Azokat a férfiakat és nőket, akiknek az IVF-t a szülőként való utolsó esélyként ajánlják, két kérdés érdekli - mennyire hatékony a technika és mennyibe kerül. Ebben az anyagban elmondjuk Önnek, hogy mi az in vitro megtermékenyítési eljárás költsége és mekkora átlagárak vannak Oroszországban 2018-ban.
Mitől függ az ár?
A mesterséges megtermékenyítés nem olcsó orvosi ellátás. Az IVF, mint a mesterséges megtermékenyítés egyik típusa, a high-tech típusú orvosi ellátás kategóriájába tartozik, ezért költsége meglehetősen magas.
Az in vitro megtermékenyítés magában foglalja a női petesejt megtermékenyítését a nő testén kívül. A gyakorlatban ez így néz ki: először a nőt hormonális gyógyszerekkel készítik fel a szuperovulációra (a petefészekben nem egy, hanem több tüsző érése), majd az érett tüszőket kilyukasztják, és az érett petéket elviszik. Az embriológiai laboratóriumban megtermékenyítik spermiumokkal, az embriók fejlődését több napig figyelemmel kísérik, majd a megbeszélt számú embriót a páciens méhüregébe viszik. Ha az embriókat beültetik, a protokoll sikeresnek tekinthető.
Az IVF sikerességi aránya sajnos nem száz százalékos. A sikeres protokollok aránya a statisztikák szerint sok tényezőtől - a beteg egészségi állapotától, életkorától, az orvos által választott eljárás taktikájától függően - 35-40%.
Minden IVF szakaszért fizetni lehet, a következő szakaszért fizetni kell. Ha az eljárást valamilyen okból megszakítja az orvos döntése (ellenjavallatok, veszélyes szövődmények jelentek meg), akkor csak azokat a pénzeszközöket térítik vissza, amelyeket a szakaszért fizettek, és amelyeket még nem fejeztek be. Sikertelen IVF esetén, amelynek következtében a terhesség nem következett be, a házastársak által befizetett pénzeszközök nem kerülnek vissza, de a későbbi protokoll az orosz klinikák jelenlegi gyakorlata szerint valamivel olcsóbbba kerül, mint az első.
Az in vitro megtermékenyítési kísérlet költségeit az egyes szakaszok költségei teszik ki:
- tesztelés az eljárás előtt;
- előkészítés, a női nemi mirigyek stimulálása hormonokkal;
- az érett tüszők szúrása és petesejtek gyűjtése;
- maga a megtermékenyítés és az embriók ezt követő tenyésztése;
- embriók beültetése a beteg méhébe;
- a nő figyelemmel kísérése a transzfert követő első hetekben és a terhesség (vagy hiánya) megállapítása.
A petefészkek stimulálásának szakaszában hormonális szereket alkalmaznak, amelyek költsége a színpad oroszlánrésze. Attól függ, hogy melyik gyógyszert választja a kezelőorvos, de a legtöbb "költségvetési" gyógyszer ára is meghaladja a 30 ezer rubelt, és átlagosan körülbelül 60 ezer. Ezenkívül ebben a szakaszban a nő több ultrahangot is végez a petefészkek hormonális hatásokra adott reakciójának figyelemmel kísérésére, valamint a tüszőérés mértékének felmérésére a szúrás megfelelő időpontjának kiválasztása érdekében.
A szúrási szakaszban fizetnek az érzéstelenítésért (érzéstelenítéssel), valamint a petesejtek szúrására és leszívására irányuló magának az eljárásnak.
A megtermékenyítés szakaszában a költségek hirtelen megemelkedhetnek. Ha a páciensnek rossz minőségű petesejtjei vannak, amelyek nem megtermékenyíthetők, vagy nagy a kockázata annak, hogy genetikai rendellenességekkel rendelkező gyermeke születik, akkor szükség lehet donor biológiai anyagra. A tojásadomány hazánkban nem is olyan régen létezik, de a kriobankokban - speciális tárolókban - meglehetősen nagy mennyiségű petesejt található. A donor petéket a protokoll meghatározott költségén felül kell fizetni - az eljárás költsége megduplázódhat, ha nem is hármas.
