A természet a komplikáció nélküli terhességnek csak egyetlen lehetőséget tervezett - egy magzatot hordozva. Ezért mindig nehéznek tartják azt a helyzetet, amikor két gyermek az anya pocakjában alakul ki. És még akkor is, ha egy nő jól érzi magát, az orvosok figyelmesebben, érzékenyebben bánnak vele, mint egy bonyolult terhességű pácienssel. Sajnos a két gyermek kismama egyszerre nem sok információval rendelkezik a magzatok kialakulásáról - minden orvosi oldal, kézikönyv és cikk elsősorban egy magzat fejlődéséről szól.
Az ikrekkel való terhesség azonban más. Ez a cikk heti áttekintést nyújt a többes terhességről.
Első hónap - fogantatás és beültetés
A szülészet terhességének első hete az a hét, amikor egy nőnek még mindig menstruációja van, és a fogamzás még nem történt meg. Egy nő csak a termékeny időszakban teherbe eshet, amikor a petesejt elhagyja a tüszőt, peteérés következik be. Ezen a napon, amely általában a menstruációs ciklus közepére esik, és az ovulációt követő 24-36 órán belül is, elméletileg kialakulhat a fogamzás. Így a fogantatás napján egy nő már 2 hetes terhes.
Az ikrek fogantatásának megvannak a maga sajátosságai. Általában a természet csak egy petesejt érését biztosítja, a petefészekben a többi növekedését hormonális szinten elnyomják. De néha egy jól olajozott természetes mechanizmus meghibásodik, és az ovuláció napján egyszerre két petét engednek a petevezetékbe. Ebben az esetben mindkettő megtermékenyíthető, majd dizigótikus ikrek vagy ikrek születnek. Ugyanazon anya méhében fognak fejlődni, de mindegyiknek meg lesz a saját genetikai csoportja, és az ilyen gyerekek nem lesznek hasonlóak. Minden csecsemőnek meg lesz a maga placentája, lehet, hogy különböző neműek.
Lehetséges, hogy az egyik ilyen dizigótikus iker szőke lesz, a másik pedig sötét hajú. Születésükkor jelentősen különböznek egymástól magasságukban és súlyukban, eltérő karakterekkel, temperamentummal, tehetséggel és hajlamokkal, ízléssel és preferenciákkal rendelkeznek.
A monozigóta ikrek egy petesejt megtermékenyítésével születnek. Miután az apai és az anyai csírasejtek kicserélik a genetikai információkat, egy zigóta képződik - egy független sejt, saját DNS-készlettel. A tudomány nem tudja biztosan, hogy a zigóta hirtelen megduplázódik-e, de két különálló zigótára való felosztása a megtermékenyítést követő első két napon belül bekövetkezik.
Ha ilyen elválasztás történik az első három nap során, akkor az ikrek mindegyikének megvan a maga membránja és placentája, de ha az elválasztás később következik be, akkor ikrek alakulnak ki, amelyek ugyanabból a placentából táplálkoznak. Ha a szétválasztás későn, két héttel a megtermékenyítés után következik be, akkor nagy a valószínűsége az összekapcsolt sziámi ikrek kialakulásának.
Az Ikrek, mivel eredetileg egyetlen zigótából származnak, azonos genetikai felépítésűek, pontosan másolják egymást. Az ilyen gyermekek azonos neműek, és ha genetikai betegséget örökölnek, akkor ez mindkettő velejárója.
A terhesség 3-4. Hetében, amíg a hasítás zajlik, vagy két különálló magzati petesejt leereszkedik a méhbe, beültetés történik. Az embriók megtapadnak az endometriumban, a chorionus villiák bejuttatják abba, és az anya véréből kezdenek táplálékot kapni. A magzati struktúrák kezdenek kialakulni.
Ebben az esetben az ikrek vagy az azonos ikrek más osztályozást kapnak.
- Bichorial diamniotikus - olyan gyermekek, akiknek mindegyiküknek megvan a maga membránja és saját chorionja, amelyből aztán két különálló placenta lesz. Az ilyen terhességet a legbiztonságosabbnak és a legoptimálisabbnak tartják, leggyakrabban ez akkor történik, amikor az ikreket két különböző petéből foganták, és csak az esetek 30% -ában - amikor többzigóta ikrek fogantak.
