A csecsemők nyitott ovális ablakkal születnek. Amint első lélegzetet vesznek, a pulmonalis keringés normálisan működik, és a nyitott ablak iránti igény megszűnik. A bal pitvarban a vérnyomás növekedése miatt a szelep végül bezárul, és idővel teljesen benőtt a szövetekkel.
A nyitott ovális ablak gyakori probléma
Mi ez a patológia
Néha a szív pitvara közötti lyuk csak részben záródhat le, vagy egyáltalán nem nőhet be. Az események kialakulásának hasonló forgatókönyvében minden erőfeszítéssel (visítás, tüsszögés vagy köhögés) bizonyos mennyiségű vér kerül át az egyik kamrából a másikba a kissé nyitott szelepen keresztül. Egy ilyen patológia észlelésekor a gyermekbetegnek nyitott ablakot diagnosztizálnak.
Mi veszélyes
A nyitott ovális ablak az újszülött szívében az egyik normális lehetőség. Ha az idő múlásával nem kezd fokozatosan bezáródni, Felnőttkorban számos jóléti és egészségügyi probléma könnyen felmerülhet:
- szívroham;
- stroke;
- átmeneti keringési rendellenességek az agy belsejében.
A fejlődés előfeltételei
Azokat a fő előfeltételeket, amelyek szerint a nyitott ovális ablak a gyermek szívében nem záródhat be teljesen, nem tisztázták. Számos szakértő úgy véli, hogy a következő tényezők veszélyes betegséget váltanak ki:
- koraszülött csecsemő születése;
- átöröklés;
- veleszületett szívbetegség;
- az anya alkohollal, dohányzással, kábítószerrel való visszaélése a gyermek viselése során;
- a kedvezőtlen környezet tényezőinek való kitettség.
A legtöbb patológia a gyermek anyja által történő hordozása során alakul ki
Miért nem záródik be a lyuk?
Leggyakrabban a nem zárt szelep örökletes hajlamnak köszönhető. Ebben a helyzetben a szelep kisebb, mint a furat átmérője. Ez csak egyet jelenthet: az újszülött szívében az ovális ablak teljes bezárása elvileg lehetetlen.
Ha fiziológiai normáról van szó
A szív lyukának fokozatos lezárása a baba életének első hónapjában vagy akár egy évében normálisnak tekinthető.
Fontos! Az orvostudomány ismeri azokat az eseteket, amikor a csecsemő szívében egy kis ablakot 3 vagy akár 5 évre bezártak.
Nem minden esetben derül ki, hogy a kisgyerek szívében lévő lyuk komoly aggodalomra ad okot. Az embernek nyitott szelepe lehet, és teljes életet élhet, anélkül, hogy észrevenné, hogy problémája van, mert erről csak ultrahang segítségével lehet igazán tájékozódni.
A szív akkor működhet teljes mértékben, ha a lyuk átmérője nem túl nagy. Amikor az ablak legfeljebb 2-3 mm-re nyílik, más súlyos patológiák teljes hiányában nincs ok aggodalomra. Ez az állapot szinte nincs hatással a gyermek jólétére.
A legtöbb esetben a nyitott ablak nem befolyásolja a baba jólétét.
Ha a gyermek szívében lévő lyuk nagysága öt és hét milliméter között változik, akkor az anomália továbbra is hemodinamikailag jelentéktelennek tekinthető, de már most erőteljes fizikai megterheléssel megmutatkozhat.
Ha a furat átmérője 7 és 10 mm között van, ez messze van a normától. Egy ilyen betegnél általában tátongó nyitott ablakot diagnosztizálnak. A tünetek szempontjából ez az állapot nagyrészt egy veleszületett szívbetegségre emlékeztet. A betegnek rendszeresen át kell esnie egy kardiológus vizsgálatán.
A fő tünetek
Ha a csecsemő egy bezárt ablak patológiájában szenved, ezt a következő tünetekkel lehet megérteni:
- lassú súlygyarapodás;
- a periubitális háromszög észrevehető kék elszíneződése köhögés, sírás vagy sikítás közben;
- hajlam a hörgő és tüdő megfázására.
Idősebb gyermekkorban, ha az ablak nem csukódik be, a növekvő gyermeknél légszomj és tachycardia alakulhat ki, még a legkomolyabb fizikai megterhelés nélkül sem.
Közelebb a serdülőkorhoz és az egész felnőttkorig, a patológia a következő jelekben nyilvánul meg:
- gyors fáradtság;
- krónikus fáradtság;
- szédülés;
- gyengeség;
- migrén;
- gyakori légúti megbetegedések.
Amikor az ablak becsukódik
Az újszülöttek több mint felénél az ablak biztonságosan becsukódik az első évben (gyakrabban, mielőtt eléri a három hónapos kort). Valamivel ritkábban fordul elő, hogy a folyamat hosszabb, és akár öt évig is elhúzódik. A legtöbb esetben a patológiát kisebb rendellenességnek tekintik a szív fejlődésében. Ugyanakkor a betegség prevalenciája meglehetősen magas volt és továbbra is fennáll. A hivatalos statisztikák szerint a teljesen egészséges gyermekek 50% -ában, a felnőttek 10-15% -ában van nyitott ovális ablak.
