A gyermekek rektális prolapsusa olyan patológia, amelynél a csecsemők szülei nem olyan ritkák. Ugyanakkor az orvostudomány nem áll készen arra, hogy megnevezze ennek a jelenségnek a pontos okait, de vannak abszolút sajátos szabályok, amelyek ezt nem engedik meg. És az anyukáknak és apukáknak tudniuk kell róluk.
Ami?
A rektális prolapsus olyan betegség, amely az alsó bél prolapsusával és a végbélnyíláson keresztüli kifelé történő kifordulásával nyilvánul meg. A prolapsus fájdalmas állapot lehet, amely nagyon kellemetlen lehet a gyermek számára. Az idő múlásával a veszteség gyakoribbá válik, megnő a nekrotikus változások kockázata a belekben, és lehetséges a széklet inkontinencia.
A gyermekkor összes proktológiai problémája közül ezt a diagnózist tartják a leggyakoribbnak. A helyzet az, hogy a gyermekek saját életkori különbségekkel rendelkeznek a vastagbél és a záróizmok felépítésében. Ezért leggyakrabban a betegséget 1-3 éves csecsemőknél diagnosztizálják, az óvodás korúaknál ritkábban. Ez serdülőknél szinte soha nem fordul elő.
Van bizonyos nemi függőség. Tehát a férfi gyermekeknél a végbél prolapsus majdnem kétszer olyan gyakran fordul elő, mint az azonos korú lányoknál.
Okoz
A disztális végbél prolapsusának pontos kiváltó okai az orvostudomány számára jelenleg ismeretlenek. De a probléma számos tanulmánya számos kiváltót tárt fel - tényezőket, amelyek hatására a betegség kialakul. A legtöbb gyermek elveszíti a belét, amikor több kiváltó tényező egybeesik.
- Kor anatómiai jellemzői - például 1 vagy 2 éves csecsemőknél a végbél majdnem függőleges. Ha a gyermek nyomja, akkor a bél alsó részén nagyobb a nyomás, mint a 4-5 évesnél idősebb, hasonló cselekvésekkel rendelkező gyermekeknél. A medenceizmok gyengébbek a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. Ez prolapsust okoz, ha az intraabdominális nyomás emelkedik.
- Vastagbélbetegségek - a dolichosigma (a sigmoid vastagbél meghosszabbodása, károsodott székletürítéssel és mozgékonysággal együtt) okozhatja a prolapsust. A prolapsus és a megadolihosigma (a sigmoid vastagbél meghosszabbodásának kifejezettebb formája) közötti kapcsolat szintén bizonyított.
- Bélműködési zavarok - székrekedésre vagy laza székletre való hajlam, bélgyulladás, bélfertőzések és kimerültség, egészségtelen táplálkozás - mindez nemcsak megzavarhatja a belek ürülékéből való ürítésének folyamatait, hanem kiesését is okozhatja.
- Dysbacteriosis és az idegrendszer zavara - ebben az esetben a bél izomösszehúzódásainak koordinációja zavart okoz, amely székrekedéshez, epizodikus hasmenéshez és ennek következtében veszteséghez vezet.
- Szülői hibák, amikor egy gyereket potra ültetnek - ha a baba nagyon sok időt tölt a bilián, és anya és apa nem ellenőrzik azt az időt, amelyet a baba erre a higiénés eszközre fordít, akkor nő annak a valószínűsége, hogy a végbél disztális része kidőlt kifelé esik.
Tünetek és jelek
A patológia ugyanúgy nyilvánul meg, mint amilyennek hangzik - vagyis a prolapsus a fő tünet és a fő diagnosztikai jel. Nyugodt állapotban előfordulhat, hogy a veszteség nem észrevehető. Általában a bélmozgás után jelenik meg és válik nyilvánvalóvá. Ha megkéri a gyermeket, hogy hajoljon meg, miután kakil, akkor megfontolhatja a nyálkahártya vöröses töredéke, amely a végbélnyílás lumenében látható.
A kezdeti szakaszban a gyermeknek nem lehetnek panaszai fájdalomra vagy kényelmetlenségre. Természetesen viselkedik, egészségi állapota nem változik. A belek néhány órával a székletürítés után önmagában visszatér eredeti normális helyzetükbe.
De idővel a betegség mindig előrehalad, és hamarosan a spontán redukció egyre több időt igényel. A kint maradó belek megduzzadnak, gyulladnak, panaszok vannak a végbélnyílás fájdalmára és kellemetlenségére.
Ha a redukció lehetetlenné válik, és a bél egy része hosszú ideig kívül van, akkor az anális záróizom túlfeszül. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a csecsemő nem tudja önként megtartani a bélgázokat, ellenőrizhetetlenül kialszanak, majd elvész a széklet átjutásának visszafogásának képessége, és a gyermek önkéntelenül kezd ürülni.
