A torokfájás nagyon gyakori gyermekkorban. Ennek számos fiziológiai és életkorhoz kapcsolódó oka van. Azonban a betegség, a betegség - viszály, és más kezelést igényelnek. A cikk elolvasása után megtudhatja, hogyan lehet felismerni a mandulagyulladást a gyermekeknél, mik a tünetek, hogyan lehet megkülönböztetni a torokfájástól, a garatgyulladástól és más torokbetegségektől, hogyan kell végrehajtani a kezelést.
Ami?
A mandulagyulladás gyulladásos folyamat, amely a mandulákban fordul elő. Ezek a mandulák párosak, egy kis mélyedésben helyezkednek el a lágy szájpadlás és a gyermek nyelve között. Az orvostudományban egyszerűen sorozatszámnak hívják őket - az elsőnek és a másodiknak.
Limfoid szövetekből állnak, mint például a lép, és immunfunkciókkal rendelkeznek. Az első és a második mandula védőgátat képez, amelynek feladata az orr (légzéskor), a szájon át (étellel és vízzel) bejutó vírusok és baktériumok megállítása.
A mandulák nemcsak védelmet nyújtanak, hanem aktívan részt vesznek a hematopoiesis összetett folyamatában is. Ha egy gyermek megbetegedik, vírus vagy baktérium kerül a torkába, akkor a mandulák erre gyulladással reagálnak, ezáltal megteremtve a legkedvezőtlenebb feltételeket a hívatlan „vendég” fejlődéséhez és szaporodásához.
Ha a gyermek gyakran beteg, a manduláknak nincs ideje megbirkózni a megnövekedett terheléssel és növekedni kezdenek, hipertrófia. A méret növekedése átmenetileg segíti őket a természet által beállított program szerint való működésben, de az ilyen mandulák meglehetősen gyorsan maguk is fertőzés és veszélyforrássá válnak.
A mandulagyulladással nemcsak az első és a második palatinus mandula szenved, néha a gyulladás a párosítatlan garatmandulára is átterjed. Ezért nevezik az emberek között az ilyen betegségeket tévesen anginának.
Az angina az orvosok megértése szerint a krónikus mandulagyulladás vagy az akut mandulagyulladás súlyosbodása. De a remisszióban lévő krónikus mandulagyulladás továbbra is betegség, és az anginát nem veszik figyelembe.
Egyik gyermek sem mentes a mandulagyulladástól - a betegség kialakulhat csecsemőknél és idősebb gyermekeknél. Igaz, 1-3 éves korban a betegség ritkábban fordul elő - a gyermekek 3% -ában. 3 éves és idősebb korban az előfordulás megduplázódik - a 7 évesnél fiatalabb gyermekek körülbelül 6% -ának van ilyen diagnózisa személyes kórtörténetében. A legnagyobb előfordulási gyakoriság 7 évesnél idősebb gyermekeknél fordul elő (kb. 15%).
Osztályozás
A mandulagyulladás lehet akut vagy krónikus. Az akut (angina) viszont hurutos, follikuláris, lacunáris, fibrinos és herpetikus. Amint az egyes alfajok neve is mutatja, a különbség a betegség okaiban és progressziójában mutatkozik meg.
Az akut mandulagyulladás leggyakrabban bakteriális jellegű, lehet streptococcus, staphylococcus, pneumococcus - attól függően, hogy melyik mikroba támadta meg a gyermeket. A mandulák mikrobák által okozott gyulladását mindig gennyes jelenségek kísérik - tályogok, lepedék a mandulákon.
A második helyen a vírusos akut mandulagyulladás áll, ezeket a limfoid szövetre került vírusok okozzák. A betegség gombás jellege nem kizárt - a candidás mandulagyulladás meglehetősen veszélyes betegség.
A mandulagyulladás átültetése azonban nem indokolja a mandulagyulladásos gyermek diagnosztizálását. Ennek a betegségnek a krónikus formája általában olyan gyermekeknél jelenik meg, akiknek évente legalább négyszer volt torokfájása, valamint olyan csecsemőknél, akiknél a betegség akut formáját nem kezelték megfelelően.
