A körülbelül 40 évvel ezelőtt megjelent in vitro megtermékenyítés lehetőséget adott a terméketlen pároknak, hogy szülőkké váljanak. A reproduktív segítő technológiák alkalmazása előtt az ilyen pároknak nem volt más választásuk, mint megbékélni a gyermektelenséggel és örökbe fogadni az örökbefogadott gyereket. 2012 óta az IVF-et az állam támogatja, és orvosi okokból ingyenesen elvégezhető a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján. Hogyan kell megfelelően felkészülni az eljárásra és milyen teszteket kell teljesíteni, ebben a cikkben elmondjuk.
Szükséges elemzések
A mesterséges megtermékenyítésre való felkészülés meglehetősen fárasztó megközelítést igényel. Mivel maga az eljárás csúcstechnológiás, ezért az orvosi vizsgálat kötelező. Az alábbiakban megadjuk a szükséges kutatások alapvető listáját.
Meg kell érteni, hogy a meddőség egyedi okait figyelembe véve ezt a listát a kezelőorvos kiegészítheti, tartalmazhat egyedi vizsgálatokat és mintákat.
Sok múlik a meddőség valódi okán. Leggyakrabban vagy endokrin, vagy a csövek elzáródásával és a méh endometriumának kimerülésével jár. A meddőség férfi tényezője leggyakrabban anyagcserezavarokkal, hormonális rendellenességekkel, valamint gyulladásos betegségekkel és az urogenitális rendszer fertőzéseivel társul.
Az elemzések listáját törvény írja elő, ezért azok nem lehetnek kisebbek, mint az IVF protokoll előírja. Érdemes komolyabban venni őket, mert csak egy igazolás hiányában vagy lejárt eredményű elemzés jelenlétében egy pár megtagadhatja az eljárást.
Az IVF előtti elemzések és vizsgálatok nem az orvosi személyzet szeszélye, és nem kísérletek arra, hogy pénzt csalogassanak ki párból, ahogy egyesek gondolják. Teljes körű vizsgálatokra van szükség annak érdekében, hogy az orvos jól megérthesse azokat a nehézségeket, amelyekkel az eljárás összefügghet, és mennyire valószínű annak sikerét.
Három irány elemzése kötelező:
- egy nő vizsgálata;
- mindkét házastárs vizsgálata;
- a férj vizsgálata, ha a spermáját IVF-re tervezik felhasználni.
Ha meghozzák a döntést az IVF elvégzéséről, a házaspár kap egy emlékeztetőt a tesztek listájával, valamint az eredmények érvényességi idejének feltüntetésével.
Egyébként minden klinikán más az érvényességi időtartam, és ha egy házaspár úgy dönt, hogy kész vizsgálatokra jelentkezik egy másik egészségügyi intézménybe, kiderülhet, hogy számos vizsgálatot újra el kell végezni, mivel érvénytelenek lesznek.
Ezért a legjobb, ha azonnal tisztázza az érvényességi időtartamot, hogy később ne pazarolja a plusz pénzt és az értékes időt. Most nézzük meg közelebbről, hogy mit és miért kell magadhoz venni egy nőt, egy férfit és mindkettőt.
Vizsgálatok mindkét házastárs számára
A vér és a vizelet általános klinikai vizsgálata kötelező. Ezenkívül a házastársak:
- vér a szifiliszért (RW);
- vér a HIV státus miatt;
- vér TORCH-fertőzésre (rubeola, herpesz, citomegalovírus, toxoplazmózis ellenanyagok);
- vér vírusos hepatitis B, C esetén;
- vér csoportonként és Rh-hovatartozás szerint.
Ezeknek a teszteknek az időtartama leggyakrabban szokásos, és három hónap. Kivételt képez a csoport és a vér Rh-faktorának vizsgálata. Ezt az eredményt határozatlannak tekintik, mert egy személy csoportja és Rh nem változik az egész életen át.
Tesztek egy nő számára
Az IVF előtt egy nőhöz rendelt tanulmányok listája szinte mindig elég szabványosnak tűnik, és nem attól függ, hogy kinek a spermája fog megtermékenyülni - a férj vagy a donor. A következő elemzéseket tartalmazza.
Teljes vérkép (CBC). Reggel előzetes előkészítés nélkül, üres gyomorra bérlik, a vérmintát leggyakrabban egy ujjal végzik. Lehetővé teszi a fő vérkomponensek egyensúlyát. Leggyakrabban az elemzés érvényessége 10 nap, egyes klinikákon - legfeljebb 20 nap.
- Általános vizeletelemzés (OAM). Elég hasznos és szükséges elemzés, amely pontosan tükrözi a vese, a hólyag és a húgycső állapotát. Az elemzés megkezdése előtt meg kell vásárolnia egy speciális tartályt a bioanyagok számára a gyógyszertárban. Reggel, ébredés után, egy nőnek alaposan meg kell mosnia magát (szappan használata nélkül), gondosan zárja le a hüvelyt egy vattapamaccsal, hogy a hüvelyi mikroflóra ne kerüljön a vizeletbe, majd gyűjtse össze a vizelet középső részét. A tartályt néhány órán belül, legkésőbb. Az elemzés 10-14 napig érvényes.