A férj rossz spermogramja esetén gyakran ajánlott az IVF ICSI-vel (intracitoplazmatikus spermium-injekció). Ebben az eljárásban a spermiumokat mikroinstrumentumokkal helyezzük közvetlenül a petesejt citoplazmatikus folyadékába. A hagyományos IVF alkalmazásával a női nemi mirigyek egyszerűen ugyanabban a laboratóriumi csészében vannak a megtisztított spermiummal. Az ICSI segítségével az orvosok "segítenek" az egyik, a legegészségesebb spermiumnak abban, hogy odaérjenek, ahová szükség van. Az ICSI 25-40 ezer rubelrel növelheti a protokoll költségeit.
A donor spermiumra akkor lehet szükség, ha nincs benne sperma vagy legalább egy egészséges, teljes értékű sperma. A donor spermiumokat az IVF-ben olyan egyedülálló nőknél is használják, akik egyedül, férj nélkül szeretnének szülni és gyermeket nevelni. A donor spermiumokért legfeljebb 40 ezer rubelt kell fizetnie.
Bizonyos esetekben az implantáció előtti diagnózis ajánlott. A transzfer előtt az embriológus megvizsgálja az embriók jellemzőit, és kizárja azokat, amelyek nem egészségesek. Ilyen diagnózisra akkor van szükség, ha a partnereknek genetikai rendellenességeik vannak, vagy ha egy férfi és egy nő közeli hozzátartozóiban fordultak elő. A genetikus ajánlására tanulmányozott információk mennyiségétől függően a preimplantációs diagnosztika 40-220 ezer rubelrel növelheti az IVF protokoll költségeit.
A tenyésztett embrióknak a méhüregbe történő átvitelét általában a program teljes költségébe beleszámítják. Ha vannak olyan „extra” petesejtek, amelyek alkalmasak a fogantatásra, vagy nem használt embriók maradnak, a pár felkérést kap, hogy fagyassza le őket, hogy később teherbe eshessen, vagy a következő protokollban kész embriókat helyezzen át, ha az első protokoll nem jár sikerrel.
Az embriók fagyasztása körülbelül 20-25 ezer rubelbe kerül, havonta pedig egy kriobankban történő tárolásért körülbelül 1,5 ezer rubelt kell fizetni. Egy külön tároló többe kerül - havi 4 ezer rubelből. A petesejtek krioprezerválása 15-20 ezerbe fog kerülni, a későbbi fizetéssel a biomassza tárolása körülbelül havi 1000 rubel összegben történik.
A helyettes anya szolgáltatásai, ha egy nő életkora vagy anatómiai és élettani problémái miatt nem képes magzatot elviselni, körülbelül 1-3 millió rubelrel megnöveli a pár fogantatására és gyermekvállalására fordított kiadásokat.
Az eredmény várakozásának szakaszában egy nőnek csak a hCG vérvizsgálatáért kell fizetnie az átadás utáni 14. napon (kb. 600 rubel) és két ultrahang után (az átadás után a 21. és 28. napon) - 1,5-2 ezer rubel egy ultrahangvizsgálaton.
Átlagos költségek Oroszországban
Az IVF ára meglehetősen instabil és évente változhat, ezért meglehetősen problematikus kiszámolni az egységes átlagos statisztikai határokat. Először is az a régió befolyásolja, ahol a kezelést tervezik elvégezni - a különböző tantárgyakban az árak meglehetősen jelentősen eltérhetnek. 2018-tól az in vitro megtermékenyítés egy kísérletének átlagos költsége a szokásos protokoll szerint 140-180 ezer rubel.
Tegyük le azonnal azt a fenntartást, hogy a standard protokoll alatt az ovuláció hormonokkal történő stimulálását, a tüszők szúrását, a megtermékenyítést és az embriók 2-5 napos tenyésztését, transzfert értjük. Ezenkívül standard protokollokról fogunk beszélni, donor biomaterial használata nélkül, ICSI nélkül, preimplantációs diagnosztika nélkül.
A statisztikák szerint a legdrágább IVF-protokollok Moszkvában és Szentpéterváron találhatók. Ott a költségek 180 és 270 ezer rubel között változnak. Meg kell azonban jegyezni, hogy külföldön hasonló meddőségi kezelés drágább, például Izraelben - körülbelül 35% -kal, Spanyolországban pedig - majdnem kétszer.
