Elég nehéz lehet időben felismerni a méh különféle patológiáit. Ezen patológiák egyike a hematoma. Ez a cikk segít megérteni, hogyan lehet diagnosztizálni és kezelni a hematoma méhében a terhesség alatt.
Ami?
Különböző okokból a hematoma kialakulhat a méhben a terhesség alatt. Az orvosok a hematomát olyan kóros állapotnak nevezik, amelyben a vér zárt térben halmozódik fel. A hematoma klinikai formája attól függ, hogy hol gyűlt össze a vér.
Az orvosok ennek a patológiának több változatát azonosítják. Mindegyiküknek megvan a maga sajátossága, és egy bizonyos módon befolyásolja a terhesség kialakulásának előrejelzését. A méh bizonyos területein lokalizált bizonyos típusú hematomákkal olyan komplikációk alakulhatnak ki, amelyek veszélyesek a kismamára és babájára.
Meg kell jegyezni, hogy a méhben lévő hematomák a terhesség különböző szakaszaiban jelentkezhetnek. Egyes patológiák csak az első trimeszterben fordulnak elő, míg mások a terhesség második felében.
Ebben az esetben a felmerülő jogsértések súlyossága eltérő. Néha a felmerülő tünetek annyira ronthatják a kismama általános állapotát, hogy rendkívül nehézzé válik számára a gyermek viselése az esedékesség előtt.
Lehetőségek
A diagnózis és a patológia klinikai típusának meghatározásakor az orvosok különféle kifejezéseket használnak. Az ilyen speciális orvosi terminológia bárkit megzavarhat. A diagnózis összetett és hosszú elnevezése teljesen megzavarhatja a kismamát. Érdemes megérteni, melyek a leggyakoribb hematomák, amelyek a méhben jelentkeznek terhesség alatt.
A subchorialis haematoma az egyik patológiai lehetőség. Ebben az esetben a vér felhalmozódik az embriót borító korion membrán és a méh fal között. Sajnos ez a patológia gyakran megtalálható a szülészeti gyakorlatban. A spontán abortusz kialakulásának kockázata ebben az esetben meglehetősen magas.
Az orvostudományban előfordul, hogy gyakran több kifejezés is felhasználható ugyanarra a folyamatra. Sok szakértő a subchorialis haematomát retrochorialisnak vagy transcochialisnak is nevezi. Az orvosok megtanulták elég jól diagnosztizálni az ilyen patológiát. A transzgénikus haematomát jelenleg ultrahangvizsgálattal határozzák meg.
A vér a méh különböző helyein felhalmozódhat. Elterjedhet a korionmembránok között, és teljesen mögöttük is áramolhat. Ebben az esetben intershell és intrathecalis hematómák alakulnak ki. A vér felhalmozódása közvetlenül a chorion membránjai mögött retro-membranos hematomának is nevezhető.
A korionhoz kapcsolódó patológiák általában a terhesség legkorábbi szakaszában alakulnak ki. Ebben az időben a korion nagyon fontos a magzat méhen belüli fejlődéséhez. Ezután fokozatosan átalakul a placentává, amely már „átveszi” az anya méhében a baba teljes növekedéséhez szükséges számos funkció biztosítását.
Egy másik egyedülálló szerv, amely csak a terhesség alatt jelenik meg a női testben, az amnion. Ez az a vizes héj, amelyben a baba található. Különleges vízi környezetet biztosít, amely nélkül a gyermek méhen belüli fejlődése lehetetlen.
A különféle okokból bekövetkező vérzések a vér magzatvízben történő felhalmozódásához is vezethetnek. Ebben az esetben a hematoma a méh különböző részein jelenik meg. Lehetnek szubnómák, retromannák.
Az embrionális membránokkal kapcsolatos patológiák a terhesség első felében alakulnak ki. Fokozatosan a placenta kezd kialakulni az embrionális membránokból. Ez a funkció megmagyarázza a különböző vérömleny nevek különbségeit.
A vér felhalmozódásával a placenta szövetei mögött retroplacentális haematoma jelenik meg. Ez az állapot rendkívül veszélyes lehet, és akár a fetoplacenta elégtelenség kialakulásához is vezethet. Ezzel a patológiával elégtelen oxigént és tápanyagot juttatnak a gyermek testéhez. A hosszan tartó placenta elégtelenség akár különböző hibák kialakulásához és fejlődési rendellenességekhez is vezethet a csecsemőben.
A vér felhalmozódása a méhben a terhes nő számára káros tünetek kialakulását okozhatja. A nemi traktusból származó véres és sötétbarna váladék a hematoma ürítéséből származik. A felhalmozódott vért ki lehet önteni, ami a nemi traktusból származó specifikus váladék megjelenéséhez vezet. Ez a tünet valóban megijesztheti a leendő anyukát.
Ilyen helyzetben a terhes nőnek feltétlenül orvoshoz kell fordulnia. Csak az orvos tudja meghatározni annak pontos okát, hogy a kismama miért vérzik a méhből.
Hogyan történik a diagnózis?