- Monokhorionos diamnionos - olyan gyermekek, akiknek egyetlen placentája van kettőnek, de mindegyiknek megvan a maga magzati hólyagja. Ez az esetek 60% -ában történik, amikor azonos ikreket teherbe ejt, és szinte soha nem ikreket.
- Monokorionos monoamniotikus - olyan gyermekek, akiknek egy méhlepényük van, különféle köldökzsinórok vannak hozzá rögzítve. Ugyanakkor a csecsemők két magzati petén belül vannak.
A terhesség negyedik hetének végére ezek a tulajdonságok általában már elsajátultak. Csak anya nem tud róla még semmit. A 4 hét vége a várakozási idő a következő menstruációra, amely soha nem jön el. És anya feje még mindig a terhesség diagnózisával és megerősítésével van elfoglalva. A fő meglepetés - ikrek - még nem nyilvánvaló.
A diagnózis finomságai
A korai szakaszban a többes terhesség diagnosztizálása kissé nehéz. Az egyetlen dolog, amely közvetett módon jelezheti, hogy az anyaméhben nem egy, hanem kettő van, a hCG indikátorok. Ezt a hormont a korionbolyhok állítják elő beültetés után, és koncentrációja kétnaponta növekszik. Ezért az emberi koriongonadotropin vérvizsgálata, amelyet a késés napján, pár nappal előtte vagy a késés után végeztek, elméletileg kettős értéket mutathat a normához képest, de csak akkor, ha az ikrek dichorálisak.
Ebben az esetben két chorion kettős erőfeszítése megduplázza a hormon értékét, ami szükséges a terhesség fenntartásához.
Azok az ikrek, akiknek egy korionjuk van, nem lesznek "észrevehetőek" a hCG teszteken. És csak 8-9 hetes terhesség után lehet ultrahangvizsgálaton meghatározni őket - az ultrahangvizsgálat két embriót mutat.
Házi készítésű szalagteszten a terhesség 4 hetében lévő nő sajnos csak az "érdekes helyzet" tényét tudja meghatározni, de a magzatok számát nem. A korai terhesség jelei sem különböznek az egyedülálló terhesség jeleitől.
A gyümölcsök fejlődése különböző időpontokban
Tehát a fogantatás és a megtermékenyítés megtörtént. A nő a késést követő első héten elvégezte a tesztet, és megtudta, hogy terhes. De belül a fontos folyamatok már javában zajlanak, amelyek hétről hétre nyomon követhetők.
5 hét
A következő menstruáció késésének első napjától kezdődően egy nő megkezdi az ötödik hetet. A magzatok embriogenezise javában zajlik - mindkét csecsemő egyidejűleg a szív, a vesék, a máj fektetésében van, van egy akkord. A hét végére meglátogathatja az ultrahang irodát, és a vizsgálat során transzvaginális érzékelővel hallhatja a szívverést. Két szív dobog, de egyelőre nehéz lesz meghallani, mert egy gyermek szívverése ilyen rövid idő alatt nagyon szabálytalan, zavart.
Ha az ikrek dichorialisak és diamniotikusak, akkor az ultrahangvizsgálaton tapasztalt orvos már képes lesz két magzati petesejt kimutatására. Az azonos ikrek egyelőre inkább titokban maradnak - csak egy megtermékenyített petesejt látható.
6 hét
Az "érdekes helyzet" már nyilvánvaló az anya számára - tesztet végzett vagy vért adott a hCG-re, és pozitív eredményeket kapott. A gyümölcs növekedése körülbelül 4 mm. Megkezdődik az immunrendszer szerveinek kialakulása, a csecsemőmirigyet az ikrek mindegyikében lefektetik. A csecsemőknél olyan fogantyúk képződnek, amelyek még mindig hasonlóak az uszonyokhoz, sötét pontok képződnek a fej oldalán - ezek a jövőbeni szemek, a kis horpadások pedig a jövő fülei. Az embriók még mindig mozdulatlanok.