Barnaulban az IVF költsége alacsonyabb - 140-180 ezer rubel. Szinte ugyanazokat az árakat tartják Szibéria és a Volga régió legtöbb kisvárosában. A nagyobb városokban az árak valamivel magasabbak, de alacsonyabbak, mint a fővárosban, például Volgogradban 2018-ban az IVF-protokoll átlagosan 150-200 ezer rubelbe kerül. Ugyanezt az árszintet a jekatyerinburgi Voronyezsben tartják. Valamivel drágább, mint az IVF Kazanban - átlagosan egy protokoll ára 160 és 210 ezer rubel között változik. Krasznodarban, Rosztovban, Irkutszkban és Novoszibirszkben az árak 145 ezernél kezdődnek és elérhetik a 240 ezret.
Az árak a protokoll típusától függően felfelé vagy lefelé ingadozhatnak. Ha az embrió újratelepítését előzetes gyógyszerstimuláció nélkül hajtják végre, vagyis az orvosok egy természetesen érlelt petesejtet kaptak, akkor a költségek jóval alacsonyabbak lesznek - az országban átlagosan 90-110 ezer rubelen belül. A természetes ciklusban az IVF legalacsonyabb árait Ufában regisztrálták - 87 ezer rubelről. Az ilyen szúrások hatékonysága nagyon alacsony - a sikeresek százaléka nem haladja meg a 11-15% -ot.
Egy rövid protokoll, amelyben a stimuláció rövid ideig tart (a menstruációs ciklus első szakaszában), anyagilag olcsóbb lesz, mivel sokkal olcsóbb hormonális gyógyszerekre lesz szükség. A természetes IVF-protokoll ebben az évben az országban átlagosan 149 ezer rubelbe kerül.
A hosszú IVF protokoll sokkal drágább. Ezzel a tüszők növekedésének stimulálása a petefészkekben hormonális szerekkel előre megkezdődik, 2-3 héttel a következő menstruációs ciklus kezdete előtt a naptári számítások szerint. Egy ilyen tanfolyam költsége 170-235 ezer rubel.
Ennek megfelelően az adományozott petesejtek, spermiumok vagy embriók megnövelik egy adott szolgáltatás költségeit (a különbséget fentebb jelezzük).
Lehetséges mindent ingyen megtenni?
2012 óta az állam támogatja a terméketlen párokat azáltal, hogy kvótákat oszt ki az IVF-re. Lehetnek regionálisak is, amelyeket a regionális költségvetésből fizetnek, és szövetségiek is, amelyeket az államkasszából fizetnek. Kvótát kaphat minden olyan pár, akinek IVF-re van szüksége, és megfelelő orvos véleménye, valamint a diagnosztikai vizsgálatok és elemzések teljes csomagja rendelkezik.
Emellett a házasságban élő egyedülálló emberek és párok is számíthatnak támogatásra. Az életkorra vonatkozó korlátozásokat megszüntették, és az állam költségén nem lehet korlátozni a kísérletek számát. A nehézség abban rejlik, hogy a kvóta megszerzésére irányuló eljárás meglehetősen hosszú és bonyolult. Először is a házaspárnak be kell bizonyítania a régió Egészségügyi Minisztériumának szakbizottságának, hogy rengeteg igazolás benyújtásával válhatnak az IVF program résztvevőivé. Ilyen engedély megszerzése esetén a házaspár bekerül a terméketlen párok nyilvántartásába. Ez lehetővé teszi a kötelező egészségbiztosításra vonatkozó eljárás lefolytatását.
A kvóta által biztosított összeg minden évben változik, és azt az Orosz Föderáció kormánya és a regionális kormányok rendelete szabályozza. 2018-ban ez az összeg 141 ezer rubel. Ha a vizsgálat után a reproduktív orvos protokollt választ, de annak költsége meghaladja a 141 ezer rubelt, a különbözetet saját forrásaiból kell megfizetni.
Amint láthatja, egy teljesen ingyenes eljárás valószínűleg nem fog működni. A kvótaalapokat az egyes szakaszok költségeinek kifizetésére használják, a betegek maguk választhatják ki, hogy melyiket kell finanszírozni a költségvetésből, és melyiket - személyes pénzből.
Rögtön meg kell jegyezni, hogy az IVF protokoll részeként számos eljárás nem szerepel a CHI listán. De a szabályozási keret folyamatosan változik, és ellenőriznie kell az Egészségügyi Minisztérium legfrissebb határozataival és rendeléseivel. Így a petesejtek és embriók krioprezerválását korábban nem fizették ki a kötelező egészségbiztosítási pénztárakból, most pedig szerepel a megengedett társult orvosi szolgáltatások listájában.