A krónikus mandulagyulladás szintén nem olyan egyszerű, mint amilyennek tűnhet. Nagyon sok megnyilvánulása és álcája van. Tehát a betegség kompenzálódik és dekompenzálódik. Az első esetben a gyermek kompenzációra képes teste „kisimítja” a betegséget, megakadályozva annak kialakulását, és semmi sem zavarja a babát. A fertőzés egyelőre békésen "szunnyad". A dekompenzált stádiumban a gyulladás gyakorivá válik, ezeket bonyolítják a szomszédos szervek - a fül, az orr - bántalmai.
A legegyszerűbbnek a lacunáris krónikus mandulagyulladást tekintik, vele a gyulladás csak a lacunákra terjed. Súlyosabb esetekben a gyulladásos folyamat az egész amygdala szövetét is lefedi, és ez már lacunar-parenchymás tonsillitis.
A flegmonoust olyan betegségnek nevezik, amelyben főleg a nádori mandulák érintettek. A legnehezebb forma a szklerotikus mandulagyulladás, ezzel nemcsak a mandulák érintettek, hanem a szomszédos területek is, és a kötőszövet is erősen elszaporodik.
Okoz
Nem olyan nehéz megállapítani a mandulagyulladás valódi eredetét, a betegség jól tanulmányozott, és előfordulásának leggyakoribb okait az orvosok szó szerint "látásból" ismerik:
- Baktériumok... Ezek a környezetben elterjedt staphylococcusok, streptococcusok, haemophilus influenzae, moraxella, pneumococcusok.
- Vírusok... Ez egy olyan adenovírus-család, amely nagyon gyakori az emberek körében, egyes herpeszvírusok - például az Epstein-Barr vírus, a Coxsackie vírusok, az influenza vírusok.
- Gombák, chlamydia és mycoplasma.
- Allergének.
A gyermek testébe bejutó kórokozók nem mindig hatnak rombolóan. Néhány gyermeknél mandulagyulladást okoznak, míg másoknál nem.
Úgy gondolják, hogy a betegség kialakulása legvalószínűbb a legyengült immunitású gyermekeknél, akik nemrégiben fertőző betegségben szenvedtek, vagy jelenleg ebben szenvednek.
Egyéb kockázati tényezők:
- A száj vagy a torok fertőzésének forrásai. Ezek beteg, meg nem gyógyult fogak és szájgyulladás.
- Hosszan tartó rhinitis és a nasopharynx betegségei. Ha a gyermek orrlégzése nehéz, de reflexszerűen elkezd lélegezni a száján keresztül, ennek következtében gyakorlatilag kezeletlen, fűtetlen levegőt szív be, gyakran túl szárazon. Az oropharynx nyálkahártyája kiszárad és megszűnik az immunfunkcióinak ellátása, ami hozzájárul a bakteriális mikroflóra szaporodásához.
Gyakran a mandulagyulladás fejlődését minden eszközzel "segítik" az adenoidok, amelyeket a gyermek szenved, krónikus rhinitis, sinusitis.
- Kedvezőtlen éghajlat... Ha egy gyermek túl száraz vagy túl nedves, túl gázos, szennyezett levegőt szív be, akkor a mandulagyulladás kialakulásának kockázata jelentősen megnő.
- Hypothermia vagy túlmelegedés.
- Helytelen táplálkozás, ami anyagcserezavarokhoz vezetett.
- Állandó stressz... Ha egy gyermek állandó botrányok légkörében vagy a szülők válásának helyzetében van, és ha nehézségei vannak a gyermekcsapatban lévő társaival való kommunikációban, akkor megnő a mandulagyulladás kialakulásának valószínűsége. Ez egy megalapozott orvosi vélemény, amely a mandulagyulladásban szenvedő gyermekek százezreinek megfigyelésével és kezelésével kapcsolatos tapasztalatokon alapszik.
Tünetek és jelek
Az akut mandulagyulladás (mandulagyulladás) és a krónikus mandulagyulladás rohamai mindig a hőmérséklet emelkedésével fordulnak elő. Sőt, a láz nagyon kifejezett lehet, a hőmérséklet 39,0-40,0 fokig emelkedhet - az angina bizonyos formáival. A hőmérséklet általában 3-5 napig tart - attól függően, hogy milyen gyorsan és helyesen kezelték a torkot.
