Terhesség alatt a csecsemők sokszor megváltoztatják a méhben elfoglalt helyzetüket. Amíg a magzatnak elegendő mozgástere van, addig borulhat, ahogy a legjobban megfelel. De egy bizonyos ponttól fontos a gyermek bemutatása és testtartása az orvosok számára, mert a közelgő születés prognózisa ettől függ. Ebben az anyagban arról fogunk beszélni, hogy mi a magzat keresztirányú helyzete, és mit kell tenni, ha a baba úgy dönt, hogy az anya méhében ül így.
Ami?
Azt mondják a keresztirányú helyzetről, amikor a baba a méhben van. Ha mentálisan húzol egy vonalat a gyermek gerince mentén, akkor ferde ábrázolásban derékszögben keresztezi a méh tengelyét. Ily módon a csípő és a könyök a méhből való kijárathoz fordulhat. A fej az egyik oldalon, a feneke pedig az ellenkezőjén helyezkedik el.
Az oldalsó helyzetnek több lehetősége van. Ha a baba az anya elülső hasfala felé néz, akkor a keresztirányú arcbemutatásról beszélünk, ha a csecsemőt háttal fordítjuk előre, akkor diagnosztizálják a magzat keresztirányú helyzetét a háti bemutatással. Minden esetben a keresztirányú vagy ferde keresztirányú megjelenítést (ha a csecsemő tengelye nem egyenes vonalat, hanem éles szöget hoz létre a méh központi tengelyének keresztezésekor) terhességi patológiának tekinthető.
Ez a patológia ritka. A terhes nők kevesebb mint 1% -a szembesül a csecsemő keresztirányú helyzetével az anyaméhben. A terhes nők 97% -ában a csecsemők a fejfájás, 2 - 2,5% -ában a kismedencei. És a gyermekek csak az esetek 0,5-0,6% -ában fogadják el a keresztirányú, a természeti törvények szempontjából szokatlan bemutatást.
Leggyakrabban ez a magzati elrendezés jellemző a sokat és gyakran szült nőkre. Az első terhességben keresztirányú bemutatás - elszigetelt esetek. A terhesség 34-35 hetéig a patológia kizárt, mert a csecsemőnek gyakorlati és elméleti lehetőségei vannak a méhben történő önálló forgalomra a szüléshez, de 35 hét után a forgalom szinte lehetetlenné válik, mert a méhben nincs szabad hely ilyen széles mozgásokra
Veszélyek és kockázatok
Ez a helyzet nem befolyásolja jelentősen magát a terhesség lefolyását. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a csecsemő bármilyen rendellenes helyzete a méhben jelentős kockázati tényező a koraszülés szempontjából. A keresztirányú helyzet esetén ez az esetek 40% -ában fordul elő. Az a gyermek, aki jóval korábban születik, mint a szülészet, nem mindig képes alkalmazkodni új környezetéhez. Tehát a tüdőszövet éretlenségével spontán légzéssel kapcsolatos problémák merülhetnek fel, akut légzési elégtelenség alakulhat ki, és az idő előtt született gyermek alacsony súlya esetén a csecsemőnek nehéz lesz melegednie.
A spontán munka megindulása esetén a test kis részei és a köldökzsinór hurkai kieshetnek a víz kiáradásával együtt. Ez tele van a gyermek halálával, sérülésekkel, deformitásokkal, fogyatékossággal, az akut hipoxia súlyos szövődményeinek kialakulásával. Egy nő számára az ilyen szülés veszélyes a kismedencei csontok sérülései, a perineum, a méhnyak és a méh testének, a hüvelynek, a vérzésnek a megrepedésével. Súlyos esetekben mind a gyermek, mind a vajúdó nő halálával végződhet.
Gyors spontán szülés esetén a gyermek vállát gyakran "kalapálják" a kismedencébe, így alakul ki a magzat elhanyagolt oldalsó helyzete, amelyben a gyermek önálló születése lehetetlen. Amikor az oldalsó helyzetet elhanyagolják, akkor fordul elő leggyakrabban a méh traumás repedése.
Ha a gyermek helyzete ferde, akkor azt átmenetinek tekintik. Elméletileg még a szülés során is változhat hosszirányban vagy keresztben. Természetesen senki sem várja meg, amíg a morzsa meg nem fordul, a kockázatok túl magasak.
