Fontos szerepet játszik a baba születési súlya. A csecsemő születés utáni adaptációja részben attól függ: például az alacsony születési súlyú gyermekek rosszabban tartják meg a hőt, de szükséges.
Az első életévben a kisgyermek születésének súlya komoly nyomot hagy az etetési taktika, a gondozás, a baba jólétének és hangulatának megválasztásában. Jó, ha a magzat súlyát normálnak értékelik terhesség alatt. De az orvosok gyakran szembesítik a várandós anyát: nagy magzat várható, vagy éppen ellenkezőleg, a gyermek súlya nem "éri el" az átlagos normát. Milyen jellemzői vannak az ilyen eltéréseknek a terhesség alatt és a szülés során, elmondjuk ebben a cikkben.
Nagy magzat (macrosomia)
Ha a baba becsült súlya jelentősen meghaladja a normát, akkor a macrosomia-ról - egy nagy magzatról - beszélnek. A születéskor a nagy magzat több mint 4 kilogramm súlyú magzatnak tekinthető. A statisztikák szerint az újszülöttek körülbelül 5-7% -a ilyen "hősökkel" születik. Az ilyen gyermekek magassága általában meghaladja a normatív standard értékeket is. Ha a csecsemő születésekor legalább 5 kilogrammot nyom, akkor óriási magzatnak hívják.
A fiúk gyakrabban születnek nagyra, de ez nem jelenti azt, hogy a női magzat nem mutathat hajlamot a makrosomia felé. A méretet általában a terhesség második trimeszterében diagnosztizálják, gyakrabban - a harmadik trimeszter elején, amikor a gyermek elkezd aktívan hízni és "felépíteni" a bőr alatti zsírszövetet.
Okoz
Minden csecsemő szüleinek gyermeke, ezért a magzati makrosómia leggyakoribb oka genetikai hajlam. Ha anya és apa magas és nagy, vagy az egyik szülő ilyen hősies felépítésű, akkor meglehetősen nagy az esély arra, hogy a magzat nagy lesz.
Gyakran a magzatot normálisnak tekintik a terhesség alatt, a makrosómiát pedig csak a szülés előtti utolsó hetekben határozzák meg. Nem titok, hogy a terhesség utolsó hónapjaiban a baba aktívan hízik, így poszt-terminális terhesség esetén nagyra nőhet: 42 terhességi hét után a gyermekek akár 40% -a is nagyra születik.
A helytelen táplálkozás, amelynek során egy nő továbbad, sok édességet eszik, plusz kilót ad mind gyermekének, mind gyermekének. Az a tény, hogy a magzati hasnyálmirigy nem képes annyi inzulint előállítani, amely az anya vérével a placentán keresztül nyert cukor lebontásához szükséges.
Ezenkívül a gyermekek gyakran megnövekednek, ha terhesség előtt diagnosztizált diabetes mellitusban szenvedő nők vagy már terhesség alatt észlelt terhességi cukorbetegség viseli őket.
Néha a nagy paraméterek egyáltalán nem jelzik a magzat egészségét. A becsült súly túllépése az intrauterin ödéma következménye lehet, amely gyakran pozitív Rh faktorral rendelkező gyermekeket érint, amelyeket Rh negatív nők hordoznak. A hemolitikus betegség ödémás formája 20-25% -kal növeli a magzat súlyát.
A placenta bizonyos patológiái szintén hozzájárulnak a magzati makrosómiához. Tehát a "gyermek helyének" nagy mérete és vastagságának növekedése intenzívebb cseréhez vezet a "magzat-méhlepény-anya" rendszerben, amelynek eredményeként a baba több tápanyagot kap, anyagcseréjének termékei gyorsabban ürülnek, ami felgyorsítja növekedését és fejlődését. A táplálkozási funkció mellett a méhlepény "részt vesz" a hormonok termelésében, és a nagyobb méhlepény nagyobb mennyiségben képes ezeket előállítani. Ez a csecsemő növekedési ütemében is megmutatkozik.