A torokfájás intenzív, a gyermek néha nem tud enni, inni vagy akár lenyelni a saját nyálát. Katarralis torokfájással a mandulák leggyakrabban csak pirosodnak és duzzadtnak tűnnek. A follikulárisan sárgás gennyes pontok jelennek meg a mandulákon, amelyek megnövekednek, összeolvadnak és meglehetősen nagy gennyes képződményekké alakulnak.
Lacunáris torokfájással, szabad szemmel láthatja a folyékony gennyes tartalom felhalmozódását a lacunákban, valamint a gennyes-esetes dugók megjelenését a mandulákon.
Nagyon kellemetlen szag árad a gyermek szájából bármilyen torokfájással. Minél erősebbek a gennyes megnyilvánulások, annál erősebbek. A regionális nyirokcsomók (az állkapocs alatt, az occipitalis régióban, a fül mögött) gyulladnak és növekednek.
Ha a gyermek allergiás, ebben az időszakban súlyosbodhat az allergiája, ha problémák vannak az ízületekkel, akkor fokozódik az ízületi fájdalom.
A remisszióban lévő krónikus mandulagyulladás nem okoz különleges tüneteket, a gyermek normális életet él, nem panaszkodik semmire, nem fertőző. Az exacerbációs szakaszban azonban a tünetek nagyon hasonlóvá válnak a klasszikus torokfájáshoz, csakhogy a betegség lefolyása kissé kevésbé akut.
A szülők számos tünet miatt gyaníthatják a gyermek krónikus mandulagyulladását:
- Ideiglenes kellemetlen érzés a torokban hideg étel vagy ital elfogyasztása utánizzadásérzéssel, nyelési nehézséggel, kisebb fájdalommal jár.
- A testhőmérséklet 37,0-37,9-re emelkedik, és sokáig tart... Leggyakrabban esténként kel, lefekvés előtt.
- Rossz lehelet jelenik meg, ami különösen erősen érezhető reggel - egy éjszakai alvás után.
- A gyermek alvása zavart, nyugtalanul alszik, gyakran felébred.
- A fáradtság fokozódik, a gyermek elterelődik és figyelmetlen.
- A súlyosbodások évente akár 10-12 alkalommal is előfordulhatnak - szinte minden hónapban.
Betegségveszély
A mandulagyulladás nem tekinthető ártalmatlan betegségnek, mert kezelés vagy nem megfelelő kezelés hiányában súlyos szövődményeket okozhat:
- Paratonzilláris tályog. Nyeléskor egyoldalú, súlyos torokfájásként nyilvánul meg, gyermektől nézve kifejezett aszimmetria észlelhető - az egyik amygdala sokkal nagyobb, mint a másik.
- Szívizomgyulladás. Ez a szívizom elváltozása, amely légszomj, ödéma, szívfájdalom, szabálytalan szívverés formájában nyilvánul meg. Hosszú távú és komoly kezelést igényel.
- Reuma. Ilyen szövődmény esetén a kötőszövet szisztémás károsodása következik be, leggyakrabban a szív régiójában.
- Glomerulonephritis. Ez egy olyan szövődmény, amely a vesesejtek - glomerulusok - megsemmisülésével jár. Hosszú és nehéz kezelést igényel.
Súlyos formában súlyos mérgezéshez és a gyermek halálához vezethet. Súlyos károsodás esetén donor vesetranszplantációt, valamint egész életen át tartó támogató terápiát igényel egy mesterséges vese készüléken.
- Bőrbetegségek. Megállapították, hogy a hosszú távú krónikus tonsillitis az egyik fő oka a neurodermatitis és a különböző etiológiájú dermatózisok kialakulásának a gyermeknél.
- Egyéb betegségek. Krónikus mandulagyulladás esetén a fertőzés fókusza állandó, ez egyes tüdőbetegségeket, anyagcserét, ízületeket okozhat.
Diagnosztika
Gyermekorvosi fül-orr-gégész vesz részt a betegség azonosításában. Más szakemberek is csatlakozhatnak a kezeléshez - nephrológus (ha a veséből szövődmények lépnek fel), kardiológusok (ha szövődmények vannak a szívben), allergológusok (ha a betegség az allergiák súlyosbodásával jár vagy allergének okozzák), sebész (ha a mandulák műtéti kezelése szükséges).