7 hét
A csecsemők gyorsan növekednek. Ezen a héten magasságuk megközelíti a 7-8 mm-t, súlyuk - másfél gramm. Megkezdődik az idegrendszer kialakulása. Az új idegrostok az embriók reflexszerűen mozognak. Megkezdődött a szemek és a látóidegek kialakulása. A gyümölcsök mindegyikében egyetlen bél van szakaszokra osztva, és ez alkotja az emésztőrendszert. Az embriókban, függetlenül attól, hogy ikrek vagy ikrek, a hasnyálmirigy egyidejűleg megkezdi saját inzulin termelését. Megkezdődik a külső nemi szervek lefektetése. Az embriók hajlíthatók és hajlíthatók meg.
Ezen a héten súlyos toxikózis kezdődhet, mert az uteroplacentális véráramlás megindul. Az ezen a héten egyetlen placentával rendelkező ikrek különböző ütemben növekedhetnek.
Ha előtte a magasságuk és a súlyuk körülbelül ugyanannyira nőtt, akkor most az egyik gyermek több ételt és oxigént "vehet magának", mint a második, és hamarosan egy ilyen "duettben" körvonalazódnak a magasság-súly különbségek.
8 hét
A gyermekek idegi csövei agyra és gerincvelőre oszlanak. Az ikrek megtanulták mozgatni a fejüket. A növekedés 2-2,3 cm tartományban van, apró arcok képződnek, lábak képződnek, amelyek még mindig rövidebbek, mint a karok, de ezeken az apró lábakon már vannak térdízületek.
9 hét
A csecsemők mérete kezd eltérni társaiktól, amelyet más terhes nők egyetlen példányban hordoznak. A különbség a magasságban most körülbelül 2 milliméter, és a súly - egy egész gramm. Az ikrek mindegyike körülbelül 5 grammot nyom, és 2,8 centiméter magas.
A csecsemők kezdik kinézni az embereket. Az embrionális farok redukált, mindegyiknek két karja, két lába, nagy feje van. A szervrakás időszaka véget ért, és ezen a héten befejeződik az organogenezis időszaka. Utoljára a fogak kezdetei képződnek.
A gyerekek megtanulták kinyitni a szájukat, ökölbe szorítani a kezüket. Minden csecsemő saját vérsejteket fejleszt ki. A méhlepény teljesebbé válik, és minden felelősséget vállal az oxigén és a tápanyagok gyermekeknek történő szállításáért, valamint az anyagcsere-termékek eltávolításáért. Mondanom sem kell, hogy két placenta jobban végzi ezt a munkát, mint egy.
10 hét
Ikreitek már nem embriók, most a babák magzatok, és a születésükig is ilyenek maradnak. Most új mozgásokat sajátítottak el, és megtanulják mozgatni a karjukat. A csecsemők elkezdik magzatvizet nyelni, írják. Mindkettőnek nyaka van, most mindegyik gyermeke oldalra tudja fordítani a fejét.
Az arcok emberibbé válnak: vannak ajkak, szemhéjak, orr és fülek. A haj növekedni kezd a fején, és a testen vékony, színtelen lanugo szőrszálak kezdenek növekedni, amelyek egy sajtszerű síkosítóval együtt megvédik a bőrt, amíg a bőr erősebbé, négyrétegűvé nem válik.
A csont keményedni kezd. A kalciumigény jelentősen megnő.
11 hét
Eddig a szinglik társaitól való elmaradás növekedése nem annyira jelentős. Mint korábban, a csecsemők is, akiknek kettője van az anyaméhben, 0,2 cm-rel kevesebb, mint az egyedülálló magzatok, egy terhesség alatt, de a súlykülönbség már most is jelentős: az ikrek mindegyike körülbelül 12 grammot nyom, míg az egygyümölcsös gyümölcsök már elérték a 14,5-15 grammot.
