenik meg.
Kezelés
A gyermekek allergológusai és dermatológusai részt vesznek az ekcéma különféle típusainak kezelésében. Ha a betegség bármely krónikus betegség miatt merült fel, akkor további konzultációkra lehet szükség más szakterületek orvosainak - gasztroenterológusnak, fogorvosnak vagy fül-orr-gégésznek.
A kezelési taktikát csak az összes szükséges elemzés elvégzése után hajtják végre, amelyek lehetővé teszik a klinikai megnyilvánulások súlyosságának tisztázását, valamint a betegség súlyosságának megállapítását. Az ekcéma terápiás rend magában foglalja a különféle terápiás módszerek egész sorának kijelölését. A betegség kezelését általában a betegség akut periódusában végzik.
A remisszió során az orvosok javasolják a rehabilitáció és a gyógykezelés elvégzését, hozzájárulva egy hosszabb remisszióhoz.
A betegség kezelésében a következő módszereket alkalmazzák:
- A napi rutin normalizálása. A beteg gyermek napi rutinjában napi pihenőnek kell lennie - legalább három órán át. Éjjel a csecsemőnek legalább 8-9 órát kell aludnia, a csecsemőknek - többet. Ez elősegíti az immunrendszer és az idegrendszer produktívabb munkáját, és a baba gyorsabb gyógyulását.
- Hipoallergén étrendnek való megfelelés... Az összes allergiás étel ki van zárva az allergiás csecsemő étrendjéből. Ide tartoznak: édességek, csokoládé, citrusfélék, tenger gyümölcsei, trópusi gyümölcsök és bogyók. Ha a gyermeknek egyéni immunitása van a tejfehérje vagy a glutén intolerancia ellen, akkor az ezeket az összetevőket tartalmazó ételeket is kizárják a menüjéből. A csecsemőnek egész életében hipoallergén étrendet kell követnie.
- Helyi kezelés. A bőr gyulladásának kiküszöbölésére 2% bórsavval, 0,25% amidopirin oldattal, 0,25% ezüst-nitrát oldattal és egyéb krémek alkalmasak.Orvos ajánlására kell használni őket. A betegség súlyos és tartós lefolyásával különféle hormonális kenőcsöket és krémeket alkalmaznak. Ide tartoznak a prednizolonon és a dexametazonon alapuló gyógyszerek.
- Antibiotikumok felírása... Ezeket a gyógyszereket mikrobiális ekcéma, valamint más bőrkiütések bakteriális flórájával történő másodlagos fertőzés kezelésére használják. Az antibiotikum kiválasztását a gyermek életkorának, súlyának, valamint a csecsemőben krónikus kísérő betegségek jelenlétének figyelembevételével végzik, amelyek relatív ellenjavallattá válhatnak e gyógyszerek kinevezéséhez.
- A gyógyszerek szisztémás beadása. Súlyos betegségben vagy a korábbi kezelés hatástalansága esetén alkalmazzák. Az antihisztaminoknak jó gyulladáscsökkentő hatása van. Ezek a következők: Suprastin, Claritin, Loratadin és mások. Az adagokat, az alkalmazás gyakoriságát és a tanfolyam időtartamát a kezelőorvos választja meg a gyermek egyéni kezdeti jólléte alapján.
- Gyengéd eszközök használata háztartási vegyszerek és speciális kozmetikumok gyermekeknek. A különféle allergiás formáktól szenvedő csecsemők napi higiénés eljárásaihoz gyengéd termékeket kell használni. Nem tartalmazhatnak erős illatanyagokat és színezékeket, amelyek új allergiás kiütéseket okozhatnak a baba bőrén.
- Immunmoduláló terápia kijelölése. Szigorú jelzések szerint végzik az összes immunhiányos csecsemőt. Kezelésként mind a tablettákat, mind az injekciós formákat alkalmazzák. A kezelés időtartama általában 10-14 nap. Az év folyamán általában 2-3 ilyen terápiás kezelést végeznek.
Dr. Komarovsky programjának következő epizódjában sok hasznos információt megtudhat az ekcéma, valamint más gyermekek bőrbetegségeinek kezeléséről.
