Minden a tüszőkről a petefészkekben

A nő reprodukciós képességét reproduktív rendszerének jól összehangolt munkája határozza meg. És a petefészek tüszők nagyon fontos szerepet játszanak benne. Egy nő nemi nemi mirigyében lévő kis képződményektől függ, hogy teherbe eshet-e gyermeke, erős-e és hosszú lesz-e a női egészsége.

Ami?

A tüsző a petefészek belsejében található képződmény, a női reproduktív mirigy szerkezeti eleme, amely éretlen tojásból és három membránrétegből áll (egy - hám és kettő kötőszövetből). A tüszőben lévő petesejtet elsőrendű petesejtnek nevezik.

Az érlelés előtt a reproduktív sejtet gondosan körülveszi a glikoproteinek és a granulosa sejtek rétege, amelyeket viszont az extracelluláris mátrix - az alapmembrán - véd. Theca sejtek helyezkednek el körülötte.

A tüsző felépítése és felépítése olyan, hogy minden elemnek csak egy funkcionális jelentése van - a női reproduktív sejtek megőrzése és védelme, és amikor eljön az ideje, optimális feltételeket kell biztosítani számukra az éréshez.

A női magzatok petefészkei a méhen belüli fejlődés időszakában alakulnak ki, a terhesség 9-10 hetében a morzsák petefészkeiben milliónyi tüsző van, hatalmas mennyiségű elsőrendű petesejt. Egyes sejtek természetes okokból elpusztulnak sokféle külső tényező hatására. Születéskor a lány petefészkeiben körülbelül 500 000 tüsző van.

Szunnyadnak, csak a pubertás kezdetéig cselekszenek. Erre az időszakra a lánynak körülbelül 250 ezer nemi sejtje van. De meghalnak, és ezeket a folyamatokat az ökológia, a táplálkozás és a betegségek befolyásolják. Ily módon a lány számára a születéskor a lány számára adott számos petefészek-tartalékból csak 450-500 ivarsejt van elosztva reproduktív időszakára.

A petefészekben lévő tüszők állandó érési folyamatban vannak. Ez a folyamat meghatározza a női test munkájának ciklusát, ezért minden hónapban egy-két tüsző érik meg az ivarmirigyekben, amelyek az ovuláció napján érett és megfelelő petesejtet szabadítanak fel megtermékenyítésre belső üregükből. Az életkor előrehaladtával, amikor egy nő rossz szokásokat, krónikus betegségeket tapasztal, a petefészek-tartalék kimerülése gyorsá válik. 35 év után pedig mind a tüszők, mind a petesejtek mennyisége és minősége sok kívánnivalót hagy maga után. 40 éves korára egy nőnek a kezdeti petefészek-tartaléka nem haladja meg a 3% -ot.

Ezért a szakértők nem javasolják, hogy a nők túl sokáig halasszák el a gyermek születését, karrierjük rendezésével és egyéb életkörülmények rendezésével. A tartalék nem tölthető fel, a petefészkekben nem képződnek elsődleges petesejtek első rendű petesejtekkel.

Amikor a tartalék kimerül, eljön a menopauza, vagyis a menopauza. Ez azt jelenti, hogy a follikuláris tartalékot gondosan és okosan kell felhasználni.

Érési folyamat és ciklus

A női testben minden hónapban zajló folyamatot, a tüszőket érintő metamorfózist follikulogenezisnek nevezzük. Ezen vezikulák-tasakok érési folyamata nagyon összetett, hormonális szinten maga a test szabályozza. Folyamatosan működik, és a szünetek csak terhesség alatt lehetségesek. A folliculogenezis a menopauza idején ér véget - kimerült petefészek-tartalékkal az új tüszők nem érlelődnek, nincs menstruáció.

A többszörös primer tüsző nagyon kicsi (legfeljebb 50 mikron), mikroszkóp nélkül nem láthatók, még a lány születése előtt lefektetik őket, és ősréginek hívják őket. A petefészkekben a terhesség 6. hetében kelnek ki. És az új őshagymák kialakulásának folyamata a késői terhesség alatt teljesen befejeződik.

