A mesterséges megtermékenyítésen gondolkodó nőket aggasztja a kérdés - hány éves korig végezhető az IVF. A kötelező egészségbiztosítási kötvény lehetővé teszi a nők számára, hogy élvezzék az ingyenes IVF-jogot, legfeljebb 39 éves korig. Más esetekben, amikor nem az eljárás állami támogatásáról beszélünk, a megengedett legmagasabb életkor kérdése nem olyan egyszerű, mint amilyennek tűnhet. Próbáljuk meg együtt megtalálni a választ erre a cikkre.
Az életkor hatása
Az in vitro megtermékenyítés megtermékenyítés laboratóriumi körülmények között. Természetes fogantatással a petesejt (petesejt) fúziója a spermiummal a petevezeték ampulláris részében történik. Az IVF esetében ezt a fúziót a nő testén kívül hajtják végre. Korábban petesejtjeit petefészek-szúrás módszerével vették fel, és a férfi spermát adományoz.
A megtermékenyítés után, több napig, az orvosok figyelemmel kísérik az embriók fejlődését, ezt követően a legéletképesebb közülük a nő méhébe kerülnek, ahol kedvező körülmények között beültetik őket és fejlődésnek indulnak, és terhesség következik be.
Egy nő életkora számos tényezőt befolyásol az IVF-ben. Először is ez a biológiai anyag minősége. Egy lány életre szóló tojáskészlettel születik. De a petefészek-tartalék az életkor előrehaladtával kimerül, befolyásolja a környezet, a rossz szokások, a méreganyagok.
Így a 25 éves és a 45 éves nő petéinek minősége eltérő. A rossz minőségű petesejtek növelik annak valószínűségét, hogy súlyos rendellenességekben, kromoszóma patológiákban szenvedő gyermek szülessen.
A nő életkora fontos a megtermékenyített petesejt sikeres beültetéséhez a méh üregébe. Minél fiatalabb a nő, annál működőképesebb a méh endometriumja, annál jobb a vérellátása. 35 évesnél idősebb nőnél, aki bizonyos gyulladásos nőgyógyászati megbetegedéseken is átesett, esetleg abortuszt vagy műtétet végeztek a méhben, az endometrium nem biztos, hogy optimális a gyors és sikeres beültetéshez.
Az életkor előrehaladtával a hormonális szint megváltozik, ami számos problémát okoz nemcsak a természetes fogantatással, hanem az IVF kísérleteivel is. Hormonális stimuláció nélkül az eljárás ritkán sikeres. Még akkor is, ha a beültetés sikeres, az „idős” terhes nőnél nagyobb a vetélés, a fagyasztott terhesség, a koraszülés, a placenta rendellenességei a previa-tól a leválásig. Ezért az életkori tényező az egyik legfontosabb az IVF protokoll kiválasztásakor, és minden esetben megvannak a maga sajátosságai.
A statisztikák szerint a legsikeresebbek az IVF protokollok, amelyekbe egy 30 év alatti nő lép be. A protokoll sikerének valószínűsége az első kísérletnél 50-60% -os. 35 éves korig a sikeres első protokollok százaléka nem haladja meg a 35-40% -ot. 38-39 évesen egy nőnek kb. 25% az esélye a teherbe esésre az in vitro megtermékenyítés első kísérleténél.
40 év elteltével a valószínűség szerint az első teherbeesés a megfelelően elvégzett IVF és az orvos által megfelelően kiválasztott stimulációs séma szerint körülbelül 7-10%. 46-47 éves korban a nők ilyen valószínűsége 3% -ra, 50 évesen pedig 1% -ra csökken.
Rögtön meg kell jegyezni, hogy a reproduktív szakemberek semmilyen életkorban nem garantálják a siker eredményét. Nincsenek garanciák és nem is lehetnek. Néha a terhesség az orvosok és a páciens minden erőfeszítése ellenére 8-10 kísérlet után sem következik be 35 éves korában, és néha szó szerint az első próbálkozásra következik be 40 év után.
Az IVF bármilyen 50-55 éves korban elvégezhető, ha van vágy és anyagi lehetőségek, de minden életkorban alapvetően különböző sémák és protokollok ajánlhatók.
IVF saját tojással
Ilyen megtermékenyítéshez a nő petéit használják. Ez a módszer alkalmas azok számára, akiknek megmaradt a petefészek funkciója, vagyis folytatódik a petesejt érése, amelyet rendszeres menstruációs ciklusban fejeznek ki, jellemzők nélkül. Nyilvánvaló, hogy 45-50 évesen nem minden nőnél van megmaradt menstruációs ciklus, és még ha így is van, a petesejtek minősége sok kívánnivalót hagy maga után, számuk pedig nem elegendő a sikeres terhesség esélyeinek növeléséhez.