Az orvos a mandulák állapotának külső vizsgálatával kezdi a diagnózist. A mandulagyulladás klinikai képét a megnagyobbodott mandulák különféle sajátos tünetei jellemzik. Ez egy kiütés az első és a második mandulán, a garat mandulájának gennyes vagy nem gennyes elváltozása, valamint gyulladt tüszők, amelyek kis vagy közepes méretű tályognak tűnnek.
A mandulák felületéről mindig tampont vesznek. A laboratóriumban megvizsgálják - baktériumok, gombák tartalmát. Ha észlelik őket, akkor a laboratóriumi asszisztens választ ad egy másik kérdésre - melyik mikroba okozta a betegséget.
Ez fontos a helyes kezelés elvégzéséhez. Egyes antibiotikumok valóban aktívak a staphylococcus ellen, míg mások a pneumococcus elleni küzdelemben a legalkalmasabbak. A gombás elváltozásokat gombaellenes szerekkel kezelik, ez egy másik történet.
Az általános vérvizsgálat, amelyet minden mandulagyulladásban szenvedő gyermek számára elvégeznek, megmutatja, hogy a gyulladásos folyamat milyen erős a szervezetben, függetlenül attól, hogy szisztémás-e. A virológiai elemzés lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a betegséget bizonyos típusú vírusok okozzák-e. Valójában ezzel az eredettel a mandulagyulladást antibiotikumok használata nélkül kezelik.
Ha a gyermek előrehaladott és súlyos mandulagyulladásban szenved, az ENT orvosa nephrológushoz és kardiológushoz utalhat. Az elsőnek kész vizeleteredményekkel kell rendelkeznie, hogy kizárják a vesénél jelentkező esetleges szövődményeket. A kardiológus EKG-t és a szív ultrahangját végzi (ha szükséges), hogy meggyőződjön arról, hogy a gyulladt mandulákat nem bonyolítják-e a szívbetegségek.
Kezelés
Az akut (és krónikus) mandulagyulladást különböző technikák és sémák alkalmazásával kezelik.
Akut forma
Az akut mandulagyulladás kezelését (attól függően, hogy mely kórokozó okozta) olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek aktívak egy adott mikroorganizmus ellen.
Ezért a torokfájást semmiképpen sem szabad otthon egyedül kezelni. Az ilyen "kezelés" az esetek 90% -ában ahhoz a tényhez vezet, hogy a mandulagyulladás tartós krónikus formává válik.
Bakteriális torokfájás esetén orvosa antibiotikumokat írhat fel. A legjobb, ha a gyógyszer a leghatékonyabb egy adott mikroba ellen. De kisvárosokban és falvakban, ahol a kórházakban gyakran nincsenek bakteriológiai laboratóriumok, néha nagyon nehéz megállapítani, hogy a staphylococcus vagy a streptococcus a hibás-e a betegségért. Az orvos szó szerint "szemmel" határozza meg a bakteriális fertőzést - és ebben az esetben széles spektrumú antibiotikumokat ír fel.
Általános szabály, hogy a kezelés az antibakteriális gyógyszerek penicillin csoportjával kezdődik. Az "amoxicillin" és az "amosin" jól bevált. Kisgyermekek esetében megengedett a szirupok formájában történő drogfogyasztás.
Ezzel párhuzamosan a gyermeket helyi terápiára írják fel - a mandulák mosása egy speciális "Tonsilor" készülékkel, öblítés furacilin oldattal, antiszeptikumok kezelése.
Ehhez a leggyakrabban előírt spray "Miramistin", növényi fertőtlenítő "Tonsilgon".
A mandulák vírusfertőzésével az antibiotikumok teljesen és kategorikusan ellenjavallt. Ebben az esetben nem csökkentheti a szövődmények kockázatát. Sőt, ezek a kockázatok 6-8-szorosára nőnek.
Néha az orvosok antivirális gyógyszerek szedését javasolják. A szülőknek kell eldönteniük, vásárolnak-e vagy sem, mivel ezen alapok többségének klinikai hatékonysága hivatalosan nem bizonyított. Az "Anaferon" vagy az "Ergoferon" semmilyen módon nem befolyásolja a gyermek gyógyulásának sebességét.