De a donor peték és a spermiumok, valamint az embriók még nem szerepelnek a kötelező egészségbiztosítások listáján, ezeket saját költségükön kell fizetni. A szövetségi vagy regionális kvótaalapokkal fizethető IVF-szakaszok teljes listája az Egészségügyi Minisztérium 2012. augusztus 30-i végzésének elolvasásával található.
E dokumentum szerint a kvótaalapok felhasználhatók a petefészek stimulációjának költségeinek megtérítésére, beleértve az ehhez használt drága gyógyszerek költségeit, a tüsző punkcióját, a laboratóriumi megtermékenyítést, az ICSI-t (ha szükséges), az embrió-termesztést, a krioprezerválást, az embrióknak a nő méhüregébe történő átvitelét. ...
Az ezt követő terhességi diagnosztikát a betegek már saját költségükön fizetik. A következő protokoll előkészítését, beleértve a fizioterápiát és a hormonális gyógyszereket, szintén nem lehet fizetni a kötelező egészségbiztosítási pénztárak részéről.
Ezenkívül saját forrásaival kell fizetnie a fagyasztott embriók, petesejtek és spermiumok tárolásáért. Ha egy férfi számos okból nem tud ejakulátumot kapni maszturbációval, akkor herebiopszián kell átesnie, hogy az orvosok ivarsejteket szerezhessenek a női ivarsejtek megtermékenyítéséhez. Ezt a műtéti eljárást saját költségén kell megfizetni.
Ezenkívül a kvótaalapokat nem lehet felhasználni a kapott embriók minőségének genetikai felmérésére, nemük meghatározására, amelyre akkor lehet szükség, ha a jövőbeli szülők kromoszóma-patológiákkal rendelkeznek a nemi kromoszómákkal kapcsolatban, és fontos, hogy egy bizonyos nemű gyermek megjelenjen - csak ez garantálja az egészségét.
Garanciák - lehetséges?
Igen, a közelmúltban valóban voltak olyan programok, amelyeket „IVF garanciával” hívnak. A garantált program lényege, hogy egy protokoll költségét meghaladó fix költség esetén a betegek több IVF-kísérletet kapnak. Például Moszkvában az IVF költsége garanciával 450-600 ezer rubel, Szentpéterváron - 300-500 ezer rubel.
Meg kell érteni, hogy a "garanciák" szó csak pénzvisszafizetési garanciát jelent, ha a kezelés nem hoz eredményt. Más szóval, félmillió rubel befizetése után egy pár például 4 kísérletet kap. Ha egyikük sem vezet terhességhez, a pénzt visszatérítik, levonva azoknak a gyógyszereknek a költségeit, amelyeket a nő a protokoll során bevett.
A terhesség azonban előfordulhat az első próbálkozáson, a másodiknál. És ebben az esetben nem lesz visszatérítés. Ez a program lényege - félmillió rubelért megvásárolhat egy sikeres kísérletet, vagy három vagy négyet is vásárolhat ugyanannyiért, ami elvileg nyereséges, mivel minden egyes kísérlet 3-4 protokoll esetén drágább lesz, és a teljes elköltött összeg meghaladja a teljes összeget félmillió rubel.
Az IVF garanciával olyan program, amely kényelmes az anyagi nehézségekkel küzdő családok számára, valamint azok számára, akiknek súlyos kórképei és reproduktív rendellenességei vannak. A világon egyetlen program sem garantálja a sikeres fogantatást. Ezért, miután megismerte egy ilyen szolgáltatás nevét, nem kell hízelegnie és feltételeznie, hogy egy bizonyos összegért az orvosok garanciákat nyújtanak Önnek arra, hogy mindenképpen szülőkké váljon. Csak akkor garantálják a visszatérítést, ha nincs siker.
Az ilyen programmal dolgozó klinikák többsége három IVF-kísérletet kínál az előre kifizetett összegért. Előfordulhat, hogy a gyógyszerekre szánt pénzeszközöket nem vonják le, és akkor a betegek visszakapják az általuk befizetett teljes összeget (ezt a kérdést közvetlenül a klinikán kell tisztázni). A programot általában két évre tervezik (lehetővé téve a protokollok közötti "pihenő" és helyreállítási időszakokat).
