Ha a pár IVF-et fog kapni, akkor komoly felkészülés szükséges hozzá. Mind a férfinak, mind a nőnek sok vizsgálatot kell elvégeznie, valamint fel kell adnia biométereit, mivel a megtermékenyítés az anya testén kívül történik. Tojást vesznek el egy nőtől, és a férfi spermát adományoz, amelyből a laboratóriumi technikusok a legegészségesebb és legmozgékonyabb spermiumokat izolálják a későbbi megtermékenyítéshez.
A szülés előtt meg kell vizsgálni a spermiumokat, spermogramot készítenek. Melyek a normái, ha IVF-et kell végezni, és hogy az eljárás előtt lehet-e javítani a sperma összetételét, ebben a cikkben elmondjuk.
Az eljárás szükségessége
A spermogram az ejakulátum minőségének laboratóriumi mikroszkópos és hardveres vizsgálata. Az in vitro megtermékenyítés előtt ezt az elemzést mindig benyújtják, a meddőségi tényezőtől függetlenül. Ha egy nő terméketlen, az orvosoknak biztosnak kell lenniük abban, hogy férje alapvető anyaga tökéletes rendben van.
Ha meddőséget diagnosztizálnak egy férfiban, akkor az orvosoknak tudniuk kell, hogy milyen rendellenességek okozták azt, valamint fel kell mérniük a rossz spermogrammal történő megtermékenyítés lehetőségét, mert ez a lehetőség most már teljesen valós.
Az IVF spermogramjának sajátossága, hogy többször szükséges elvégezni az elemzést. A spermium olyan biológiai anyag, amely nagyon érzékeny bármilyen külső és belső hatásra. A férfi termékenységének többé-kevésbé objektív elképzelésének kialakítása érdekében az IVF előtti elemzést 2-3 héten belül megismételjük. Ebben az időben a nő előkészítő hormonkezelésen esik át, amelynek célja a petefészkek stimulálása.
Még akkor is, ha az ember 100% -ban biztos az egészségében, nem fogadják el a szavát - a kockázatok túl nagyok. A hormonterápia, amelyet egy nő végez, nem befolyásolhatja egészségét, ezért mindenki számára jobb lesz, ha a megtermékenyítés és az embrió beültetése a lehető leghamarabb megtörténik. Az IVF sikere szempontjából mind a petesejtek, mind a spermiumok minősége egyaránt fontos.
Hogyan kell szedni?
Fontos, hogy az összes spermogramot a közelgő in vitro megtermékenyítési eljárás előtt készítsük el ugyanabban a klinikában, ugyanabban a laboratóriumban. Az a tény, hogy a különböző laboratóriumok eltérő becsléseket adnak a berendezések eltérései, valamint a szabványosítás megközelítése miatt. A normák fogalma a különböző klinikákon is változhat.
A spermogram előkészítése szükséges. A szülés előtt 3-5 napig tartózkodnia kell a szextől és a maszturbációtól. Néhány nap elegendő az új sejtek éréséhez. Az elhúzódó absztinencia azonban vastagabbá teszi a spermát, és a vizsgálati eredmények a normál tartományon kívül eshetnek. Az embernek néhány héttel az ejakulátum leadása előtt kerülnie kell a túlmelegedést, különösen a herezacskót. Az alkoholt két hét alatt szigorúan korlátozni kell, lehetőleg - a dohányzásról való leszokáshoz. Antibiotikumok, hormonális gyógyszerek szedése az IVF-re való felkészülés során csak akkor megengedett, ha fagyasztott spermával vagy donor-spermával történő megtermékenyítést terveznek, és a biológiai anyagot már tesztelték és használatra kész.
Az elemzésre szolgáló spermákat maszturbációval adják egy klinikán vagy otthon, az anyag steril tartályban történő gyűjtésével. A klinikai körülmények között történő szállítást azonban hatékonyabbnak tekintik, mivel nem kell aggódni az ejakulátum eltarthatósága miatt. A spermát 40-60 percen belül be kell szállítani a laboratóriumba. Ha az anyagot a klinikán gyűjtik össze, a sürgős szállítás kérdése lekerül a napirendről.
Normál mutatók
Az ejakulátumot az IVF-re való felkészülés során az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által ajánlott számos mutató értékeli. Vessünk egy pillantást mindegyikre.
Hangerő
Normális esetben kívánatos, hogy megfeleljen egy evőkanál térfogatának. Ha az orvosi számok száraz nyelvén beszélünk, akkor a térfogatnak 1,5-2 ml-nek kell lennie.
Cseppfolyósítási idő
A spermium a magömlés után fokozatosan folyékonyabbá válik. Becslésre kerül a folyamat időtartama. Normál esetben a sperma 15–55 perc alatt folyékonyvá válik.
