A terhesség normális lefolyása és fejlődése nem képzelhető el két rendkívül fontos szerv - a placenta és a köldökzsinór - nélkül. Közvetlenül kapcsolódnak egymáshoz a magzat méhen belüli fejlődése során. Ez a cikk elmondja a köldökzsinór méhlepényhez való rögzítésének típusait, valamint a rendellenességek gyakoriságát és veszélyét.
Norma
A köldökzsinór, vagy ahogy más néven nevezhető, a köldökzsinór egy hosszúkás flagellum, amelyen belül az erek átmennek. Ezek szükségesek ahhoz, hogy a magzat méhen belüli élete során megkapja a növekedéshez és fejlődéshez szükséges összes tápanyagot. A normál köldökzsinór úgy néz ki, mint egy szürke-kék zsinór, amely a méhlepényhez kapcsolódik. Normális esetben a terhesség legkorábbi szakaszában alakul ki, és a növekvő babával együtt tovább fejlődik.
A köldökzsinór könnyen láthatóvá válik már a terhesség 2. trimeszterében. Az ultrahangvizsgálat során jól meghatározott. Ugyancsak ultrahangvizsgálat segítségével az orvos fel tudja mérni az aktívan kialakuló placenta szövet állapotát is. A vizsgálat során az orvosnak fel kell mérnie azt is, hogy a köldökzsinór hogyan kapcsolódik a méhlepényhez.
Végül a köldökzsinór csak a fogantatástól számított 2 hónapon belül alakul ki. A köldökzsinór növekedésével a hossza is növekszik. Eleinte a köldökzsinór csak néhány centiméter hosszú. Fokozatosan növekszik és átlagosan 40-60 cm-t ér el. A köldökzsinór hosszát csak szülés után lehet végleg meghatározni. Amíg a csecsemő az anyaméhben van, a köldökzsinór kissé felgörbülhet.
Normális esetben a köldökzsinór a méhlepény közepéhez kapcsolódik. Az orvosok ezt az elrendezést központi kérdésnek nevezik. Ebben az esetben az intrauterin fejlődés fiziológiailag halad. A köldökzsinórban lévő erek eljutnak a méhlepényig, és elegendő véráramlást biztosítanak.
A köldökzsinór excentrikus rögzítésével nem a placenta szövetének központi részéhez, hanem annak széléhez közelebb. Általában ebben az esetben a köldökzsinór nem ér el pár centit a méhlepény széléig. A köldökzsinór excentrikus rögzítése általában nem jár semmilyen káros funkcionális rendellenesség kialakulásával. A köldökzsinór paracentrális rögzítése a placenta szövetéhez azonban az orvosok meglehetősen figyelmes hozzáállását igényli a terhesség kialakulásához.
A köldökzsinórnak a méhlepényhez való rögzítésének típusát úgy lehet legegyszerűbben meghatározni, ha a méhlepény szövete a méh elülső vagy oldalsó fala mentén helyezkedik el.
Ha valamilyen oknál fogva a méhlepény a hátsó falon helyezkedik el, akkor sokkal nehezebb meghatározni a rögzítés típusát. Ebben az esetben jobb, ha szakértői szintű eszközökön végeznek vizsgálatokat. Ez informatívabb és pontosabb eredményeket tesz lehetővé.
A köldökzsinór központi kötődése a placenta szövetéhez azonban nem mindig alakul ki terhesség alatt. A rendellenes kötődési lehetőségek ebben az esetben különféle funkcionális rendellenességek kialakulásához vezethetnek.
Patológia
Az orvosok a köldökzsinór több rendellenes csatlakozását azonosítják a méhlepényhez. Tehát a köldökzsinór közvetlenül rögzíthető a méhlepény széléhez. A szakértők ezt a mellékletet hívják. Ezt az állapotot az jellemzi, hogy a köldökzsinórban lévő erek elég közel vannak a placenta széléhez.
A köldökzsinór oldalirányú rögzítése a méhlepényhez nem mindig okozza a veszélyes szövődmények kialakulását a terhesség alatt. A szülész-nőgyógyászok külön kiemelik azt az állapotot, amelyben a köldökzsinór a méhlepény szélétől kevesebb mint 0,5 sugarú távolságban helyezkedik el. Ebben az esetben a különböző szövődmények kialakulásának kockázata meglehetősen magas.
A köldökzsinór placentához való rögzítésének másik klinikai lehetősége az agyhártya. Ezt az állapotot puffadásnak is nevezik. Ebben az esetben a köldökzsinórban lévő erek az amniohorion membránhoz kapcsolódnak.