A patológia diagnózisa
Egy kis beteg fizikai vizsgálata, valamint anamnézisének vizsgálata gyakran lehetetlenné teszi a nyitott ovális ablak jelenlétének pontos meghatározását. Csak feltételezhetik egy rendellenesség jelenlétének valószínűségét. A pontos diagnózis felállításához további vizsgálatokra van szükség:
- EKG;
- Echokardiográfia;
- mellkas röntgen;
- a szív üregeinek tapintása.
Ha csecsemőt vagy kisgyermeket vizsgálnak, akkor a diagnózishoz leggyakrabban transthoracus kétdimenziós elektrokardiográfiát alkalmaznak. Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi annak megtekintését, hogy a szelep zárva van-e vagy sem. A nyitott ovális ablak jelenlétének megerősítése után az eljárás lehetővé teszi annak átmérőjének meghatározását. Ezenkívül a transthoracalis elektrográfia segítségével könnyen grafikus képet kaphatunk a szelepes szórólapok mozgásáról időben, és kizárhatjuk vagy megerősíthetjük a pitvari septum defektusának jelenlétét.
A Doppler-echokardiográfia még pontosabb eljárás, amely nemcsak grafikus, hanem színes módban is információt nyújt. A tanulmány lehetővé teszi, hogy tisztázza a lyuk méretét a szívben, és meghatározza a turbulens véráramlás sebességét a foramen ovale területén, hogy megértse a sönt hozzávetőleges térfogatát.
Komoly diagnosztikára van szükség a nyitott ablak észleléséhez
Az információszerzés szempontjából a legtehetségesebb és a legagresszívebb diagnosztikai módszer a szívhangzás. Az eljárást közvetlenül a műtét előtt hajtják végre egy speciális szívsebészeti kórházban. Csecsemőknél a szondázás rendkívül ritka.
Lehetséges szövődmények
A nyitott ablak jelenléte a szívben különféle komplikációkhoz vezethet. Amint a baba felnő, a szívizma növekedni kezd. A probléma az, hogy a szelep ebben az esetben azonos méretű marad. Az ovális ablak foglalatában megnövekedett véráramlással és a vér szabad behatolásával az egyik pitvarból a másikba jelentősen megnő a terhelés.
Különösen figyelmes és éber szülőknek kell lenniük, ha a gyermek szívében egy zárt ablakot diagnosztizálnak más szívproblémák hátterében, amelyek növelik a jobb pitvar nyomását. A következmény nem biztos, hogy a legkellemesebb - az ilyen kórképek növelik a szívbillentyű további nyitásának kockázatát a bal pitvar irányában.
Fontos! Néha egy olyan patológia, mint egy nyitott ovális ablak a gyermek szívében, még előnyös lehet az egészségre. Tehát pulmonalis hipertóniában a vér átriumba történő mozgatása csökkenti a nyomást, és ezáltal pozitív hatással van általában az egészségre.
Dr. Komarovsky véleménye
A híres orosz gyermekorvos és televíziós műsorvezető, Dr. Evgeny Komarovsky egyetért azzal a ténnyel, hogy szinte minden csecsemőnek lyuk van a szívében. Az első lehelet alatt teljes lezárása a csecsemők nagyon kis százalékában fordul elő. A legtöbb esetben ez időbe telik. Az esetek felében az ablak két évig teljesen benőtt. Ötéves korához közeledve az anomália többnyire önmagában tűnik el, anélkül, hogy kárt okozna a gyermekben.
Egy év alatti gyermekeknél a lyuk gyakoribb, mivel a tüdejük még nem működik teljesen. Kibontakozás közben a jobb pitvar belsejében a nyomás fokozatosan csökken. Ennek eredményeként a nyomáskülönbség miatt a szelep a falhoz nyomja, és elkezd növekedni.
Dr. Komarovsky különösen azt a tényt hangsúlyozza, hogy a szívszeptum nyílása nem veszélyes az életre és az egészségre. Ez a rendellenesség az egyik fejlődési jellemző, és a legtöbb esetben tünetek nélkül halad, orvosok segítsége nélkül záródik le.
Ha az orvoslátogatás során problémát gyanít, ne késlekedjen
Ha egy gyermeknél diagnosztizálták ezt a betegséget, a szülőknek nem szabad pánikba esniük. Rendkívül kicsi annak kockázata, hogy a probléma súlyos patológiává fejlődik. Mindazonáltal, amíg a szelepet nem növik át a kötőszövetek, rendszeresen meg kell vizsgálni a babát. Ez ellenőrzés alatt fogja tartani a helyzetet, és időben megteszi a szükséges intézkedéseket, ha valami hirtelen elromlik.
