Számos vizsgálat elvégzése nélkül egyszerűen lehetetlen meghatározni a magzat növekedésének és fejlődésének módját. A terhesség 2. trimeszterének szűrése nagyon fontos orvosi módszer az ilyen diagnózishoz.
Ami?
A szűrővizsgálati orvosok egy teljes vizsgálatsorozatot hívnak fel, amelyre szükség van a magzat különböző fejlődési rendellenességeinek azonosításához, valamint annak meghatározásához, hogy ez milyen jól fejlődik az anyaméhben. A terhesség egyedülálló időszak minden nő életében. Ebben az időben a hormonális háttér jelentősen megváltozik. Ez megváltoztatja az alap hormon szintjét. A vérben specifikus biokémiai markerek is megjelenhetnek, amelyek jelzik a genetikai és kromoszóma patológiák lehetséges fejlődését.
A csecsemő viselésének minden időszakában a patológiák különböző módon nyilvánulnak meg. Csak laboratóriumi diagnosztika és ultrahang módszerével határozhatók meg. Az ilyen vizsgálatokat szülész-nőgyógyász írja fel. A kismama megtanulja a szűrést, általában a női klinika legelső látogatásakor. A terhesség alatti szűrés ajánlási eljárás. Nem minden nő dönt úgy, hogy átmegy.
Gyakran csak azok a kismamák esnek át prenatális szűrésen, akiknek bármilyen belső szervi betegségük van.
A prenatális szűrés bevezetése hazánkban viszonylag nemrég történt. A félelmetes demográfiai helyzet az orvosok ilyen ajánlásainak kidolgozásához vezetett. Az orvosok megjegyzik, hogy a prenatális szűrés bevezetése jelentősen csökkentette az anyák halálozási arányát. Ennek a diagnosztikai komplexusnak köszönhetően az orvosok már kialakulásuk legkorábbi szakaszában megkezdték a veszélyes genetikai rendellenességek azonosítását.
A második trimeszter az az időszak, amikor az embrió átjut a fejlődés következő szakaszába. Ekkor az orvosok már magzatként határozzák meg a jövő babát. A gyermek továbbra is differenciálódik a test összes létfontosságú rendszerén. Ez az idő nem kevésbé fontos, mint a terhesség első trimesztere. A teljes értékű második szűrés általános klinikai és biokémiai elemzéseket, hormonális vizsgálatokat tartalmaz, és kiegészül a kötelező ultrahangvizsgálattal is. Bizonyos esetekben az orvosok kissé kibővíthetik a szükséges vizsgálatok listáját.
Ez gyakran olyan helyzetben fordul elő, amikor a várandós anyának bizonyos rendellenességeket találtak a terhesség 1. trimeszterének szűrése során.
Sok anya úgy véli, hogy a szűrés megakadályozhatja a veleszületett genetikai betegségek kialakulását csecsemőikben. Rögtön meg kell jegyezni, hogy sajnos nem ez a helyzet. Meg lehet akadályozni a kromoszóma patológiák megjelenését a csecsemőben a terhességre való felkészülés szakaszában..
Ha a fogantatás már megtörtént, akkor már nem lehet befolyásolni egy adott genetikai betegség kialakulását. Bizonyos kórképeket azonban a szűrés segítségével meglehetősen gyakran lehet azonosítani. Az olyan veszélyes betegségek, mint a Down-kór, az Edwards-szindróma, a Patau-szindróma és sok más betegség meghatározhatók egy speciális diagnosztikai készlettel, amelyet a terhesség 2. trimeszterében hajtanak végre. A szűrés lehetővé teszi a csőcsontok szerkezetének különböző rendellenességeinek és rendellenességeinek meghatározását is.
Ezek a tesztek gyakran veleszületett anyagcserebetegségeket is feltárnak, ilyen veszélyes kórképek közé tartozik a galaktozémia, a fenilketonuria, a cisztás fibrózis és még sok más.
