A nőknél nem minden menstruációs ciklus ovulációs. Bizonyos ciklusokban az ovuláció nem következik be, míg a menstruáció rendszeres marad, és sok hölgy nem is veszi észre, hogy nincs ovuláció, amíg szembesülnek a baba fogantatásának lehetetlenségével. Miért történik ez, és mit kell tennie, ez a cikk megmondja.
Anovuláció - mi ez?
Az ovuláció azért fontos, mert ő ad lehetőséget a nőnek a szülés folytatására, a gyermek fogantatására. Az ovuláció folyamatában a nemi mirigy (petefészek) felszínén lévő tüszőről egy érett petesejt jelenik meg, amely kötelező résztvevője a fogantatás folyamatának. Ez a jelentős esemény általában a ciklus közepén történik.
Az ovuláció teljesen hormonszabályozott. A tüsző érlelésének folyamatában, amelynek egy petesejtje van, az FSH hormon hat, és miután eléri a nagy méretet, elkezd termelődni az LH hormon, ami a membrán felszakadásához és a petesejt felszabadulásához vezet. Egy nő reproduktív sejtje 24–36 órán át él, és ez idő alatt, sikeres véletlenszerűséggel, hím sejt - spermium - termékenyítheti meg.
Az ovuláció hiányát anovulációnak nevezzük. Bizonyos határokon belül ez a jelenség normálisnak tekinthető, minden nőnek meddő újovulációs ciklusa van, és nincs megkerülése. A kérdés csak az, hogy ez milyen gyakran fordul elő. Normálisnak tekinthető, hogy a termékeny periódus legkorábbi szakaszában - 20-30 év alatt - évente legfeljebb 1-2 ilyen ciklus van. 35 év után pedig az anovulációs ciklusok száma normálisan növekszik, és elérheti az 5–6-ot évente, ezért az életkor növekedésével a nő nehezebben fogan meg gyermeket, még akkor is, ha szexuális partnerével egészséges.
Ha az "üres" ciklusok száma meghaladja ezeket a normákat, akkor kóros anovulációról beszélnek, amely a petefészkek megzavarásának és a hormonális egyensúlyhiány következménye. Tojás nélkül lehetetlen gyermeket elképzelni, ezért az ovuláció hiánya megegyezik a "meddőség" fogalmával.
Miért történik ez?
Az ovulációs folyamat életkorhoz kapcsolódó változásai a petefészek-tartalék kimerülésének és az előbbinél alacsonyabb mennyiségű nemi hormon termelésének köszönhetők. Egy nő egész életére körülbelül 450 csírasejtet kap. Fogyasztásukra nemcsak az ovuláció során kerül sor - egyes sejtek kedvezőtlen külső és belső körülmények hatására pusztulnak el. És amikor a tartalék kezd elfogyni, az anovulációs ciklusok száma megnő.
Ha a hormonális egyensúly megszakad, a hipotalamusz, az agyalapi mirigy, a petefészkek közötti finom és finom kölcsönhatás megszakadhat, ami szintén oda vezet, hogy a ciklusban nincs ovuláció, de a menstruáció rendszeres marad.
Ennek oka lehet a hipotalamusz-agyalapi mirigy rendszer diszfunkciói, amelyek gyakran a koponyasérülések, agyrázkódások, neuroinfekciók után következnek be, amelyekben az agy membránjai érintettek.
Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz munkájának koordinációjának hiánya miatt az ovuláció hiánya a daganatok, a vér magas prolaktinszintje lehet (ez a hormon, amely részt vesz a szoptatásban és biztosítja azt, blokkolja az FSH termelését, és a tüszők sem érnek).
A petefészkek immunok (rezisztensek) lehetnek a nemi hormonok hatásaival szemben, és az ovulációt mechanikusan is akadályozhatják megvastagodott petefészek-kapszulák, amelyekben maga a repedés nem következik be. A pajzsmirigy rendellenességei, az elhízás is oka lehet az ovulációs fázis hiányának a menstruációs ciklusban.
Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz kölcsönhatása a petefészkekkel megszakadhat, mivel egy nő folyamatosan súlyos fizikai megterhelést szenved, antidepresszánsokat, antikoagulánsokat, vérhígítókat szed. Az ivarmirigyek munkáját a stressz is befolyásolja: ha egy nő nehéz érzelmi állapotban van, depressziós, félelemben van, akkor aktiválódik a stresszhormonok termelése, amelyek csökkentik a nemi hormonok szintézisét.
Ha egy nőt orális fogamzásgátlók védettek, majd a fogamzás megtervezése mellett döntött, akkor ezt tudnia kell az ilyen gyógyszerek után gyakran átmeneti anovuláció lép fel - 2-3 hónapig. Ebben az esetben van menstruáció, de nincs ovuláció.
