Honnan származnak a kerekférgek a gyermekeknél?
A gyermekek fertőzésének fő forrásai
Az ascariasis egyetlen forrása a helmintákkal fertőzött személy, aki az ürülékkel rendelkező ascaris petéket a környezetbe juttatja.
A testbe való belépés útja
Tehát a helmintojások jelen vannak a környezetben. A gyermek fertőzésének fő módja a széklet-orális. Azok. amikor:
- a piszkos gyümölcsöket, bogyókat vagy zöldségeket boldogan fogyasztják;
- elsajátítják a körmök harapásának szokását;
- nincs vagy nem elég fejlett a kézmosás képessége, az ascaris petesejtek testbe jutásának valószínűsége és a helmintikus invázió kialakulása jelentősen megnő.
Leírják a gyermekek méhen belüli fertőzésének eseteit, amelyek a transzplacentális gát ascaris általi megsértése miatt következnek be.
Parazita jellemzői
A körömférgek a körömférgek osztályába tartoznak. A hímek és a nők számos különbséggel rendelkeznek:
1) testalkat szerint:
- hímeknél a farok vége horog formájában van meghajlítva;
- nőstényeknél a farok vége behúzódik.
2) méret szerint:
- hímek 15-25 cm,
- nőstények 25-40 cm.
Mindkettőnek három kutikuláris ajka van, amelyekkel a bélfalhoz tapadhatnak.
Életciklus
A kerekférgek geohelminták, azaz. létükhöz nemcsak tulajdonosra, hanem környezetre is szükség van. Ez utóbbi szükséges a tojások érleléséhez. Optimális hőmérsékleten (átlagosan 24 fok), magas páratartalom mellett és az oxigénhez való hozzáférés esetén a petesejtek fejlődési szakaszon mennek keresztül, amelynek eredményeként a lárva kialakul. Eleinte ártalmatlan, de 10-12 nappal a molting után a lárva invazívvá válik. Ettől a pillanattól kezdve várja, hogy találkozzon a tulajdonossal.
Kedvezőtlen körülmények között a többrétegű héjnak köszönhetően a tojás több mint 10 évig fertőző maradhat.
Miután a gazda lenyeli az invazív petesejtet, belép a belekbe, és minden membránból felszabadul, és egy lárva lép elő belőle, útra kész. Ez az inkubációs periódus 2-3 napot vesz igénybe. Ezután két parazita fejlődési szakasz lép egymás után:
Az ascariasis vándorlási szakasza
14-15 napig tart.
A lárva minden szánalom nélkül megunta a bél nyálkahártyáját és a submucosáját, pontos vérzéseket hagyva, és behatol a bél vénáiba. A portális vénarendszeren keresztül a véráramlással a lárva a májba kerül, és onnan a szív jobb részén áthaladva megérkezik a tüdőbe. Ott elidőz egy ideig. Az alveolusokban élve a lárva másodszor olt és mérete 0,5 mm-ről 2 mm-re növekszik. Ezután a hörgőfa és a légcső mentén a lárva a nyálka és a köpet részeként a garatba vándorol, ahol lenyeli és egy ismert úton bejut a belekbe.
Az ascariasis bél stádiuma
Időtartama körülbelül egy év.
Az Ascaris a belekben növekszik, és ivarérett egyedgé válik. A kerekférgek ételmaradékkal és a bélnyálkahártya részecskéivel táplálkoznak. Egy ivarérett nőstény naponta több mint 200 ezer petét hoz létre.
Ugyanakkor a gömbférgek rendkívül mozgékony életmódot folytatnak, a belekben való visszatartásuk miatt. Gyakran nem tapadnak, hanem fejükkel és farokukkal a falakhoz tapadnak. A kerekférgek a gasztrointesztinális traktus mentén vándorolhatnak, feljuthatnak a felső szakaszokig a szájüregig, a nyílásokon át kúszhatnak a máj, a hasnyálmirigy és a függelék csatornáiba.
Ritka esetekben, masszív invázióval a gömbférgek átlyukaszthatják a bélfalat, és vérárammal bejuthatnak a szívbe és más szervekbe. A kerekférgek leletét mind az orrüregekben, mind a középfülben, az urogenitális szervekben leírják.
Ilyen a gömbféreg igénytelen élete az emberi testben. Ascaris 1 éves korában meghal, és ürülékkel jön ki.