Dátumok
Az orvosok több elrendelt terhességi időszakot állapítottak meg, amelyekben a szűrés a legracionálisabb. A csecsemő viselésének minden trimeszterében van egy ilyen diagnosztikai komplexum. Az időzítést minden nő meghatározza. Vannak bizonyos klinikai helyzetek is, ahol kissé eltolhatók.
Ebben az esetben a szűrés konkrét időpontjait a beteget megfigyelő szülész-nőgyógyász határozza meg.
A legtöbb helyzetben egy komplex vizsgálatot végeznek a terhesség 16-20 hetében. Kivételként a szűrés 21 hét után elvégezhető. Ez a helyzet általában akkor fordul elő, amikor egy terhes nőnek bármilyen növekedése van a petefészkekben. Ezekkel a patológiákkal a hormonális háttér jelentősen megváltozik. A biokémiai elemzések pontosabb eredményeinek elérése érdekében a szűrést 1-2 héttel elhalasztják.
Sok anya úgy véli, hogy az ultrahang vizsgálatot ugyanazon a napon kell elvégezni a laboratóriumi kirándulással. Erre egyáltalán nincs szükség.
Még néhány hét is eltelhet a vérvizsgálatok és az ultrahangvizsgálat között, ez a helyzet teljesen normális.
Kinek kell szűrni?
A szülész-nőgyógyászok javasolják, hogy egy ilyen komplexet adjon át minden csecsemőt hordozó nőnek, azonban vannak olyan csoportok, amelyeknek csak szűrésre van szükségük. Azok a nők, akiknek indikációja van egy vizsgálatra, nem hagyhatják ki a prenatális diagnosztika komplexumát. Ez ahhoz a tényhez vezethet, hogy az orvosok egyszerűen nem tudják meg időben a veszélyes kóros állapotok jelenlétét a jövő anyájában és csecsemőjében. Az orvosok több elrendelt nők kategóriáját emelik ki, akiknek szűrésre van szükségük.
Ezek a csoportok a következők:
- Leendő anyák, akik 35 év után fogantak babát;
- Terhes nők veleszületett fejlődési rendellenességekben vagy genetikai vagy kromoszóma-betegségek családi kórtörténetében;
- Olyan leendő anyák, akiknek eltérései vannak a normától a tesztekben vagy ultrahanggal az 1. terhességi szűrés során;
- A belső szervek súlyos betegségeitől szenvedő terhes nők;
- Várandós anyák terhességének 1. terhességi trimeszterében, spontán vetélés gyakori fenyegetésével;
- Terhes nők, akiket orvosi okokból immunszuppresszív vagy hormonális gyógyszerek szedésére kényszerítenek, miközben babát hordanak.
Ha az orvosok az 1. szűrés vagy később az ultrahangvizsgálat során feltárják a jövőbeli anya veszélyes magzati fejlődésének patológiáit, akkor ebben az esetben további diagnosztikára küldik a perinatális központba. Ott tapasztaltabb orvosok végeznek szakértői szintű ultrahang vizsgálatokat.
Bizonyos helyzetekben bizonyos betegségben szenvedő terhes nőket csak ilyen perinatális központokban szűrnek át.
Kiképzés
A megbízható és pontos eredmények elérése érdekében nagyon fontos, hogy a kismama helyesen készüljön fel. Néhány nappal a biokémiai vizsgálatok leadása előtt feltétlenül lipidcsökkentő étrendet kell követnie. Ez magában foglalja az összes zsíros és sült étel korlátozását a napi étrendben. A gyorsétterem, a füstölt húsok és a pácolt ételek szintén teljesen kizártak. A vizsgálat előestéjén a vacsorának könnyűnek kell lennie. Optimális, ha fehérjetartalmú edényből áll, kiegészítve bármilyen gabona körettel. A zöldségeket és gyümölcsöket korlátozni kell az ultrahangvizsgálat előtt, ezek fokozott gázképződéshez vezethetnek, és a gáz jelenléte a hasban nem teszi lehetővé az ultrahang orvos számára, hogy jól lássa a magzatot és az összes membránt.