A nő petesejtjeit vagy hormonokkal történő stimuláció után, vagy természetes ciklusban veszik fel, ultrahanggal követve a tüsző érésének pillanatát. Az életkor függvényében az átlagos statisztikai sikerességi arány a következő:
- 35 éves korig - legfeljebb 35% stimulált protokollal és legfeljebb 15% a természetes ciklusban;
- legfeljebb 40 év - legfeljebb 25% stimulált protokollal és legfeljebb 10% a természetes ciklusban;
- 40 év után - legfeljebb 10% stimulált protokollal és legfeljebb 5% természetes ciklusban stimuláció nélkül.
A nők általában túlbecsülik reproduktív képességüket. 30 éves koráig úgy tűnik, hogy minden még előttünk van, és a várandósság várhat, emellett az orvos őszintén megválaszolja azt a kérdést, hogy elméletileg 50 évesen is lehetséges. Ezért a különösen elfoglalt, elfoglalt nők és karrierjük nem rohan az IVF-re. Aztán 45 éves és idősebb korban kiderül, hogy a petefészek-tartalék elhanyagolható, és a petesejtek minősége nem teszi lehetővé normális és erős embriók megszerzését.
Ha a gyermekét a saját petéjével szeretné megfoganni, akkor ne késleltesse az orvoshoz fordulást - minden megélt éve csökkenti a pozitív eredmények esélyét. Az orvosok a saját tojással történő fogantatás korhatárát 40-43 évnek tartják. Ez nem jelenti azt, hogy az eljárást megtagadják, ha a nő 45 éves, de őszintén figyelmeztetik a siker elhanyagolható esélyeire.
Ha nem lehet időben teherbe esni, igénybe veheti a petesejtek krioprezerválásának eljárását, hogy később ne legyen problémája saját, jó minőségű biomaterialjával.
Donor petesejt
A donor petéket bármely korban felajánlják egy nőnek, ha elvben nincs sajátja, például petefészkek vagy genetikai patológiák hiányában, amelyek a tüsző petesejtjeinek hiányával járnak (abszolút anovuláció). A donor petesejteket minden korú nőnek felajánlják, amennyiben saját sejtjeik minősége nem teszi lehetővé az orvosok számára, hogy kiváló minőségű embriókat szerezzenek be újratelepítésre.
A menopauza kezdetével egy nő is csak akkor válhat anyává, ha megtermékenyített donor petesejtet ültetnek be. Az ilyen terhességből született gyermek nem lesz genetikailag rokon az anyával, de ha a férj spermáját használták, akkor genetikailag rokon az apával.
Ez a fajta IVF bizonyos előnyökkel jár az "idősebb" nők számára. Először is, az ilyen embriók jobban gyökereznek, és a terhesség valószínűsége sokkal nagyobb, mint a nem megfelelő minőségű petesejtek megtermékenyítésekor. A genetikai rendellenességekkel küzdő gyermek születésének kockázata szintén csökken és gyakorlatilag nulla, mivel petesejt adományozásra csak fiatal, egészséges, jó genetikájú és egészségi állapotú nőket választanak ki. Másodszor, a nőnek nem kell hormonális „sokkon” átesnie, amikor stimulálja a petefészkeket.
Általában az ilyen IVF-et 45 évesnél idősebb nőknek ajánlják, de itt nem az életkor a lényeg, sok múlik a kismama egészségi állapotán és petefészek-tartalékán.
Donor embrió
Az asszisztált reproduktív gyógyszerek ezen módszere ajánlott a teljes férfi meddőség esetén, egy nőnél egyidejűleg. Ha nem lehet jó minőségű női petesejteket előállítani a szükséges mennyiségben, ugyanakkor a házastárs spermája még az ICSI módszerrel sem képes megtermékenyíteni a petesejtet (a tojásmembrán alatt vékony tűvel ellátott spermiumok bevezetésével), a módszer bármely életkorban ajánlott.
A partnerek genetikai inkompatibilitása esetén a terhesség akkor sem következhet be, ha a férj és a feleség is teljesen egészséges és biológiai anyaguk kiváló minőségű. És akkor a donor embriók is segítséget nyújtanak.
A módszert azoknak a nőknek ajánlják, akiknek normális a méh állapota, annak méhnyálkahártyája, a siker esélyeinek növelése érdekében. A donor embriók a gyakorlatban némileg rosszabbul gyökereznek, mint sajátjaik, mert egy ilyen embrió még félig sem idegen a nő immunitásától (mint például a saját petesejtjével vagy természetes fogantatásával rendelkező IVF esetében), hanem teljesen.
A korábban teljesen reménytelennek tartott meddőségi esetekben azonban ez a technika teszi lehetővé a pár számára, hogy megtalálja a szülők örömét.
40 év feletti nőknek
Mint már megértettük, az életkor korlátozása nem akadály. Az egészségi állapot és a meddőség okai minden egyes esetben fontosak. Ezért az "érett" nők jól megtervezhetik az anyaságot, a kezelőorvos minden bizonnyal kiválasztja az egyes IVF-sémákat.
