Az adenoidokat (valamint az adenoid növekedéseket vagy az adenoid vegetációkat) az orrgaratban elhelyezkedő amygdala növekedésének nevezzük. Ezt a patológiát gyakran 3-7 éves gyermekeknél diagnosztizálják, és a nyirokszövet mennyiségének növekedése okozza. Ilyen növekedéssel az orron keresztüli légzés megnehezül, a hallás csökkenhet, a gyermek éjszaka horkol vagy szimatol, és gyakran vírusfertőzései vannak. Az egyik megoldást a mandula eltávolításának nevezik, de a szülők gyakran el akarják kerülni a műtétet, és konzultatív terápiához fordulnak a fül-orr-gégész orvosokhoz.
Az adenoidok gyógyszeres kezelésében különféle helyi gyógymódokat alkalmaznak, amelyek között megtalálható a Nasonex is. Ez a hormonális gyógyszer jól bevált a különböző jellegű rhinitis és sinusitis (különösen allergiás) kezelésében. De vajon érdemes-e adenoidokkal rendelkező gyermekeknél használni és hogyan kell helyesen beadni ezt a gyógyszert?
Kiadási forma és összetétel
A gyógyszert fehér szuszpenzió formájában szabadítják fel, kis műanyag palackokba helyezve, amelyek védőkupakkal és adagoló spray eszközzel rendelkeznek. Az olyan formák, mint a tabletták, tabletták, cseppek, szirupok, kapszulák vagy injekciók, nincsenek a gyógyszerben.
A Nasonex aktív vegyületét mometazon-furoátnak nevezik, és minden permetadagban 50 mcg mennyiségben van. Egy palack belsejében 60 adag lehet ebből az anyagból (akkor a gyógyszeres üveg súlya 10 g) vagy 120 adag (egy ilyen üveg súlya 18 g), és egy dobozban 1-3 üveg lehet. Ezenkívül vannak olyan gyógyszerek a gyógyszerben, amelyek miatt a gyógyszer nem romlik és folyékony marad. Ezek glicerin, poliszorbát 80, benzalkónium-klorid, diszpergált cellulóz és más vegyületek.
Hogyan működik?
Mivel a mometazon egy glükokortikoid hormon, gyulladáscsökkentő és antiallergiás tulajdonságokat kölcsönöz a Nasonex-nek. Ha spray-t használ az annotációban feltüntetett dózisban, akkor a szer csak lokálisan működik, és kevesebb mint 1% -ban szívódik fel. A nyálkahártyára kerülve a mometazon megakadályozza a gyulladásos mediátorok felszabadulását és befolyásolja az arachidonsav metabolikus átalakulásait, ami a gyulladás aktivitásának csökkenéséhez vezet. Ezenkívül egy ilyen hormon nem teszi lehetővé a neutrofilek felhalmozódását, ami miatt a gyulladt terület váladékozása és beszivárgása megszűnik.
A gyógyszer összetétele glicerint tartalmaz, ezért a kezelés során a nyálkahártya nem szárad ki. Éppen ellenkezőleg, az injekciók segítenek az orrüreg nedvesítésében, ami pozitív hatással van a hámra és annak regenerálódására.
Mikor használják?
A gyermekgyógyászati gyakorlatban a Nasonexet leggyakrabban allergiás náthára írják fel, amely szezonális (a virágzási időszakban fordul elő) és egész évben. Serdülőknél a gyógyszert orrmelléküreg-gyulladás és rhinosinusitis esetén is előírják. Ilyen patológiák esetén a spray-t más gyógyszerekkel, például antibiotikumokkal együtt használják. Ezenkívül serdülőkorban a gyógymód profilaktikusan is alkalmazható, felnőttek számára a Nasonex ajánlott orrpolipózis esetén.
Adenoidokra írják fel?
Annak ellenére, hogy a spray feliratában feltüntetett javallatokban nincsenek adenoid növekedések vagy adenoiditisek, a Nasonexet és más helyi hormonális gyógyszereket gyakran írják fel ilyen patológiákra két évnél idősebb gyermekek számára. Ugyanakkor lehetetlen gyógyszeres kezelést alkalmazni a gyermekben anélkül, hogy az ENT-orvos előzetes vizsgálatot végezne.
A következő tünetekkel gyaníthatja az adenoidokat egy csecsemőben:
- A baba napközben nehezen lélegzik az orrán keresztül, alvás közben a szája gyakran nyitva van.