Normális esetben a köldökzsinórban lévő artériás ereket szemölcsös zselé borítja. Ez a kocsonyás anyag megvédi a köldökzsinór artériáit és vénáit a különféle károsodásoktól. Amikor a köldökzsinórt a membránok a méhlepényhez rögzítik, az ereket teljes hosszukban nem borítják szemölcsös zselével. Ez hozzájárul ahhoz a tényhez, hogy az artériák és a vénák különböző traumatikus sérüléseinek kialakulásának kockázata meglehetősen magas.
A statisztikák szerint a köldökzsinór burkolata terhesség alatt egy csecsemővel az esetek körülbelül 1,2% -ában található meg. Ha a kismama ikreket vár, akkor ilyen helyzetben megnő a patológia kialakulásának kockázata, és már majdnem 8,8%.
A szülészeti gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a köldökzsinór megváltoztathatja a placentához való kötődését. Ennek okai különbözőek lehetnek. Ennek oka lehet a köldökzsinór méhlepényhez való kezdeti rögzítési helyének meghatározásának pontatlansága (közismert emberi tényező), valamint a placenta szövetének terhesség alatti vándorlása. Vegye figyelembe, hogy a köldökzsinór rögzítési helyének változása továbbra is ritkán fordul elő.
Lehetséges következmények
A köldökzsinór rendellenes rögzítése a placentához számos olyan komplikáció kialakulását fenyegeti, amelyek a terhesség különböző szakaszaiban előfordulhatnak. Időben történő meghatározásuk érdekében az orvosok különféle diagnosztikai módszerekhez folyamodnak, amelyek közül a fő az ultrahangvizsgálat. Ebben az esetben ultrahangvizsgálatot többször írnak elő. Erre azért van szükség, hogy az orvosok felmérhessék a patológia kialakulásának dinamikáját és időben korrigálják a felmerülő rendellenességeket.
Mivel az erek áthaladnak a köldökzsinóron, a véráramlás intenzitásának felmérése érdekében az orvosok egy másik diagnosztikai módszer - a Doppler-ultrahangvizsgálat - kinevezéséhez folyamodnak. Ez a vizsgálat lehetővé teszi annak felmérését, hogy vannak-e hibák a placenta és a magzat vérellátásában. A lehetséges szövődmények nagymértékben attól függenek, hogy a köldökzsinór hogyan kapcsolódik a méhlepényhez.
A köldökzsinór membránhoz való rögzítésével a placentához meglehetősen magas a különféle traumás sérülések kialakulásának kockázata. Emellett ezzel a rögzítési lehetőséggel a veszélyes vérzés kialakulásának kockázata, amely szülés közben kialakulhat, meglehetősen magas. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a köldökzsinór ilyen jellegű rögzítésével a méhlepényhez meglehetősen magas a méhen belüli növekedési retardáció kialakulásának kockázata.
Bizonyos esetekben a köldökzsinór membrános rögzítése a placentához kombinált patológiák kialakulásával jár. Tehát ebben az állapotban a magzat belső szerveinek rendellenességei és rendellenességei (beleértve a szív- és érrendszeri hibákat, a mozgásszervi rendszer szerkezetének hibáit, a nyelőcső atresiáját), az érrendszeri patológiák, további lebenyek megjelenése a placenta szövetében és más rendellenességek is kialakulhatnak.
Egy másik lehetséges szövődmény, amely a köldökzsinór meningealis rögzítésével alakulhat ki a placentához, az intrauterin magzati hypoxia kialakulása. Ebben az esetben a gyermek teste nem kap elegendő mennyiségű oxigént, ami a "szöveti" légzéshez szükséges. Az ebből eredő oxigénhiány hozzájárul ahhoz, hogy a magzat belső szerveinek működése károsodjon. Ez a helyzet tele van veszélyes patológiák kialakulásával, amelyek még a gyermek születése után is megjelenhetnek.
A köldökzsinór membrános rögzítésével a méhlepényen a császármetszés gyakran a szülészet egyik módszere. Bizonyos esetekben a természetes szülés veszélyes lehet a veszélyes születési sérülések és sérülések kialakulásával. Ezek elkerülése érdekében az orvosok császármetszést írnak elő.
Meg kell jegyezni, hogy a szülészet módszerének megválasztását egyénileg választják ki, figyelembe véve az adott terhesség lefolyásának különféle jellemzőit.
A terhesség alatti alacsony placentációról és a méhlepény elhelyezkedéséről lásd a következő videót.
