Pyoderma gyermekeknél

A pyoderma a három leggyakoribb gyermekkori bőrbetegség egyike, a rüh és a bőr gombás fertőzései mellett. Amint azt a gyakorlat mutatja, lehetetlen teljesen megvédeni a gyermeket egy betegségtől, és életében legalább egyszer a gyermekek szembesülnek ezzel a kellemetlen és meglehetősen fájdalmas jelenséggel. A pyoderma felismeréséről és kezeléséről ebben a cikkben mesélünk.

Ami?

Az ókori görög fordításból a "pyoderma" kifejezés szó szerint "gennyes bőrt" jelent. Ez teljes mértékben tükrözi a betegség lényegét. A pustulák a baktériumok behatolása miatt jelennek meg a bőrön - kokkok. Ezek nagyon gyakori kórokozók, amelyek szó szerint veszik körül az embert, még akkor is, ha nagyon érzékeny a személyes higiéniára.

A gömb alakú kokcibaktériumok nemcsak gyermekeket, hanem felnőtteket is megfertőzhetnek, de gyermekkorban a betegség tízszer gyakrabban fordul elő a gyermekek bőrének élettani jellemzői miatt. Finomabb, vékonyabb, sérülékenyebb, védelmi funkciói jelentősen lecsökkennek egy felnőtt bőréhez képest. A gyermek helyi immunitása kevésbé fejlett, ezért a test gyakran nem tud ellenállni az idegen és agresszív baktériumok behatolásának. Minél fiatalabb a gyermek, annál gyengébb a bőre védő funkciója, ezért a pyoderma, hasonlóan a többi bőrgyógyászati betegséghez, különösen veszélyes az egy év alatti gyermekek számára, akiknek helyi immunitása gyakorlatilag nem alakult ki.

Az orvosi statisztikák szerint évente a világon több mint 100 millió gyermek betegszik meg a piodermában. Sőt, a fejlett országokban az előfordulási arány nem kevesebb, mint a harmadik világ országaiban. De van egy bizonyos éghajlati tényező, amely még a betegség gyakoriságát sem, de lefolyásának súlyosságát befolyásolja.

A forróbb országokban és régiókban, különösen a trópusi és szubtrópusi éghajlatú országokban, a gyermekeknél a pioderma hangsúlyosabb és nehezebb.

Okoz

A pyoderma elsősorban teljesen egészséges bőrön alakulhat ki, és bármilyen bőrbetegség szövődményévé is válhat, olyan tünetek kíséretében, mint a viszketés. A viszkető betegségben szenvedő gyermek (például dermatitis vagy rüh) karcolja meg a bőrt, megsérti annak integritását. Az így keletkezett seb kiváló táptalaj a kokkok számára. A pyoderma általában a bőrt érinti, amelynek karcolódása, vágása, horzsolása vagy egyéb elváltozása van - égési sérülések, fagyási területek. A baktériumok - a staphylococcusok, a streptococcusok és a család más képviselői, a sebfelületre kerülve, elég gyorsan szaporodni kezdenek, elöntést okozva.

Néha az a kiindulási mechanizmus, amely a bőrt sebezhetővé teszi a kókuszokkal szemben a hőmérsékleti rend megsértése - ha a baba túlmelegedett, izzadt vagy hideg, túlhűtött, akkor a helyi immunitás meggyengül, és a kórokozó baktériumok meglehetősen gyorsan elkezdik elsajátítani a pórusokat és a szőrtüszőket. A helyi bőr immunitás gyengesége emellett a központi idegrendszer bizonyos károsodását, anyagcsere-betegségeket, a belső szervek patológiáját is okozhatja.

A cukorbetegségben szenvedő csecsemők gyakran hajlamosak a pyoderma kialakulására.

Ritkán, de az is előfordul, hogy a gyermek fokozott egyéni érzékenységet mutat a pyogén baktériumok iránt. A pustulák megjelenését mindig allergiás reakció jelei kísérik, és maguk a pustulák is meglehetősen nagyok. Az összes okot, amely pyodermát okozhat, az orvostudományban általában endogénre (belső) és exogénre (külsőre) osztják. A fent felsoroltakon kívül egyéb belső okokat a következőképpen lehet feltüntetni:

immunhiányos betegségekkel kapcsolatos veleszületett betegségek;
az immunitás gyengesége betegség után;
hipovitaminosis állapot (a gyermek fejlődéséhez fontos vitaminhiány).