Amikor egy lány pubertásba lép, az agyalapi mirigy elülső mirigye különleges anyagot kezd termelni - follikulus-stimuláló hormon (FSH). Ennek a hatóanyagnak a hatása alatt, minden hónapban, közvetlenül a következő menstruáció megjelenése után a jobb és bal petefészekben, egyidejűleg megkezdődik 5-15 tüsző képződése és növekedése a tartalékból. Amint növekedni kezdenek, állapotuk megváltozik - preantrálissá válnak, és méretük körülbelül 200 mikron.

A növekedés során sok sejtszintű folyamat zajlik le, a tüszőbuborék belsejében folyadékkal rendelkező üreg képződik, amelyben elsőrendű petesejt található. Az ilyen tüszőket ultrahanggal már fel lehet mérni, antralnak hívják őket. Méreteik már megegyeznek 3-4 milliméterrel.

De minden antrális tüszőnek túl kell élnie az ovulációig, csak egy marad - a domináns. Növekedési üteme intenzívebb. Az antrális társak többi része fordított fejlődésen megy keresztül, és a test megőrzi őket a jövő menstruációs ciklusaihoz. A következő tüsző fejlődése hormonális szinten késik. A domináns tüsző gyorsan növekszik, egy tojás érik benne - az ovuláció előtt a tüsző mérete eléri a 20-22 mm-t (néha 24 mm-t). Megkezdődik az ösztrogén és a luteinizáló hormon aktív termelése.

Az LH hormon a follikuláris membránra hat, elvékonyodva. Egy érett petesejt egy tuberkuluszon helyezkedik el, és a petefészek felszíne felett kiemelkedik. A tüsző immár tercier vagy preovulációs. Grafikus buboréknak is nevezik. Az LH hatása alatt megbélyegzés alakul ki - a domborulat a tüsző falában. A megbélyegzés helyén a membránok elszakadnak, és az érett petesejt felszabadul.

Először a petesejt belép a hasüregbe, ahonnan a petevezeték megfogja. A petevezetékbe kerülve a petesejt 24-36 órán át megtartja a megtermékenyítés képességét. Ha a fogantatás nem következik be, a petesejt meghal.

De a növekedés növekedése után, vagyis miután a tüsző valójában betöltötte szerepét, és biztosította a peté érését és felszabadulását, érlelődött és felrepedt, a fejlődés nem ér véget. A membránok maradványaiból egy új képződmény csoportosul - a sárgatest. Ez egy átmeneti mirigy, amely felszabadítja a progeszteron csavarjait. Ez a hormon megakadályozza az endometrium kilökődését és a menstruáció kezdetét, hatása alatt a méh belső bélésének rétege megnő és felkészül a petesejt elfogadására.

A beültetés, ha egy nő a jelenlegi ciklusban teherbe esik, általában 6-8 nappal az ovuláció után következik be. És ebben az esetben egy napon belül megkezdődik egy másik, a nők számára jól ismert hormon - a hCG (a terhességi teszteket "csíkolja") termelése. Ez a hormon hatékony állapotban tartja a sárgatestet a terhesség 12-14. Hetéig, amíg az összes endokrin funkciót átveszi a fiatal placenta.

Ha nem volt fogantatás, vagy az embrió valamilyen oknál fogva nem tudott beültetni, a sárgatest az ovuláció után 10-12 nappal meghal, a progeszteron termelése leáll, az ösztrogén koncentrációja emelkedik, amely a menstruációs vérzés megjelenéséhez vezet, amelyben az endometrium kilökődése következik be. És már a ciklus első napjaiban minden a kezdetektől kezdődik - az őshagymák növekedése.

A teljes női ciklus két szakaszra oszlik - follikuláris és luteális. Az elsőben a tüsző érik, és az ovuláció után megkezdődik a luteális fázis. Jellemzően a luteális fázis a különböző életkorú és eltérő egészségi állapotú nőknél körülbelül 14 napig tart. Ez segít meghatározni az ovuláció várható napját - vonja le a menstruációs ciklus időtartamából a 14-et.