- Vérkémia. Ennek az elemzésnek az eredményei átfogó tájékoztatást adnak az orvosnak a páciens testében lejátszódó biokémiai folyamatokról. A vért reggel, éhgyomorra, vénából kell adni. Két nappal a szülés előtt kerülje a gyógyszerek, zsíros ételek, alkohol fogyasztását. Érvényességi ideje két hét.
- Koagulogram. Ez egy speciális vérvizsgálat, amely meghatározza a hemosztázis - koaguláció - folyamatait. Nem igényel előkészítést, általában az ujjból vért vesznek egy általános vérvizsgálattal együtt. A vizsgálat előtt egy nőnek tartózkodnia kell az alkohol és drogok, koagulánsok és antikoagulánsok szedésétől. Az elemzés egy hónapig érvényes.
- Hormonális profilelemzés. Vért csak éhgyomorra szabad adni, adományozása előtt tilos a dohányzás, a hormonális gyógyszerek és a zsíros ételek fogyasztása. A menstruációs ciklus 2-3 napján vért adnak az AMH, LH, FSH, ösztradiol, prolaktin, kortizol, tesztoszteron hormonokra, valamint a pajzsmirigyhormonokra. A ciklus 21–23. Napján (ismét) vérvizsgálatot vesznek a progeszteronról. Ezenkívül szükség lehet a pajzsmirigy ultrahangjára. A hormonprofil vérvizsgálatának időtartama 3-6 hónap.
- Fluorográfia. Nincs szükség előkészítésre. Érvényességi idő - egy év.
- Terápiás vizsgálat és elektrokardiogram. A fenti elemzések mindegyikével egy nőt terapeutához küldünk, aki kutatás alapján következtetést ad az IVF-be történő felvételről. A megbeszélésen az orvos stressz nélkül és stresszel végez EKG-t. A terápiás felvétel eredménye hat hónapig érvényes.
Az általános kötelező vizsgálatok mellett egy nőnek át kell néznie a nőgyógyászati vizsgálatok lenyűgöző listáját.
Ultrahang. Ez intravaginális vagy transzabdominális. A hasi elülső falon keresztül végzett vizsgálat előtt kb. Fél liter folyadék elfogyasztásával meg kell tölteni a hólyagot. Másrészt a hüvelyszondával végzett ultrahang előtt a hólyagot ki kell üríteni a folyadékból. Értékelik a méh, a függelékek, a petefészkek, a petevezetékek, a méhnyak szerkezetét, méretét és jellemzőit. A menstruációs rendellenességekkel küzdő nők esetében felmérik a tüszők jelenlétét és számát az első felében. A kutatási eredmények egy hónapig érvényesek.
- Az emlőmirigyek mammográfiája vagy ultrahangja. Ha egy nő 35 évesnél fiatalabb, ajánlott a mell ultrahangvizsgálatának alávetni, 35 év után előnyösebb a mammográfia. A vizsgálatot a neoplazmák és a kialakult tumoros folyamat kizárására végzik. A legjobb, ha a ciklus 5-8. Érvényességi idő - 1 év.
- Hüvelyi tampon... A nőgyógyász kézi vizsgálat során veszi. Az IVF esetében értékelik a tisztaságot (mikroflóra), valamint a fertőzések jeleinek lehetséges jelenlétét - ureaplasma, chlamydia (PCR kenet). A kenet felvétele előtt 2-3 napig célszerű tartózkodni a nemi kapcsolattól. Az elemzés érvényessége két hét, egy PCR-kenet esetében az érvényességi idő legfeljebb hat hónap.
- Kolposzkópia és citológia. A Colposcope megvizsgálja a méhnyak állapotát, és kaparást végez a kóros sejtek jelenlétére. A citológiai elemzés lehetővé teszi a méh kóros folyamatainak tényének megállapítását. A tesztek hat hónaptól egy évig érvényesek.
Tesztek egy férfinak
Ha a donor spermiummal történő megtermékenyítést tervezik, akkor a férfit nem kell megvizsgálni. Ha a férj biológiai anyagát fogamzáshoz használják egy kémcsőben, akkor a következő vizsgálatokat kell elvégeznie.
Spermogram. Maszturbációval vagy megszakított közösüléssel adják 4-6 napos teljes szexuális pihenés után. Az elemzés előtt nem látogathatja meg a fürdőt és a szaunát, nem fogyaszthat zsíros ételeket és nem szedhet alkoholt. A sperma mennyiségi és minőségi paraméterei nagyon fontosak az IVF tervezéséhez. Az elemzés 3-4 hónapig érvényes.
- Vérvizsgálatok és húgycső tamponok genitális fertőzések esetén. A vért éhgyomorra adják a vénából; adományozás előtt tartózkodni kell a zsíros ételek, alkohol és antibiotikumok fogyasztásától. A húgycsőből vett tampon nem igényel előkészítést, urológus veszi be. A teszt körülbelül 2-3 hónapig érvényes.
