A hidronephrosis alatt a vesemedence, a csészék méretének tartós, progresszív növekedését értjük a vizelet kiáramlásának zavara mellett. Az újszülöttek hidronefrózisa veszélyes, mert a veseszövet fokozatos atrófiájához és veseelégtelenség kialakulásához vezet. Ennek a betegségnek a kezelése műtéti.
A csecsemők veséjének hidronefrózisa
A csecsemők körülbelül 10% -ánál fordul elő hidronephrosis. Az orvosi statisztikák szerint a betegség a fiúknál többször fordul elő. A hidronephrosis miatt a vesék mérete fokozatosan növekszik. Ezzel együtt észrevehetően elvékonyodik a parenchima (a vesék fő szövete, amelyben a vizelet képződik). A hidronephrosis kialakulásával a vesék leállnak.
Jegyzet! A csecsemők számára a legveszélyesebb a bilaterális hidronephrosis. Ez a súlyos vereség halált okozhat. A toxikus anyagcsere-termékek felhalmozódásának eredményeként következik be a test szöveteiben.
A betegség okai
Ez a betegség lehet veleszületett és szerzett. Az újszülöttek születésétől kezdve a vesék hidronephrosisai a következő okok miatt fordulnak elő:
- a vese artériák rendellenes elhelyezkedése;
- az ureter tömörítése;
- a húgyutak motilitásának romlása;
- az ureter rendellenes helye (amikor a vena cava mögött lokalizálódik);
- a húgyutak veleszületett elzáródása.
A szerzett hidronephrosis gyakori okai az urolithiasis, a pyelonephritis.
Betegség kialakulása
A hidronephrosis kialakulása fokozatosan történik. A szülők megjegyzik annak jeleit, amikor a gyermek vese parenchima már érintett.
Amikor kialakul
A húgyutak helytelen felépítésével a betegség a csecsemő életének első heteitől kezd kialakulni. Ha a húgyúti gyulladásos patológiák vannak, akkor a hidronephrosis lehetséges progressziójának első jelei 1-2 év alatt láthatók.
Mi okozza a patológiát
A patológia megjelenésének nagyon gyakori oka a vizelet refluxjában rejlik. Ebben az esetben a vizeletet visszadobják az ureterbe. A csecsemő nehezen vizelhet.
A hidronephrosis gyakran megjelenik az idegi impulzusok zavart vezetése miatt is. A betegség néha az idegrendszer helytelen kialakulása miatt következik be a méhen belüli fejlődés során.
Néhány csecsemő megaureterrel rendelkezik, ami megnagyobbodott ureter. Szerkezetének ez a sajátossága hátrányosan befolyásolja a vizeletelválasztás folyamatait.
Jelek
A hidronephrosist a következő kifejezett tünetek jellemzik. A fájdalmas folyamat intenzitásának növekedésével nőnek:
- A vizeletelválasztás megsértése. A veseszövet pusztulása miatt mennyisége csökken.
- Fájdalom a hasban.
- Szondázáskor térfogati képződményt észlelnek a hipokondriumban.
- A vér szennyeződésének megjelenése a vizeletben.
Vér az újszülött vizeletében
- A testhőmérséklet emelkedése. Jelentősen emelkedik, ha fertőző folyamat kapcsolódik.
Mindezek a tünetek ödémával kombinálódnak. A folyadék felhalmozódása a testben hátrányosan befolyásolja annak teljesítményét.
Patológiai szakaszok
A szakértők megkülönböztetik a hidronephrosis fejlődésének 3 szakaszát:
- Az első szakaszban a vese működését gyakorlatilag nem befolyásolja. A laboratóriumi adatok apróbb változásokat tárnak fel a kiválasztó rendszer munkájában. A szülők nem gyaníthatják, hogy kóros folyamatok mennek végbe a baba testében.
- A második szakaszban a vesemedence méretének enyhe növekedése tapasztalható. Ezzel párhuzamosan a veseszövet elvékonyodik. A vese vizelettermelése körülbelül 40% -kal csökken.
Fontos! Ebben a szakaszban a vesék még mindig helyreállíthatók. A szükséges kezelés hiányában azonban a szervek teljesítménye gyorsan romlik.
- A hidronephrosis kialakulásának harmadik szakaszában a vese körülbelül kétszeresére nő (a normához képest). Funkcionalitása 4/5-tel csökken.
Súlyosságát tekintve ez a patológia négy fokozatra oszlik:
- Első fokú hidronephrosis esetén a veseszövet nem zavart. Képzett szakember képes felismerni ezt a betegséget.
- A 2. fokú hidronephrosis esetén a parenchyma jelentéktelen mértékben változik, azonban a laboratóriumi vizsgálati adatok jellegzetes változásokat mutatnak a vérképben.