A második, harmadik és negyedik gyerekek szinte mindig nagyobbak, mint idősebb testvéreik. A szülészorvosok úgy vélik, hogy ez a méh falainak megnyúlásának köszönhető: egy többpáros nőnél a reproduktív szerv falai rugalmasabbak, "kifeszülnek", így a magzatnak több helye van a növekedéshez és fejlődéshez, mint amennyit természetesen nem használhat.
Az anya elhízása az esetek 60% -ában nagy magzat születéséhez vezet, mivel az anyagcsere folyamatait nemcsak a nő, hanem az anyaméhben hordozott gyermek is zavarta.
Az uteroplacentális véráramlás javítására szolgáló gyógyszerek ("Curantin", "Actovegin" és mások) szintén hozzájárulnak a magzati súly növekedéséhez. Tapasztalt szülészorvosok is megjegyzik a terhes nő életkorával való összefüggést - leggyakrabban a kismamák gyermekei, akik még nem 20 évesek, valamint a 35 évesnél idősebb nők, fogékonyak a makrosómiára.
Csapágy
A nagy has egyáltalán nem a nagy gyümölcs kötelező jelenlétének jele. A makrosómiát nem a has mérete alapján diagnosztizálják, hanem olyan jelek alapján, amelyek magukban foglalják a méh fundusának magasságát (több mint két hétnél hosszabb ideig), ultrahangadatokat, valamint a has mérésével nyert adatokat, figyelembe véve a kismama arcszínét.
A korai szakaszban a baba mérete nem nagy diagnosztikai értékkel bír a makrosomia meghatározásához. A gyermek 20 hét után kezd intenzíven hízni az anyaméhben, a diagnózis csak a második trimeszter közepétől lehetséges.
A nagy baba terhessége igazi kihívást jelenthet egy anya számára. A nagy magzat sok helyet foglal el a hasüregben, ennek következtében a benne elhelyezkedő nő összes szerve összenyomódik, rendkívül szűkös körülmények között a határig kell működniük. Ezért nem kizárt az állandó súlyos gyomorégés, a gyakori vizelés. Ha a baba megpróbál nyugtalanul viselkedni az anyaméhben, aktívan mozog, a baba mozdulatai fájdalmat okoznak a terhes nőnek.
A női lábak terhelése a magzati makrosomia során nagyobb, ezért a varikózis és az ízületi problémák nincsenek kizárva. A hasüreg bőrének nyújtása szinte mindig striák megjelenéséhez vezet.
Terhesség alatt a nagy magzat a terhesség kockázati tényezője. A kismama cserekártyáján piros ikon jelenik meg, amely arra figyelmeztet, hogy a nő veszélyben van. Diétát javasol az édes és gyors szénhidrátok kivételével, valamint a magzati mozgások mennyiségének gondos figyelemmel kísérése 28 hét után és a súlygyarapodás heti rögzítése.
A terhes nőknek szánt vitaminokat és a méh véráramlását javító gyógyszereket általában törlik, hogy a baba ne váljon nagyból óriássá.
Szülés
A vajúdás folyamata a nő medencéjének méretétől, a magzat becsült súlyától, megjelenésétől és egyéb szülészeti tényezők tömegétől függ. Világos, hogy keskeny medencével a nagy gyermek természetes megszületése meglehetősen problémás. De ha a medence nagysága normális, és megfelel az ultrahang adatok alapján a fej méretének, ha a magzat megfelelő fejkúp-megjelenésben van, és nincsenek a terhességet kísérő szövődmények, akkor a baba természetes úton születhet.