Ellenőrzési módszerek

A tüszők érésével összefüggő folyamatok nyomon követésének egyetlen módja a follikulométer. Ez a neve az ultrahang típusának. A petefészkeket megvizsgálják, a vizsgálatot dinamikusan, ciklusban többször, több napos szünettel végzik a ciklus alatt. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi annak megállapítását, hogy mennyire jó a petefészek follikulus tartaléka (az antrális tüszőket számolják), valamint meghatározhatja az ovuláció közeledtének tényét, a domináns tüsző nagyságát és megállapíthatja az ovuláció tényét.

Különösen a folliculometriát jelzik az IVF-re való felkészülés során, a női meddőség okának felkutatására, az intrauterin megtermékenyítés előkészítésére. Ez a tanulmány bizonyos esetekben segít megtalálni a női ciklus rendellenességének okát.

Az első eljárást a menstruáció vége után kell elvégezni. A ciklus 5-7. Napján az orvos megszámolhatja az antrális tüszők számát. Ezután az eljárást 2-3 naponta megismétlik (az orvos belátása szerint). A vizsgálat mind hasi érzékelővel (az elülső hasfalon keresztül), mind intravaginálisan végezhető. Az első esetben fontos, hogy a nő teljes hólyaggal jöjjön az ultrahang diagnosztikai szobába. Hüvelyi ultrahang esetén éppen ellenkezőleg, a vizsgálat előestéjén ajánlott felkeresni a WC-t, mivel a hólyagnak üresnek kell lennie.

Az antrális tüszők kvantitatív mutatója a nő reproduktív képességeinek felmérésére szolgál (vannak lehetőségek a táblázatban):

26 felett - ez túl sok, amelyet a policisztás betegség megnyilvánulásának tekintenek, amelynek oka gyakran egy súlyos endokrin rendellenességben rejlik, általában a terhesség addig nem következhet be, amíg a kudarc okait nem szüntetik meg;
11-25 - az a norma, amely jelzi, hogy egy nőnek nem lehetnek problémái az önképzéssel;
6-10 - csökkent petefészek-tartalék; egyes esetekben az ovuláció hormonális stimulálása ajánlható;
kevesebb, mint 5 (egyetlen tüsző, tüszők hiánya) - meddőség, amelyben még a stimulációnak sincs sok értelme.

A tüszők nem érlelődnek a menopauza idején. Viszont a tartalék kimerülésének valószínűsége bármely életkorban fennáll. Tehát gyakran oka annak, hogy túl kevés az antrális tüsző, kemoterápia vagy sugárkezelés lehet, amelyet egy nő átesett, sugárterhelés, mérgek és toxinok, abortusz okozta súlyos hormonális rendellenességek, hormonális gyógyszerek hosszan tartó használata.

Fontos! A világszínvonal szerinti számítás során az orvosok csak azokat az antrális tüszőket veszik figyelembe, amelyek jól láthatóak, világos határok és méretek legalább 2 mm.

Ezenkívül a ciklus napjaiban a kis tüszők visszafejlődnek, megkezdődik a meghatározó meghatározása, amelynek mérete az ovuláció megközelítésének fő mutatója lesz.

A ciklus 4-5 napja - 2-4 mm átmérőjű antrális tüszők;
A ciklus 6-7 - a méret 5 mm-re növekszik, a tüszők antrálisak maradnak, a természetes regresszió és az involúció miatt csökken a szám;
8 napos ciklus - meghatározzunk egy körülbelül 9-11 mm-es domináns tüszőt;
A ciklus 9-10 - a tüsző mérete 13-15 mm, belül folyadéküreget képeznek petével. Két tüsző egy petefészekben ebben az időszakban azt jelenti, hogy az ovuláció kettős lehet, ami növeli a többes terhesség valószínűségét;
11. nap - a tüsző eléri a 17 mm-es méretet;
12-13 nap - a domináns tüsző belsejében lévő üreg növekszik és kitágul, átmérője eléri a 19-20 mm-t, a felületen jól látható a megbélyegzés.

Ahhoz, hogy egy nő teherbe essen, legalább 1 tüszőnek kell lennie. Tüszők hiányában a terhesség lehetetlen.