- MAP teszt. Ez egy speciális vérvizsgálat antisperm antitestek számára. Éhgyomorra feladja. Az eredmények hat hónapig érvényesek.
További elemzések és vizsgálatok
Gyakran azt javasolják a nőknek, hogy az IVF előtt hysteroscopiát végezzenek. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy teljesebb képet kapjon a méh funkcionális rétegének vastagságáról és szerkezetéről, ez a mutató nagyon fontos az ültetett embrió beültetéséhez. Hysteroszkópot helyeznek a méh üregébe, és gondosan megvizsgálják a fő női reproduktív szerv belső falait, amelyek egészségi állapotától nagyban függ.
Ezenkívül egy nőt gyakran utalnak a méhnyak nyálkájának elemzésére antisperm antitestekre. Ez elsősorban diagnosztizálatlan meddőség esetén történik. Vér is tesztelhető az ilyen antitestek szempontjából.
Pár konzultációra irányulhat genetikushoz, ha családjában már vannak genetikai betegségek, valamint megnövekedett életkori tényezők vannak (a házastársak 37 évnél idősebbek).
A genetikai kariotípusú vérvizsgálat segít a genetikusnak annak kiszámításában, hogy mekkora rendellenességekkel küzdő gyermek születik ezekben a házastársakban. Szükség van egy genetikus konzultációjára is a partnerek genetikai inkompatibilitásának kizárása érdekében, mivel az IVF nem lehet sikeres vele.
Tesztek 35 év feletti párok számára
Az idős házaspárok listája nem sokban különbözik az általános ajánlott listától, de azoknak a házastársaknak, akik később szeretnének szülőkké válni, további kutatásokat kell elvégezni. Ide tartoznak a genetikai tesztek, valamint az immunogram.
Általában 35 éves korukra a férfiak és a nők már egy vagy több krónikus betegségben szenvednek. Egy pár nem kerül be az IVF-be, hacsak nem nyújtanak be szűk szakterületű orvos írásbeli engedélyét az eljáráshoz. Ha a szív- és érrendszeri betegség van, akkor a terhességre és a szülésre kardiológustól engedélyre van szükség, ha egy nőnek veseproblémái vannak, akkor nephrológusnak kell elmondania a véleményét.
Milyen teszteket fizetnek?
A vizsgálatok többsége ingyenesen elvégezhető a helyi poliklinikán. Ez magában foglal minden általános kötelező vizsgálatot (vizelet vérvizsgálat, vér HIV és szifilisz, hepatitis esetén). A kismedencei szervek ultrahangja, valamint kolposzkópia és kenet a hüvelyből és a húgycsőből ingyenesen elvégezhető.
Nincs olyan sok kizárólag fizetett teszt - ezek a spermogram, a MAP teszt, a kariotipizálás genetikai elemzése, a hormonális profil. Önnek fizetnie kell értük.
De a gyakorlatban minden sokkal bonyolultabb. Az IVF-ben engedélyezett klinikák nincsenek túlságosan érdekeltek abban, hogy a pácienseik ingyenes közegészségügyi intézményekbe menjenek vért és vizeletet adni. Ezért az in vitro megtermékenyítési szolgáltatások nyújtására vonatkozó szerződés feltételei között lehet olyan záradék, amely hangsúlyozza, hogy minden elemzést ennek a klinikának vagy a partnerklinikának a laboratóriumában kell elvégezni, ha ebben a laboratóriumban nem lehet valamilyen kutatást végezni.
Ebben az esetben vagy hűségesebb klinikát kell keresnie, vagy el kell fogadnia a felajánlott feltételeket, és minden elemzésért fizetnie kell. Sokan önként járják el a fizetett szolgáltatások útját, mivel a házastársak többségének egyszerűen nincs annyi szabadideje, hogy egy-egy poliklinikán különböző napokon hatalmas listát kelljen elvégeznie, amelyben ráadásul hosszú sorok állnak.
IVF protokoll elemzések
Ha egy párt felvesznek az IVF-be, akkor ő lép be az első protokollba. Közvetlenül a menstruáció befejezése után egy nőnek vért kell adnia a hormonokért, különös figyelmet fordítanak az FSH-ra - a tüszőstimuláló hormonra. Ha a megtermékenyítést stimulációval kívánják elvégezni, akkor a nőnek hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyek stimulálják a tüszők érését a petefészkekben.
A ciklus 11-12. Napján vért veszünk az LH-hoz, egy luteinizáló hormonhoz, hogy meghatározzuk az ovuláció megközelítését.
A follikuláris érést ultrahanggal ellenőrizzük. Néha egy nőnek többször is el kell jönnie ultrahangvizsgálatra.
Amikor a petesejtek érettek, a klinikán érzéstelenítéssel defektet hajtanak végre - a petesejteket összegyűjtik, majd megtermékenyítik őket, és néhány nap múlva az embriókat a méh üregébe viszik. Két hétig a nőnek vért kell adnia a hCG-re. Ha az implantáció megtörtént, ennek a hormonnak a szintje kétnaponta növekszik.
Az IVF-hez szükséges vizsgálatokra és tesztekre vonatkozó információkért lásd a következő videót.
