Hogyan reagál anya, amikor a csecsemőnél kiütés jelentkezik? Természetesen megijedt, az apró zúzódásoknak tűnő kiütés különösen szörnyű, és ha a baba ugyanakkor sír a fájdalomtól és hasra panaszkodik, ez pánikba esik. Tehát mire gondoljon, mit tegyen, mi az előrejelzés? Mivel mind a hasi fájdalom, mind a különféle kiütések nem ritkák gyermekkorban, könnyű hibákat elkövetni nemcsak az anyák, hanem az orvos számára is.
Az orvostudományban, akárcsak az életben: minél nehezebb, annál érdekesebb. Az autoimmun folyamatok mindig rendkívül összetettek, a diagnózisban, a kezelés alatt és a kezelés során egyaránt.
Meg kell jegyezni, hogy a vasculitisnek sok változata létezik, de ezek nem annyira gyakoriak.
Nem tárgyaljuk a szisztémás vasculitis összes változatosságát, csak a leggyakrabban előforduló Shenlein-Henoch-betegségről beszélünk, amely a vasculitis összes jellegzetes jeleivel rendelkezik.
Mi a vasculitis és hogyan fejlődik?
A vérzéses vasculitis olyan betegség, amely gyakrabban alakul ki gyermekeknél, a legtöbb esetben fiúknál. De a csecsemők és a felnőttek sem mentesek tőle.
A betegség immun komplexek képződésén és a bókrendszer fehérjéinek aktiválásán alapul, amelyek káros hatással vannak az érfalra. A betegség szisztémásan megy végbe, amely kis erek, kapillárisok és arteriolák többszörös gyulladásával nyilvánul meg.
A gyermekeknél a vérzéses vasculitis okai még mindig nem ismertek. Rendkívül ritkán társul egy betegség valamihez specifikushoz. A fertőzés leggyakrabban a betegség kialakulását provokálja. Valószínűleg - staphylococcus, de más bakteriális és vírusos betegségek is lehetségesek, provokálva a gyermekek vérzéses vasculitisét. Ennek oka lehet akut és krónikus fertőzésgyulladás is.
A második helyen a gyógyszerekkel, az ételekkel, a rovarcsípésekkel, az oltásokkal szembeni allergiás reakciók állnak.
A harmadik helyen a hideg sérülés áll.
Hemorrhagiás vasculitis gyermekeknél, szindrómái, formái és klinikai megnyilvánulásai
A vérzéses vasculitis akutan kezdődik a hőmérséklet 37 ° C-os vagy annál magasabb emelkedésével, az esetek 100% -ában kiütés jelenik meg.
A vérzéses vasculitisnek 4 fő klinikai formája van.
- Bőr és ízületi forma.
- Hasi forma.
- Vese forma.
- Vegyes forma.
A lefolyástól függően a betegség egyszerű és vegyes formáját különböztetik meg. Számos szindróma jellemző a vérzéses vasculitisre:
- purpura, vagy bőrszindróma, a kiütés megjelenése a karokon és a lábakon, főleg a nagy ízületek körül, a fenéken, az arcon és kisebb mértékben a test többi részén. A kiütés kicsi, szimmetrikus, nyomással nem tűnik el, a bőr a kiütés helyén duzzadt. A betegség kezdetén a kiütés élénkpiros, kékes árnyalattal, a harmadik - negyedik nap végére a kiütés sárgászöld lesz. A gyermekek aggódhatnak a viszketés miatt, a kiütés helyén lévő karcolás súlyosbítja a helyzetet. A kiütés intenzitása változó - egy kis folttól a sok elemig. A kiütések hullámokban jelentkeznek, ha a betegség gyakran megismétlődik, a kiütés helyén hámlás jelenik meg, hosszan tartó remisszió esetén a kiütés nyom nélkül eltűnik. Ritka esetekben az ujjak hegyének kiütése gangrénához vezethet;
- az ízületi szindróma a nagy ízületek fájdalmával, gyulladásukkal, ödémájukkal és a motoros funkciók károsodásával fejeződik ki;
- a hasi szindróma általában a bél kólikához hasonló hasi fájdalommal jár. A gyerekek panaszkodhatnak hasi fájdalomról, anélkül, hogy pontosan tudnák, hol fáj. A fájdalmak hányingerrel, hányással, hamis WC-késztetéssel, széklet felborulással, vérnyomokkal járhatnak a székletben. Bélvérzés, vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz válhat a hasi szindróma szövődményeivé. A szindróma 4-7 nap múlva önállóan eltűnhet;
- a vese szindróma a fentiekkel ellentétben nem azonnal, hanem a betegség megjelenésétől számított egy-három hónapon belül alakul ki. Ennek a szindrómának az alattomossága, hogy tünetmentesen alakul ki. Az első dolog, amit a szülők észrevesznek, a vizelet sötétedése vagy a fehér pelyhek megjelenése a vizeletben, de ez rendkívül ritka.
Klinikailag a vese szindróma többféle formát ölthet.
- A szindróma eltűnésével, amikor az alapbetegség alábbhagy.
- Az akut glomerulonephritis kialakulásával. Általában akut glomerulonephritis alakul ki a betegség első évében.
- Krónikus glomerulonephritis alakul ki, és egyes betegeknél krónikus veseelégtelenség alakul ki.
- Ritka esetekben a Schönlein-Henoch betegség más szindrómák formájában nyilvánul meg. Ez például:
- tüdőkárosodás tüdővérzés formájában;
- vérzéses szívburokgyulladás, amely szívrohamhoz és akut szívelégtelenséghez vezethet;
- a központi idegrendszer károsodása (fejfájás, atipikus viselkedés, meningealis tünetegyüttes és görcsrohamok).
