A gyermekkori székrekedés meglehetősen gyakori jelenség. A legtöbb esetben fiziológiai természetű, nem veszélyes a baba életére és egészségére. De néha a bél ürítésével kapcsolatos nehézségeket maga a bél szerkezetének patológiái okozzák, például például a dolichosigma esetében.
Ami?
Dolichosigmát hívják a vastagbél sigmoid részének rendellenes szerkezete. Ez a szakasz hosszabb lehet, mint változatlan átmérőjű norma, és ennek a szakasznak a falvastagsága nagyobb lehet, mint a normál működéséhez szükséges. Ha a belek hosszúkásak, akkor gyakran mozgékonyabb a szükségesnél, ezért az ürülék áthaladása rajta súlyos megsértésekkel jár. A gyermekorvosok szerint a betegség a szisztematikus (krónikus) székrekedésben szenvedő gyermekek mintegy 40% -ában található meg.
A sigmoid bél meghosszabbodása egy gyermeknél lehet veleszületett rendellenesség, amely a magzat méhen belüli fejlődésének időszakában alakul ki, vagy szerzett patológia lehet, a második pedig sokkal gyakrabban fordul elő időseknél, míg gyermekeknél veleszületett rendellenességek kerülnek előtérbe. A veleszületett formák már az élet első hónapjában észrevehetők a csecsemőknél. A csecsemők bélének normál hossza legfeljebb 20 centiméter. Egy év alatt - 30 centiméter. Az első és a második életévben szenvedő, dolichosigma diagnózisú gyermekeknél legfeljebb 47 centiméteres megnyúlás tapasztalható.
Okoz
Ha a veleszületett formáról beszélünk, akkor a tudomány és az orvostudomány ma még nem nagyon világos azoknak az igazi okoknak, amelyek miatt a csecsemő két vagy három további bélhurkot képez. Úgy gondolják, hogy ez befolyásolhatja a kismama alultápláltságát, az anyagcserezavarokat, a genetikai rendellenességeket, az öröklődést és a kismama fertőző betegségeit, valamint a terhesség időszakában fennálló rossz szokásait, de a pontos kiváltó okot senki sem tudja megnevezni. A megszerzett formát a szakemberek jobban tanulmányozzák, diagnózisa és igazolása kétségtelen.
A sigmoid vastagbél meghosszabbodása emésztőrendszeri rendellenességek következtében alakul ki, amelyek során a vastagbélben lévő széklet tömegei hosszú ideig fermentációs és bomlási folyamatokon mennek keresztül. Mindez hosszan tartó székrekedéssel történik. A veszélyben vannak azok a gyermekek, akik ülő életmódot folytatnak, többet ülnek, mint futnak. És azt a veszélyt is megkockáztathatja, hogy megbetegedjenek olyan gyerekek, akik visszaélnek a hússal és a szénhidrátokkal, valamint gyakran aggódnak és idegesek lesznek. Egyes kutatók abban bíznak A dolichosigma mindig veleszületett probléma, éppen akkor, ha a negatív tényezők egybeesnek, a betegség megnyilvánul, normál körülmények között azonban nem.
Eddig a szakértők nem tudnak konszenzusra jutni abban, hogy a dolichosigmát betegségnek tekintik-e vagy sem. A tökéletesen egészséges gyermekek körülbelül 15% -ában a szigmoid régió meghosszabbodása tapasztalható a belek vizsgálata során, ugyanakkor nincsenek problémáik sem a székletürítéssel, sem az egészségi állapottal általában. És ez okot ad arra, hogy ezt higgyük A dolichosigma lehet a norma változata, egyéni vonása. Különösen ezt a véleményt osztja az ismert gyermekorvos, Jevgenyij Komarovszkij.
Más szakértők biztosak abban, hogy a dolichosigma maga is kedvező hátteret teremt a szerkezeti rendellenességek kialakulásához, amelyek gyulladásos folyamatokhoz, bélgörcshöz, az izomrostok túlzott szaporodásához, a vastagbél nyálkahártyájának dystrophiájához vezethetnek.
Szakasz
A betegségnek három egymást követő szakasza van, amelyeket egyszerre tekintenek a betegség formáinak. Meghatározzák a probléma kezelésének módját - a norma változataként vagy kezelendő betegségként.