Ezért keresztirányú bemutatással ajánlott műtéti beavatkozással szülni - a császármetszés lehetővé teszi a gyermek eltávolítását a méhéből anélkül, hogy súlyos születési traumát vagy hipoxiát kockáztatna. A kismama számára a műtét garantálja azt is, hogy kis medencéje és perineuma ne szenvedjen repedéstől és töréstől.
Okoz
Leggyakrabban a csecsemők keresztirányú helyzetben találják magukat, akik számára könnyű és szabad mozogni a méhben, akár hosszú ideig is. Ezt a fizikai aktivitást elősegítik a polihidramnionok. Ha a magzatvíz mennyisége meghaladja a normális szintet, akkor a baba könnyen elfoglalhatja ezt a helyzetet és "elakadhat" benne. A hosszú ideig tartó aktív mozgásokat megkönnyítik a méh gyenge és túlfeszített falai is. A sok és gyakran szülő nőkre jellemző a simaizmok gyengesége és némi petyhüdtsége.
Bármilyen furcsán is hangzik, az oldalirányú helyzetet az alacsony fizikai aktivitás, vagy inkább a gyermek mozgásképtelensége is megkönnyíti. Ez az állapot jellemző a vízhiányra. Emellett a nagy hipertrófiás gyermekek nehézségeket tapasztalnak a mozgásokkal és puccsokkal.
Az egyik gyermek vagy mindkettő egyszerre keresztirányú megjelenésének kockázata többszörös terhességű nőnél jelentkezik, ezért az egyes magzatok helyzetét és állapotát a teljes többszörös terhesség alatt szorosan figyelemmel kísérik.
A csecsemő oldalirányú pozíciót vehet fel, mint egyetlen kényelmes helyzetet, ha a nőnek a terhesség alatt szinte folyamatosan megnő a méh tónusa, és az alsó méhszegmensben daganatok vagy más daganatok is vannak. A normális fejbemutatás kialakítása emiatt elfogadhatatlanná válik a gyermek számára. Ezenkívül a keresztirányú vagy ferde megjelenést terhesség alatt gyakran megfigyelik a fő reproduktív szerv veleszületett rendellenességeiben szenvedő nőknél - nyereg vagy kétszarvú méh.
Elég gyakran a méhlepény zavarja a babát, ha alacsonyan helyezkedik el, teljes vagy részleges megjelenése van. Amikor a kismedence bejáratát valami eltömíti, a baba nem állhat a helyes testtartásban - a fej bemutatása. Klinikailag keskeny medencével rendelkező nő gyermeke is ülhet a méhen keresztül.
Néha a gyermek helytelen helyzetének oka nem az anyai tényezőkben rejlik, hanem magában a gyermekben. Tehát hydrocephalus (agycsepp) vagy anencephalia (agy hiánya) esetén a csecsemő nem veszi fel a fejét, hanem vagy patkányban ül, vagy a méh üregén fekszik.
Diagnosztika
A keresztirányú bemutatást szülész-nőgyógyász állapíthatja meg egy terhes nő külső vizsgálata során, valamint hüvelyi vizsgálat során. Általában a méh fundusának magassága, amelyet minden tervezett találkozó alkalmával mérnek meg egyeztetve, keresztirányú helyzetben, a normálérték alatt van, és maga a terhes pocak vizuálisan is torpedói dinnyének látszik. Tapintáskor a magzat helyzetét a fej helye határozza meg - ez a gyermek legnehezebb és legmozgékonyabb része. Kefalikus bemutatással a has alsó részén, a szemérem felett érezhető, kismedencei megjelenéssel - a méh alja közelében (a felső hasban), keresztirányú megjelenítéssel a fej a kismama jobb vagy bal oldalán van.
A csecsemő szívverését a kismama hasa közelében határozzák meg. A hüvelyi vizsgálat lehetővé teszi a fej vagy a papok bemutatásának kizárását. Ezután a kismamának ajánlott ultrahangvizsgálatot végezni. Csak az ultrahangos letapogatás lehetővé teszi a legpontosabb adatok megszerzését arról a helyzetről, amelyben a gyermek fekszik, mik a helyzetének jellemzői, melyik testrész helyezkedik el a kismedence kijárata felé, valamint a csecsemő súlyának felvételét is. Mindezekre az adatokra azért van szükség, hogy az orvos alaposabban fel tudja mérni a kockázatokat, és kiválaszthassa a megfelelő szállítási taktikát, amelyben sem az anya, sem a gyermek nem szenved.
Mit kell tenni?