Hogyan gyanítható, hogy a gyermek Ascaris-fertőzött?
A vándorlási szakaszban az ascariasis a következő "maszkokkal" rendelkezik:
- allergiás dermatitis.
A lárva salakjai és héja részei erős allergének. Ezért az allergiás kiütés különböző elemei megjelenhetnek a bőrön: hólyagok, papulák, viszketés kíséretében (4 évesnél fiatalabb gyermekeknél a kiütés sír jellegű). Az esetek 58% -ában a szemhéjak duzzanata van;
- akut légúti betegség.
A lárva mozgása a gyermek testén keresztül akár 38 fokos lázzal, köhögéssel is járhat;
- tüdőgyulladás.
Míg a lárvák a tüdőben élnek, a fertőzött személy aggódik a köhögés miatt. A tüdőben száraz és nedves zörgések hallatszanak, a mellkasban fájdalom jelentkezhet, mert a mellhártya gyakran érintett. Ebben az esetben a betegek egészségi állapota kielégítő lehet. A tüdő röntgenfelvételén szabálytalan alakú homályos árnyék található, az úgynevezett eozinofil illékony infiltrátumok. Ezeket a vérsejtek - eozinofilek - felhalmozódása okozza a féreglárvák inváziójára válaszul. Az infiltrátumok sajátossága gyors fordított fejlődésben van a 4-5. Napon;
- hörghurut.
Gyakran asztmás komponenssel. Száraz rázkódások hallatszanak, légszomj lehet;
A légzőszervi szindróma az ascariasis tünete a gyermekeknél az esetek 40% -ában. Kisgyermekeknél (4 éves korig) súlyosabb, mint más korcsoportokban.
- asteno-neurotikus szindróma.
Az iskolások számára ő lehet a vezető. Fejfájás, fáradtság, szédülés, szívritmuszavarok, a bőr márványosodása nyilvánul meg. Ugyanakkor csökken az iskolai teljesítmény, zavart a viselkedés. Az óvodásoknál ez nyugtalan alvásban, a fejbőr izzadásában fejeződik ki. Differenciáljon a neurocirkulációs dystóniával;
- dyspeptikus szindróma.
Az esetek 28% -ában fordul elő.
Ennek oka a lárvák áthaladása a bélfalon és a mesenterialis nyirokcsomók reakciója erre az eseményre.
A kisgyermekekben szorongással, hányással jelentkezik. Az idősebb gyermekeknek gyomorfájása lesz. Az előzetes diagnózisok ilyen esetekben lehetnek mesenterialis adenitis, funkcionális emésztési zavarok;
- májgyulladás.
Ritka esetekben hatalmas invázióval alakul ki.
A máj és a lép megnagyobbodott, ikterikus szindróma jelenik meg.
Az ascariasis tüneteinek klinikai gyanúja gyermekeknél ebben a korai szakaszban lehetővé teszi a bőr és a légzőszervi rendellenességek kombinációját. Gyakoribbak, mint más szindrómák;
A vándorlási szakasz súlyos klinikai megnyilvánulásokkal és látenssel is folytatódhat. Ez a lenyelt tojások számától függ.
- a gyomor-bél traktus betegségei: vastagbélgyulladás, enterokolitis, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz, akut bélfertőzések.
A bél stádiumában lévő ascariasis maszk alatt van.
3 évesnél fiatalabb gyermekeknél megtagadják az étkezést, az étkezéshez kapcsolódó szorongás, laza széklet váladékkal.
Idősebb gyermekeknél ezek hasi fájdalmak, puffadás, hányinger és székrekedés-szerű székletzavarok.
Ebben a szakaszban az ascariasis gyanítható a dyspeptikus szindróma és a gyermek astheno-neurotikus, károsodott fejlődésének és növekedésének kombinációjával.