- Kompenzált - általában a sigmoid vastagbél meghosszabbodása a gyermek testében teljes mértékben kompenzálva van. A székrekedés előfordul, de nem gyakran, és legfeljebb három napig tart, míg a gyomor fáj, puffadás van. Az állapotot normál étrend, extrém esetben enyhe hashajtók szedésével könnyen korrigálhatja. A gyermek állapota és közérzete nem zavart, a bélmozgás után megkönnyebbülés jön.
- Alkompenzált - a test nem tudja teljes mértékben kompenzálni a változásokat, ezért egy gyermeknél a székrekedés tartós, szisztematikus, a hasi fájdalom és puffadás nemcsak székrekedéssel, hanem a közöttük lévő intervallumokban is jelentkezik. Az enyhe hashajtók kevéssé segítenek, de a beöntés még mindig hatékony. Ő az, aki segít megtisztítani a beleket a széklet felhalmozódásától.
- Dekompenzált - egyáltalán nincs kompenzáció. Ez a legnehezebb és legsúlyosabb forma, amelyben a gyermek 7-10 napig nem ürítheti a beleket, és a hasi fájdalmak egy vagy másik fokon szinte folyamatosan jelentkeznek. Az általános állapot szenvedni kezd - a baba étvágyhiányban szenved, gyakran beteg, a bőrön gyakran pustulákat figyelnek meg. Súlyos esetekben bélelzáródás alakul ki. Az állapot enyhítésére szifon beöntéseket alkalmaznak - ez az egyetlen módja annak, hogy segítsen a gyermeknek a széklet eltávolításában.
Tünetek és jelek
A tünetek elsősorban annak tudhatók be, hogy a bélben a széklet felhalmozódása mérgező hatást gyakorol a szervezetre. Minél hosszabb a székrekedés, annál erősebbek a mérgezés jelei. A dolichosigma fő tünete a székrekedés, amely továbbra is fennáll, függetlenül attól, hogy a szülők mit csinálnak. Leggyakrabban az ilyen székrekedés veleszületett vagy szerzett formában hat hónaptól egy évig terjedő gyermekeknél fordul elő. A gyermekorvosok szerint provokálja a betegség kezdetét, kiegészítő élelmiszerek bevezetése. A széklet száma növekszik, és nem mindig veleszületett hajlam esetén a belek képesek megbirkózni velük.
A gyermekek körülbelül egyharmadánál a dolichosigma 3–6 éves korosztályban mutatható ki. Eleinte a szülők általában nem látnak semmi rosszat abban, ha egy gyerek 2-3 napig nem megy WC-re. A problémát akkor észlelik, amikor a székrekedés időtartama növekszik. A dolichosigmában szenvedő gyermek ürülékei sűrűbbek, összenyomódtak, kifelé egy nagy, hosszúkás fenyőtobozra emlékeztetnek, rendkívül kellemetlen szaggal. Ha a betegség a bél nyálkahártyájának károsodásához vezet, akkor a vér szennyeződései nem zárhatók ki az ürülékben.
A hasi fájdalom elsősorban a bal csípő régióban és a köldök körül figyelhető meg. A has gyakran kitágult. Egy kiadós vacsora vagy ebéd után a gyermek fájdalma és puffadása fokozódik, a sikeres bélmozgás után a fájdalom csökken, de nem sokáig.
A székletkövek képződése, amely súlyosan károsítja a beleket, súlyos komplikációnak számít. A dolichosigma hátterében gyakran vérszegénység alakul ki.
Diagnosztika
Az a szakember, aki gyaníthatja a patológiát, az gyermekorvos. Hozzá kell fordulnia, ha a gyermek gyakran székrekedésben szenved. Általános szabályként az orvos alacsony testtömegindexet, a fizikai fejlődés enyhe lemaradását, a gyermek bőrének sápadtságát tárja fel. A has ujjakkal történő vizsgálata során szinte egyértelműen érezhetőek a tartalommal túlcsorduló bélhurkok. A végbélnyílás vizsgálatának ujjmódszere azt mutatja, hogy a végbél üres, annak ellenére, hogy a gyermek sokáig nem ment WC-re.