Emellett 2-3 nappal az ultrahangvizsgálat előtt a hüvelyeseket és az összes káposztafajtát szükségszerűen kizárják. A kvas vagy szénsavas italok fogyasztása szintén jelentősen növeli a gáztermelést. Jobb, ha a tervezett vizsgálatok és ultrahang előestéjén minden étel a lehető legkönnyebb, de tápláló.
Nagyon fontos, hogy egy terhes nő elegendő fehérjét fogyasszon, még a laboratóriumi vizsgálatok előtt is.
A testmozgás pontatlan eredményekhez is vezethet. Az orvosok már régóta észrevették, hogy a lépcsőn való egyszerű mászás megváltoztathatja a biokémiai paramétereket. Mert, hogy a laboratóriumi vizsgálatok eredményei pontosak legyenek, a kismamának korlátoznia kell az összes fizikai aktivitást... Ebben az esetben a szűrést követően néhány nappal el kell halasztani a terhes nők takarítását vagy jógázást.
Biokémiai vizsgálatokat kell végezni szükségszerűen éhgyomorra... Egyes szakértők lehetővé teszik a kismamáknak, hogy igyanak egy kis vizet a tesztelés előtt. Nem szabad reggelit enni, mielőtt laboratóriumba megy.
A vizsgálatot reggel kell elvégezni. Az esti tanulmányok kevésbé pontosak.
Jelenleg az orvosok azt javasolják, hogy a leendő anyák a biokémiai vizsgálatok elvégzése előtt korlátozzák az összes erősen allergiás ételt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden nap egyre több olyan tudományos kutatás folyik, amely arra utal, hogy az ilyen ételek befolyásolhatják a megbízható eredmények beérkezését.
A 2. trimeszter szűrővizsgálatának elvégzése előtt egy hétig jobb, ha az összes citrusfélét, tenger gyümölcseit, csokoládét és mézet kizárja a menüből.
Elemzési standardok
A 2. trimeszter biokémiai szűrése nagyon fontos diagnosztikai érték. A kapott vérvizsgálatok eredményei még egyáltalán nem diagnózis, csupán az orvosoknak segítenek eligazodni a terhesség lefolyásának lehetséges patológiáiban és a magzat fejlődésének anomáliáiban az intrauterin fejlődésének ezen szakaszában. A HCG fontos laboratóriumi marker, amely bizonyos "rejtett" kóros állapotokat képes feltárni. Dinamikája a terhesség alatt változik. A magzat méhen belüli fejlődésének első heteiben ennek a hormonnak a koncentrációja a vérben maximális. Aztán az idő múlásával hanyatlani kezd.
Szülés előtt a hCG koncentrációja a vérben gyorsan csökken.
A 16. terhességi héten a normális hCG vérszint eléri a 4,7-50 ng / ml-t. A 20. hétre ez az érték már 5,3 ng / ml fölé emelkedik. Gyakran a hCG növekedése több terhesség esetén következik be. Ennek a mutatónak a jelentős túllépése jelezheti a Down-kór vagy az Edwards-szindróma lehetséges kialakulását.
Az alfa-fetoprotein egy másik specifikus terhességi hormon, amelyet a születendő csecsemő méhen belüli fejlődésének értékelésére használnak. A gyomor-bél traktus és a magzat májja alkotja. 10-11 hét végére kezd áramlani az általános uteroplacentális véráramrendszeren keresztül az anya testébe. Ennek a mutatónak a normális értéke a terhesség 16-19. Hetében 15-95 egység / ml.
A szabad ösztradiol a harmadik mutató, amely megmutatja, hogy az adott terhesség milyen jól megy. Nagyobb mértékben a méhlepény funkcionális képességét tükrözi. A terhesség normális lefolyása ennek a hormonnak a fokozatos növekedésével jár a kismama vérében. A 16. hétre ennek a hormonnak az értéke 1,17–5,5 ng / ml.