További remény a helyi kezelésre. Az érintett mandulákat Vinilin balzsammal kezelik, furatsilin oldattal öblítik a torkot, és antiszeptikus kezelést írnak elő.
A gombás torokfájást az egyik legnehezebben kezelhetőnek tartják. Velük egy gombaellenes terápiát írnak elő, amely magában foglalja a megfelelő gyógyszerek belsejében történő bevitelét, valamint a gombaellenes spray-k és kenőcsök helyi kezelését. A tanfolyam meglehetősen hosszú - 14 naptól kezdve, rövid szünet után megismétlődik.
Az akut mandulagyulladás lázának csökkentése érdekében lázcsillapító gyógyszerek megengedettek - "Paracetamol", "Tsefekon" (kúpok gyermekek számára), gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszer "Ibuprofen". Lehetővé teszik nemcsak a láz enyhítését, hanem a fájdalom mérsékelt enyhítését is.
Ne kezelje a torkot torokfájás oldattal "Lugol". Ez a készítmény nagy mennyiségű jódot tartalmaz, amelyet a gyermek teste tökéletesen felszív és felszív. Minél szélesebb körben érinti a mandulák limfoid szövetét, annál gyorsabban és agresszívebben hat a jód. Ez súlyos túladagolással és jódmérgezéssel jár.
A gyógyulás szakaszában a gyermek fizioterápiás kezelést ír elő - bemelegítés, a mandulák ultrahanggal történő kezelésének eljárásai, fényterápia.
Krónikus forma
A krónikus mandulagyulladás kezelése számos olyan intézkedés, amelynek célja a gyulladás fókuszának semlegesítése és az immunitás növelése, ideértve a helyi. A szülőknek javasoljuk, hogy vizsgálják felül a gyermek napi rutinját, étrendjét és fizikai aktivitását. A hosszú séták, az élelmiszerekben elegendő mennyiségű vitamin, a sport kiváló segítséget nyújt a betegség egyszerű formáihoz, az elengedési periódusok hosszúakká és tartóssá válnak.
Ha a gyermek betegsége nem okoz súlyos szövődményeket, és főleg csak a mandulagyulladás gyakori epizódjaival nyilvánul meg, akkor a konzervatív kezelést jelzik számára. Ez magában foglalja a helyi kezelést - a mirigyek mosását, antiszeptikumokkal történő kezelést (a jód és az alkohol oldatok kivételével). Az akut stádiumban antibiotikumokat írnak fel (bakteriális betegség esetén) vagy gombaellenes szereket (gombás betegség esetén).
Az ilyen tanfolyamokat általában évente kétszer írják fel (tavasszal és ősszel, amikor a gyermekek immunitása gyengül). Egyénileg az orvos évente 3-4-re növelheti a tanfolyamok számát, ha a gyermek gyakran beteg, a mandulagyulladás súlyosbodása van.
Ma a mandulagyulladás alacsony frekvenciájú ultrahanggal történő kezelését meglehetősen hatékony módszernek tekintik. Az eljárás során a hangot először a mandulákra adják, majd a gennyet vákuumban kiszívják, és csak ezután a mandulákat antiszeptikumokkal, és ha szükséges, antibiotikumokkal öntözik. Az ilyen eljárásokat egy fül-orr-gégész orvos végzi, az átlagos kúra 10-15 nap.
Ha a konzervatív kezelés nem segít, az exacerbációk gyakorisága nem csökken vagy valamilyen szövődményt észlelnek, a gyermeknek műtéti módszert ajánlanak a mandulagyulladás kezelésére.
A "mandulaműtétnek" nevezett művelet magában foglalja a mandulák teljes eltávolítását - a kötőszöveti kapszulával együtt. Ez a művelet az egyetlen hatékony módszer a probléma kezelésére, nincsenek alternatívák, de a mandulagyulladás kezelésének műtéti módszerének ellenzői leginkább őt kritizálják.
A kritika lényege, hogy az immunrendszer számára fontos szerv - a mandulák - eltávolításra kerül. Az ilyen beavatkozás eredményeként az immunitás gyengül, különösen a helyi, és a mandulaműtét utáni gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek a torok, a hörgők, a tüdő és az orrgarat betegségeitől.