- A morzsának szisztematikusan eldugult orra van, és a váladék kiválasztódik.
- A gyermek alvása zavart, felszínes és gyakran ébred.
- Megváltozott a csecsemő hangjának hangszíne és megjelent egy orrhang.
- A gyermeknek megnagyobbodott nyirokcsomói vannak, és gyengeségi panaszai vannak.
- Egy kis betegnek gyakran száraz köhögése vagy kissé megemelkedett hőmérséklete van.
Ha az adenoidok jelzett megnyilvánulásai közül legalább néhány a csecsemőben található, akkor ajánlott konzultálni az ENT-vel, aki meghatározza, hogy a kis betegnek szüksége van-e Nasonex-ra.
Ellenjavallatok
A spray nem alkalmazható 2 év alatti gyermekeknél, és arcüreggyulladás esetén a gyógyszert csak 12 éves korig írják fel.
Ezenkívül a Nasonex ellenjavallt:
- A szuszpenzió bármely összetevőjének intoleranciájával.
- Nemrégiben történt orrgarat sérülés vagy műtét, mivel a mometazon hatása megzavarja a normális gyógyulást.
Ha a beteg tuberkulózisban vagy más aktív fertőző folyamatban van (vírusos, gombás vagy bakteriális jellegű), akkor a Nasonex alkalmazása orvos felügyeletét igényli.
Károsíthat-e egy gyermeket?
Alacsony felszívódása és csak helyi hatása miatt a Nasonex nem rontja a mellékvesék munkáját, nem vált ki növekedési retardációt, gombás fertőzést és a glükokortikoidok egyéb szisztémás mellékhatásait. Elméletileg az ilyen problémák nagyon hosszú távú kezeléssel lehetségesek, de tanulmányokban nem azonosították őket.
Esetenként a terápia során a gyermek tüsszentést, fejfájást, orrvérzést tapasztalhat. Ezenkívül a gyógyszer kiválthatja az allergiát és a nyálkahártya irritációját, de ilyen reakció elszigetelt esetekben fordul elő.
Egyszeri dózisfelesleggel általában nem lehet negatív hatást észlelni, mivel a mometazon biológiai hozzáférhetősége meglehetősen alacsony. Csak a hosszú távú, nagyon nagy dózisú alkalmazás káros hatással lehet a beteg egészségére.
Használati útmutató
A permet használata előtt többször meg kell nyomnia a permetezőt, amíg kifröccsenések nem jelennek meg. Ugyanez történik a termék használatának hosszú szünete után (legalább 2 hétig). Ezenkívül belégzés előtt a szuszpenzióval ellátott üveget meg kell rázni, és ha a kezelés időtartama hosszú, akkor fontos, hogy rendszeresen öblítse le a fúvókát és a kupakot meleg vízzel.
A Nasonex orrjáratokba történő permetezéséhez a kis beteg fejét kissé oldalra kell dönteni. A gyógyszert először az egyik orrlyukba fecskendezik, majd a következő orrjáratba fújják a következő adagolással:
- 2-11 éves korban - 1 injekció (egyenként 50 μg). A séma szerint a gyógyszert naponta egyszer használják, vagyis a napi adag 100 mcg.
- 12 éves vagy annál idősebb - egyszerre 2 injekció (egyenként 100 mcg). A gyógymódot gyakran naponta egyszer írják fel, akkor a napi adag 200 mcg lesz, de néha a spray kétszer is felírható 400 mcg-os napi adagban. Ezen túlmenően, ha nincs hatás, az orvos továbbra is növelheti az adagot 200 mcg-re / adagra (4 inhaláció), ami megfelel a napi 400-800 mcg-os dózisnak. Amint a szakember elegendő terápiás hatást észlel, az adag csökkent.
A vásárlás és a tárolás jellemzői
A Nasonex gyógyszertárban történő vásárlásához először receptet kell kapnia gyermekorvostól, fül-orr-gégésztől vagy más orvostól. Átlagosan egy 60 adagot tartalmazó palackért 450 rubelt kell fizetnie, és egy 18 g gyógyszerrel ellátott palack ára 700-800 rubel.
