Az emberi koriongonadotropin (hCG) egy olyan hormon, amelyet a placenta, vagy - ahogyan más néven neveznek - a magzat terhesség alatti "helye" termel. A gonadotrop hormonok csoportjába tartozik, biológiai felépítése nagyon hasonlít a luteinizáló és a tüszőt stimuláló hormonokra.
Ez a vegyület a megtermékenyítés után néhány órával a női testben kezd szintetizálódni. Ezenkívül a hCG koncentráció szintje fokozatosan növekszik, és 9-10 hetes terhességgel eléri a maximumot. Ezen időszak után a koncentráció csökkenését regisztrálják.
Az IVF (in vitro megtermékenyítés) után nagy jelentőséggel bír a hCG mutatók változásának dinamikájának részletes vizsgálata, mivel ez segít megérteni, hogy milyen jól halad a megtermékenyített petesejt beültetésének folyamata és az embrió további fejlődése.
Milyen hCG mutatók az IVF után tekinthetők normának? Mi a különbség a hCG dinamikája között az IVF után és a természetesen előforduló terhesség eredményeként?
További információ a hCG-ről
Annak érdekében, hogy jobban megértsük a hCG dinamikájára vonatkozó adatok értelmezésének alapelveit egy nő vérében az IVF után, elképzelni kell, hogy milyen anyagról van szó. Ezt a hormont az embrionális membrán sejtjei termelik. A vér CTG szintjének növekedése közvetlenül a terhesség kezdete után következik be... Ezen az elven működnek az otthoni használatra szánt terhességi tesztek.
Később a hCG koncentrációjának változásainak rendszeres nyilvántartása a nő vérében segít a terhességet figyelemmel kísérő orvosnak abban, hogy a fejlődés korai szakaszában azonosítsa a terhesség lehetséges patológiáit, és időben meghatározza megszüntetésük taktikáját.
Az indikátor meghatározásának módszerei
Biokémiai laboratóriumi vizsgálatok segítségével már az IVF után 2 héttel nyomon lehet követni a hCG koncentrációjának változását a női testben. Ehhez vizeletet vagy vérmintát kell adományoznia, de ez utóbbi lehetőség informatívabb biológiai anyag.
Általában egy ilyen vizsgálat céljából vért egy nő adományoz a terhesség első felében az orvos által megállapított rendszerességgel (az elemzést átlagosan 2, 4, 7, 9, 12, 14, 17, 20 héten adják meg).
Ha szükséges, a terhesség második felében ugyanazokat a vizsgálatokat kell elvégeznie. Minden egyes elvégzett laboratóriumi vizsgálat eredményét egy külön táblázatba kell beírni, amelynek célját az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk.
A mutató meghatározásának célkitűzései és dinamikája
Az in vitro megtermékenyítés után számos okból figyelemmel kell kísérni a hCG koncentrációjának változását a vérben vagy a vizeletben, de a legfontosabbak:
- a terhesség megerősítése (ennek a hormonnak a vizeletben való jelenléte által);
- bizonyos szempontok meghatározása, amelyek segítenek tisztábban látni a terhesség lefolyását (attól függően, hogy a hormon szintje emelkedik-e és csökken-e);
- a terhesség különböző patológiáinak korai felismerése a jellegzetes tünetek megjelenése előtt.
Ha a tartalom szintje tartósan negatív dinamikát mutat, vagy a vérben a hCG koncentrációja lassan növekszik, ezeknek az adatoknak köszönhetően a nőgyógyász fagyos terhességre, spontán abortusz vagy méhen kívüli terhesség gyanújára gyanakodhat.
Az egyik legmegbízhatóbb módszer a terhesség megerősítésére, hanem annak pontos dátumára is a hCG meghatározása a vérben. Az egészséges nő testében ez a hormon csak akkor termelődik, ha terhesség következik be, ezért a vérben vagy a vizeletben való jelenléte egyértelműen megmutatja, hogy a terhesség a lehető legkorábbi időpontban bekövetkezett-e vagy sem, amikor más laboratóriumi módszerek és műszeres diagnosztikai vizsgálatok csak egy bizonyos idő elteltével tudják megerősíteni vagy megtagadni.