Egy másik jelentős plusz - ha a program az orvos kérésére az ütemterv előtt befejeződik (szövődmények alakultak ki, a petefészkek nem reagálnak a stimulációra, a petesejtek befogadásának képtelenségére stb.), Akkor a betegeknek a program teljes költségét megtérítik levonások és jutalékok nélkül.
Hogyan csökkenthető az eljárás költsége - hasznos tippek
Azok a nők, akik több IVF protokollt is átestek, tudják, hogy már a kezdetektől fogva fontos, hogy jól megismerjék, hogyan és mire spórolhatnak egy pár, mert a költségek magasak.
A pénzügyi kockázat biztosításával rendelkező programok elég jól beváltak. Ebben az esetben a biztosító társaság meghibásodás esetén visszatéríti az alapok egy részét. Különösen a "Nova Clinic" és számos más fővárosi egészségügyi intézmény dolgozik ilyen programmal.
A klinika kiválasztása fél siker. Meglehetősen költségvetési lehetőségek vannak, például az "Anya és gyermek" klinikák hálózata, amelynek irodái vannak a legtöbb orosz régióban. A kötelező egészségbiztosítási kötvény szerinti IVF azonban gyakran megfosztja a pácienseket a szabad választás lehetőségétől, mert van egy olyan klinikájuk listája, amelyek kötelező egészségbiztosítással dolgoznak, és nincs mód olyan másik választására, amely nem szerepel ebben a listában.
A klinika kiválasztásakor nem szabad figyelni olyan hirdetésekre, amelyek 60 vagy 70 ezer rubelért ígérik az IVF-et. Ez az ár a drogok nélkül, velük ez megközelíti az egész orosz árat. Számos klinika használja ezt a marketingfogást. Ügyeljen arra, hogy ellenőrizze a protokoll teljes költségét.
Az elemzések és vizsgálatok, amelyeket az IVF-re való felkészülés során el kell végezni, általában meglehetősen "kerek" összegbe kerülnek - körülbelül 20-30 ezer rubelbe. Ezek a költségek jelentősen csökkenthetők, ha a lakóhelyén lévő poliklinikán végeznek kutatásokat kötelező egészségbiztosítással. Tehát az általános vér- és vizeletvizsgálatok, a HIV-státusz és a szifilisz vérvizsgálata, a nemi úton terjedő fertőzések vizsgálata, a fluorográfia, a kismedencei szervek ultrahangja (egy nő esetében), a húgycső kenetje (egy férfi esetében) teljesen ingyenesen elvégezhető. Igaz, ehhez több szabadidőre lesz szükség, mert a reggeli poliklinikák, amikor az összes alapvizsgálatot elvégezték, még nem törölték a sorokat.
Pénzt takaríthat meg egy adományozón, ha szüksége van rá. Tehát egy pótanya válhat azon rokonok vagy közeli barátok közé, akik önként és szinte érdektelenül vállalják, hogy segítenek egy gyermektelen házaspárnak, és nem névtelen nő, hanem egy nővér vagy barát válhat petesejt-donorrá. Ebben az esetben ki kell fizetnie azt az összeget, amelyben megegyezik egymással. Valószínűleg lényegesen kevesebb lesz, mint a klinikák kriobankjainak árai.
Sok pár azok közül, akiknek jövedelme nem haladja meg az átlagot, megpróbálja elrendezni a hitel protokollhoz szükséges összeget - könnyebb részletekben fizetni.
A tematikus fórumokon vannak "ágak", amelyekben a nők maguk segítik egymást az IVF megtakarításában. Tehát azok, akiknek a protokollja sikeresen végződött, a megmaradt drága gyógyszereket ingyen adhatják másoknak.
Ne habozzon feltenni egy kérdést, és forduljon orvosához. Maga a jó orvos megmondja, mire spórolhat egy adott protokollban.
Igaz, néha egyes klinikák nem fogadják el a másutt végzett vizsgálatokat, és nem engedik meg, hogy a beteg olyan gyógyszereket használjon, amelyeket saját maga szerez be. Ebben a helyzetben meg kell értenie, hogy szüksége van-e ilyen klinikára. Az IVF-szolgáltatásokat számos klinika kínálja, van választási lehetőség.
Jelentősen spórolhat az IVF-en, ha Fehéroroszországba vagy Kazahsztánba megy megtenni. Ott a költségek valamivel alacsonyabbak, mint az oroszé.
A következő videóban megnézheti, hogyan történik az IVF.
