A terhesség normális lefolyása nagymértékben megnehezítheti a diagnózist, amely fenyegetően hangzik a kismama számára - „magzati hipoxia”. A statisztikák szerint minden harmadik terhes nő ilyen vagy olyan mértékben szembesül ilyen problémával. Miért kezdi el a gyermeket oxigénhiánytól szenvedni, és mennyire veszélyes az egészségére, ebben a cikkben elmondjuk.
Ami?
A magzati hipoxia oxigénhiányos állapot, amelyben a gyermek elég sokat szenved. A legtöbb kismama krónikus hypoxiában szenved, amelyben a csecsemő oxigénhiánya sokáig fennáll. Néha az állapot akut, és ez nagyon veszélyes a magzatra, mivel a méhen belüli gyermek fulladásából eredő halálához vezethet.
Az elégtelen oxigénszint mellett, amelyet a baba a véráramon keresztül kap mind a 9 hónap alatt, súlyos változások következnek be a testében - megváltozik az anyagcsere, kóros változások figyelhetők meg a baba idegrendszerében.
Ha az oxigénhiány jelentéktelen, akkor a baba eléggé képes megbirkózni ezzel az állapottal, és gyakorlatilag nincsenek következményei önmagára nézve, mivel a kompenzációs mechanizmusok még a születendő csecsemőknél is hihetetlenül nagyok. Tehát a baba előre „tárolja” az oxigént, mivel a vérében az O2-molekulák száma jóval nagyobb, mint egy felnőtt vérében, ezért amikor az éhezés elkezdődik, egy ideig képes lesz felhasználni saját tartalékait. Ezenkívül a csecsemőben a mellékvesék azonnal reagálnak az oxigén hiányára, ami azonnal hormonokat termel válaszként, lehetővé téve egy ideig a vérnyomás növelését, a pulzus normalizálását.
Mindezek ellenére ezek a mechanizmusok sajnos nem képesek kompenzálni a hosszan tartó hipoxiát vagy az akut magzati hipoxiát. Amikor a kismamát megfigyelő nőgyógyász a magzati hipoxia jelenlétéről beszél, meg kell határoznia a probléma mértékét. Az 1. fokozat jelentéktelen, a második és a harmadik lehet az alapja a terhes nő kórházi ápolásának vagy koraszülésnek, ha a baba állapota fenyegető.
Az oxigénhiány terhesség alatt általában krónikus.
Az akut hypoxia leggyakrabban a szülés során alakul ki, és az orvosi személyzet helytelen cselekedetei provokálják - az összehúzódások stimulálása erős gyógyszerekkel, a munkafolyamat agresszív gyorsulása.
Az orvosok már a szülőszobában megjósolhatják a gyermek lehetséges következményeit, mivel a baba állapota a születés után azonnal sokatmond. Tőle függően az élet első osztályait kapja - pontokat az Apgar-skálán, ez az értékelési rendszer szükségszerűen magában foglalja a poszt-hipoxiás állapot értékelését. Minél alacsonyabb a pontszám, annál súlyosabbak lehetnek a problémák a jövőben. Az akut hipoxiában született gyermek esetében az alacsony pontszámok jellemzőek a születés utáni első 10 percben, de egy óra múlva a gyermek Apgar szerint biztonságosan 7-8 pontot tehet. Ebben az esetben az előrejelzések pozitívak. Ha a baba állapota nem javul vagy romlani kezd, az előrejelzések nem annyira rózsásak.
Okoz
A krónikus hipoxia számos okból jelentkezhet:
- diabetes mellitus az anyában;
- vírusfertőzés a terhesség első trimeszterében;
- ikrek vagy hármasok terhessége;
- a terhesség megszakításának veszélye, a vetélést fenyegető hosszú távú állapot;
- részleges placenta leválás, foltosodás;
- poszt-terminális terhesség (több mint 40 hét);
- egy terhes nő vérszegénysége;
- az uteroplacentális véráramlás megsértése;
- rossz szokások - dohányzás terhesség alatt, alkoholfogyasztás, drogok.
Az akut hypoxia a szülés során fellépő szövődmények esetén fordul elő:
- összefonja a babát a köldökzsinórral a köldökzsinór gyűrűjének befogásával;
- polihidramnionok;
- ikrekkel és hármasokkal történő terhesség;
- koraszülött placenta megszakadás, amely gyakran előfordul a gyors, gyors vajúdás vagy vajúdás esetén, amelyet a magzati hólyag vagy a gyógyszer szúrása stimulál;
- a születési erők elsődleges vagy másodlagos gyengesége.