A hivatalos orvoslásnak azonban elegendő bizonyítéka van arra, hogy a műtét előnyei jelentősen felülmúlják a kárt, mivel néha csak ez képes megállítani a vese, a szív és az ízületek szövődményeinek kialakulásának veszélyes folyamatát.
Meg kell jegyezni, hogy ez a művelet nem minden gyermek számára javallt, vannak olyan betegségek és állapotok, amelyekben a mandulák teljes kivágása elfogadhatatlan. Ezután a gyermeket más művelethez - tonsillotomiához - lehet rendelni. Ez abból áll, hogy nem a teljes mandulát távolítja el, hanem csak egy részét, különösen a benőtt és sérült fertőzést. Leggyakrabban 5-10 éves gyermekek számára végzik, mivel korábban, különösebb igény nélkül, egyáltalán nem volt értelme a műtéti kezelésnek.
Mindkét műveletet helyi és általános érzéstelenítésben végzik. A tonsillotomia és a tonsillectomia egyaránt nem speciális műtéti késsel (tonsillotomy), hanem modern lézertechnológiák alkalmazásával hajtható végre.
A gyógyulási időszak nem tart sokáig, 8 óra elteltével a gyermek ehet és ihat, egy nap alatt hazaküldik a kórházból. A közeljövőben kímélő étrenden kell étkeznie, kivéve a fűszeres és fűszeres, sós, savanyú és sült ételeket, és étkezés után minden alkalommal gargarizálja a torkát és a száját, először közönséges forralt vízzel, majd antiszeptikus oldatokkal.
Általános ajánlások a kezelésre:
- Akut mandulagyulladás kezelése (vagy egy krónikus betegség súlyosbodása) mindig bőséges meleg italt igényel. Ez fontos a nyálkahártya nedvességének fenntartása és a magas hőmérsékleten történő kiszáradás megakadályozása érdekében.
- Gargarizáláshoz gyógynövényes főzeteket használhat (kamilla vagy zsálya), de csak akkor, ha a mandulagyulladás nem allergiás.
- A friss levegőn járás segít erősíteni az immunrendszert. Ez azonnal elvégezhető a testhőmérséklet csökkenése után. A keményítés hasznos, valamint az utcán zajló aktív játékok.
- A kezelést a javulás első jeleinél nem szabad megszakítani. A kezeletlen fertőzés krónikussá válik, és akkor még nehezebb lesz kezelni, mivel a mikroba rezisztenciát alakít ki a korábban alkalmazott antibiotikumokkal szemben.
- Torokfájás után vagy krónikus mandulagyulladás remissziója alatt (amikor a gyermek nem aggódik semmitől) a szülőknek részt kell venniük a helyi immunitás erősítésében - a tork megkeményedése érdekében. Ehhez a gyermek fagylaltot, hűvös italokat kap, hideg gargalizálást gyakorolnak a gargalizálás hőmérsékletének fokozatos csökkenésével.
Megelőzés
A megelőző intézkedések, amelyek segíthetnek abban, hogy gyermeke ne szenvedjen mandulagyulladást, meglehetősen egyszerűek.
Nem igényelnek drága gyógyszereket vagy időigényesek:
- Az ARVI előfordulásának hatalmas növekedése során jobb, ha nem hajtanak gyereket zsúfolt helyekre, kerülje a tömegközlekedéssel történő utazást. Ehelyett jobb sétálni néhány megállót, vagy sétálni a parkban.
- Ha torokfájása, vörössége, a mandulák megnagyobbodása van, azonnal hívjon orvost... Csak a torokbetegségek (beleértve a mandulagyulladást) helyes, sürgősségi és teljes kezelése segít elkerülni egy ilyen kellemetlen betegség előfordulását, mint a krónikus mandulagyulladás.
- A gyermeket meg kell temperálni, vigye el sportrészlegre, ne táplálja és ne takarja el... Csak ilyen körülmények között alakul ki normális, erős, erős immunitás.
- Fontos, hogy mindent az életkornak megfelelően tegyünk kötelező oltások.
A krónikus mandulagyulladás kialakulásának okai, a mandulák eltávolításának körülményei és a megnagyobbodott palatinás mandulák kezelése a következő videóban található.