Ha egy nő in vitro megtermékenyítési eljárásra készül, akkor a tüsző maximális mérete nem várható. A laboratóriumban meg kell szerezni a megtermékenyítéshez szükséges petesejteket, ezért amikor a tüszők eljutnak (többes számban, mivel több domináns van, amelyet hormonterápia okozott), akkor a 17-18 mm-es méretre follikulusszúrási eljárást írnak elő.

A menstruációs ciklus második felében egy nő az ultrahang eredményei alapján megtudhatja, hogy petesejtje van-e. Ez elősegíti a sárgatest felismerését a petefészekben. Az ovuláció tényének megerősítése érdekében jobb, ha 3-4 nappal az ovuláció várható napja után fordulunk a diagnosztikai helyiséghez, hogy a sárgatest mérete lehetővé tegye az orvos számára, hogy vizuálisan meghatározza és megmérje.

Az ovuláció tényét a tüsző hiánya, a sárgatest jelenléte és a kis mennyiségű szabad folyadék jelenléte jelzi a hasüregben.... Ha az ovuláció kettős volt, vagyis két tüsző tört fel, akkor két sárga testet határoztak meg, amelyek elhelyezkedhetnek egy petefészekben, és különbözőekben. Ha valamilyen okból nem következett be a tüszőrepedés, nem volt érés, nem következik be ovuláció, az ebben a ciklusban lévő nő nem képes teherbe esni, maga a ciklus az ún. anovulációs.

Ilyen ciklusok időről időre előfordulnak minden tökéletesen egészséges nőnél. Normális esetben a fiatal nők és lányok - akár évente 1-2 alkalommal, 35 év után - akár évente 5-6 alkalommal. És ez egy újabb válasz arra a kérdésre, hogy miért nehezebb a teherbe esni a korral, még akkor is, ha egy nő egészséges.

A follikulometria mellett laboratóriumi vérvizsgálatokat is alkalmaznak a nemi hormonokra (az FSH, LH, ösztradiol, progeszteron és tesztoszteron szintje sokat elárulhat). Az elemzéseket tisztázó technikáknak nevezik, amelyek segítenek pontosabban megérteni a follikuláris érés folyamatának megsértésének okait, ha vannak ilyenek.

Potenciális problémák - Tünetek és kezelés

A vizsgálat a follikulogenezis sokféle rendellenességét tárhatja fel, és az esetek többségében valamennyien egy vagy másik fokig arra vezetnek, hogy egy nő nem tudja elképzelni a gyermeket, és menstruációs rendellenességek jelentkeznek. Vizsgáljuk meg a leggyakoribb patológiákat.

Kitartás

Perzisztens tüszőről beszélnek, amikor a tüszőérés folyamata normális ütemben zajlott, a domináns egyértelműen rögzült, de a membránja nem szakadt el. A petesejt nem jön ki, túlérett és a follikuláris üreg belsejében elhal. Nincs ovuláció, a fogantatás lehetetlen. Leggyakrabban egy ilyen tüsző az LH hormon csökkent szintjével jelenik meg. Körülbelül 10 napig még mindig fennáll a petefészek felszínén, majd follikuláris cisztává alakul, vagy megszűnik.

Leggyakrabban a serdülőkorú lányoknál és a nőknél tapasztalható perzisztencia a premenopauzális változások során. A perzisztenciának két típusa van:

ritmikus - egy nyitatlan tüsző 20-40 napig létezik, majd menstruációs vérzés kezdődik, az esetek 95% -ában helyreáll a ciklus;
Schroeder-kór - Ez egy elhúzódó perzisztencia, amely gyakran idősebb nőknél alakul ki, amikor egy perzisztáló tüsző több hónapig is fennállhat, és ösztrogéneket termel, amíg a follikulus atresia miatt bőséges méhvérzés következik be.

A legtöbb reproduktív nőnek pontosan a ritmusa van. A perzisztencia tünetei nem jellemzőek vagy feltűnőek. Ez általában a menstruáció késésében nyilvánul meg. Az új tüszők nem érnek a késés során, a nő nem teherbe eshet, nincs menstruáció. Néhány ember enyhe húzófájdalmakról számol be az alsó hasban a jobb vagy a bal oldalon.