A fejlődési rendellenességek már nem fenyegetnek, a legveszélyesebb idő letelt. Megkezdődik a belső szervek növekedése és funkcióinak kialakulása - a rendszer genezise. Ultrahangon már jól látható, hogy melyik gyümölcs nagyobb. Még mindig nehéz figyelembe venni a nemet, a külső szervek kialakulásának folyamata folytatódik.
A gyerekek megtanultak markolni, szopni, nyelni. Ezeket a reflexeket alapvetőnek tekintik. A szemek a fejek oldalfelületeitől az arc közepéig mozognak. Mindkét ikrét ásításra tanították.
12 hét
A morzsája már körülbelül 20 grammot nyom, ami kb. 2 grammal kisebb, mint egy magzat súlya szingli terhesség alatt. Sokan kezdik aktívan megnövekedni a hasukat. Ezen a héten többségük prenatális szűrésen megy keresztül veleszületett kromoszóma-rendellenességek miatt. Megkezdődik a gyermekek testének arányainak kiegyenlítése: a fejek lassabban fognak növekedni, mint a test többi része. A gyerekeket megtanították megkülönböztetni a magzatvíz ízét, és már sokkal jobban szeretik az édesanyjuk által fogyasztott édességeket, mint a fokhagymát. Befejezte a nemi szervek kialakulását.
Az orvos némi erőfeszítésével már meg lehet határozni a gyermekek nemét (azonosak, mint emlékezünk, azonos neműek). A nemek meghatározásának pontossága ebben az időben még mindig alacsony, jobb várni még egy kicsit.
13 hét
A terhesség első trimesztere véget ér. Vele együtt a toxikózis csökken, ha volt. A csecsemők nagyon vékonyak, vörösek és ráncosak, mint a szárított gyümölcsök. Nincs szubkután zsírszövet, ezért az összes erek láthatóak a bőrön keresztül.
A csecsemők elkezdik hallani, vagy inkább érzékelik a hanghullámok rezgését. A teljes meghallgatásig még hosszú út áll rendelkezésre. Az agyi anyag nő, a gyerekek kezdenek „bölcsebbé” válni. Most a gyerekek megtanultak ölelni. Mindenki a vállán átölelheti magát, és ha az ikrek azonosak, akkor átölelhetik egymást.
14-15 hét
A magzat nagysága mostantól egyre inkább eltér a hétenkénti egyedülálló terhességtől, de a növekedés egyéni lesz. Most a gyermekek minden erejét a növekedés és a súlygyarapodás fogja bedobni, az anya súlygyarapodása is gyorsan növekszik, a hasi méret többszörös terhesség esetén már érezhetően különbözik az egy babával rendelkező terhes nőktől. A pocak növekedését különböző érzések kísérik.
A gyermekeknek ujjlenyomatuk van, sőt azonos egypetéjű ikreknek is különböző az ujjlenyomatuk. A 15. hét végére mindenki agyában kialakulnak az első görcsök.
16-17 hét
Az ikrek súlya meghaladta a 120 grammot, magasságuk meghaladta a 14 centimétert. A csecsemők megtanulták mozgatni a szemüket csukott szemhéjak alatt, szempillájuk van. Minden izom kialakult és kellően fejlett. Ettől kezdve nagy pontossággal meg lehet határozni a gyermekek nemét ultrahanggal. A csecsemők mérete majdnem elérte a méhlepény méretét, és kissé meghaladta azt. Megkezdődik a bőr alatti zsír termelődése. Ultrahangon már meg lehet fogni a csecsemők külső hasonlóságát szüleikkel - az arcvonások egyedivé válnak.
Ha nem a terhesség az első, akkor érezhető a mozgás.
18-19 hét
Ebben az időben a többszörös terhességű primipar nők kezdik érezni a magzati mozgásokat. A csontok kellően megkeményedtek, az mineralizáció szinte teljes. Most csak növekedni fognak. A 19. hét végéig mindegyik gyermek elérheti a 270 grammot, 21-23 centiméteres magassággal. Az anya hasának mérete már lenyűgöző, mindenki láthatja.
Ezentúl a gyermekek hallani kezdik a teljes hallást, mint minden ember, de annak a ténynek a módosításával, hogy még mindig a vízi környezetben vannak. Már olvashatja őket és altatódalokat énekelhet.