A külső tényezők, amelyek hozzájárulnak a betegségeket okozó kokkok szaporodásához, a következők:

a bőr integritásának károsodása;
a higiéniai szabályok be nem tartása, a gyermek bőrének elégtelen gondozása;
inkább szoros kapcsolatban áll egy olyan emberrel, aki bakteriális fertőzésben szenved, közös játékok, dolgok, edények, ágyneműk használata (a pyoderma fertőző!);
kapcsolatba lépni egy olyan személlyel, aki jelenleg nem beteg, de hordozó (aki nemrégiben bakteriális fertőzésben szenvedett, néha rejtett hordozóval);
pszichológiai trauma, súlyos vagy tartós stressz állapota, a gyermek túlterhelése;
nem megfelelő táplálkozás, helytelenül összeállított étrend, gazdag szénhidrátokban és zsírokban.

Külön meg kell jegyezni, hogy a higiénia megsértését nem szabad a betegség fő okának tekinteni. Azok a szülők, akiknek gyermeke pioderma-betegségben szenved, általában hibáztatni kezdik magukat, amiért nem felügyeltek.

Kézmosás szappannal, napi vizes eljárások természetesen csökkentik a pyoderma kialakulásának kockázatát, de nem zárják ki. Ezért gyakran egy virágzó családban, ahol a gyermek jól ápolt és gondozás veszi körül, ilyen kellemetlen bakteriális fertőzéssel kell szembenéznie.

Osztályozás

Ha a betegség először érte a gyermeket, és a szülők gyorsan orvoshoz fordultak, akkor akut pyoderma-ról beszélünk. Ha a baba gyakran pustuláris betegségekben szenved, és ezeket nehéz kezelni, akkor ez krónikus pyoderma. Ha csak a bőr egy része érintett, például pustulák jelennek meg az orrban vagy a kezeken, akkor a betegség lokalizált formájáról beszélnek. Ha a test két vagy több részén pustuláris elváltozások vannak, ez a pyoderma diffúz formája.

A gennyes képződmények lehetnek felszínesek, ha csak az epidermisz külső rétegét érintik, és mélyek, ha a hajhagymák és a dermis részt vesznek a gyulladásos folyamatban. A fő osztályozás a gyulladás kórokozójára vonatkozik. A megfelelő kezeléshez nagyon fontos tudni, hogy melyik mikroba okozta a fájdalmas folyamatot. A pyoderma három leggyakoribb típusa van:

staphylococcus;
streptococcus;
streptostaphyloderma (a staphylococcusok és a streptococcusok egyidejű fertőzésével).

Veszély

Az akut pyoderma nem olyan veszélyes, mint gondolnánk. A beteg valódi fenyegetést jelent másokra nézve, mert fertőzésforrássá válik. Ha a kezelés során nem izolálják, akkor elkerülhetetlen a bakteriális fertőzés terjedése.

Az orvosok erre a betegségre vonatkozó előrejelzései meglehetősen kedvezőek. Az időszerű, helyesen kezelt pyoderma nem okoz szövődményeket, nem ismétlődik meg. A betegség krónikus formái azonban jelentősen megnehezíthetik a gyermek jövőbeli életét, különösen, ha más súlyos betegségei vannak. A Pyoderma ebben az esetben gyakran érezheti magát, és súlyos formában szepszishez vezet.

Veszélyes betegség lehet a csecsemők számára, ha a szülők nem tulajdonítanak kellő jelentőséget annak. Gyenge, finom bőrük gyorsabban megfertőződik, a pustuláris fertőzések nagyon fájdalmasak az élet első hónapjának gyermekei számára.

Tünetek és jelek

Külső szempontból a pyoderma nagyon hasonlít sok más bőrgyógyászati betegségre, ezért meglehetősen nehéz felismerni a betegséget és megkülönböztetni más otthoni bőrbetegségektől. Ezt még egy orvos sem fogja tudni "szemmel" megtenni, mivel csak a laboratóriumi diagnosztika igazolja a bőrkiütések eredetét, a baktériumok világához való tartozásukat. A szülőknek azonban pontosan tudniuk kell, hogy mikor kell orvoshoz fordulniuk.

A pyoderma tünetei meglehetősen egyetemesek:

egy vagy több felhős folyadékkal rendelkező pustulák vagy buborékok jelennek meg;
a kiütés tovább terjedhet, de csak a test egyik részén maradhat;
a kiütések lehetnek egyszeresek, és egyesülhetnek, és gyulladásos réteget képezhetnek, amely hajlamos a "nedvesedésre";
leggyakrabban gyermekkorban a pyoderma a fejbőrön kezdődik;
az arcon és a nyakon jelentkező pyoderma ritkán mély.