A kerekférgek által okozott kár a gyermek testében
A gyermek teste azért szenved, mert:
1) a gyomor-bél traktus és a légzőszervek szerveinek szövetei mechanikusan károsodnak;
2) a test allergiás hangulata nő;
3) az immunrendszer elnyomott: (például az antitestek hiánya a gyermekkori fertőzések (tetanusz, kanyaró, szamárköhögés stb.) Elleni oltás után az ascariasis okozhatja);
4) vitamin- és mikroelemhiány alakul ki, a tápanyagok felszívódása károsodik (a kerekférgek csökkentik a gyomor és a hasnyálmirigy enzimek aktivitását, piridoxin-, retinol- és C-vitaminhiányt okoznak);
5) a növekedés, a testi és szellemi fejlődés lelassul;
6) nő a helminthiasis műtéti szövődményeinek kockázata:
- obstruktív bélelzáródás;
- akut vakbélgyulladás;
- obstruktív sárgaság;
- hashártyagyulladás.
Okok: nagyszámú körömféreg felhalmozódása a bélben, behatolásuk a vakbélbe, az epevezetékbe, a felnőttek bélfalának perforációja;
7) fennáll a halál lehetősége: fulladás, szívmegállás,
Szerencsére ezek a gondok nem olyan gyakoriak, és csak nagyon hatalmas fertőzéssel fordulnak elő.
Az ascariasis diagnózisa
Az ascariasis diagnózisa a parazita fejlődési szakaszától függ.
Korai szakaszban ezek a következő tevékenységek.
- Köpetvizsgálat ascaris lárvák jelenlétére.
- A tüdő röntgenfelvétele: illékony eozinofil infiltrátumokat detektálnak.
A bélszakaszban ezek a következő eljárások.
- Coprogram: ascaris peték kimutatása a székletben.
A koprogram nem lehet informatív, ha csak hím vagy nő van a testben. A tojásokat ezért nem kell elválasztani.
A vizsgálatot háromszor végzik, mert a peték felszabadulása szabálytalanul történhet.
- Általános vérvizsgálat: magas eozinofil szintet (legfeljebb 30%), az ESR növekedését 50 mm / h-ig, vérszegénység jeleit tárta fel.
- Röntgenkontraszt-vizsgálat hasi üreg.
A betegség, a hasi szindróma tisztázatlan képével végzik. Parazitacsomók találhatók.
- Szerológiai vérvizsgálat: az ascaris elleni antitestek kimutatása, amelyek a fertőzés után 2-3 héttel jelennek meg és 3 hónap elteltével tűnnek el.
A műtéti beavatkozások előtt feltétlenül meg kell vizsgálni az ascariasisot, mert az érzéstelenítés kiválthatja az ascaris vándorlását. Ez bonyolítja a műveletet.
Az ascariasis kezelése gyermekeknél
Azoknál a gyermekeknél, akiknél gyanú merül fel, hatalmas inváziót lehet leghatékonyabban álló helyzetben végezni.
Hagyományos gyógyászat. A gyermekgyógyászati gyakorlatban jóváhagyott gyógyszerek listája
Parazitaellenes gyógyszerek a gyermekgyógyászatban
- Mintezol (tiazolil-benzimidazol-származék):
4 éves kortól engedélyezett.
Kiadási forma: szuszpenzió, tabletta.
A lárva stádiumában jár el. De a kezelés súlyos allergiás reakciókat válthat ki, ezért kórházban, deszenzibilizáló gyógyszerek, beleértve a hormonokat, egyidejű alkalmazásával végzik.
- Nemozol (albendazol). Ez a választott gyógyszer, mivel a hatékonyság és a biztonság optimális egyensúlyban van.
2 éves kortól megengedett.
Az előállítás módja: szuszpenzió, tabletta.
Kinevezték egyszer.
- Pirantel (combantrin).
6 hónaptól engedélyezett.
Kiadási forma: szirup, tabletta.
Jelentkezzen egyszer.
- Decaris (levamisole).
Egyszeri fogadás.
3 éves kortól megengedett.
Kiadási forma: tabletta.
- Medamin (benzimidazol-karbamát-származék).
Egyetlen adag, de hatalmas invázióval 3 napon belül bevehető.
3 éves kortól megengedett.
Kiadási forma: tabletta.
- Piperazin-adipát.
1 évtől megengedett.
2 napos belépő.
Kiadási forma: szuszpenzió, tabletta.
- Vermox (mebendazol) rendkívül hatékony gyógyszer az ascariasis ellen.
3 éves kortól megengedett. Tekintettel arra, hogy fokozza az ascaris motoros aktivitását, tanácsos kórházi terápiát végezni számukra, és masszív invázió esetén nem írják elő.
Kiadási forma: tabletta.
