A gyermek számára bármikor szükség lehet az agy számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatára. Nemcsak az agy és az idegrendszer betegségeinek gyanúja, hanem a különböző eredetű fejsérülések is arra kényszeríthetik az orvost, hogy adjon ki ilyen beutalót. Ebben a cikkben elmondjuk, hogyan végezzük el a CT-vizsgálatot, és mit mutat, valamint azt is, hogy hogyan készítsünk fel bármilyen korú gyermeket a vizsgálatra.
Ami?
A számítógépes tomográfia megjelenésével az orvosok képesek voltak megvizsgálni az ember belső szerveit anélkül, hogy megsérülték volna, sértenék integritásukat. A CT lehetővé teszi egy adott szerv rétegekben és részletesen történő tanulmányozását. A módszer lényege azon a tényen alapul, hogy a különböző sűrűségű szövetek különböző módon tükrözik a röntgensugarakat. Ez lehetővé teszi, hogy nagyon részletes képet kapjon a szervről és annak belső rétegeiről, és észlelje az állapotának legkisebb eltéréseit is. A módszer 1972-es fejlesztéséért a tudósok Nobel-díjat kaptak.
A technika a sugarak típusában különbözik az MRI-től. MRI-ben a vizsgálatot elektromágneses sugárzás alkalmazásával végzik, CT-ben röntgensugarakat alkalmaznak. Úgy tűnik, hogy az elektromágneses sugárzás kevesebb kárt okoz, miért nem vizsgálja meg a gyermekeket MRI-re? A válasz egyszerű: az MRI nem mindig pontos és képes észlelni a problémát. A CT pontossága magasabb.
Annak ellenére, hogy a gyermekek diagnosztikai sugárzási dózisa minimális, a vizsgálatot szigorúan az indikációk szerint végzik, és csak akkor, ha maga a diagnosztika által okozott kár nem haladja meg a hiányából fakadó károsodást. A röntgensugarak okoznak némi kárt, de az agy súlyos patológiái, amelyek gyanúja esetén CT-vizsgálatot írnak elő, sokkal többet okozhatnak a gyermeknek, mint a minimális dózisok egyetlen expozíciója.
Hány éves is?
Vizsgálatot lehet előírni bármilyen életkorú gyermek számára - újszülött, csecsemő, gyermek, aki már 3 éves vagy annál idősebb. A baba nagyobb valószínűséggel megy át neurosonográfián (az agy ultrahangján). És csak akkor, ha az előzetes vizsgálatok eltéréseket mutatnak, szükség lehet a feltételezett diagnózis CT általi megerősítésére vagy cáfolására.
A korai gyermekkorban az agy számítógépes tomográfiájának sajátossága abban rejlik, hogy előtte eszközöket alkalmaznak a gyermek mély gyógyszeres alvásba (érzéstelenítésbe) merítéséhez. A vizsgálat során a páciensnek elég hosszú ideig teljesen nyugodtan kell feküdnie, és nincs gyakorlati lehetőség arra, hogy erre kényszerítse a babát.
Felhasználási javallatok
Mint már említettük, a számítógépes tomográfia csak extrém esetekben írható fel. Igyekeznek nem feleslegesen használni ezt a módszert. Ilyen jó okokat veszünk figyelembe:
- súlyos születési trauma a fején (a koponya depressziós törése, a csontok elmozdulása, sérülés vagy az agy kiterjedt haematoma vérzéssel stb.) - a vizsgálatot a gyermek születése utáni első órákban végzik;
- fejre esés következtében fellépő sérülések (ha felcsípett agy gyanúja merül fel, annak egyes részei sérültek, a koponya csontjai törtek) - a vizsgálatot sérülés miatt a kórházi kezelés után a lehető leghamarabb elvégzik;
- elhúzódó koponyaűri magas vérnyomás megmagyarázhatatlan eredetű (lehetővé teszi az okok megállapítását) - azután hajtják végre, hogy az állapotot más módszerekkel egymás után többször diagnosztizálták;
- mentális rendellenességek és betegségek (a diagnózis megerősítésére és az ok keresésére) - 3 évesnél idősebb gyermekek pszichiáterének irányában végezzük;
- daganatok, ciszták, daganatok bármilyen genezis az agy régiójában - tanulmányt végeznek, miután a daganat jelenlétét más módszerekkel igazolták az oktatás természetének és mértékének megállapítására;
- érrendszeri rendellenességek, akut és súlyos cerebrovaszkuláris baleset;
- bénulás, paresis, károsodott motoros funkciók (veleszületett és hirtelen fellépő).
Ellenjavallatok
A gyermek fejének CT-vizsgálatát nem hajtják végre, ha allergiás a kontrasztanyagként használt anyagokra, például a jódra. A súlyos veseelégtelenségben szenvedő gyermekeket szintén nem vizsgálják.