Savasság szintje
Ez nagyon fontos paraméter az IVF-re való felkészülés során. Ha a savasság a normálérték alatt van, a spermiumok gyakorlatilag elveszítik képességüket a petesejt feloldására és a behatolásra. Mivel az IVF esetében ez a folyamat ugyan végbemegy, bár nem az anya testében, de ennek ellenére különös figyelmet fordítanak a savasság szintjére. Normális esetben 7,2-7,7.
Cellák száma
A nagy pontosságú laboratóriumi berendezések megszámolják a spermiumok számát az ejakulátum teljes térfogatában és 1 milliliter spermában. Normális esetben legalább 15–20 millió sejtnek kell lennie 1 milliliterben, és összesen legalább 40 millió sejtnek.
Spermium mozgása
Nem minden spermium mozgékony, és ez teljesen normális. Az elemzésre benyújtott ejakulátum laboratóriumi technikusai 4 sejtcsoportot választanak ki, attól függően, hogy képesek-e mozogni.
- spermium A típus - a legaktívabbak és mobilabbak, mindig egyenesen és gyorsan mozognak;
- B típusú sejtek - mozogjon egyenesen is, de kissé lassabban;
- spermium C típus általában képesek mozogni, de mozgásuk nem lineáris: a helyükön köröznek, nem előre, hanem ellenkező irányba haladhatnak;
- sejtek D mozdulatlan.
Normál spermogramon a különböző csoportok aránya százalékban jelenik meg. A spermium akkor tekinthető jónak és fogamzásra alkalmasnak, ha az A és B csoport spermájának legalább 49-50% -át tartalmazza.
Morfológia
A sikeres IVF-hez nem annyira a mennyiséget, hanem a férfi nemi sejtek minőségét kell felmérni. Mikroszkóp alatt a spermiumokat összehasonlítják a meglévő standardokkal, és a mutált sejteket eldobják. Értékelik a fej felépítését, méretét, felépítését, alakját, a sperma farka számát és felépítését, valamint a spermium nyakának felépítését. Kizárólag a standardnak megfelelő sejtek tekinthetők morfológiailag egészségesnek.
Normális esetben a változatlan "megjelenésű" egészséges spermiumok arányának legalább 14-15% -nak kell lennie.
Életképesség
Minden mozgékony sperma életben van. De nem minden mozdulatlan halott. Ezért külön számoljuk az élő sejtek számát. Az élő sejtek legalább 50–58% -ának jelenléte az ejakulátumban normálisnak tekinthető.
A leukociták jelenléte
A spermában található leukociták a férfiak túlnyomó többségében vannak jelen. Normális esetben számuk nem haladja meg az 1 milliót 1 milliliterenként.
Spermiumellenes antitestek
Az IVF alkalmazásával gyakorlatilag nem számítanak, de általában a megfelelő speciális vizsgálatok alapján számuk nem haladhatja meg az 50% -ot.
Mit lehet kezdeni a „rossz” elemzéssel?
El kell mondani, hogy a reproduktív segítő technikák jelenlegi fejlettségi szintje nagyon gyakran lehetővé teszi a szinte lehetetlen megvalósulást - a férfiak meddőségének legtöbb formája nem akadálya az IVF-nek. Még egy teljesen mozdulatlan spermiumban is megtalálható a DNS-készlete, amely szükséges a petesejtbe történő bejuttatáshoz. Igaz, ebben az esetben az eljárást ICSI-nek fogják hívni.
Ha az embernek kórosan kevés spermiumuk van, beleértve az élő és mozgékony sejteket is, az IVF-re való felkészülés során laboratóriumi körülmények között lehetőség nyílik több, teljesen egészséges sejt kiválasztására mikroszkópos módszerekkel. Ez elegendő lesz a petesejt megtermékenyítéséhez, mert a természetes fogantatás során a nő testébe bejutó több tízmillió sejtből végül csak egyetlen sperma hatol be a petesejt membránja alá.
A csírasejtek megváltozott morfológiájával, ha magas a mutáns sejtek száma, DNS-fragmentációval végzett elemzésre van szükség annak megállapításához, hogy minden rendben van-e a genetikai anyaggal. Ezután több referencia cellát választanak ki, amelyek felhasználhatók IVF-ben vagy ICSI-ben.
Csak akkor, ha a férfinak egyáltalán nincsenek élő és megfelelő spermiumsejtjei, vagy egyáltalán nem termelődnek, vagy ha a férfi veszélyes genetikai betegség hordozója, akkor a donor biomaterialjával végzett IVF-et ajánlják egy nőnek. Általában fagyasztott anyagot használnak, amelyet teszteltek, kutattak és biztonságosak. A mélyhűtött sperma eltarthatósága 3 év. A felolvasztott anyag körülbelül egy órán át érvényes.