A nagy magzatú szülést gyakran a magzatvíz korai kiáradása kíséri. A csecsemő nagy feje nem simulhat szorosan a kismedence kimenetéhez, és ily módon a víz térfogatának elülső és hátsó részénél való elválasztása nem történik meg. Ha a kiáradás nemcsak korai, hanem egyidejű is, vagyis fennáll annak a veszélye, hogy a köldökzsinór hurok vagy a csecsemő végtagja kiesik, ez nagyban megnehezíti és késlelteti a születési folyamatot. Ilyen esetekben hosszú vízmentes periódus mellett dönt a sürgősségi császármetszés elvégzéséről.
A szülés során a szülőcsatornán végighaladó nagy magzat a méh, a hüvely, a méhnyak és a szeméremízület sérülésének megrepedésének kockázatát kelti. A születési trauma kockázata szintén megnövekedettnek tekinthető - annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyermek vállának eltávolítása nehézkes, fennáll a kulcscsont veleszületett traumatikus törésének, a nyaki gerinc sérülésének veszélye.
Az esetek 80% -ában az orvosok tervezett császármetszést végeznek nagy magzatú nők számára az általunk felsorolt lehetséges kockázatok csökkentése érdekében.
Tervezett kórházi kezelést (szülés vagy császármetszés esetén) nagy magzattal a terhesség 38. hetében kell elvégezni, ezeket javasolja az Egészségügyi Minisztérium.
Kis gyümölcs
Azt a tényt, hogy a magzat kicsi, olyan esetekben mondják, amikor a szülés időben történik, és a gyermek súlya nem haladja meg a 2,5 kilogrammot. A hipotrófiát (a testsúly csökkenését) nem mindig kíséri a gyermek magasságának párhuzamos csökkenése. Leggyakrabban az alacsony súly a méhen belüli magzat jele, amely nem megfelelő.
A terhesség és a szülés előrejelzése a csecsemő alacsony születési súlyának okától függ, ha ez meghatározható.
Okoz
Először is meg kell jegyezni, hogy a magzat kicsi és kis súlya, csakúgy, mint a nagy gyermekek esetében, a genetikai jellemzőknek köszönhető, ha a morzsákon vékony és rövid anya és apa van. Az ikrekből, hármasokból származó gyermekek is gyakran kicsiek. Az ilyen okokat fiziológiailag és anatómiailag megalapozottnak tekintik, az orvosok nem okoznak nagy aggodalmat.
Minden más esetben diagnosztikát végeznek annak megállapítása érdekében, hogy a baba miért nem hízik az anyaméhben. A leggyakoribb diagnózis ebben az esetben a magzati növekedés késése. Az alacsony súly a legkülönbözőbb tényezők által okozott krónikus hipoxia jele lehet: elégtelen táplálkozás, a szükséges mennyiségű vitamin és ásványi anyag hiánya, a méhlepény patológiája, a köldökzsinór, a zsinór összefonódása.
A kismama bármely krónikus betegsége, valamint az általa elszenvedett akut fertőző betegségek hozzájárulnak a magzat súlyának csökkenéséhez. A terhesség alatti rossz szokások sem az anyának, sem a gyermeknek nem adnak egészséget. Leggyakrabban alacsony születési súlyú csecsemők születnek olyan nőktől, akik terhesség alatt dohányoznak.
Azok a gyermekek, akiknek veleszületett rendellenességei és rendellenességei vannak a genetikai felépítésben (Down-szindróma és más triszómiák), alacsony testsúlyban is különböznek egymástól. Ha a kötelező szűrővizsgálatok nem mutatták ki a „különleges” csecsemő születésének nagy kockázatát, akkor más okokat is figyelembe vesznek, amelyek miatt a baba nem hízik.
Csapágy
A magzati alultápláltság diagnosztizálásának módszerei - ultrahang, hasi mérés (a VSDM körülbelül két héttel elmarad a standard értékektől). De az okok segítenek megérteni az ultrahangot Doppler és CTG segítségével. Ha a gyermeknek fiziológiás soványsága és kicsinyítő képessége van, akkor a placenta erekben a vér áramlása a normális határokon belül lesz, és a CTG nem tárja fel a magzat megsértésének jeleit.