A permetet otthon ajánlott +25 fok alatti hőmérsékleten tárolni, de a gyógyszer nem fagyasztható le. Az üveg tárolásához célszerű olyan helyet találni, ahol a gyógyszer hozzáférhetetlen lesz a csecsemők számára. A szuszpenzió eltarthatósága 2 év. Ha a dobozon feltüntetett dátum elmúlt, a gyógyszert el kell dobni.
Vélemények az orvosokról
A szakemberek eltérően reagálnak a Nazonex-ben szenvedő gyermekek adenoidjainak kezelésére. Ha minden orvos elismeri a gyógyszer hatékonyságát az allergiás rhinitis és sinusitis vonatkozásában, akkor vita folyik az adenoid spray-vel történő kezelés célszerűségéről. Néhány orvos megjegyzi, hogy a gyógyszer alkalmazása pozitív hatással volt a klinikai képre. Betegeiknél az orrlégzés javulását, ritkábban előforduló akut légzőszervi vírusfertőzéseket, a nyálkaelválasztás csökkenését és a horkolás megszűnését figyelték meg.
Más orvosok azonban biztosak abban, hogy a Nasonex hatástalan az adenoidokkal szemben, és csak akkor tud segíteni az adenoiditis megszüntetésében, ha ilyen betegeknél van. A permet szükségességében kétkedő szakemberek között van a népszerű gyermekorvos Komarovsky. Véleménye szerint az adenoidok kezelésében érdemes vagy várakozási taktikát alkalmazni, vagy olyan műveletet végrehajtani, amikor az amygdala megnagyobbodásának mértéke már jelentős és ez zavarja a gyermeket.
A híres gyermekorvos, E.O. elmondja, milyen esetekben érdemes eltávolítani az adenoidokat. Komarovsky.
Számos fül-orr-gégész orvos is felírja a Nasonex-et, de nem állítják, hogy az adenoidok csodaszere. Hangsúlyozzák, hogy a Nasonex és analógjai nem képesek segíteni azoknak a gyermekeknek, akiknek már adenotómiára van szükségük (több mint 2 fokos emelkedéssel). Az ilyen szakemberek azonban gyakran adnak spray-t az adenoidok diagnosztizálásakor, és több hónapos kezelés után értékelik az eredményt. Ha nem ér el jelentős hatást, a gyermeket műtétre irányítják.
Visszajelzés a szülőktől
Az anyák szerint sok fiatal betegben a Nasonex injekciói után megszűnt az orrfolyás, az orrlégzés könnyebbé vált, az éjszakai horkolás megszűnt, az akut légúti fertőzések ritkábban fordultak elő. A legtöbb szülő jónak nevezi a kábítószer-toleranciát, és mellékhatások nagyon ritkán fordulnak elő.
A hiányosságok közül leggyakrabban a spray magas költségeit jegyzik meg, de nem sietnek más hormonális szereket olcsóbban megvásárolni, mert a Nasonex nemcsak jobb, mint társa, hanem jobban tanulmányozott is. Vannak azonban negatív vélemények is, amelyekben az anyák panaszkodnak az adenoidok hatásának hiányára. Azt mondják, hogy az amygdala hosszú kezelés után is megnövekedett maradt, és meg kellett operálni.
Analógok
A mometazon egyéb gyógyszerei (Dezrinitis, nosephrine) vagy más helyi hormonális gyógyszerek (Avamis, Fliksonase, Nasobek, Nazarel). Gyulladáscsökkentő hatásúak és nagyon hatékonyak az allergiás adenoiditis kezelésében. Ezenkívül gyakran megnövekedett adenoidokkal rendelkező gyermekeket írnak fel Euphorbium compositum, Thuja olaj, Lymphomyosot, IRS 19, Job baby és más eszközökkel. Legtöbbjük a homeopátiához kapcsolódik, ezért az orvosok véleménye eltérő a használatukkal kapcsolatban (egyesek ilyen szereket javasolnak, mások hatástalannak nevezik őket).
Mindenesetre a kezelést szakemberrel együtt kell megválasztani, és ha a gyógyszerek, a légzőgyakorlatok, a fito-teák, az orröblítés és egyéb intézkedések nem segítenek, akkor meg kell vitatni a műtét kérdését, mivel jelentős növekedés esetén az ENT orvosai az adenotomiát tartják a leghatékonyabb segítségnek.
Az adenoidokkal kapcsolatos további információkért lásd Dr. E.O. következő epizódját. Komarovsky.