Ha a testben vannak fémtárgyak, amelyek lehetnek implantátumok, kapcsok, akkor a CT-t sem végzik el. Azt is elutasíthatják a diagnózis felállítását, ha a gyermeknek súlyos mentális rendellenességei vannak, és az érzéstelenítésre szánt gyógyszerekre adott válasz nem megfelelő. Az ellenjavallatok közé tartoznak a diabetes mellitus súlyos formái, a bőr myeloma és a pajzsmirigy egyes patológiái.
Hogy vagy?
Az ilyen diagnosztika elvégzéséhez az orvosi intézmények speciális helyiségekkel vannak felszerelve, amelyek modern tomográffal vannak felszerelve. Ez egy nagyon kifinomult, a legapróbb részletekig átgondolt eszköz, amely érzékelőkkel rendelkezik, hihetetlenül nagy érzékenységgel a röntgensugarak visszaverésére. A detektorok adatait elküldik a számítógépre, ahol a kép kialakul. Nagyon összetett és kiterjedt számítógépes programok segítik az orvost a kapott adatok helyes és pontos megfejtésében.
A gyermeket lemérik, hogy az aneszteziológus pontosan kiszámíthassa a mély gyógyszeres alvásba merítéshez beadandó gyógyszer mennyiségét. Ezután jódalapú kontrasztanyagot injektálnak a csecsemő vénájába. Az agy vizsgálatakor a kontrasztos diagnosztikát tekintik az egyetlen pontosnak.
Ha kontrasztanyag nélkül megkapja a csontszövet, például a gerinc CT-vizsgálatának eredményét, kontrasztanyag nélkül, akkor az agy kontraszt nélküli vizsgálata nem lesz informatív. Az idősebb gyermekek nem kapnak érzéstelenítést.
A gyermeket fekvő helyzetben helyezik a tomográf asztalra. A fejet a kívánt helyzetben puha hevederekkel rögzítik. Az asztalt a tomográf kapszulába tolják. Anyát és más embereket arra kérnek, hogy hagyják el az irodát, amíg a hardveregyüttes működik.
A vizsgálat 30 perctől másfél óráig tart, az eredmények a vizsgálat befejezése után körülbelül egy órával, vészhelyzet esetén - 20-30 perc alatt elkészülnek.
Szüksége van előkészítésre?
Az előkészítés kudarc nélkül szükséges. A vizsgálat előtt 3-4 órán keresztül a gyermek nem kap ételt és vizet, ha a gyógyszerbe merülés várható. Az a gyermek, akinek kora miatt nincs szüksége érzéstelenítésre, körülbelül pár órával a CT-vizsgálat előtt táplálható.
Annak a gyermeknek, akit érzéstelenítés nélkül végeznek az eljáráson, meg kell magyarázni, hogy semmi szörnyű és fájdalmas nem fog történni. Csádot meghívhatják űrhajóra, mert a tomográf valóban hasonlít a "Csillagok háborúja" díszleteire. Ne felejtse el figyelmeztetni, hogy a fő szabály a mozgás és a mozgás hiánya a vizsgálat során.
Annak érdekében, hogy a gyermek légzése teljes legyen a vizsgálat során, először érszűkítő cseppeket kell csepegtetni az orrba. Biztosítsa az orvos számára a diagnózis előtt az összes szükséges vizsgálatot: gyermekorvos következtetése, EKG-eredmények, általános vérvizsgálat és ugyanaz a vizeletvizsgálat.
Ha egy gyermek allergiás vagy nagyon fiatal, hogy az orvosok elegendő információval rendelkezzenek az allergiás státuszról, ajánlott felkeresni egy allergológust vagy gyermekorvost, és tesztelni a jódalapú kontrasztanyagokat. A vizsgálat megkezdése előtt igazolást is adnak a jódra gyakorolt negatív reakció hiányáról.
Ha a CT-t sürgősségi alapon végzik, például sérülés miatt, akkor az előzetes felkészülést el kell hagyni, csak egy rövid gyorstesztre korlátozódva a kontrasztanyag allergiájára.
Vélemények
Az anyák szerint az eljárás nemcsak a gyerekeket, hanem a szülőket is megijeszti. Az anyák félnek a röntgensugárzás következményeitől, valamint attól, hogy a gyermeket megtalálja a tomográf kapszulában, ha kora miatt nem kap érzéstelenítést. Előfordul, hogy egy 10-12 éves gyermek igazi botrányt indít el, és nem hajlandó a kapszulához menni.
Oroszország számos gyermekkórházában nyílt tomográfokat helyeznek üzembe a gyermekek számára, amelyekben a gyermek nem tartózkodhat zárt térben. Egy ilyen tomográf mindent rosszabbul megmutat, amire szüksége van, de pszichológiailag a gyerekek jobban és könnyebben érzékelik.
Az anyák szerint a gyermekek ritkán tolerálják könnyen az érzéstelenítést. Az ébredés gyakran kellemetlen.
A következő videóban többet megtudhat a gyermek agyának CT-vizsgálatáról.