A hCG szintje egy nem terhes nőnél 0-5 mIU / L. A tesztcsíkok pozitív eredményt mutatnak (terhesség bekövetkezésekor) 10-25 mIU / L koncentrációban. Ultrahangon a magzat csak akkor válik észrevehetővé, ha a hCG-tartalom szintje eléri az 1000 mIU / L-t.
Ha a terhesség természetes módon következik be, akkor a legtöbb esetben nem szükséges, hogy a kezelőorvos figyelemmel kísérje a "terhességi hormon" koncentrációjában bekövetkező változások dinamikáját. Egy másik dolog az, ha a megtermékenyítés az IVF eredményeként következett be, akkor a hCG-tartalom szintje megmutatja, hogy a megtermékenyített sejt mennyire sikeresen beültethető a méh nyálkahártyájába, és hogyan fejlődik az embrió.
Szorosan figyelemmel kell kísérni a hCG-tartalom terhesség alatti növekedését annak érdekében, hogy megbizonyosodhassunk arról, hogy az ezen állapotban rejlő összes fiziológiai folyamat normális-e, valamint időben felismerjük és megszüntetjük a terhesség esetleges patológiáját.
A fenti séma részletesebb tanulmányozása egyértelművé válik, hogy a hCG koncentrációjának leggyorsabb növekedése egy "helyzetben lévő" nőnél a terhesség első hónapjában következik be.
A hormonszint 2-3 naponta majdnem megduplázódik. A hCG maximális koncentrációját a várandós anya vérében körülbelül 11 terhességi héten rögzítik. A hCG "csúcs" szintjének elérése után fokozatosan csökken.
A placenta terhesség alatti működése miatt a vérben a hCG mennyisége bármikor meghatározható. Ha a laboratóriumi vizsgálatok eredményei egyértelműen azt mutatják, hogy a hCG túl gyorsan csökken, ez a dinamika a placenta idő előtti öregedését jelezheti.
Ha túl éles "csökkenés" vagy a "nyereség" teljes hiánya van, akkor ez a jel spontán abortusz vagy fagyasztott terhesség veszélyére utalhat.
A koncentráció megváltozik
Mint már említettük, vannak mutatók a hCG normáiról és növekedéséről az embriók IVF eredményeként történő beültetése után. Az adatok meghatározása szempontjából fontos az embriók kora: lehetnek háromnaposak vagy ötnaposak.
A hCG dinamikájának napi ellenőrzését az alábbi táblázat segítségével végezzük. Abból értheti meg, mennyire normális a terhesség, amely az in vitro megtermékenyítés eredményeként következett be.
Az IVF-n átesett nők számtalan áttekintése alapján azt mondhatjuk, hogy az asztalok nemcsak a kezelőorvosnak segítenek megfigyelni a terhes nő állapotát, hanem maga a nő, hogy részt vegyen az összes klinikai folyamat közvetlen irányításában.
HCG-tartalom táblázat IVF után napról napra
Az IVF vagy az embriók ismételt krio-transzferje után a méh üregébe egy nőt két hétig gyötör az a kérdés, vajon ez a teherbeesési kísérlet eredményesen végződött-e, ezért minden lehetőséget keres a terhesség tényének megállapítására. Ehhez vásárolhat terhességi tesztet otthoni használatra, vagy megvizsgálhatja a hCG-tartalmat.
A laboratóriumi adatok helyes értelmezése érdekében van egy külön táblázat, amely a hCG-tartalom mértékét mutatja be az IVF után napokkal, ha természetesen az eljárás sikeres volt, és az embrió képes volt beültetni a méh nyálkahártyájába.
Legfeljebb két héttel az eljárás után teljes bizonyossággal meghatározható, hogy az IVF-et milyen sikeresen hajtották végre. Ha a hCG koncentrációja a vérben legalább 100 mIU / L, akkor bátran kijelenthetjük, hogy a terhesség megkezdődött, és annak sikeres befejezésének esélye meglehetősen magas.
A "terhességi hormon" tartalom alacsony szintje (kevesebb, mint 25 mIU / L) azt jelzi, hogy a kívánt terhesség még nem következett be. Hasonló mutató is kapható, ha az elemzést túl korán vesszük.
Abban az esetben, ha a hCG koncentrációjának a nő vérében az elfogadott normákhoz viszonyított koncentrációjára vonatkozó adatok határértékek, az elemzés eredménye kétségesnek tekinthető.