Így a betegség megnyilvánulásai különbözőek lehetnek.
A Schönlein-Henoch-kór szövődményei
- bélelzáródás;
- hashártyagyulladás;
- epehólyag-gyulladás.
Az első három komplikációval a fiatal betegeket egy sebész vizsgálja meg. Sürgős műtétre lehet szükség.
- DIC szindróma;
- trombózis.
Ez a két komplikáció konzultációt igényel hematológussal.
Szintén komplikációk jelentkezhetnek a szívből:
- szívtamponád, akut szívelégtelenség.
Vizsgálat és diagnosztika
Minden vizsgálatot a következő indikációk szerint végeznek:
- általános vérvizsgálat. Az ESR növekedését, a leukociták, a vérlemezkék számának növekedését mutatja;
- koagulogram;
- antistreptolizin O - korábbi streptococcus fertőzés gyanúja esetén;
- az okkult vér székletének elemzése. Hasi szindrómával szedik;
- általános vizeletelemzés. Az eritrocitákat és a fehérjét a vizeletben határozzák meg;
- EKG a pericarditis kizárására;
- A hasüreg és a vesék ultrahangja.
Mit lehet összetéveszteni a vérzéses vasculitisszel?
Tipikus esetekben a diagnózis nem jelent különösebb problémákat, de gyakran ezt a betegséget másnak álcázzák.
A leggyakoribb nem fertőző betegségek, amelyekkel meg kell különböztetni a vérzéses vasculitist, a daganatok, a trombocitopátiák és a hemofília. Ezen betegségek esetén a diagnózis laboratóriumi diagnosztika segítségével felállítható.
A szisztémás lupus erythematosust az ízületek tartós változásai és a kiütés jellege különbözteti meg a Shenlein-Henoch betegségtől.
A fertőző betegségek közül a meningococcemia és a fertőző endocarditis hasonló a vasculitishez. De általában a meningococcus fertőzés a testhőmérséklet 39 ° C-ig vagy annál magasabb emelkedésével jár, ami nem mondható el a vasculitisről. Endocarditis esetén a legtöbb esetben bizonyíték van a szívbillentyűk károsodására.
Különösen gyakran bonyolítja a hasi szindróma diagnózisát, mivel ez a kiütés megjelenése előtt néhány nappal előfordulhat. És mielőtt a gyermek kórházba kerülne, lehetetlen megkülönböztetni az akut hasi szindrómától.
Vérzéses vasculitis kezelése gyermekeknél
A vasculitist kórházban kezelik.
A rezsim és az étrend fontos szerepet játszik.
Hasi és ízületi formák esetén a motoros aktivitás korlátozása, vese esetén ágynyugalom ajánlott.
Olyan étrendre van szükség, amely kizár minden olyan ételt, amely valaha allergiát okozott a gyermekben.
Ha a betegség hasi formája kialakult, ajánlott az ételek kötelező hőkezelésével járó étrend, a legtöbb ételt burgonyapüré előtt törölni kell, kis adagok ajánlottak, az étkezések közötti szünetek körülbelül 3 órásak.
Figyelembe kell venni az ivási rendszert is. Vese-szindrómával az étrendnek ki kell zárnia a sót, a túrót, a húst.
A vasculitis kezelésében alkalmazott fő gyógyszerek:
- vérlemezke-gátlók - acetilszalicilsav, Curantil;
- antikoagulánsok - heparin;
- a betegség súlyos lefolyásával vagy hasi szindrómával lehetőség van glükokortikoidok (például prednizolon) felírására;
- a glomerulonephritis kialakulásával a citosztatikumok kijelölése ajánlott;
- kalciumkészítményeket alkalmaznak az érpermeabilitás csökkentésére;
- A plazmaferezist gyógyászati célokra is elvégzik.
A terápiát az orvosok a betegség súlyosságának és formájának megfelelően választják ki és írják fel. Az ilyen gyermekek kezelésében és tanácsadásában a gyermekorvos mellett sebész, nefrológus és reumatológus is részt vesz.
A csecsemő megfigyelése a gyógyulás után
A vérzéses vasculitisben szenvedő gyermekek egy éven belül felépülnek. Az esetek 2% -ában krónikus glomerulonephritis alakul ki. Sajnos ez a betegség végzetes lehet.
Az első esetben, amikor a gyermek meggyógyult, 5 évig regisztrálták a körzeti gyermekorvosnál. Félévente egy fül-orr-gégészeti orvos és egy fogorvos által végzett vizsgálaton vesz részt annak érdekében, hogy kiküszöbölje az esetleges krónikus fertőzési gócokat, amelyek aktiválásakor valószínű a vasculitis visszaesése.
Betegség után rendkívül óvatosnak kell lennie az egészségével kapcsolatban. Minden lehetséges allergént (ételt, gyógyszert, oltást) ki kell zárni, felül kell vizsgálni az étrendet, ki kell zárni a nagy fizikai megterhelést, és kerülni kell a közvetlen napfényt és a hideget.
Következtetés
Összefoglalva: érdemes odafigyelni arra, hogy a betegség ritkán fordul elő, szisztémás jellegű - ez azt jelenti, hogy több szervet és rendszert érint, gyakran más betegségek maszkjait „viseli fel”, ami megnehezíti a diagnózist. Ezért mindig nyitva kell tartania a fülét, ha lehetséges, ne feledkezzen meg a megelőzésről, és időben kezelje orvosát.