20-21 hét
A terhesség közepe véget ért, elkezdheti számolni a szülésig. A gyermekek súlya meghaladja a 300 grammot. A szubkután zsír halmaza folytatódik, ezért a kóros soványság fokozatosan eltűnik. A bőr feszesebbé válik, és a lanugo elkezd hullani. A gyermekek agykéregében kialakul egy központ, amely felelős a beszéd érzékeléséért.
22-23 hét
Ettől az időponttól kezdve a szülést szülésnek tekintik, és nem késői vetélésnek, a túlélés valószínűsége lesz, de egyelőre nagyon jelentéktelen, mert a gyermekek súlya nem közelítette meg az 500 grammot, mint egy szingli terhesség esetén. És egy született csecsemőnek körülbelül 14% a túlélési esélye, míg az ekkor született ikreknek csak körülbelül 6% az esélye a túlélésre.
A tüskék kialakulása befejeződött. A faggyú- és verejtékmirigyek mindegyik magzatban működni kezdtek.
24-25 hét
Az ikrek súlya először törte meg az 500 grammos határt. A bőr kezd kisimulni, megszabadulni a ráncoktól és a vörös árnyalattól. Megkezdődik a tüdőszövet érési folyamata, az alveolusok kezdenek felületaktív anyagot termelni - olyan anyagot, amely nélkül lehetetlen lesz a gyermekek önálló légzése a születés után. Szinte a szülés előtt lezajlik a tüdőszövet érési folyamata.Megindult a melanin gyártása. A gyerekek látják az álmokat, míg a tudósok szerint legtöbbször a csecsemők REM-alvásban vannak, amikor az álmok jönnek.
26-27 hét
A második trimeszter véget ér, és a harmadik kezdődik. Az ikrek agyalapi mirigyei növekedési hormonokat választanak ki. A fiúknál, függetlenül attól, hogy azonosak vagy különböznek egymástól, a herék kezdenek ereszkedni a hasüregből a herezacskóba. A vizuális funkció javul, a csecsemők elkezdik edzeni a pislogási reflexet. Az ilyenkor születettek az esetek 65-70% -ában élnek túl.
28-29 hét
A harmadik trimeszter a többszörös terhességű anyukák számára a legzavaróbb. Két gyermek hordozása kétszer olyan nehéz, mint egyé, annak ellenére, hogy súlyuk és magasságuk kissé különbözik az egyedülálló magzatoktól. Ekkorra a két gyümölcs egyikének átlagos tömege megközelíti az 1 kilogramm 100 grammot. Anya hasa már nagy, gyakran nem látja a saját lábát.
Gyermekeknél a csillók meghosszabbodnak, az orcák lekerekítettek. A látóideg működni kezd - ha erős fényt küld a nő gyomrába, a gyerekek elkezdenek elfordulni a fénytől. A csecsemők túlélési aránya születésükkor körülbelül 85-93%. Az agy összes részének kialakulása befejeződött. 28. héten a többszörös terhességű nők szülési szabadságra mennek.
30-31 hét
A csecsemők nagyon görcsösek lettek a méhben. Hajlító helyzetbe kerültek, a lábukat a gyomorhoz vitték, a karjaikat behúzták és a fejüket a mellkasukra hajtották. A haj, ha a genetikai program szerint sötétnek szánja magát, sötétedni kezd. Az agy tömege növekszik. A gyermekek súlya 1,5 kilogramm, ugyanakkor a monokhorionos ikrek közötti különbség már most is jelentős - az egyik baba körülbelül 1800 grammot nyomhat, a második - csak 1300. Minden egyedi.
A szervezetben az oxitocin kis mennyiségben kezd termelődni, felhalmozódása generikus dominánssá válik - a vajúdás a megfelelő időben kezdődik. Még ha ez most is megtörténik, a csecsemőkre vonatkozó előrejelzések meglehetősen kedvezőek.