Számos feltétel áll fenn egy nő esetében, ha 40 év után Oroszországban élnek asszisztált reproduktív orvosi szolgáltatások jelentős korlátozások nélkül.
- A petesejt-állomány értékelése. Ehhez ultrahangvizsgálatot végeznek, és vért adnak hormonprofilra.
- A terhesség kezdetét és terhességét zavaró krónikus betegségek hiánya.
- A protokollban alkalmazandó hormonok hordozhatósága.
- Jó minőségű partner sperma vagy donor sperma.
Általános szabály, hogy egy nő 40 éves koráig egy vagy akár több krónikus betegségben szenved. Jelentős akadályt válhatnak, sőt egyes esetekben akár egy nő életét is veszélyeztethetik terhesség és szülés esetén (például szívelégtelenség, vese, máj, daganat). Ezért az "életkorú" betegeknél az IVF fő jellemzője egy átfogóbb és részletesebb orvosi vizsgálat, amelyet az előkészítő szakaszban kell teljesíteni.
Az elemzések és tanulmányok fő listája mellett egy 40 évesnél idősebb nőnek feltétlenül meg kell látogatnia a genetikát. Mivel a genetikai rendellenességekkel járó csecsemők 40 év utáni születésének kockázata jelentősen megnő, az embriológus implantáció előtti vizsgálatot végez az embriókról, kiszűrve az összes kromoszóma-rendellenességgel rendelkező embriót és csak egészséges embriókat hagyva meg. A genetikus képes lesz kiszámítani az egészséges utódok valószínűségét egy adott nőben, és elvégezheti a kariotipizálási tesztet.
Az in vitro megtermékenyítésbe bevont nők 40 évesen szinte minden esetben hormonális stimulációt igényelnek. A saját hormonszintje nem elegendő nemcsak a petesejtek érleléséhez, hanem az endometrium támogatásához is a beültetés előtt. A sémákhoz az orvosok a legenyhébb és kímélőbb gyógyszereket próbálják használni, amelyek nem károsítják a nőt, és nem okoznak petefészek-túlstimulációt.
Mivel az "életkorú" nők és férfiak meglehetősen idősek, nagyon gyakran szükség van az IVF + ICSI alkalmazására. Vagyis a megtermékenyítést nem "bízzák" az anyatermészetre, hanem csak az egyik legegészségesebb és legerősebb spermiumot választják ki annak érdekében, hogy gondosan bejuttassák azt a petesejt membránja alá, "megmentve" a spermiumokat a petesejt membránjának "megrohamozásától".
A nők számára a legnehezebb döntés a donor peték vagy a donor embriók használata. Oroszországban, Izraellel ellentétben, a közeli rokonok közötti adományozás nem tilos, ezért az a személy, akivel nővel vérrokonság van, például egy húga, „petézhet” petét az eljáráshoz. Lehetetlen azonban egy felnőtt lány petéit felhasználni egy anya IVF-jére, ha a lánya ugyanattól a férjétől született, akinek spermája a petesejtek megtermékenyítését tervezi ebben a protokollban. Ez vérfertőzés, és a genetikai patológiák kockázata jelentősen megnő.
A 40 évesnél idősebb nőt erősen javasoljuk, hogy keressen fel pszichológust vagy pszichoterapeutát az IVF-tervezés során, hogy segítsen csökkenteni a stresszt és felkészítse a nőt az esetleges kudarcra.
Az életkor miatt rengeteg próbálkozás lehet, erre a legjobb előre felkészülni, hogy később minden sikertelen kísérlet ne legyen személyes dráma a nőnek és családtagjainak.
Vélemények
Azokat a nőket, akik 40 év után döntenek az IVF mellett, gyakran elítélik, sőt cenzúrázzák. Önzéssel vádolják őket (a szülés egy dolog, egy másik dolog a nevelés, ami abban a korban nem könnyű), nevetnek rajtuk, különösen, ha idősebb gyermekeik már felnőttek és családjuknál élnek, és a „nagymama” ismét „anyává” akar válni.
Ezért az "idős" terhes és a tervező nők ritkán adnak őszinte véleményeket, és örömüket és kudarcukat osztják meg tematikus fórumokon. Minél idősebb egy nő, annál nehezebb neki beismernie, hogy újra anya akar lenni, vagy először érzi az anyaság örömét. Ez a hozzáállás miatt egyesek erős vágyuk és pénzügyi képességeik ellenére elutasítják az IVF elvégzésének lehetőségét.
A pszichológusok azt javasolják, hogy kevesebb figyelmet fordítsanak a negatív állításokra. Ez az életed és csak a tied. Ha az IVF hozzájárul a boldogság hozzáadásához, semmiképpen sem hagyhatja abba az eljárást a mulandó közvélemény érdekében.
A nők életkoráról, amikor továbbra is igénybe veheti az IVF szolgáltatást, lásd alább.