Az ösztrogénhiány ahhoz a tényhez vezet, hogy a tüszők nem érlelődnek, ennek következtében az ovuláció nem következik be.
Tünetek
Az ovuláció hiányának nincsenek tünetei, ezért olyan nehéz megérteni, hogy ez történik-e vagy sem, már elmúlt-e, vagy egyáltalán nem létezett. Ezért a fő jel, amely azt jelzi, hogy egy nőnek nincs ovulációja, a terhesség hiánya egész évben védtelen közösüléssel. Természetesen a meddőség oka másban rejlik, de a statisztikák ezt mondják az ovulációs problémák (vagy az endokrin meddőség egyik tényezője) a leggyakoribb nőknél: Oroszországban minden harmadik terméketlen nőnél kiderül.
Ha az anovulációt havonta megismételjük egy évig vagy annál hosszabb ideig, akkor valószínű a hormonális egyensúlyhiány a fizikai szintű megnyilvánulásokban fog tükröződni... Az ilyen nőknél előfordulhat a hang durvulása, a testszőrzet fokozott növekedése, előbb vagy utóbb szabálytalanságok jelennek meg a ciklusban - a menstruáció nemcsak szabálytalanná válik, hanem a kiválasztott folyadék térfogata szempontjából is eltérő. A bőr állapota romolhat (bőséges pattanások jelennek meg), csökken a nemi vágy, egy nő nyilvánvaló ok nélkül drámaian hízni kezd.
Meg kell jegyezni, hogy az ovuláció nélküli nők csaknem 35% -ában menstruációjuk normális, időben, a ciklusok szabályosak. De nem teljesen pontos havonta hívni őket, ezért ilyen havi vérzés esetén a "menstruációs váladék" kifejezést használják.
Diagnosztika és kezelés
Annak megértéséhez, hogy van-e peteérés vagy sem, egy nőnek el kell kezdenie a bazális hőmérsékleti diagram vezetését. Reggel a végbélben vagy a hüvelyben mérik ébredés után, kevesebb mozgást próbálva végrehajtani. Az anovulációs ciklusokat egy olyan grafikon jelzi, amelyben a hőmérsékleti görbe nem mutat szignifikáns emelkedést és zuhanást, valamint egy kaotikus grafikont, amely nem mutatja a ciklus két szakaszra történő felosztását (az ovuláció idején a hőmérséklet emelkedik és a ciklus második felében magas marad). Ezenkívül ajánlatos az ovulációs teszteket körülbelül 4-5 nappal a várható ovuláció előtt megkezdeni. Három ciklusra vonatkozó megfigyeléseket és grafikonokat kell bemutatni egy szülész-nőgyógyász számára, aki pontosan meg tudja érteni, hogy kóros anovuláció zajlik-e.
Az orvos előírhat vérvizsgálatokat a nemi hormonokról, valamint folliculometriát - a petefészkek ultrahangját dinamikailag, amely segít nyomon követni, hogyan növekszik a tüsző, és nem szakad-e meg a follikuláris membrán a kijelölt időpontban. Néha szükség van tesztekre, ebben az esetben a nőnek hormonális szereket adnak, és figyelemmel kíséri, hogy van-e válasz a petefészkekből.
Hiánya ellenállást jelez, ebben az esetben az ovuláció szimulációja értelmetlen - felajánlják az IVF-et. Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz állapotának felmérése érdekében feltétlenül végezzen agyi MRI-t.
A kezelés hormonterápiából áll. Különböző hormonok írhatók fel, amelyek feladata a nő menstruációs ciklusának normalizálása. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben ez jól segít, mindenesetre a kezelés után a terhesség természetesen a nők mintegy 80% -ában jelentkezik. Akiknek nem nyújtanak segítséget, felajánlják az IVF kezelési protokollokat, néha egy donor petével, ha nem lehet saját magas színvonalúat beszerezni.
A kezelés megköveteli, hogy a nő szorgalmas és felelősségteljes legyen. Hormonális gyógyszereket kell szedni ugyanakkor a séma megszakítása nélkül, a következő tabletta vagy injekció elfelejtése nélkül. Normalizálni kell a táplálkozást, figyelemmel kell kísérnie a fizikai formáját és a testsúlyát. A kezelési tanfolyamok általában nem tolerálhatók jól - az anovuláció hormonkezelésének számos mellékhatása van, például fejfájás, puffadás, émelygés, alacsony vagy akár depressziós hangulat.
Gyakran jelzik a pszichológus vagy pszichoterapeuta látogatását, mivel csak ezek a szakemberek tudnak segíteni a pszichogén anovuláció kiküszöbölésében és a stressz csökkentésében. Amint a stresszhormonok nem termelődnek nagy mennyiségben, az endokrin háttér normalizálódik, hormonterápia alkalmazása nélkül, és a nő teherbe esik.