Jelenleg az ultrahangvizsgálatok fejlődésének köszönhetően az orvosok elég pontosan és egyszerűen megállapíthatják a méh hematómájának veszélyes diagnózisát. A modern eszközök meglehetősen nagy felbontásúak. Segítségükkel még a kis vérfelhalmozódások is meghatározhatók. Az ultrahang segít az orvosoknak olyan összetett patológiák azonosításában is, amelyeket korábban lehetetlen volt időben azonosítani.
A méhben lokalizált különféle hematomák diagnosztizálásának fő módszere az ultrahang.
A fő módszer
Sok olyan nő véleménye, akik már anyává váltak, de terhesség alatt szembesülnek a hematoma megjelenésével a méhben, azt jelzik, hogy pontosan ultrahangvizsgálat után diagnosztizálták őket. A legtöbb esetben a méh hematómáját rutin vagy szűrővizsgálatok során határozzák meg. Gyakran előfordul, hogy ezzel a patológiával egy nőnél nem alakulnak ki kellemetlen tünetek. Ilyen esetekben a haematoma csak a szűrés során mutatható ki. Elég gyakran a retroamnialis hematomát 11-13 terhességi héten diagnosztizálják.
A modern ultrahangos készülékek nemcsak a hematoma helyének és méretének pontos meghatározásában segítenek, hanem a veszélyes szövődmények kialakulását is feltárják. Az ultrahangos szakember könnyen meghatározhatja a placenta megszakadásának kezdetét - ez egy veszélyes patológia, amely hozzájárulhat a koraszüléshez vagy akár a méhen belüli magzati halálhoz.
Az elemzés során egy ultrahang szakember meghatározza a petesejt lokalizációját, valamint annak bármely deformációját. Becsüli a méh falainak vastagságát is. A méh megvastagodása a hematoma jele lehet.
A vizsgálat elvégzése során az orvos szükségszerűen nemcsak a magzat általános fejlődését és a nő reproduktív szerveinek állapotát értékeli. Tanulmányozza a méhlepény vagy a méhlepény szerkezetét. Egy ilyen részletes diagnózis lehetővé teszi az ultrahang orvos számára, hogy azonosítsa az összes hibát és károsodást, valamint a membránok közötti vér felhalmozódását.
Sok orvos úgy véli, hogy a terhesség prognózisa a hematoma méretétől függ. Különböző méretű lehet. A 14 mm-es hematoma prognózisa általában jobb, mint egy 60-70 mm-es hematoma esetében. A terhesség kialakulása nagyban függ a hematoma lokalizációjától a méh üregében, valamint a terhes nő testének állapotától.
Ha a kismamának nincsenek krónikus betegségei, és terhessége jóval a hematoma megjelenése előtt zajlott, akkor a kedvező kimenetel valószínűsége ebben az esetben meglehetősen magas.
Kiegészítő vizsgálatok
Fontos tanulmány, amely segíti a méh hematómájából eredő funkcionális rendellenességek súlyosságának felmérését, a Doppler ultrahangvizsgálat. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a magzatot tápláló erek véráramlásának felmérését. Nagyon gyakran a méhben lokalizált hematoma esetén intrauterin hypoxia alakul ki - olyan állapot, amelyben elegendő mennyiségű oxigén nem jut be a gyermek testébe. Ez a kóros állapot hozzájárul ahhoz a tényhez, hogy a gyermek belső szerveinek kialakulása lelassulhat. Ilyen helyzetben a veszélyes rendellenességek kialakulásának kockázata meglehetősen magas.
A Doppler-ultrahangvizsgálattal az orvosok meglehetősen könnyen felmérhetik az uteroplacentális véráramlás mutatóit, és szükség esetén korrigálhatják is őket (gyógyszeres terápia előírásával). A méhben lévő hematómával rendelkező nők doppler-vizsgálata a terhesség alatt többször elvégezhető. Erre azért van szükség, hogy az orvosok felmérhessék a patológia kialakulásának dinamikáját, valamint szükség esetén módosítsák a terhesség kezelésének választott taktikáját.
A Doppler-ultrahangvizsgálat abszolút fájdalommentes módszer. A leendő anyának nincs szüksége külön képzésre. Az orvosnak a kapott véráramlás összes paraméterét rögzítenie kell a következtetésében, amelyet egy terhes nő orvosi kártyájára ragasztanak.
A méhben lévő hematoma számos szövődmény kialakulásával járhat. Annak érdekében, hogy ne hagyják ki őket, az orvosok felírnak néhány tesztet. Az egyszerű laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a felmerült rendellenességek mértékének felmérését is, ami azt jelenti, hogy kiválaszthatja a megfelelő terápiás rendet.
Egy várandós anyának, aki terhesség alatt hematomával rendelkezik a méhben, a következő vizsgálatokat lehet kijelölni:
- általános klinikai vizsgálatok (általános vér- és vizeletvizsgálatok);
- biokémiai vizsgálat a véralvadás meghatározására;
- anyagmintavétel a hüvelyből és a nemi szervekből (kenet) bakteriológiai vizsgálat céljából;
- a hormonszint meghatározása.