Diagnosztika
A magzati hipoxia diagnosztizálása nem könnyű feladat, mert a csecsemők másként viselkednek az anyaméhben. Az egyik a temperamentum miatt lusta és ritkán mozog, a másik aktív, gyakori mozdulatait a nők és az orvosok gyakran a hipoxia megnyilvánulásaként fogják fel. Néhány tünetnek figyelmeztetnie kell:
- a magzati motoros tevékenység jellegének változása, amelynek során a csecsemő először kaotikusan és gyakran erős fájdalmas sokkokkal mozog, majd az oxigén éhezés kialakulásával a mozgások egyre ritkábbak lesznek;
- a méh aljának magassága jóval alacsonyabb a normálnál;
- a gyermek észrevehető késéssel fejlődik (a fetometrikus mutatók a norma alsó határa alatt vannak);
- a terhes nőnek vízhiánya van.
A terhesség végén az orvosok azt tanácsolják, hogy különösen gondosan kövessék a baba mozgását, a mozdulatok számát naplóba kell rögzíteni.
Normális esetben egy ébrenlévő csecsemőnek óránként legfeljebb 10 mozdulatot kell végrehajtania. Lehetnek puccsok, könnyen észrevehetőek és észrevehetőek, és alig észrevehető mozgások. A terhesség 20-22 hete és a vége között ajánlott a mozgásokat regisztrálni.
Ha az orvos a fent leírt normáktól való eltérések alapján hipoxiára gyanakszik, akkor feltétlenül CTG-t fog felírni a terhes nőnek. A kardiotokográfia során a hashoz rögzített érzékelők rögzítik a csecsemő minden mozgását, a pulzus változását, és még a csuklás is tükröződik. További kutatási módszerek közé tartozik a dopplerometria, a magzati EKG és az ultrahang (ez abban különbözik a szokásos ultrahangos eljárástól, hogy az orvos nem a gyermek testrészeit, hanem a méh artériáiban, a köldökzsinórban a vér áramlási sebességét vizsgálja). Az anya vénájának kiterjesztett vérvizsgálata a felsorolt módszerek mellett lehetővé teszi annak megállapítását, hogy van-e elegendő hemoglobin a vérben, és tisztázza más biokémiai tényezőket.
Az akut születési hipoxia nem igényel kiterjesztett diagnosztikát, mivel a valós időben működő magzati monitor azonnal regisztrálja a gyermek oxigénhiányának kóros állapotát, amint bekövetkezik.
A legmegbízhatóbb jel a bradycardia - a pulzus csökkenése egy olyan morzsában, amelynek még nem volt ideje megszületni. Ha a normális magzati pulzus 120-170 ütés / perc, akkor oxigén éhezésben szenvedő csecsemőnél a pulzus 80-90 ütés / perc szinten lesz. A tachycardia oxigénhiányról is beszél, ha a gyermek pulzusszáma meghaladja a 180-190 ütemet percenként.
A magzatvíz, amelyben krónikus hipoxiában szenvedő gyermek található, néha sötét vagy sötétzöld színű, kellemetlen meconiumszaggal (egy újszülött eredeti ürülékével). Születése után a csecsemő maga is gyengébb lesz, mint a többi csecsemő, csökkent vagy megnövekedett izomtónusa lesz, különböző súlyosságú neurológiai rendellenességek.
Lehetséges következmények
Az oxigén éhezés legfélelmetesebb, de sajnos teljesen valóságos következménye az agyi oxigénhiány. Az agy gyakrabban és erősebben szenved oxigénhiányban, mint más szervek. Még a legtapasztaltabb orvos sem fogja megjósolni, hogy a perinatális periódusban milyen rendellenességeket okozhat az agy ezen vagy másik részének diszfunkciója. A szülés utáni traumatikus hatás értékelése azonban teljesen lehetséges. És ha néhány rendellenesség, például a beszédfejlődés problémája később nyilvánvalóvá válik, akkor a központi idegrendszer durva hipoxiás-ischaemiás elváltozásai a legtöbb esetben még a szülészeti kórházban is diagnosztizálhatók, szélsőséges esetekben - a csecsemő életének legelső hónapjaiban.
Az oxigénhiány során elhulló agysejtek következményei az idegrendszerre különbözőek lehetnek. - a gyermek mérsékelt hiperaktivitásától a jövőben a súlyos elváltozásokig, beleértve az agyi bénulást, a különböző diszlokációk parézisét. Bonyolult szülés esetén akut hipoxia állapotában gyakran előfordul agyi vérzés, iszkémia és agyödéma. Az ilyen jogsértéseknél előforduló elváltozások teljesek és visszafordíthatatlanok lehetnek.
