Nem minden szülés teljes a szülészeti segédtechnikák nélkül. Néha szükség van egy metszésre a perineumban annak érdekében, hogy megkönnyítsék a gyermek nemi traktuson való áthaladását és megakadályozzák a spontán perineális repedéseket. Az öltések, amelyeket ezután a szülés utáni időszakban alkalmaznak, különös aggodalomra adnak okot. Ebben a cikkben elmondjuk, hogy mik az ilyen öltések gyógyulásának jellemzői, és milyen problémákkal szembesülhet egy nő.
Az eljárás célja és módszerei
A perineum mesterséges boncolását epiziotómiának nevezzük. Ilyen kis műtéti beavatkozásra van szükség, ha a természetes szülés során nagy a perineális repedés kockázata.
Az orvosok metszéssel bővítik a hüvelyből való kijáratot, emiatt csökken a repedés veszélye, valamint annak valószínűsége, hogy a csecsemő születési sérülést szenved, mert sokkal könnyebb és gyorsabb lesz a születése.
Az eljárást csak a szülés második szakaszában végzik, amikor a nő elkezd próbálkozni, a fej és a váll születésekor. Ha a fej kilépése fiziológiailag nehéz, a problémát metszéssel oldják meg. A boncolásnak négy módszere létezik, de az orosz szülészeti gyakorlatban általában csak kettőt alkalmaznak - medián-laterális és perineotómiát. Az első esetben egy körülbelül 3 centiméter hosszú metszés helyezkedik el a perineum közepétől jobbra vagy balra, és perineotomiával - lefelé, a végbélnyílás irányában, de nem éri el.
Technika
Mindent egyszerűen - a kísérlet csúcsán, amikor a fej látható, az antiszeptikummal előkezelt perineumot sebészeti ollóval vágják le. A sebet a szülés végén, a placenta megszületése után varrják.
A varrást érzéstelenítéssel hajtják végre, akkor is, ha anélkül vágják. Hogyan gyógyul a varrat, milyen nagy a szövődmények valószínűsége attól függ, hogy az orvosi dolgozó milyen technikát, milyen varratanyagokat választ.
Ha a nemi traktus károsodik, akkor először a méhnyakot, a belső varratokat alkalmazzák. A szálak magukba szívódnak, amelyeket nem kell feldolgozni és eltávolítani, egy bizonyos idő elteltével önmagukban feloldódnak. A külső varratok selyemszálakkal varrhatók össze nyolcas alakban (az úgynevezett Shute technika). A szálak egyszerre haladnak át az összes rétegen. Az ilyen öltések gyógyulásával járó szövődmények és problémák valószínűsége nagyobb.
Optimálisnak tekintjük a seb szélének rétegenkénti és lépésenkénti varrását. Először belső varratokat visznek fel a hüvely hátsó falára, majd az izomszövetet varrják, majd egy folyamatos kozmetikai varratot végeznek kint. Az epiziotómiát követő varratokat antiszeptikummal kezelik, és ekkor a születést teljesnek tekintik.
Gyógyulási idő
Az öltések jelenléte a perineumban a szülés után bonyolítja a gyógyulást - egy nő mozgása korlátozott, folyamatosan emlékeznie kell arra, hogy a perineumot nem szabad megerőltetni. Az epiziotómia után alkalmazott sebészeti öltések fő jellemzője, hogy a természetes okokból történő gyógyulás lassabb, mint a varratok hegesedése a szabad bőrfelületen.
A perineum olyan hely, amely nem engedi, hogy a varrott terület érintkezzen a szabad levegővel, ami felgyorsíthatja a gyógyulást.
A feldolgozás bizonyos nehézségekkel is jár, és csak külső segítséggel lehetséges, a nőnek nagyon, nagyon nehéz maga kezelnie a sebet.
Az epiziotómiás öltések nagyobb valószínűséggel gyulladnak meg, mert semmilyen módon nem lehet rájuk steril kötést felhelyezni, ahogyan azt császármetszéses sebekkel teszik. A szülés utáni első napokban erősen elvérzik a nemi szervekből - kijön a lochia, a méh üreg megtisztul, a méh involúciós folyamaton megy keresztül - fordított fejlődés. A Lochies-nak feltétlenül szabad kijáratra van szüksége, ezért lehetetlen kötést felhelyezni.
A Lochia, amelyek vér jellegű váladékok (placenta sebek a méh belső falán, ahol a méhlepény volt), önmagukban is veszélyesek a varratokra, mert a vér kedvező környezet a baktériumok szaporodásához. És még a bőrön és a belekben élő opportunista mikroorganizmusok is súlyos bakteriális gyulladást okozhatnak. Az öltések helyét tekintve könnyű kitalálni, hogy a baktériumokkal való érintkezés nagyon lehetséges.
A perineum anatómiai elhelyezkedése nem biztosíthat ideiglenes pihenést a sérült és varrott szövetekben. Mozgáskor, ürítéskor, vizeléskor, hasi feszültség esetén a perineum mindig megterhelődik. Éppen ezért, és az epiziotómiát követő első napokban az idegvégződések boncolása miatt az öltések fájnak, a perineális régióban húzza. Amint a varrat gyógyul, a fájdalom csökken. 5-7 nap elteltével a sebszélek teljes összekapcsolódása következik be.