Az elemzések listája minden esetben változhat. A vizsgálati sémát a szülész-nőgyógyász egyedileg választja ki.
Szükség esetén az orvos más orvosokhoz irányíthatja a kismamát (további konzultációk céljából). Ha a méh hematómáját bonyolítja a véralvadási rendszer rendellenességeinek kialakulása, akkor egy terhes nőt konzultációra irányítják hematológushoz. Ez a szakember átfogóbb diagnózist hajt végre a kialakult kóros állapotban, és kiválasztja a kialakult funkcionális rendellenességek kijavításához szükséges terápiát.
Terápia
A méhben lokalizált hematoma terápiás taktikájának megválasztása a különböző feltételektől függ. Az orvosok szükségszerűen felmérik a terhes nő és a magzat általános állapotát, meghatározzák a szövődmények lehetséges kockázatát, és figyelembe veszik a terhességi kort. A kismama kórházban és ambulánsan is kezelhető. Attól függ, milyen erősek a kialakult rendellenességek.
Ha a méhben csaknem tünetmentes hematoma van, és nem jár semmilyen káros jelzéssel, az orvosok általában járóbeteg-monitorozást végeznek. Ugyanakkor a kismama tájékoztatást kap arról, hogy korlátoznia kell az edzőteremben végzett gyakorlatait, valamint a fürdő vagy szauna látogatásait. Egy nőnek szintén szigorúan tilos nehéz tárgyakat emelni. Bizonyos esetekben az orvosok szexuális pihenést is előírnak. Nagyon fontos, hogy a kismama egészséges étrendet és elegendő mennyiségű fehérjeterméket tápláljon, valamint hogy aludjon.
Gyakran előfordul, hogy a nők nem veszik figyelembe ezeket az ajánlásokat, túl általánosnak és hatástalannak tartják őket. A saját egészségéhez és a születendő gyermekhez való ilyen komolytalan hozzáállás azonban nagyon veszélyes lehet, sőt hozzájárulhat a patológia súlyosbodásához.
Ha az orvos azt javasolta a kismamának, hogy pihenjen jobban és figyeljen jobban közérzetére, akkor ezeket az ajánlásokat mégis érdemes meghallgatni. A káros tünetek (véres hüvelyváladék, hasi fájdalom) megjelenésének kell a sürgős orvosi ellátás oka lenni. A kismamának figyelnie kell a külsejére. Néha a méhben lévő hematoma bonyolódhat a vérzés kialakulásával, ebben az esetben a nő vérszegénységet okozhat. Az anémiás szindróma a bőr sápadtságában és szárazságában nyilvánul meg.
Ha a kismama észrevette, hogy a bőre túl sápadt és még kékes árnyalatot is kapott, akkor feltétlenül meg kell mutatnia magát a szülész-nőgyógyásznak is, és el kell mondania neki ennek a tünetnek a megjelenését.
A méhben lévő hematoma terápiáját gyógyszerek alkalmazásával egyedileg választják ki. Ebben az esetben szükségszerűen figyelembe kell venni a terhességi kort. A korai szakaszban gyakran hormonális szereket írnak fel, amelyek a női nemi hormon - progeszteron - analógját tartalmazzák. Pozitívan befolyásolják az uteroplacentális véráramlást, csökkentve a patológia negatív megnyilvánulásait.
Az orvosok speciális gyógyszereket írhatnak fel a kiöntött vér mennyiségének csökkentése érdekében. Az ilyen gyógyszerek szedése hozzájárul ahhoz, hogy a méhben lévő hematoma fokozatosan megszűnik.
Néhány orvos erre a célra a "Wobenzym" gyógyszert írja fel. Tablettákban írják fel. A tanfolyam adagját és a kezelés időtartamát az orvos választja meg, aki egy adott terhességet vezet és ismeri annak jellemzőit.
Bizonyos esetekben a méhben lévő hematomával a hasi fájdalom jelenik meg. A korai szakaszban a fájdalom általában a has alsó részén lokalizálódik. Lehet és kiterjedhet az ágyéki régióra. A fájdalom enyhítésére az orvosok görcsoldók felírását alkalmazzák. Felírhatók tabletták, intramuszkuláris injekciók vagy rektális kúpok (kúpok) formájában.
A multivitamin-komplexek szintén javíthatják a kismama és a baba általános állapotát. Feltétlenül szükséges, hogy folsavat tartalmazzanak. Az ilyen gyógyszereket általában a terhesség legkorábbi szakaszától (és meglehetősen hosszú ideig) írják fel.
A méhben lokalizált hematomák kiegészítő eszközei a nyugtatók (nyugtatók). Olyan nőkhöz vannak rendelve, akiknek meglehetősen nagy a szorongása vagy erős az aggódási hajlam. A nyugtatók segítik a kismamát a depresszió kezelésében, és javítják az alvást is. A terhesség alatt az orvosok előnyben részesítik a növényi összetevőket tartalmazó termékeket. Gyakran felírják az anyaméh vagy a valerian gyógyszereket.
A terhesség korai szakaszában lévő hematomákról lásd a következő videót.