Az akut és a krónikus oxigénhiány sokféle betegséghez vezethet, főként neurológiai jellegűek. Tehát a látással vagy hallással kapcsolatos problémák meglehetősen gyakori következményei a hipoxiás posztnak. Ha a hipoxia elhúzódott, akkor a gyermeknek egyes belső szervei fejletlenek vagy rendellenesek lehetnek, szívhibák, vesék stb. Kisebb neurológiai rendellenességek az esetek többségében a gyermeknek természetesen "kinövi" a 6-7 éves kort, természetesen egy neurológus állandó felügyeletével és minden ajánlásának betartásával.
Általánosságban elmondható, hogy a lehetséges következmények prognózisa közvetlenül attól függ, hogy milyen korán észlelték a hipoxiát és milyen gyorsan biztosították a kezelést. Éppen ezért a nőknek nem ajánlott kihagyni a következő találkozójukat a konzultáción, a krónikus betegségben szenvedő nőknek pedig kétszer-háromszor gyakrabban kell meglátogatniuk a szülészeket.
Terhesség kezelése
A terhesség alatti hipoxia megállapított tényét semmiképpen sem szabad figyelmen kívül hagyni; gyors és hatékony terápiára van szükség a csecsemőre gyakorolt lehetséges következmények minimalizálása érdekében. Az orvosok a kismamákat elsősorban nyugalomra szólítják fel, mivel a túlzott ideges tapasztalatok csak súlyosbítják a gyermek amúgy is meglehetősen nehéz állapotát.
A későbbi szakaszokban a súlyos hipoxia a császármetszéssel történő sürgős szülés indikációjává válhat. A korábbi szakaszokban, amikor a baba még nagyon korán születik, az orvosok mindent megtesznek annak érdekében, hogy a baba jobban érezze magát. A kezelés történhet otthon, de feltéve, hogy a hipoxia súlyossága nem haladja meg az 1 fokot. Az esetek többi része sürgős kórházi kezelésen esik át, és a terhes nőt és a kórházban lévő csecsemőt folyamatosan ellenőrzi.
Az orvosok az anyákat ágyi pihenésre írják fel, ezzel növekszik a méhlepény vérellátása és a kisebb hipoxia a lehető legrövidebb idő alatt gyógyítható. A gyógyszeres terápia fő megközelítése olyan gyógyszerek használata, amelyek javítják az uteroplacentális véráramlást, mint például a "Curantil", "Actovegin". Súlyos oxigénhiány esetén ezeket a gyógyszereket intravénásan, cseppenként adják be. Más helyzetekben megengedett tablettákat szedni. Egy nőnek vitaminokat, vas- és magnéziumkészítményeket írnak fel. A kezelési tanfolyamokat megismétlik.
Ha egy nőnek alapbetegsége van, amely feltehetően az oxigénhiány kialakulását okozta, akkor a kezelésnek tartalmaznia kell a betegség terápiáját.
Két szakember vesz részt ebben - szülész-nőgyógyász, aki tudja, mit lehet és mit nem lehet "érdekes" helyzetben lévő betegével tenni, és egy szakorvos, aki a betegségért felelős. Gyógyszereket és manipulációkat kell közösen felírniuk, a kezelés, mint a terhesség előtt volt, általában megváltozik.
Az a gyermek, aki akut születési hipoxiát tapasztalt, a születés utáni első órákban erőteljes érterápiát kap, és nyugtatókat, vitaminokat, különösen a B csoportot is injekcióznak neki. A neurológus önálló életének első óráitól fog figyelni a babára.
Kezelés a születés után
Kivétel nélkül mindazon gyermekek számára, akiknél intrauterin létük során hipoxiát tapasztaltak, a gyermekneurológus különleges megfigyelést mutat. Szinte mindig az ilyen babákat - a következményektől függetlenül - kórházi nyilvántartásba veszik. Nekik az esetek elsöprő többségében az első napok óta ajánlott terápiás masszázs, vitaminok, vízi eljárások bevétele a gyógynövények nyugtató főzeteinek alkalmazásával. Sok, 3-4 éves kor után érkező csecsemőnek logopédusra van szüksége órákra a beszédfejlődéssel és a kiejtéssel kapcsolatos esetleges problémák leküzdése érdekében.
A kezelés további része csak attól függ, hogy milyen hipoxiás diagnózist állapítottak meg, mert agyi bénulás esetén egy megközelítésre és a gyógyszerek megválasztására van szükség, valamint a hallás vagy látás kóros elvesztésével teljesen más. Az infantilis agyi bénulást tartják a legnehezebbnek a kezelés során, és a megnövekedett izomtónus egyéb neurológiai tünetek nélkül a legkönnyebben képes korrekcióra. A szülőknek meglehetősen hosszú kezelésre kell felkészülniük, mivel a korrigálandó poszt-hipoxiás következményeket évekig meg kell szüntetni.
A magzati hipoxiáról a következő videóban tudhat meg egy kis információt.