Maga a kiütés megvannak a maga jellemzői. Ha alaposan megnézi, akkor feltételezheti, hogy melyik mikroba okozta pyodermát.

A Staphylococcus aureus leggyakrabban a szőrtüszőt és a környező teret érinti. A tályogban tehát, ha jól megnézed, a közepén növekvő szőrt láthatsz. Ez a mikroba meglehetősen erős szennyeződést okoz, amelyet mély formában forralásnak vagy karbunkulának fogunk nevezni. A felületes staphylococcus gyulladás rendkívül ritka.

A Streptococcus általában a sima bőrön alapszik, felhős hólyagok megjelenését okozza, amelyek felhős, serózus folyadékkal vannak tele. A vezikulum körül mindig van gyulladásos határ. Maga a buborék nagyon vékony falakkal rendelkezik, és még egy kis érintéssel is könnyen felszakad. A kipukkadó buborék helyett sárgás-szürkés kéreg jelenik meg. Leesése után nem hagy hegeket és depigmentációs területeket.

Krónikus formájában a streptococcus fertőzést egyszerű zuzmónak nevezik. Az akut stádiumban a mikroba gyakran okoz impetigót, streptodermát és ektymát. A bakteriális betegség diffúz formájával a gyermeknek magasabb hőmérséklete lehet (nem magasabb, mint a subfebrile értékei - 37,0-37,8 fok). Újszülötteknél a betegség diffúz formája általános mérgezési tüneteket okozhat - letargiát, gyengeséget, szeszélyeket és szinte ésszerűtlen sírást.

Diagnosztika

Ha a szülők kiütéssel járó gyermeket hoznak a megbeszélésre, és az orvosnak pyoderma gyanúja merül fel, akkor feltétlenül számos klinikai vizsgálatot ír elő, amelyek fontosak a folyamatban lévő folyamatok megértéséhez. Ez a vér és a vizelet, valamint a vér általános elemzése a Wasserman-reakció meghatározásához (szifilisz esetén). A specifikus diagnosztika azon alapul, hogy egy anyagot vezikulákból vesznek fel a bőrön vagy a pustulákban a baktériumok tenyésztése céljából.

Laboratóriumi körülmények között a mintákat tápközegbe helyezzük, és megfigyeljük, melyik mikroba fog növekedni. Ezután a megtermett baktériumokat különféle antibiotikumoknak teszik ki, hogy meghatározzák, melyik típusú antimikrobiális szerekre a legérzékenyebb. A klasszikus pyoderma esetében, amelyet nem bonyolítanak olyan súlyos betegségek, mint a HIV-fertőzés, ez elég ahhoz, hogy ne csak ismerjék a betegség kórokozóját, hanem elképzeljék azt is, hogyan és hogyan kell kezelni.

A klasszikus pyoderma esetében, amelyet nem bonyolítanak olyan súlyos betegségek, mint a HIV-fertőzés, ez elégséges ahhoz, hogy ne csak ismerjük a betegség kórokozóját, hanem elképzeljük azt is, hogyan és hogyan kell kezelni.

Kezelés

Ha a pyodermát önálló betegségként észlelik, az antibakteriális gyógyszerek a terápia alapjává válnak. Az, hogy milyen típusú pénzeszközöket írnak elő egy adott gyermek számára, egyértelművé válik, miután megkapta a baktériumtenyésztés elemzésének eredményeit és a mikroba antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Ha a pyoderma egy másik betegség szövődményévé vált, például a rüh, akkor a kezelés a fő elsődleges betegség kezelésével kezdődik, a pyoderma kezelésével párhuzamosan.

A staphylococcusok és a streptococcusok olyan régóta veszik körül az embereket, hogy már megtették kialakul egy bizonyos "immunitás" a meglévő antibiotikumok többségével szemben. Az emberek maguk is hozzájárultak a mikrobák rezisztenciájához, ellenőrizetlenül és bármilyen okból szedtek antibiotikumokat. Most az emberiség megkapta, amit kapott - rezisztens baktériumokat, amelyek ellen nem könnyű harcolni. Éppen ezért elemzést végeznek annak megállapítására, hogy a meglévő anyagok közül melyik a mikroba által mutatott legkevesebb ellenállást.

Általában a pyoderma esetén az orvosok a penicillin csoportból választanak egyik vagy másik gyógyszert, makrolidokat vagy harmadik generációs cefalosporinokat.