Ha egy nőnek keresztirányú bemutatása van a terhesség 24-25 hetében, valamint korábban vagy később, mint ez az időszak, akkor nincs szükség pánikra. Legfeljebb 35 hétig van ideje a csecsemőnek puccsra. A kismamának minden erejével meg kell próbálnia, hogy segítsen gyermekének abban, hogy a méh üregében a megfelelő helyzetbe kerüljön.
Ehhez egy speciális torna ajánlott, amelynek során az egyes gyakorlatok úgy vannak átgondolva, hogy a méh izmait a lehető legnagyobb mértékben ellazítsák, hogy a csecsemőnek lehetősége legyen megfordulni. A gyakorlatsor Dikan, Suleshova, Grishchenko gyakorlati komplexeit tartalmazza. Vannak más komplexek is, amelyeket nőgyógyászok fejlesztettek ki kifejezetten olyan nők számára, akiknek segítségre van szükségük a baba megfordításához. Meg kell jegyezni, hogy pozitív hozzáállással és napi gyakorlatokkal a torna hatékonysága eléri a 70-75% -ot. A csecsemőknek ez a százaléka mindazonáltal az instabil keresztirányú vagy ferde elrendezésből a fej felé halad.
A magzati flip gyakorlatok nem ajánlottak mindenkinek. Tehát tilos olyan gyakorlatokat végezni, amelyek a szív és az erek, a vesék és a máj betegségében szenvednek. Ellenjavallat egy korábbi császármetszésből vagy más műtéti műtétből származó heg vagy több heg a méhen.
Ha egy terhes nőnek ödémája, preeclampsia jelei vannak, a terhesség megszakításának veszélye, foltosodás, bemutatás vagy a placenta alacsony elhelyezkedése van, akkor a torna nem végezhető el.
Tornázni azoknak ajánlott, akiknek a terhesség 30. és 36. hete között nem ellenjavallt. Ha a csecsemő makacsul nem akar más álláspontot elfogadni, akkor az orvosok Arhangelszk szerint szülészeti puccsot ajánlhatnak fel. Kórházban végzik ultrahang vezérléssel. A gyereket manuálisan telepítik. De egy ilyen beavatkozás meglehetősen veszélyes, kiválthatja a membrán repedését, a magzatvíz kiáradását, a koraszülés kezdetét, valamint a magzat károsodását. Ezért az orvosok maguk is ritkán döntenek a szülészeti fordulatról.
Külön szeretném hangsúlyozni a terhes nő pozitív hozzáállásának fontosságát. Sok szakértő azzal érvel, hogy a csecsemő meggyőzésének módszerei, a gyengéd meggyőzés és a korrekciós torna kombinálva elképesztő eredményeket hoznak.
Ha a kismama maga a legjobb hangulatban van, nyugodt, harmonikus hangulatban marad, akkor jelentősen megnő a baba esélye a szüléshez közelebb álló független puccsra.
A keresztirányú bemutatással fontos megelőzni a koraszülést. Ezért a nőnek rendkívül óvatosnak kell lennie - ne emeljen súlyt, ne ugorjon, ne hajlítsa meg élesen a testet.
Vigyázni kell a szexre, mert az orgazmus, sőt egy nőnél a szokásos szexuális izgatás rövid távú görcsöket okoz a méh simaizmaiban. Ha a keresztirányú megjelenítéssel egyidejűleg alacsony pozíciót vagy placenta previa-t diagnosztizálnak, akkor ajánlott a szex teljes megtagadása, valamint a maszturbáció. Kerülni kell a stresszt.
Ezenkívül egy nőnek csak az oldalán kell kívánnia, teljesen megismételve a baba jelentését. Hogyan kell ezt helyesen csinálni, az orvos megmondja az ultrahangvizsgálat után, mivel meglátja a gyermek testének és testrészeinek pontos helyét.
Nem hagyhatja ki az orvos előtti látogatásokat az antenatális klinikán. Valószínűleg a kezelőorvos javasolja a korai kórházi kezelést - a terhesség 36-37. Hetében, és ez lesz az egyetlen ésszerű megoldás a nem kívánt szövődmények elkerülésére. Semmi esetre sem utasíthatja el.
Ha az összes óvintézkedés ellenére a nő idő előtt elkezdett szülni, rendszeres fájdalmas összehúzódások jelentek meg, a víz visszahúzódott, fontos, hogy vízszintes helyzetbe kerüljön, annak megakadályozása érdekében, hogy a csecsemő keze kijöjjön a genitális résből, amely farfekvésű. Ezt követően azonnal mentőt kell hívnia.