32-33 hét
A csecsemők továbbra is híznak, az anya teste aktívan felkészül a szülésre. Az edzés összehúzódásai fokozódnak, oxitocin és prolaktin termelődik. A csecsemők kevésbé kezdenek mozogni, mert már nagyon szűkek. Ettől az időponttól kezdve bármikor kivárhatja a szülést.
34-35 hét
Az ikreket váró anyák esetében a becsült magzati súly fetometria szerinti számológépe már nem működik - a fetometriát már nem mindig mérik pontosan, és a magzat súlya megérkezik a méhlepény állapotától, a többszörös terhesség típusától és számos egyéb tényezőtől függően, amelyek között nem az öröklődés az utolsó hely.
A vélemények szerint ebben az időszakban gyakran fordul elő szülés, különösen, ha a méhnyak a nőgyógyászati vizsgálat szerint már rövid, a hát alsó része rendszeresen fáj, a nyálkahártya dugója levált, és a víz elkezdett szivárogni. Egy nőnek készen kell állnia az események minden fordulatára.
A méhlepény öregedni kezd. A gyermekek súlya 35 hét végére elérheti a 2,5 kilogrammot. A felületaktív anyag felhalmozódása a tüdőben folytatódik.
36-37 hét
Körülbelül 2,7 kg tömegű ekkor az ikrek körülbelül fele születik. 37 héttől kezdve a gyermekeket teljes idejűnek tekintik, ezért a szüléssel ekkor nincs semmi baj. Gyermekeknél a köröm és a köröm tovább növekszik, a magzatvíz mennyisége csökken. Mindkét ikerük súlygyarapodása körülbelül 50 gramm naponta.
Ettől kezdve a csecsemők érzékszervei ráhangolódnak a világunkba érkezésükre, mert a környezet, ahová eljutni szántak, jelentősen eltér attól, amelyben most élnek. Aktiválódnak a természet által biztosított adaptív mechanizmusok.
38-40 hét
Ha a terhesség kilencedik hónapjának utolsó felébe hozta a babákat, akkor azt mondhatja, hogy szerencséje van. A statisztikák szerint a legtöbb születés 37-38. Héten, körülbelül egyharmada - 38-39. Héten következik be. 40 hétig a terhesség nagyon ritka. A csecsemők súlya meghaladta a 3 kilogrammot, és nem szabad félni - a csecsemők teljes idejűek, készen állnak a születésre.
Az ikrek összes belső szerve harmonikusan, összehangoltan működik. És csak a tüdő van még készenlétben - a csecsemők születésük után elkezdik lélegezni őket.
A méhen belüli szorosság miatt a csecsemők stresszt tapasztalnak, amikor a 39. héthez közelednek. Ez elősegíti az adrenalin termelődését, amely hormonális szinten is segíti az anya testének felkészülését a szülésre.
Most, a szülés előtt, minden eddiginél fontosabb a mozgások figyelemmel kísérése, a hipoxia kialakulásának megakadályozása - a placenta vagy a két placenta már észrevehetően kimerült, ezért az oxigén éhezése ebben az időben nem ritka.
Különös figyelmet érdemel a szállítási taktika megválasztása. Ha a terhesség természetes módon következett be, jelentős szövődmények nélkül folyt, a szülés természetes lehet, és ez helyes lesz. De az ikrek az IVF után, az első születendő magzatok bemutatása, nem a fejjel, hanem a medencével a méhből való kijárat felé, a hosszú kilenc hónap során bekövetkező esetleges szövődmények - ezek mind a császármetszés előírásának okai. Ha bebizonyosodik, akkor 38-39 hetes terhességekkel (egyszeri terhesség esetén - pontosan 39. héten) végezzük.
A kismamának szimpatikusnak kell lennie az orvosok ajánlásaival a terhesség teljes időtartama alatt.
Ikrekkel történő terhesség alatt általános vizsgálatokra van szükség, mivel az anya vese, szíve és tüdeje megduplázódik. A harmadik trimeszterben gyakrabban kell orvoshoz fordulnia. És ez sem zavaró - mivel a többes terhességet mindenképpen nehéznek tartják, kezelésének eljárása is különleges. De az öröm kettős.
Lásd a következő videót az ikerterhességről.