A pyoderma nem veszélyes formájához antibiotikumokat lehet felírni kenőcs formájában helyi alkalmazásra. Az antimikrobiális gyógyszerek belsejében történő bevétele csak a betegség diffúz formájára utal. Ugyanakkor a kenőcs alkalmazását egyszerre mutatják be. Az otthoni akut piodermát az előírt séma szerint kezelik körülbelül 7 napig. Krónikus - hosszabb, legfeljebb két hét.

Ha egy gyermeknek súlyos pyoderma van, bőrfekély képződik, kórházi kezelést mutatnak be, ez különösen igaz a csecsemőkre és a három év alatti gyermekekre. Az antibiotikus kezelés mellett kívánatos, hogy az ilyen betegek intravénás gyógyszereket kapjanak, amelyek javítják a vérkeringést, például Actovegin, Trental. A gyermek májterheinek csökkentése érdekében fel lehet írni például a májvédő gyógyszerek egyikét Essentiale... Minden piodermás gyermeknek ajánlott B-vitaminok, különösen B6 és B 12, valamint életkor szerinti multivitamin-komplexek szedése, amelyek tartalmazzák a szükséges nyomelemeket.

A mély lefolyású krónikus pyoderma néha glükokortikoszteroidokon alapuló kenőcsök használatát igényli. Az exacerbációs szakaszban a gyermeket három napig korspecifikus terápiás dózisokban "prednizolonnal" injektálják, majd ezt követően a gyógyszer adagját fokozatosan csökkentik, amíg teljesen le nem áll. Specifikus kezelés a streptococcus és a staphylococcus vakcinák. A gyermek külső kezeléseit naponta 2-4 alkalommal kell elvégezni. Emlékeztetni kell arra, hogy a mikrobák elleni alkoholalapú szerek hatástalanok, ezért nem szabad a tályogokat és a pustulákat alkohol tartalmú folyadékokkal cauterizálni.

A legjobb, ha az elsődleges kezelést furacilin oldattal végezzük, 1% bórsavoldat, 1% dioxidin oldat vagy 2% klórhexidin oldat. Ha fekélyes kéreg van, akkor a kenőcs felvitele előtt áztatják és gondosan eltávolítják őket. Az anilin festékek - ragyogó zöldek - nagyon hatékonyak a streptococcusok és a staphylococcusok ellen, Fukortsin.

A kezelés során a gyermeknek diétát kell követnie. A szülőknek maximálisan ki kell zárniuk a szénhidrátos ételeket, süteményeket, édességeket a baba étlapjáról. A kezelés során nem ajánlott az érintett bőrt mosogatórongygal lemosni és dörzsölni.

A súlyos pyoderma - források, karbunkulusok - néha sebészeti kezelést igényelnek. Az orvos helyi érzéstelenítésben megnyitja a tályogokat, kitisztítja az üregeket. Ezt követően a kezelés a fenti séma szerint történik, antibiotikumok (szisztémásan és külsőleg), antiszeptikumok, vitaminok alkalmazásával. A gyógyulás után célszerű a gyermeket ultraibolya sugárterhelésnek kitenni. Krónikus pyoderma esetén - ilyen tanfolyamokra évente legalább kétszer szükség van.

Megelőzés

A fő megelőző intézkedés az éberség. A betegség első jelei esetén ki kell zárni a gyermek kommunikációját a társaival, az óvoda és az iskola látogatását, hogy ne terjedjen tovább a fertőzés. A sebekkel, horzsolásokkal és karcolásokkal járó bakteriális fertőzések kockázatának csökkentése érdekében (és sok ilyen van egy gyermeknél!) Segít az érintett bőr gyors és helyes kezelése antiszeptikumokkal (nem alkohollal!).

A pioderma kialakulásának valószínűsége alacsonyabb azoknál a gyermekeknél, akiknek szülei törődnek immunitásuk, ezen belül a helyi immunitás erősítésével. Ehhez kicsi kortól gyakorolják az öntést, a dörzsölést, a keményedést, a friss levegőn járást, a sportot. A gyermeket az időjárásnak megfelelően kell felöltöztetni, és a ház ne legyen túl forró - az izzadás növeli a pyoderma kockázatát.

A gyulladás összes gócát, még a kisebbeket is, a lehető leggyorsabban kell kezelni. Ez vonatkozik a gyermek szájüregére is. A csecsemőnek elegendő mennyiségű vitamint kell kapnia, valamint meg kell felelnie a kötelező higiéniai követelményeknek.