Az ejakuláció javításának módjai
Kívánatos és lehetséges javítani a spermiumok minőségét, mielőtt adományoznák az IVF-protokollban felhasználandó biomaterált. Még akkor is, ha a spermogram eltérései jelentéktelenek, az egyszerű és érthető ajánlások segítenek az embernek javítani termékenységét és saját jólétét. Ha a tesztek fertőzések jelenlétét mutatták ki, előzetes kezelésre van szükség.
A férfi test megtisztítása után az ureaplasma, a chlamydia, a prosztata betegségek és egyéb betegségek meggyógyítása után a szemfolyadék minősége magasabb lesz, a mennyiség pedig több.
Ha a leukocitákat túlbecsülik, feltétlenül meg kell találni a gyulladásos folyamat okát és meg kell szüntetni. Varicocele esetén műtétet végeznek.
Ha ezek egyikére sincs szükség, a fejlesztésre vonatkozó ajánlások szinte mindig szabványosak és hagyományosak. Először is, egy férfinak meg kell válnia a rossz szokásoktól: a dohányzástól és az alkoholos italoktól. A megfelelő táplálkozás szintén hasznos lesz: az embernek nem szabad túlfogyasztania, de étrendjének telítettnek kell lennie állati fehérjéket (hús, tej, hal) tartalmazó ételekkel.
Az erősebbik nem munkarendje szintén korrekciót igényelhet. A spermatogenezis normalizálása érdekében az embernek legalább 8 órát kell aludnia éjszaka, ezért az éjszakai műszakban végzett munka ellenjavallt. A fürdők és szaunák szerelmeseinek javasoljuk, hogy ideiglenesen hagyják el szokásaikat, mivel a herezacskó túlmelegedése a mozgékony és az aktív spermiumok számának csökkenéséhez vezet. Az alsóneműnek és a nadrágnak elég lazanak kell lennie, nem szűkítheti vagy zavarhatja a nemi szervek és a kismedencei szervek vérellátását.
Az orvos, aki az IVF protokollt tervezi, megmondja, milyen vitamin- és ásványianyag-készítményeket szedhetnek nők és férfiak egyaránt. A szigorúbb nem képviselőinek olyan gyógyszereket írnak fel, mint a Speman, a SpermAktiv, a Spermaplant, a Vitaprost, a Speroton, a Viardo, a Spermastrong, körülbelül 2-3 hónappal a biológiai anyag bevétele előtt.
A népi gyógymódok közül különösen népszerű az elecampane gyökér főzete, a vadrózsa főzete, a tea zsályával, a nyers tökpépből származó gyümölcslé. Az embernek előnyös lesz a dió, a füge és a méz. Különösen a méhészeti termékekre kell figyelni: a méhpempő és a méhkenyér kifejezetten befolyásolja a sperma összetételét. A lényeg az, hogy a férfi ne legyen allergiás ezekre a termékekre.
Mindenesetre a népi gyógymódok alkalmazását a legjobban orvosával lehet összehangolni, mivel nem minden gyógynövény biztonságos és nem mindig kizárólag előnyös.
A közepesen aktív életmód, a káros anyagokkal (nitrátokkal, lakkokkal és festékekkel, nehézfémsókkal) való érintkezés hiánya az IVF-re való felkészülés során segít az embernek a sperma minőségének jelentős javításában.
Ne becsülje alá a sperma tulajdonságait és jellemzőit. Nagyon gyakran az IVF protokoll csak azért következik be, mert a spermiumok gyengék vagy DNS-készletük sérült... 20% -os átlagos IVF-hatékonysággal, rossz spermogrammal a sikerességi arány 5% -ra csökken. Ebben az esetben a párnak azt ajánlják, hogy tartson egy kis szünetet, és próbálja meg javítani a férj nemi sejtjeinek minőségét.
Ha ez nem sikerül, annak ellenére, hogy szigorúan betartotta az orvos ajánlásait, a megtermékenyítés elvégezhető ICSI vagy IMSI módszerekkel. Velük egy adott spermiumot injektálnak közvetlenül a petesejt membránja alá, míg az IVF esetén a peték ugyanabban az inkubátorban vannak a spermiummal, és a sperma behatolása a petesejtbe szinte spontán módon történik.
Mindenesetre fontos, hogy ne essen kétségbe, ne veszítse el az optimizmust és ne bízzon az orvosban. Az IVF-kvóta, amelyet orvosi okokból adnak ki meddőséggel diagnosztizált házaspárnak, egy évig érvényes. Ha valami elromlik, az eljárást meg lehet ismételni.
A spermogram elkészítésével kapcsolatos információkért lásd a következő videót.
