A baba teljes fejlődéséhez, a terhesség alatt az anya pocakjában történő "megéléshez" kötelező oxigén- és tápanyagellátás szükséges. A méhlepény ebben közvetlenül részt vesz.
Mi az?
A placenta szövet egy speciális specifikus szerv, amely csak a terhesség alatt jelenik meg a női testben. A második trimeszter elejére kezd aktívan működni, és egészen a születéséig fennmarad. A méhlepény fő feladata a gyermek védelme a külső környezet hatásaitól, valamint részvétel a növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges véráramlás biztosításában.
A placenta szövete sokféle eret tartalmaz, amelyeken keresztül fontos anyagok jutnak a magzatba. A magzat méhen belüli fejlődésének intenzitása nagymértékben függ attól, hogy a méhlepény milyen szerkezetű és hol helyezkedik el.
Általában placenta szövet alakul ki a megtermékenyített petesejt beültetési helyének közvetlen közelében. A legtöbb terhességnél a beültetés a méh felső részében - annak fundusában történik. Jellemzően megtermékenyített petesejt van a hátsó falhoz rögzítve, ahol a legjobb véráramlás történik. Ez a helyzet azonban nem mindig lehetséges. Néha az is előfordul, hogy a megtermékenyített petesejt kötődése sokkal alacsonyabban történik - a méh alsó részeiben. Ebben az esetben a méhlepény szövete kialakul, és meglehetősen közel helyezkedik el a belső méh garatához.
Ha a garat és a placenta közötti távolság nagymértékben csökken, akkor ezt a klinikai állapotot alacsony helyzetnek nevezzük. Ez nagyon veszélyes lehet, mivel a terhesség általában rosszabbodik.
Ha a placenta szövet "belép" a belső méh garat területére, akkor ezt a patológiát már prezentációnak nevezik. E patológia jelenlétének felmérése érdekében az orvosoknak értékelniük kell a belső méh garat és maga a placenta közötti távolságot. A terhesség minden szegmensében ennek a mutatónak az aránya eltérő. A második trimeszterben a méhlepénynek normálisnak kell lennie 5 cm-rel a méh garata felett. A harmadik trimeszterben ez az érték 7 cm-re növekszik.
A prezentáció különböző lehet. Az orvosok speciális osztályozásokat alkalmaznak, amelyek számos klinikai lehetőséget tartalmaznak. Az egyik meglehetősen kedvezőtlen lehetőség a teljes placenta previa. Ebben az esetben a placenta szinte minden szövete átfedi a méh garatát. Ebben a helyzetben a méhlepény kritikusan alacsonyan helyezkedik el a külső női nemi szervekhez képest. Ebben az esetben a terhesség folyamán kialakuló káros szövődmények kialakulásának kockázata sokszor megnő.
Az előfordulás okai
A különféle ok-okozati tényezők a teljes prezentáció kialakulásához vezethetnek. Leggyakrabban ezt a patológiát megkönnyítik a női nemi szervek krónikus betegségei. A tartós gyulladás kialakulásával járó patológiákat a méh belső nyálkahártyájának károsodása kíséri. A nyálkahártya szerkezetének változásai hozzájárulnak ahhoz a tényhez, hogy a megtermékenyített petesejt egyszerűen nem kapcsolódhat a méh falához az alja régiójában. Kezd leereszkedni az alapul szolgáló részlegekbe, ami a placenta previa kialakulásához vezet.
A patológia kialakulásának egyik hajlamosító tényezője lehet a reproduktív szerveken végzett korábbi műtét. A méh falainak kirettázása, a myomatous csomópontok eltávolítása és a különböző neoplazmák kockázati tényezők a placenta previa kialakulásában. Az orvosok megjegyzik, hogy ez a patológia gyakoribb azoknál a nőknél, akik második és azt követő csecsemőket szülnek.
Általában a placenta previa kialakulásának valószínűsége a következő terhességekben valamivel magasabb azoknál a nőknél, akiknél korábban császármetszést végeztek. A nőgyógyászati műtétek után kialakult méhen belüli hegek a prezentáció kialakulásához is vezethetnek.
Hogyan lehet azonosítani?
Most már elég könnyű megtalálni a méhlepényt. Az orvosoknak ebben mind a rendszeres hüvelyvizsgálat, mind az ultrahangvizsgálat segíthet. A patológia diagnosztizálásának pontosabb módszere természetesen az ultrahang. A modern eszközök, amelyek segítségével felmérési adatokat végeznek, lehetővé teszik a méhlepény és a méh garat közötti távolság kiszámítását centiméter töredékének pontosságával. A teljes placenta previa olyan patológia, amely szükségszerűen dinamikus ellenőrzést igényel az orvosok részéről. Erre a célra a szakemberek általában előírják a kismamának, hogy rendszeres időközönként több ultrahangvizsgálaton vegyen részt.
A méhlepény lokalizációjának teljes prezentációban történő értékeléséhez az orvosok leggyakrabban transzabdominális ultrahangot használnak. A transzvaginális és hüvelyi vizsgálatok vérzéssel járhatnak.
Ha nem nélkülözheti őket, akkor egy ilyen helyzetben nagyon fontos, hogy a vizsgálatokat tapasztalt és képzett szakemberek végezzék, akik a lehető leggondosabban és legpontosabban végzik el őket. A méhlepény helyzetét szükségszerűen közvetlenül a szülés előtt is felmérik.