A különféle kromoszóma patológiák kockázatának felmérése érdekében az orvosok egyre gyakrabban írnak fel nem invazív hemotesztet a kismamáknak. Ez lehetővé teszi a magzat DNS-jének azonosítását és a genetikai betegségek jelenlétének felmérését. Ennek a tanulmánynak jelentős hátrányai az a lehetőség, hogy csak a legnagyobb orosz városokban végezzék el, és a magas költségek.
Az ilyen vizsgálatokat csak szigorú genetikai orvosi indikációk esetén írják elő.
Az ultrahang eredmények értelmezése
A terhesség második trimesztere az az idő, amikor már nemcsak a magzat testének körvonalát lehet meghatározni, hanem a belső szervek munkáját is. Ehhez az orvosok számos speciális mutatót dolgoztak ki. Segítenek az orvosoknak egy átfogóbb értékelés elvégzésében. A leendő anyáknak emlékezniük kell arra, hogy az ultrahangvizsgálat következtetése nem diagnózis. Csak azt a vizuális változást írja le, amelyet a szakember a tanulmány során látott.
A fetometria az ultrahang-diagnosztika egyik módszere, amelynek segítségével az orvos meghatározza a magzat fő anatómiai elemeinek méretét. A vizsgálat során az orvos megméri a leendő baba fejét, vállát, végtagjait. Előadása szintén szükségszerűen meghatározott. Meg kell azonban jegyezni, hogy a csecsemők gyakran a terhesség harmadik trimeszterében kezdenek aktívan mozogni. Ez hozzájárul ahhoz, hogy az előadás változhat.
A gyermek csontvázának normális fejlődésének értékeléséhez az orvosok a következő mutatókat használják:
- A magzati fej biparietális mérete... 16. héten 26-37 mm, és 20 hetesen 39-56 mm-re változik.
- Frontális-occipitalis méret... A 16. héten 32-49 mm az érték, a 20. héten 53-75 mm-re változik.
- Femur hossza... A 16. terhességi héten a mutató értéke 13-23 mm. A 20. hétre 23-38 mm-re nőnek.
- Mellkas átmérője... A terhesség 16. hetében a mutató normál értéke 11-21 mm. A 20. hétre 21-34 mm-re nőnek.
- Humerus hossza... A terhesség 16. hetében a mutató normál értéke 13-23 mm. A 20. hétre 24-36 mm-re nőnek.
- A mellkas kerülete... A 16. terhességi héten az indikátor normál értéke 112-136 mm. A 20. hétre 154-186 mm-re nőnek.
- A has kerülete... A terhesség 16. hetében a mutató normálértéke 88-116 mm. A 20. hétre 124-164 mm-re nőnek.
A magzat fejlődésének értékelésének következő lépése a belső szervek anatómiájának meghatározása. Ehhez a szakember meghatározza a máj, a gyomor, a belek, a szív, az epehólyag határait és paramétereit. A magzat fejlődésének ekkor már fel lehet mérni a szívverését. Ez a mutató is nagyon fontos az intrauterin fejlődés értékeléséhez.
Nagyon fontos a magzati agy paramétereinek értékelése 2 ultrahangos szűrésen. A kisagy normális mérete a 16. héten 12-15 mm... A 20. hét végére már 18-22 mm. Ezenkívül a vizsgálat során egy ultrahang szakember felméri az oldalsó kamrák és a ciszternák méretét. Ezen mutatók értéke a baba fejlődésének ezen szakaszában 10-11 mm.
A membránok nagyon fontos anatómiai szerkezetek. Megvédik a magzatot a különféle külső tényezők hatásaitól. A 2. trimeszterben meghatározzák a magzatvíz-indexet, ezt a mutatót magzatvíz-indexnek is nevezik. Segít az orvosoknak felmérni, hogy egy terhes nőnek van-e oligohidramnionja.
Normális esetben a terhesség 16. hetében a magzatvíz-indexnek 73-201 mm-nek kell lennie.
Az alábbi videó megnézésével részletesebben megtudhatja, hogy mit tartalmaz a 2. trimeszter szűrése.