- A 3. fokozatú betegségben a vese parenchima erős elváltozása van. Ebben az időben jelentkeznek kifejezett klinikai tünetek.
A vesében bekövetkező változások hidronephrosis esetén
- A 4. fokozatú hidronephrosis esetén a veseszövet szinte teljesen elpusztul.
Diagnosztika
Leggyakrabban az újszülöttek baloldali hidronephrosisban szenvednek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kiválasztó rendszer felépítésének egyes anatómiai jellemzői miatt a bal vese kissé magasabb a jobbnál.
A diagnosztika a következő intézkedéseket tartalmazza:
- A vizelet elemzése.
- Az ágyéki régió röntgenfelvétele (kontrasztanyag alkalmazásával).
- A vesék ultrahangvizsgálata (lehetővé teszi a szerv méretének és a parenchima állapotának meghatározását).
A vesék ultrahangja újszülött számára
- Számítógépes tomográfia (ez lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását kétes esetekben).
Ha az ilyen típusú vizsgálatok nem teszik lehetővé a pontos diagnózis felállítását, akkor a gyermeket urográfiára küldik. Ez meglehetősen kockázatos intézkedés, mert az ilyen típusú diagnózisban alkalmazott kontrasztanyag mérgezheti a baba testét.
Kezelés
A hidronephrosis csak műtéttel gyógyítható. Sőt, minél korábban diagnosztizálták a gyermeknél a hidronephrózist, annál nagyobb az esély a sikeres eredményre. A népi gyógymódokkal végzett kezelés csak kiegészítő módszerként alkalmazható.
Figyelem! A műtéti kezelés figyelmen kívül hagyása és a "hagyományos orvoslás" gyógyszerekkel való helyettesítése drága időveszteséghez vezet.
Operatív tevékenységek
A műtéti beavatkozás célja az ureter átmérőjének korrigálása. Ehhez gyakran használnak stentelést. Megaureterrel az ureter operatív szűkülete következik be.
3. vagy 4. fokozatú hidronephrosis esetén sürgős műtéti beavatkozásra van szükség. Sőt, még olyan esetekben is elvégzik, amikor csak egy vesét érint a betegség. A sikeres művelet kritériuma a vizeletkiáramlás helyreállítása.
A hidronephrosis kezelésében alkalmazott műtéti beavatkozások fő típusai a következők:
- Pyeloplasztika. A műtét során először eltávolítják az érintett szövetet, az ureter beszűkült területeit. Ezután az ureter és a medence mesterségesen összekapcsolódnak.
- Az antevasal pyeloplasztikát egy további edény jelenlétében végezzük. Ebben az esetben egy üzenet alakul ki a tetején az ureter és a vesemedence között.
- A laparoszkópos műtétet minimális trauma jellemzi. A vese csak a hasfalban lévő kis szúrások révén érhető el.
Veseműtét újszülöttnél
Kábítószerek
A hidronephrosis kezelésére szolgáló gyógyszereket nem írják fel. Ennek oka a betegség sajátossága. A beteg vese gyógyítása csak műtéti beavatkozás segítségével lehetséges.
Átmehetek magam mellett
Megfelelő kezelés nélkül ez a betegség önmagában nem múlhat el. Kezelés hiányában a következő szövődmények alakulhatnak ki:
- pyelonephritis;
- akut veseelégtelenség;
- a vese parenchima atrófiája.
Fontos! A vese parenchima atrófiájával még a műtét sem képes normalizálni a vizelet normális kiáramlását. A gyermeknek hosszú távú kezelésre lesz szüksége.
Műtét utáni rehabilitáció
Sikeres művelet esetén a helyreállítási időszak nem tart sokáig. Ehhez csak két hét kell. Ezt követően a gyermek egy ideig gyermekorvos és urológus felügyelete alatt marad. A posztoperatív rehabilitáció hosszabb ideig tarthat, ha szövődmények vannak.
Megelőzés
A hidronephrosis kialakulása megakadályozható:
- rendszeres látogatás az ultrahang irodában terhesség alatt;
Terhes nő ultrahangja
- az újszülött megfigyelése neonatológus által;
- időben történő orvoshoz jutás, ha a patológia jelei vannak.
Egyéb specifikus megelőzési módszereket nem fejlesztettek ki.
A csecsemő veséjének hidronephrosis súlyos betegség. Nincs más kezelési módja, a műtét kivételével. A szülőknek gondosan figyelniük kell a baba állapotát. Amikor a vesebetegség első jelei megjelennek, azonnal kapcsolatba kell lépnie gyermekorvosával vagy urológussal.