Attól függően, hogy milyen okokat azonosítanak, és hogy mekkora a magasság és a súly lemaradása, a nőnek kezelést kell előírni. Végrehajtható otthon vagy kórházban - ez a kérdés a kezelő orvos döntése szerint marad. A kezelési rend vitaminokat, értágító gyógyszereket ("Curantil", "Actovegin") tartalmaz. Az ultrahang-ellenőrzést rendszeresen végezzük, amely lehetővé teszi annak felmérését, hogy a baba mennyit nőtt a kezelés során.
A kis súlyú babát hordozó nőnek ajánlott bőséges, fehérjében, lassú szénhidrátban és vitaminokban gazdag ételeket fogyasztania. Fontos kizárni a pszichológiai tényezőt: egy nőnek nem szabad idegesnek lennie, gyermeknek kell lennie, és békére és kényelemre van szüksége. Ez gyakran nem érhető el otthon, ezért az orvosok kórházi kezelést javasolnak. Néhány terhes nő szinte az egész terhességet kórházban tölti, csak néha tér vissza haza pár hétre.
Születés
A szülés módját és időzítését a kezelés segítségével elért eredmények függvényében határozzuk meg. Ha a baba elkezd hízni, akkor nem kell kórházba rohanni, lehetőséget kell adnia a babának, hogy "utolérje" a normákat és elérje a legalább 2,5 kilogrammot. Az erre irányuló terápia egészen a születésig folytatódik. Az alacsony magzati súly nem ellenjavallat a természetes szülés szempontjából.
Ha a gyermek az orvosok minden erőfeszítése és erőfeszítése ellenére sem hízik meg, a terhesség 36-37 hétig tart. 36. héten császármetszést lehet végezni a magzat számára egészségügyi okokból.
A szülés módszerének megválasztásakor a meghatározó tényező nem a súly, hanem a gyermek állapota lesz. A gyenge, alacsony születési súlyú csecsemő nem képes megbirkózni azzal a súlyos stresszel, amelyhez a természetes születési folyamat társul. Az orvosok császármetszést javasolnak, hogy elkerüljék a baba elvesztését a szülés során.
Ha a baba kis mérete ellenére meglehetősen aktív és feltehetően egészséges, akkor a születés természetesen megengedett. Ne gondold, hogy egy kis magzat megszülése sokkal könnyebb, mint egy normál súlyú csecsemő. Számos tényező befolyásolhatja a születési folyamatot, és komplikációk is felmerülhetnek.
Kétségtelen azonban, hogy a születés folyamán a kicsi csecsemő nem növeli az anya méhének és nemi szerveinek felszakadásának kockázatát, és önmagában a születési sérülés kockázata is valamivel alacsonyabb.
Ebben az esetben a természetes szülést megpróbálják gerincvelői (epidurális) érzéstelenítéssel végrehajtani a maximális relaxáció és a méhnyak egységes megjelenése érdekében. A gyermeket egy speciális fűtött ágyba helyezik, csak akkor engedik haza, miután elérte a 2700 vagy 2800 gramm súlyt.
Következtetések
A nagy és a kicsi csecsemő viselésének és megszületésének megvannak a maga sajátosságai, amelyeket egy nőnek el kell viselnie. De a legtöbb esetben minden egészen jól végződik - egy normális gyermek születése. A terhesség alatt fontos betartani az orvos összes ajánlását, és semmiképpen sem állíthat fel önállóan diagnózist - ultrahangtáblázatok vagy egyéb adatok szerint.
Nagy vagy kicsi magzatot csak orvos határozhat meg, valamint a beteg további kezelésének taktikáját. Ne feledje, hogy a kicsi has nem okoz aggodalmat, mivel ez nem jelenti azt, hogy a magzat is kicsi.
További információ arról, hogy mire számíthat egy nagy gyümölcs, a következő videóban található.