A terhesség kialakulásának jellemzői
A placenta previa diagnózisának megállapításakor az orvosok körültekintőbb és figyelmesebb hozzáállása szükséges. A kismama számára egyéni ajánlásokat tesznek életmódjának korrigálására, amelyeket kifogástalanul be kell tartania. Fontos megjegyezni, hogy egy ilyen bonyolult terhesség során bármikor életveszélyes állapotok léphetnek fel.
Általában az első kellemetlen jelek a terhesség 2. trimeszterében jelentkeznek. Teljes placenta previa esetén a 3. trimeszterben kialakulhatnak, és szinte a születéséig is zavarják a nőt. Ebben az esetben fontos, hogy ellenőrizze az anya és a gyermek jólétét, valamint megakadályozza az életük lehetséges veszélyes körülményeit.
Ha a várandós anya, akinek terhesség alatt placenta previa van, állapotának hirtelen romlását érzi, akkor feltétlenül keresse fel szülész-nőgyógyászt.
Bonyodalmak
A placenta previa által bonyolult terhesség gyakran nem teljesen zökkenőmentes. Csak ritka esetekben a csecsemő hordozása nem okoz kellemetlenséget a kismamának. Általános szabály, hogy egy terhes nőnek különböző szövődményei vannak, amelyek súlyosbítják a terhesség lefolyását. Közülük a legveszélyesebbek a következők:
- a nemi traktusból származó vérzés kialakulása;
- a méhlepény leválása a méh faláról;
- a magzati fejlődés méhen belüli folyamatának megsértése az uteroplacentális ereken keresztüli károsodott véráramlás miatt;
- a magzati hipoxia kialakulása.
Ezek a klinikai állapotok általában együttesen alakulnak ki. A káros tünetek súlyossága nagyban függ attól, hogy mennyire kifejezett a placenta previa. Teljes bemutatással ezek a tünetek elég gyakran kialakulnak. E patológia lefolyását nehéz megjósolni. Különböző okok vezethetnek szövődmények kialakulásához.
Tehát a nemi traktusból származó vérzés súlyemelés vagy intenzív fizikai aktivitás után jelentkezhet. Még a súlyos pszicho-érzelmi stressz is súlyosbíthatja a terhesség menetét.
A nemi traktusból származó vérzés az egyik leggyakoribb és legkedvezőtlenebb szövődmény. A fehérnemű vérének megjelenését általában maga a kismama veszi észre. Ugyanakkor a vérrögök eltérő színűek lehetnek: a sötétbarnától az élénkvörösig.
A teljes placenta previa által bonyolult terhességben nagyon fontos megjegyezni, hogy amikor a vér megjelenik a nemi traktusból, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha a vérzés több órán át nem áll le, és a terhes nő közérzete romlik, akkor ilyen helyzetben azonnal mentőcsapatot kell hívni.
Az érkező orvos fel tudja mérni a kismama általános állapotát, és szükség esetén kórházi kórházi kezelésre irányíthatja.
Kórházban a kismama jólétének javítását célzó kezelést kap. Ugyanakkor az orvosok feltétlenül értékelik a magzat általános állapotát. Ha a gyermek életét fenyegető veszély túl nagy, és a terhességi életkor már elegendő a szüléshez, akkor ilyen helyzetben valószínű, hogy döntés születik egy műtéti szülészeti segély sürgős elvégzéséről.
A nemi szervek gyakori vérzése veszélyes a várandós anya és csecsemője számára rendkívül kedvezőtlen állapot kialakulására - vérszegénység. Az anaemiás állapotot a hemoglobin vagy az eritrociták mennyiségének csökkenése jellemzi a vérben. A vérszegénység negatívan befolyásolja a magzat intrauterin fejlődésének intenzitását, és jelentősen rontja a terhes nő általános jólétét is. A felmerült jogsértések kompenzálása érdekében a kismama vasat tartalmazó gyógyszereket ír fel.
A bemutatás másik veszélyes szövődménye a placenta elszakadása. Általában valamilyen mechanikai hatás után alakul ki. A placenta szövetének leválása lehet kicsi vagy nagyon masszív.
Mivel az, hogy a méhlepény mennyire vált le a méh falairól, e patológia súlyosságától függ. Bizonyos esetekben a méhlepény olyan erősen hámlik, hogy a magzat vérellátása gyorsan megszakad. Ebben az esetben a gyermek hypoxiát tapasztalhat - ez a belső szervek oxigén éhezése.
A létfontosságú szervek szöveteiben az oldott oxigén ellátásának megszakítása veszélyes, mert teljes működésük megzavaródhat.
Hogyan történik a vajúdás?
A teljes placenta previa által bonyolult terhesség kezelése mindig egyedi. A csecsemő viselésének teljes ideje alatt az anya és a magzat általános állapota többször is megváltozhat. Nagyon fontos, hogy ebben az időben a terhes nőt tapasztalt és képzett orvos figyelje meg, aki időben gyaníthatja a különböző szövődmények kialakulását.
Teljes placenta previa esetén a császármetszés a legjobb választás a szüléshez. Ebben az esetben a spontán természetes szülés során a traumás sérülés és a bőséges vérzés lehetséges kockázata minimálisra csökken.
Nagyon fontos, hogy a terhességet minél tovább tartsuk. Minél később születik gyermek, annál nagyobb az esélye annak, hogy alkalmazkodni fog az új környezetben való élethez. Ha a teljes bemutatással bonyolult terhesség lefolyása ellenőrizhető, akkor az orvosok meghatározhatják a közelgő császármetszés jövőbeli dátumát.
Ha a várandós anya állapota a terhesség késői szakaszában hirtelen erősen romlik, akkor kórházba kerül.
Az alábbiakban olvashat arról, hogy mit kell tennie, ha az orvos egy teljes placenta previa-t azonosított.