De mindez nem elegendő a megfelelő diagnózis felállításához. Instrumentális vizsgálat szükséges. Ez egy öntözés, amely lehetővé teszi, hogy pontosan megértse, meghosszabbodott-e a belek, milyen formájúak a hurkok. A bél transzportkapacitásának felmérésére bárium röntgenfelvételt hajtanak végre. Endoszkópia, kolonoszkópia és hasi ultrahang ajánlható. A féregtojások székletének elemzése kötelező. Ezenkívül tanácsos konzultálni gyermekorvossal és gasztroenterológussal.
Kezelés
Bármi legyen is az azonosított betegség stádiuma, komplex konzervatív terápia segítségével kezdenek kezelni a gyermeket. Elsősorban fontos az étel normalizálása oly módon, hogy az emésztés finomabb legyen. Az étrend nem jelenti azt, hogy a páciens étlapján olyan ételek szerepelnek, mint a gyorsétterem, szénsavas italok, szénhidráttartalmú ételek, édességek, sütemények, rengeteg hús és kemény ételek.
Ételek, amelyek stimulálják a bélfalakat a hatékonyabb perisztaltika érdekében magas növényi rosttartalmú - friss zöldségek, teljes kiőrlésű kenyerek, korpa, gyümölcsök, gyógynövények és bogyók. A gyermeknek erjesztett tejtermékekre van szüksége - kefir, erjesztett sült tej, túró. Be kell vezetni az étrendet növényi olajok. Fontos, hogy több folyadékot igyon - gyümölcsital, tea, házi kompót.
A hashajtókat és beöntéseket csak végső megoldásként javasoljuk, mivel a dolichosigma szempontjából nagyon fontos, hogy a gyermek elkezdjen önálló spontán reflexet kialakulni, ami arra ösztönzi, hogy ürüljön. A diéta mellett erősen ajánlott az életmód átgondolása - többet mozogjon, az ülő tevékenységeket cserélje ki az utcai aktív játékokra, sportolásra, sétára, kerékpározásra.
Ha egy gyermek hasi görcsökre és fájdalmakra panaszkodik, az orvos egyénileg felírhat görcsoldó gyógyszereket, és ha a belek inaktívak, ellazultak, akkor masszírozza az elülső hasfalat, gyógytorna, gyógytorna gyakorlatok, melyeket a gyermek gyakorlott orvos felügyelete mellett fog végezni. A dolichosigmában szenvedő gyermekek számára a B csoportba tartozó vitaminok szedését nagyon hasznosnak tartják. Néhány orvos emellett probiotikumok és prebiotikumok szedését javasolja, bár a biotikumokra vonatkozó jelenlegi klinikai irányelvek nem annyira optimisták - a szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy használatuknak nincs külön hatása. Kárt azonban nem találtak tőlük sem, így ha kívánja, félelem nélkül ihat probiotikumokat.
Egyes esetekben csak a műtét segíthet a gyermeken... A műtéti kezelés ajánlott bélelzáródás esetén, a konzervatív terápia fenti intézkedéseinek pozitív hatása hiányában, a test stagnáló ürülék mérgező komponenseivel történő mérgezésének előrehaladásával. És a művelet is ajánlott összetett hurkok, bélhajlítás esetén. A művelet elég egyszerű. A sigmoid régió reszekciójából áll. A felesleget, amely megnyújtást eredményez, levágják és a disztális szakaszával varrják.
Az előrejelzések meglehetősen kedvezőek. A legtöbb esetben nem éri el a műtétet, diéta követésével, megfelelő fizikai aktivitással és fizioterápiás szoba meglátogatásával lehet megbirkózni a dolichosigmával. Ez lehetővé teszi a stabil remisszió elérését, és fokozatosan, ahogy nőnek és nőnek, maga a probléma is sikeresen megoldódik. Az orvosok és a betegek szerint csak egyes esetekben terjed a probléma felnőttkorra. Ha a dolichosigma a kamaszkor közepéig nem telt el, a személy egész életen át betartja a megfelelő táplálkozást. Fontos, hogy úgy éljünk, hogy elkerüljük a székrekedést.
Fontos! A műtét után, ha voltak rá utaló jelek, a dolichosigma nem ismétlődik meg, és nem tér vissza, ha a beteg betartja a táplálkozás szabályait, és aktív és egészséges életmódot folytat.