Maga a perzisztencia nem veszélyes, de fennáll annak a lehetősége, hogy az ösztrogén magas koncentrációja az endometrium rosszindulatú sejtekké történő degenerációjához vezethet, a mellrák kockázata is megnő.

Éppen ezért fontos, hogy időben forduljon orvoshoz a menstruáció késése érdekében, hogy időben kapjon szakképzett segítséget.

A kitartás érdekében leggyakrabban használják hormonterápia, amelynek célja a ciklus normalizálása. A fogamzást nem tervező nőnek modern orális fogamzásgátlót lehet ajánlani. Bizonyos esetekben a terápiát a ciklus fázisaiban hajtják végre, pótló hormonok - ösztrogének és hCG - bevitele után az ovuláció és a progesztinek - után.

Atresia

Ilyen ovulációs rendellenesség esetén a tüsző normális ütemben növekszik és fejlődik, de a domináns vezikulum növekedési szakaszában a növekedés hirtelen leáll és megindul az involúció. Atresiával nincs ovuláció; egyes esetekben, amikor a vezikulum fejlődése leáll a tercier tüsző szakaszában, ciszta alakulhat ki.

A tünetek a ciklus megsértésében is rejlenek - a nőknek meglehetősen hosszú az amenorrhea (menstruáció hiánya), véres foltok lehetségesek, hosszú időn keresztül, de mennyiségükben nem bőségesen.

A kezelés főként az ovulációs folyamatok normalizálására szolgáló hormonterápián is alapul.

Cyst

A petefészkek cisztás képződményei különbözőek: létezik sárgatest ciszta, van follikuláris ciszta, retenciós típus, vannak olyan ciszták, amelyek a terhesség előtt jelentkeznek és elég sokáig vannak jelen, vannak olyan formációk, amelyek a terhesség alatt jelennek meg először. Folyadékkal töltött üregek, amelyeket néha vér vagy genny tarkít.

A ciszta a tüsző méretének jelentős feleslegét jelezheti. Az esetek elsöprő többségében nem szabad megfélemlíteni, mivel a tüszők cisztás képződményei fiziológiai természetűek, vagyis hajlamosak független involúcióra két vagy három menstruációs ciklus alatt. De még akkor is, ha a ciszta nem oldódott fel a terhesség előtt, gyakran olyan nőknél fordul elő, akik már "érdekes helyzetben vannak".

Ilyen diagnózis esetén fontos gyakrabban orvoshoz fordulni, mivel nem a ciszta veszélyes, hanem annak lehetséges szövődményei, bár ezek nem gyakran fordulnak elő. Ezek közé tartozik a kocsány torziója és a ciszta felszakadása. Mindkét esetben a nő tapasztal Súlyos vágási fájdalom jelentkezik, amely a kibocsátási ciklus fázisa szempontjából atipikus, a vérnyomás hirtelen csökkenése lehetséges.

Ebben az esetben fontos, hogy a beteget a lehető leghamarabb egy sebészeti osztályú orvosi intézménybe szállítsák.

Luteinizáció

Ebben az állapotban a follikulogenezis megszakad, a sárgatest a tüszőrepedés előtt elkezd fejlődni. A tüszők éretlenek maradnak, és az ovuláció sem következik be.

Az állapotnak nincsenek különleges tünetei, a nők csak a ciklus lerövidülése és a meddőség miatt panaszkodnak. A kezelés ismét a hormonterápián alapul, miután elemezték a különböző hormonok koncentrációját a ciklus és a folliculometria különböző napjain.

Fontos! A nőket gyakran érdekli, hogyan lehet a tüszőket növeszteni népi gyógymódokkal, ha vannak módok a petefészek-tartalék növelésére. Valójában nincsenek ilyen módszerek. Sem a nő, sem az orvosok nem növelhetik a tüsző méretét.

A follikuláris tartalék szintén nem tartozik gyógyszeres kezelés alá. Az ovuláció serkentésének egyetlen módja a hCG vagy LH hormon analógok bizonyos adagjának beadása abban a pillanatban, amikor a domináns tüsző nagy méretet ér el. De ilyen módszereket csak orvosi intézményben alkalmaznak, mivel a hormonokkal történő engedély nélküli kezelés következményei nagyon tragikusak lehetnek.

