A fertőző, veleszületett és mechanikus tényezők provokálják a gyermek bélelzáródását, a tünetek (ritka ürítés, terjedelmes bélmozgás, a bélmozgás nehézségei vagy fájdalmai) különösen kifejezettek az egy év alatti fiúknál, ritkábban serdülőknél és felnőtteknél. A székrekedés akutan kezdődik, a sürgős patológia sürgős diagnosztizálását igényli.
Alacsony bélpermeabilitás gyermeknél
Az újszülöttek bélelzáródásának okai
A bélelzáródás (latin ileus, "ileus") okainak mérlegelésekor meg kell különböztetni a betegség veleszületett és szerzett formáját. A betegség öröklődésének oka:
- a méhben lévő szervek kóros fejlődése (gyűrűs hasnyálmirigy, aberrált ér), ami provokálja a bél kompresszióját;
- veleszületett atresia és nyombél szűkület;
- a vékonybél elzáródása viszkózus meconiummal;
- veleszületett hibák, amelyek a mesentéria forgását és rögzítését okozzák;
- veleszületett megakolon, ami alacsony részleges bélelzáródást vált ki.
Az újszülötteknél a megszerzett bélelzáródás gyakrabban a helytelen táplálkozással, rost- és tápanyag-kimerüléssel és alacsony vízfogyasztással nyilvánul meg. További kockázati tényezők a stressz, az elhízás, az újszülöttek túlsúlya, az agyi bénulás és a normális fejlődés ütemének megzavarása. A beteg gyermekeknél NEC, daganatok, testmérgezés, anyagcserezavarok, helmintikus invázió, a bél egyik részének a másikba történő bevezetése is van.
Fontos! Különös figyelmet kell fordítani a duodenális atresiára, a kromoszóma rendellenességek a bélelzáródásban szenvedő gyermekek 30-67% -ában fordulnak elő.
A csecsemők bélelzáródásának osztályozása
Az intussuscepciós kezelés alapelveit a patológia típusa és okai határozzák meg. Az újszülöttek gyomorelzáródását a következő kritériumok szerint osztályozzák:
- Bélelzáródás szintje: teljes, részleges;
- Fejlesztési mechanizmus: dinamikus és mechanikus;
- A megjelenés okai: veleszületett, szerzett;
- A járhatatlan zónák alakja: egyszerű, visszafogott, zárt hurok;
- Az érösszenyomás típusa: ragasztó, hurokkal összenyomva, daganat;
- Fő tünetek: akut, krónikus, visszatérő;
- Lokalizáció: vékonybél, vastagbél.
Jegyzet! Ha csecsemőknél van bélelzáródás, a tünetek veleszületettek, idősebb gyermekeknél - szerzettek. A patológia dinamikus vagy mechanikus hatással fejlődik.
Ileus fajok
A dinamikus obstrukció a bélrendszer motilitásának meghibásodásai hátterében jelentkezik, nincsenek mechanikai akadályai a széklet mozgásának. Mechanikus elzáródás keletkezik, amikor a bél lumenjét idegen tárgyak, szilárd ürülék felhalmozódása, tapadások blokkolják.
Fontos! A ragasztó intussusception leggyakrabban csecsemőknél fordul elő.
A részleges elzáródás a lumen szűkülésének következménye, amely lelassítja a béltartalom mozgását. A teljes elzáródást duzzanat vagy tapadás okozza.
A betegség jelei és diagnózisa
Az egy év alatti gyermekek bélelzáródásának tünetei, a betegség okától függetlenül, ugyanazok:
- levegő, gáz felhalmozódása a hasüregben;
- a gyengeség, az álmosság, az apátia progressziója;
- gyors pulzus;
- a bőr sápadtsága;
- hideg verejték.
A betegség tünetei teljes vagy részleges bélelzáródással jelentkeznek. A betegség legfontosabb jele az összehúzódásokra emlékeztető akut fájdalom, amelyet bélösszehúzódások kísérnek. Az intussuscepció kialakulásával a fájdalom az elzáródás helyén lokalizálódik, később a has egész területén átterjed. A bél tetején lévő elzáródást alkalmi etetési kísérletek után gyakori hányás kíséri. A belek elzáródása szintén székrekedést vált ki. Néhány beteg hasmenésben és vérzésben szenved.
Előrejelzések az egy év alatti gyermekek kezelésére
A prognózist a beteg műtéti osztályra történő felvételének időzítése határozza meg. A roham kezdete után 12 órán belüli érkezéskor az orvosok a keringési rendellenességek nagy valószínűségét jósolják a belek megfojtott részén. A korai diagnózis és az időben történő műtét kizárja a halál lehetőségét az intussuscepcióból.
Kezelési módszerek
A bélelzáródást konzervatív és sebészeti módszerekkel kezelik. A csecsemők korai befogadásával a klinikára az intussuscepció konzervatív módon megoldott. Richardson léggömbbel vagy gumilámpával levegő kerül a végbélbe. Irányítsd a helyzetet röntgen segítségével. A vastagbélben haladva a nyomás alatt lévő levegő kiegyenesíti a bél egyes részeit. Ezután a csecsemőnek sóoldatot adnak inni, ami növeli a belek kontrasztját a röntgenfelvételen.
Bélpatológia gyanújú csecsemő vizsgálata
Ha a roentgenogrammon bélnekrózis található, a sérült területeket el kell távolítani. A műveletet akkor is elvégzik, amikor a csecsemő későn kerül be a kórházba. Az orvosok kinyitják az elülső hasfalat, kiegyenesítik az invaginát. A bél elhalt szakaszainak jelenléte jelzi a sérült szövet kivágásának szükségességét, a bél két egészséges részének összekapcsolását.
Életmód és táplálkozás a kezelés során
A betegségek megelőzése megköveteli a kiegészítő élelmiszerek időben történő és helyes bevezetését. A csecsemő étrendjébe 4-6 hónaposan ajánlott új ételt adni, az ételnek folyékonynak és puhának kell lennie (gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék jelenléte szükséges), az étel mennyiségét fokozatosan növelni kell, ellenőrizni kell a székletet, és azonnal kezelni kell az emésztőrendszer rendellenességeit (daganatok, polipok).
A dezinvaginációnak kitett csecsemők etetését (az invaginát expanziója) 6 órával a műtét után végzik. A csecsemőknek 2 óránként 20-30 ml expressz tejet adnak. A nap végén megnő a gyermekek által fogyasztott tej mennyisége.
Az idősebb betegek 6 órával a műtét után meleg teát kapnak. Másnap az orvosok folyékony étrendet írnak elő, egy héttel később a szokásos étrend megengedett. A bél elhalt részének kivágása után a gyerekek a második naptól kezdve korlátozott mennyiségű folyadékot kezdenek inni.
A betegség következményei és szövődményei
A patológia elhanyagolt formája a bélterület nekrózisával fenyeget (az emberek patológiáját nekrózisnak nevezhetjük), a hasüreg peritonitisének elkerülhetetlen kialakulását. A problémát hasi görcsök, gyakori hányás, bélelzáródás, 40 ° C-ig terjedő testhőmérséklet és gyakori szívverés jelzi.
Fontos! A műtéti beavatkozás során óvakodni kell a megoperált seb elporlásától. Ha a bemetszés piros, duzzadt és fáj, és a testhőmérséklete emelkedik, azonnal orvoshoz kell fordulnia.
A bél egyik részének bevezetése a másik lumenébe
A megfelelő táplálkozás, a daganatok időben történő felismerése és kezelése megakadályozza a bél ileusának negatív következményeit.