A terápia ellenőrzését 3 hét múlva hajtják végre a férgek petéinek székletének háromszoros szkatológiai vizsgálatával.
A kábítószerek egyéb csoportjai
- antihisztaminok (Suprastin, Zodak).
A féregtelenítés szakaszában veszik a fokozott allergiás megnyilvánulások kockázatának csökkentése érdekében;
- glükokortikoidok (dexametazon, prednizolon).
Stacionárius körülmények között alkalmazzák, erős allergiás reakcióval és a test hatalmas fertőzésével. Ezt az a tény indokolja, hogy az ascariasis bélfázisában a mellékvese hormonok termelése elnyomott;
- enteroszorbensek (Polysorb, aktív szén).
Specifikus terápiával párhuzamosan is használhatók, csak a nap különböző időpontjaiban. Segítsen az allergének felszívódásában;
- probiotikumok;
- vitaminok és ásványi anyagok;
- enzimek.
Az utolsó 3 gyógyszercsoport a megzavart bélbiocenosis (a normál enzimatikus aktivitású Escherichia coli és a tejsavbaktériumok száma csökken, a kókuszflóra tartalma nő) helyreállítására és az emésztési folyamatokra, a vitaminok és a vas hiányának helyreállítására irányul. Ezeknek a gyógyszereknek a felhasználása féregtelenítés után történik, és hozzájárul a test korai helyreállításához.
Gyógyszermentes módszer: oxigénkezelés
A felnőtt akaridok nem tolerálják a nagy mennyiségű oxigént. Ebben a terápiás módszerben az oxigént egy csövön keresztül juttatják a gyomorba.
A kezelés során nagy fehérjetartalmú tápláló étrendre van szükség. A cukrot, a gyorsételeket, a sült és zsíros ételeket eltávolítják az étrendből.
Hagyományos módszerek a paraziták ellen
Az ascariasis öngyógyítása nem végezhető el! Csak orvosi felügyelet mellett.
Milyen viszonylag biztonságos gyógymódot ajánlhat a gyermekek számára?
- Fokhagymás beöntés tejben vagy vízben (3 éves kortól megengedett). Minden nap egy hétig alkalmazzák.
- Gyógynövények főzetei: üröm, tansy, cickafarkfű.
- Tökmagok.
A gyermek ascaris fertőzésének megelőzése
A megelőzés érdekében a következőket kell tennie.
- Telepítse a gyermekek higiéniai készségeit (étkezés előtt, séta és iskola után mosson kezet, mosson ételt, ne használjon kétes forrásokból származó vizet, vágja le időben a körmét).
- A nyaralókban tartsa be a tisztaságot, a trágyázáshoz ne használjon ürüléket.
- Ha az egyik családtagban ascariasis észlelhető, féregtelenítse az összes családtagot, Felületek, játékok fertőtlenítő oldatokkal történő kezelése, fehérnemű mosása és vasalása.
Következtetés
Az ascariasis meglehetősen bonyolult betegség, amelynek összetettsége a klinikai megnyilvánulások és a diagnosztika sokféleségében rejlik, amelynek eredményei a helmintus fejlődésének egyik vagy másik szakaszától függenek. Ennek a helminthiasisnak a prognózisa a kedvezőtől a súlyosig terjed. A megelőzés pedig elvileg nagyon egyszerű. Tehát könnyebb megelőzni, mint gyógyítani!
Bibliográfia
- Országos útmutató a gyermekgyógyászathoz 2. kötet "Geotar -media" Moszkva 2009
- N.I. Zryachkin, Helminthiasis. Az SSMU 2006 kiadója
- Mochalova A. A., Ershova A. B. A HELMINTHOSIS ÉS PARASITOSIS PROBLÉMÁJÁNAK MEGTEKINTÉSE A Kortárs szakaszban. Tényleges fertőző betegségek. GU "Luganski Állami Orvostudományi Egyetem", 2014. sz
- V.G. Maidannik. Ascariasis gyermekeknél. Gyermekgyógyászat. A tudomány. Gyakorlat 2012.06
- P. S. Posokhov, N. Yu. Miropolskaya. Helminthiasis gyermekeknél. GOU VPO Távol-keleti Állami Orvostudományi Egyetem kiadó. Habarovszk. 2009.
- N. P. Shabalov. Gyermekbetegségek 1 "Peter" kötet 2004