A nő sürgősségi ellátásban részesül, 99% -os valószínűséggel sürgősségi császármetszésen esik át, miután kórházba szállította.
Szülhetek egyedül?
A keresztirányú bemutatással járó szülés veszélyes lehet, erről fentebb beszéltünk. A baba ezen helyzetével az esetek 99% -ában császármetszést végeznek. Jobb, ha a spontán vajúdás megkezdése előtt végzik, ezért ajánlott a korai kórházi kórházi kezelés.
A műtét abszolút indikációja a posztterminális terhesség keresztirányú vagy ferde megjelenésben, a magzati hipoxia, valamint a hegek jelenléte a méhen. Ha a terhes nőt "mentővel" vitték kórházba a víz kiürülésével, az orvosok meggyőződnek arról, hogy a gyermek testrészei nem estek-e ki. Ha prolapsust találnak, tilos a fogantyút vagy a köldökzsinórt hátratenni.
Ha a kórházi kezelésig a nő méhnyakát teljesen nyilvánosságra hozzák, az orvosok megpróbálhatják a babát a lábán fordítani, hogy aztán lábbal előre lehessen venni. De ezt nem mindig fogják megtenni, de csak akkor, ha a baba nagyon koraszülött, kis súlyú, és ikrekkel történő terhesség alatt is, ha az egyik baba átfekszik.
Ha a vízmentes periódus (a víz kiürülésének pillanatától eltelt idő) késik, akkor megnő a méh üregének fertőzésének valószínűsége és a magzati hipoxia kialakulása. A kritikus idő 12 órának tekinthető.
Ha egy nőt hosszú vízmentes periódus után hoznak a mentőhöz, akkor minden esetben császármetszést végeznek, függetlenül a méhnyak tágulatának mértékétől.
A késői kezelés életveszélyes egy szepszisben szenvedő nő számára. Gyakran ilyen helyzetekben, császármetszés után, meg kell végeznie egy másik műveletet - a méheltávolítást (a méh teljes teljes eltávolítása). Egy nő soha nem lesz képes anyává válni.
Tekintettel a magas kockázatokra, a tervezett császármetszés a terhesség 37-38. vagy 38-39. hetében ésszerűbb kiútnak tűnik a helyzetből. A műtét körülbelül 40 percet vesz igénybe, 10-12 óra elteltével a nő képes lesz felkelni. Az érzéstelenítés modern módszerei lehetővé teszik a kismama számára a tudatosságot, miközben eltávolítják a morzsákat, és nem éreznek fájdalmat egyszerre, ezért, mint a természetes szülésnél, azonnal képes lesz fiára vagy lányára nézni, a csecsemő azonnal a melléhez fog kapcsolódni.
Vélemények
Azok a leendő anyák, akik visszajelzést adtak a tematikus fórumokról, azt állítják, hogy a hasi simogatás népi módszere nagyon hatékony a csecsemő keresztirányú bemutatásától. Naponta többször ajánlják, és jobb, ha minden jobb percben jobb kezével az óramutató járásával megegyező irányban simogatja a gyomrot. Egyes vélemények szerint ezek az egyszerű manipulációk segítettek, és a csecsemők normális természetes helyzetbe tudtak fordulni, a szülés komplikációk nélkül zajlott.
Olyan eseteket is leírnak, amikor a csecsemők csaknem pár nappal a tervezett császármetszés előtt várva várt fordulatot hajtottak végre, és az orvosok megváltoztatták a szülés taktikáját a természetes szülés érdekében.
Igaz, keresztirányú bemutatás esetén meglehetősen nehéz megjósolni, hogy a baba melyik irányba fordul. Ezért néhány nő leírta tapasztalatait - a baba kismedencei helyzetbe fordult. A műveletet ebben az esetben is a tervek szerint hajtották végre.
Azok a terhes nők véleményei szerint, akiknek sikerült az anyaméhben oldalirányú helyzetből "megfordítani" babájukat, ebben segítenek az úszás és a vízi aerobik, különösen azok a gyakorlatok, amelyekben az anya fejjel lefelé állást foglal. Az ilyen technikákat azonban csak tapasztalt edző vagy orvos felügyelete mellett szabad alkalmazni.
A kismamák fórumain fennmaradt keresztirányú vagy ferde bemutatású természetes szülés eseteit nem írták le, mivel ezek rendkívül ritkák és nem mindig sikeresek.
A magzat helyzetét és bemutatását lásd a következő videóban.