A 8-9. Napon az öltéseket leggyakrabban eltávolítják. Gyakran a gyógyulási folyamat során viszketnek és fájnak. Fokozatosan, 3-4 hét elteltével az öltések teljesen meggyógyulnak. Bizonyos tömörítés a varrás helyén legfeljebb hat hónapig tart. A kozmetikai varrat esztétikusan néz ki, és nem kell aggódnia emiatt. Amikor a műtéti varratok alkalmazási területe megszűnik, nagyban függ attól, hogy a nő hogyan fog vigyázni rá, betartja-e az orvos összes ajánlását.
Gondozási tanácsok
Az epiziotómián átesett nő nem ülhet le szülés után. Először is fáj, másrészt a bőr feszültsége ebben a helyzetben a varratok divergenciájához vezethet. Ha a boncolás ferde volt (közepén oldalirányú), akkor óvatosan ülhet az egyik combon, szemben a varrat irányával.
Ha a bemetszést balra hajtották végre, akkor a jobb combon ülnek, és fordítva. Körülbelül három hétig ugyanúgy le kell ülnie, és a csecsemő minden szokásos műveletét és gondozását állva vagy oldalra fekve kell elvégezni.
Biztonsági okokból jobb, ha fekvő vagy ülő helyzetből nem hirtelen emelkedik, óvatosan, simán és körültekintően mozog.
A megfelelő kezelés és gondozás segít elkerülni a szövődményeket és fertőzéseket, és elősegíti a szövetek helyreállítását. Az ajánlások ebben az esetben a következők:
gyakrabban cseréljen bélést, használjon az anyasági kórház által biztosított steril béléseket, és a második napon átállhat steril speciális bélésekre a vajúdó nők számára;
minden WC-látogatás után mossa meg magát, miközben a szeméremről a végbélnyílás felé mozgatja a kezét, semmi esetre sem fordítva;
otthon mossa meg magát gyenge kálium-permanganát-oldattal - ez hatékonyan szárítja a sebet;
az ágyékot nem töröljük le, hanem puha szalvétával vagy pelenkával töröljük el;
minden nap meg kell dolgoznia a varratokat - először vigyen fel egy kis hidrogén-peroxidot, majd kenje be a seb széleit ragyogó zölddel. Otthon a házastárs segíthet ebben.
Naponta egyszer célszerű a perineumot 20-30 percig nyitva hagyni a gyorsabb gyógyulás érdekében. Az első 4 hétben nem szabad fürdeni, ez növeli a sebfertőzés valószínűségét. Jobb zuhanyozni.
Egy hónappal később, amikor a fő korlátozásokat feloldják, egy nő elkezdhet olyan szereket használni, amelyek növelik a heg rugalmasságát - a Contractubex gél akkor használható, ha nincsenek komplikációk.
Szövődmények és kezelés
Az epiziotómia utáni negatív következmények nem fordulnak elő olyan ritkán, mint a nők és az orvosok szeretnék, mert a gyógyulásnak, mint kiderült, sajátos jellemzői vannak. Bizonyos tünetekre és tünetekre különös figyelmet kell fordítani.
Túl hosszú gyógyulás
Ha egy héttel a szülés után a varrat továbbra is vérzik, nedves lesz, akkor lehetséges, hogy fertőzés történt. Minősített segítségért feltétlenül orvoshoz kell fordulnia.
Fóka
A teljes hosszában közepesen tömörített heget kezdetben normális változatnak tekintik. De a csomó kialakulása a hegen vagy a mellette jelezheti a seb széleinek egyenetlen dokkolását, valamint belső hematomákat. A helyzet kezelést igényel. Haematomákat találnak, néha sebészeti segítségre van szükség ezek eltávolításához.
Gyulladás
Ez abban nyilvánul meg, hogy a varrat megduzzad, pirosra vált, fáj, ha megérinti. Gyakran vérzik vagy hervad. A nő hőmérséklete emelkedik, a nemi szervekből történő váladék sárgás lehet, kellemetlen szagú. A helyzet megköveteli helyi és néha szisztémás antibiotikumok és gyulladáscsökkentők kinevezését. Kezeléskor a sebet megmossuk, ha sok a genny, akkor lefolyót helyezünk. Ha a varrat a késői periódusban gyulladt és hámosodik, akkor figyelembe veszik a fistula kialakulásának valószínűségét.
Eltérés
Annak megértése, hogy a varrat szétválik, a nő vérváladék megjelenésével, fokozott fájdalommal. Nem minden eltérés szükséges újra bezárásra. Csak széles és mély. A kisebbek nem igényelnek különleges kezelést, kivéve a Levomekol kenőcs helyi alkalmazását a szálak alkalmazási területén. Az ilyen eltérések általában a másodlagos feszültség módszerével nőnek össze.
Kellemetlen érzések a közösülés során
Mechanikus jellegűek. Ebben az esetben lehetetlen altatni az átfedő szálak területét, csak várnia kell egy kicsit, és olyan helyzeteket kell választania az intim kapcsolatok számára, amelyekben a perineális szövetek feszültsége gyengéd lesz. Általában hat hónap elteltével a dyspareunia elmúlik, és a szexuális pozitív érzések teljes mértékben visszatérnek.
Ismételt szülés esetén a jól gyógyuló rugalmas heg nem jelent nagy veszélyt. De ahhoz, hogy rendesen meggyógyuljon, és fél év vagy 3 év után sem betegszik meg, be kell tartania az ajánlásokat és időben kezelnie kell a felmerült problémákat.