Ezenkívül az ilyen adatok jelezhetik a méhen kívüli vagy a tubális terhesség kezdetét, azonban az IVF eredményeként ez a fajta patológia rendkívül ritkán fordul elő.
Hogyan értelmezd magad a táblázat adatait?
A hCG-tartalom arányának meghatározásához néhány numerikus adatot kell használni:
- A vizsgálat dátuma. Meg kell határozni az embrió életkorát (3 vagy 5 nap), majd meg kell számolni az embrió átültetését követő napok számával. Ezután ellenőriznie kell a kapott értéket a táblázat alapján.
- Az eljárás utáni napok pontos számának meghatározásához érdemes a táblázat oszlopát használni a kívánt magzati korral. Ha ezt nem veszik figyelembe, akkor a hCG szint értéke megkérdőjelezhető lesz.
- Emlékeztetni kell arra, hogy a HCG növekedési táblázat utolsó oszlopában az átlagos mutatók vannak feltüntetve. Ezért, ha bármilyen következetlenséget észlel, akkor nem szabad elhamarkodott következtetéseket levonni, de jobb, ha az értelmezéshez segítséget kér egy szakembertől.
Jelek az IVF után a hCG növekedésével
Tudnia kell, hogy nincsenek abszolút klinikai tünetek, amelyek a hCG szintjének növekedését jeleznék egy nő testében. Még ha valamilyen változást is érez az állapotában, ez egyáltalán nem jelenti a terhességet.
Célszerű olyan elemzést végezni, amely meghatározza a vér hCG szintjét legkorábban két héttel az embrió átültetése után. A hCG koncentrációjának növekedését a vérben speciális laboratóriumi vizsgálatokkal lehet ellenőrizni, amelyeket szinte naponta kell elvégezni.
Ha az orvos a mesterséges megtermékenyítés sikertelen kísérletére gyanakszik, előírhatja a hCG szintjének ellenőrzését annak érdekében, hogy fenntartó terápiát írjon elő az embrió ismételt sikeres beültetéséhez.
Ebben az esetben a betegnek ismét orvosságot és injekciót kell szednie, az orvos receptjétől függően.
HCG dinamika több terhesség esetén
Az in vitro megtermékenyítésből származó többszörös terhességek esetén a hCG szintje szignifikánsan magasabb, mint az egyedüli terhességeknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hormonok termelése egyszerre több placentában következik be (2 - ikrek esetében, 3 - hármasoknál stb.). Ezért az első vizsgálatban a hCG tartalmának mutatója 2–3-szorosa lehet a normának.
Miután a többszörös terhesség ténye pontosan megállapításra került, a hCG normál szintjét az elv szerint kell kiszámítani: az egyedülálló terhesség aránya szorozva a magzatok számával.
Dinamikai kutatási módszerek
Testének állapotának ellenőrzése érdekében egy nő az IVF után alternatív módszereket alkalmazhat a hCG koncentrációjának meghatározására. Ezek a módszerek a következő tevékenységeket tartalmazzák:
- Az alapmérések ellenőrzése. A testhőmérséklet emelkedése leggyakrabban a mesterséges megtermékenyítés sikerét jelzi. Egy ilyen vizsgálat adatai azonban nagyon szubjektívek, ezért szakember magyarázatát igénylik.
- Mutató teszt... A vérben a hCG koncentrációjának növekedésének dinamikája kimutatható egy speciális indikátor teszt alkalmazásával. De, mint az előző esetben, ez sem elegendő alap a terhesség bekövetkezésének állításához. Ebben az esetben további kutatásokra van szükség;
- Egy nő szubjektív érzései. Amikor a terhesség bekövetkezik, sok nő észrevesz bizonyos változásokat a testében, még a terhesség korai szakaszában is. Például egy nő észreveheti a premenstruációs szindróma jellegzetes jeleinek hiányát. Ezek azonban ugyanazok a szubjektív jelek, amelyek pontosságát laboratóriumi vagy műszeres vizsgálatok eredményeivel kell megerősíteni.
Csak a terhességet figyelő orvos tudja helyesen felmérni a hCG koncentrációjának változását a nő testében, ezért bíznia kell benne.
Lásd a következő videót az EMC in vitro megtermékenyítési programjáról.