Ami a nőknek szánt étrend-kiegészítőket és komplex készítményeket illeti, amelyek gyártói leírják pénzeszközeik csodálatos hatását a női reproduktív rendszerre és a ciklusra, működésük nem bizonyított, a szakértők hatékonysága erősen megkérdőjelezhető. Ha egy nőnek problémái vannak az ovulációs folyamatokkal és az endokrin háttérrel, akkor az ilyen alapok általában nem segítenek. Ha nincsenek problémák, akkor nincs szükség étrend-kiegészítők szedésére.

A follikuláris rendellenességek okai

A tüszőérés folyamata teljesen függ bizonyos hormonok arányától és koncentrációjától, ezért a ciklus és az ovuláció szabálytalanságainak leggyakoribb oka az endokrin egyensúlyhiány, amely lehet átmeneti vagy elhúzódó. Ideiglenes jogsértések a következőket okozhatják:

krónikus fáradtság, alváshiány, éjszakai alváshiány, éjszakai műszakban végzett munka;
túlzott fizikai megterhelés, szakmai sport, kemény munka;
mérgek, méreganyagok, lakkok és festékek káros hatása, a legveszélyesebb a krónikus mérgezés hosszú ideig kis adagokban;
repülések és utazások, üzleti utak és turisztikai utak, amelyek során egy nő megváltoztatja szokásos éghajlatát és változik az időzónák;
stressz, szorongás, súlyos érzelmi felfordulás.

Az ilyen okokból fakadó jogsértéseket gyakran egyáltalán nem veszik észre, mert a ciklus önmagában rövid idő alatt helyreáll, és kevesen figyelnek azonnal a menstruáció késésére.

A follikulogenezis megsértése, amely a következő jellegű betegségek és állapotok következtében alakul ki, az endokrin meddőség súlyosabb és tartósabb formáihoz vezet:

az agyalapi mirigy, a hypothalamus patológiái;
a petefészkek betegségei és diszfunkciói, morfológiai jellemzőinek megsértése;
trauma és posztoperatív változások a nemi mirigyek szövetében;
a pajzsmirigy és a mellékvesekéreg diszfunkciói.

A hormonális rendellenességekkel kapcsolatos problémák, amelyek megakadályozzák a tüszők normális érését, nőknél szülés és abortusz után jelentkeznek. És azoknál a nőknél is, akik visszaélnek a dohányzással és az alkoholos italokkal. Ezenkívül a follikulogenezis rendellenességei gyakran az antidepresszánsok, antibiotikumok, hormonok, ideértve az orális fogamzásgátlókat is, hosszú távú alkalmazásának hátterében alakulnak ki.

Tüszőszúrás IVF-el

Ha egy nő nem képes teherbe esni, és az IVF-t jelzik számára, akkor át kell esnie ezen az eljáráson. Minél több petesejtet kap a termékenységi szakember, annál nagyobb az esélye az in vitro megtermékenyítés kezelési protokolljának sikeres teljesítésére. Először is, a tüszők növekedését hormonokkal stimulálják - ennek eredményeként nem egy, hanem több domináns tüsző érik meg. Amint átmérőjük eléri a 17-20 mm-t, hCG injekciót injektálnak. Másnap petesejteket vesznek.

Az eljárás általános érzéstelenítésben zajlik, mivel maga a szúrás elég fájdalmas. Szúrást végeznek a hüvely fornixjában, és hozzáférést biztosítanak a nemi mirigyekhez. Minden érett tüszőt tűvel szúrunk, és annak minden tartalmát kiszívjuk. Az embriológusok izolálják a petesejteket, felmérik azok minőségét és laboratóriumi megtermékenyítést végeznek.

A lyukasztást a tojások megőrzésére is használják. Néhány nő, tudva, hogy rákkezelésen kell átesnie, vagy még nem hajlandó szaporodni karrierje vagy más okok miatt, jó "fiatal" petesejteket akar a jövőre hagyni a kriobankban.