Idővel, ha a gyermek nem kap kezelést, a belek prolapsusának része fekélyekkel borul, nekrózis figyelhető meg. Ez peritonitist okozhat.
Mit kell tenni?
Észrevéve a fent leírt tüneteket, sok szülő nem tudja önállóan azonosítani a betegséget, és panaszokkal fordulhat a gyermekorvoshoz, miszerint a gyermeknek „valami idegen a papban”. Az orvos az anyákkal és apákkal ellentétben a végbélnyílás legáltalánosabb vizsgálata során, valamint a végbél tapintása során (digitális vizsgálat) képes azonosítani a patológiát. Az óvodások, akik már jól értik, hogy mit követelnek tőlük, kifejezetten nyomulhatnak az orvosi rendelőben, és akkor a diagnózis egyáltalán nem okoz nehézségeket, mert a betegség tünetei a legélénkebben akkor jelentkeznek, amikor a hasüreg belsejében megnő a nyomás.
A pontos diagnózis felállításához az orvos azt tanácsolhatja, hogy végezzen öntözést, kontrasztanyaggal röntgenfelvételt készítsen a vastagbélből. Meg kell vizsgálni azokat a gyermekeket, akik a fertőzések hátterében gyakran szenvednek olyan betegségben, mint a végbél prolapsusa - bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá a székletet.
Mindez rengeteg információt ad arról, hogy vannak-e változások a belekben, mik azok, vannak-e fertőző kórokozók, mennyire hangsúlyos a dysbiosis stb. Mindez segít a helyes kezelés előírásában.
Hogyan kell kezelni?
Bármennyire is ijesztően hangzik a diagnózis, a szülőknek nem kell pánikba esniük és kétségbeesniük - a végbél prolapsusának 95% -ában a gyermeknek nincs szüksége műtétre, a betegség konzervatív módszerekkel kezelhető, de ehhez a gyermek családjának szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását.
Ha a vizsgálat fertőzést mutat, akkor először ajánlott antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelés, néha más szerek is ajánlottak, például gombaellenes szerek, ha a fertőzés gombás eredetű.
Függetlenül attól, hogy fertőzés van-e vagy sem, a gyermek számára olyan étrendet mutatnak be, amelyben étrendje alacsony rosttartalmú lesz. A szülőknek biztosítaniuk kell, hogy a hasüreg belsejében a nyomás ne növekedjen, ehhez az orvos beöntést ír elő a baba kakilása előtt.
Ha a bél prolapsusának önszabályozása nem lehetséges, kézi redukciót hajtanak végre. Nem kell félnie ettől az eljárástól, attól, hogy miként hajtsa végre először, megmutatja a klinika orvosa, és ezért a szülők jól elvégezhetik otthon a szükséges manipulációkat.
Ehhez a gyomrot hasra fektetik, a lábát kérik felemelni és szétteríteni. Anya kesztyűt tesz a kezére, vazelinnel kenegeti az ujját. A bél kihullott részére is alkalmazzák. Az első a központi rész, amely a végbélnyílás üregébe "néz". A középső rész csökkentésével a perifériás részek befelé húzódnak.
Néha a redukció utáni bél nem tartható bent, ez általában a záróizom jelentős gyengeségével történik. Ebben az esetben ajánlott mechanikusan tartani, hogy ne következzen be újabb veszteség. Ehhez a csecsemő fenekét összefogják és gipszel lezárják. Hajlamos helyzetben a gyermek általában több napot tölt. Ezután egy hónapon belül a gyermeket az oldalán fekvő helyzetben ürítik.
Általában ezek az intézkedések lehetővé teszik a betegség teljes gyógyítását. De ha a kívánt hatás nincs, a gyermek előírja az alkohololdat bevezetését a pararektális zóna rostjába. Ezt orvosok végzik a kórházban. A legtöbb esetben elegendő egy eljárás.
Sebészeti kezelés - Thirsh műtétjét ritkán hajtják végre. A végbélnyílás műtéti szűkületéből áll.
A gyermekek rektális prolapsusának 99% -ában az orvosi előrejelzések kedvezőek a hullám számára. Ha a kezelést helyesen adták, a visszaesés kockázata minimálisra csökken.
A betegség kizárása érdekében fontos, hogy a gyereket helyesen ültessük az edényre, megakadályozzuk a székrekedést és a hasmenést. Dr. Komarovsky azt javasolja, hogy ellenőrizzék a gyermek táplálkozását, valamint kerüljék a hosszas "találkozókat" a bili.
A szakember az alábbi videóban többet elmond a betegségről.
