A kisgyermekeket aktivitás és mobilitás különbözteti meg, ezért jelentősen megnő a leesés, a sérülés és a fejbeütés kockázata. Ezenkívül a gyermek koponyája meglehetősen törékeny egy felnőtthez képest, különösen, ha újszülöttekről van szó. Ebben a korban a fontanel még nem záródott le, így a csontok könnyen elmozdulhatnak az ütközés következtében. Ilyen esetekben akár egy kisebb sérülés is súlyos negatív következményekkel járhat a gyermek számára. Mi a TBI, mit kell tenni, ha egy gyermek eléri a fejét, hogyan lehet megvédeni a gyermeket a sérüléstől? Ez a cikk ezekre és más kérdésekre ad választ.
Gyermekkori fejsérülés gyakori
Miért ütik a fejüket leggyakrabban?
A sérülések kockázata megnő annak az oknak köszönhetően, hogy a csecsemők nagyon aktívak:
- Tanulják önmagukat, saját képességeiket, elsajátítják és edzik az új motorikus készségeket;
- Tanulmányozzák a környező teret - a kisgyerekek nagyon kíváncsiak, nagy érdeklődéssel tanulják meg a világot és annak alkotó tárgyait és tárgyait;
- A csecsemőknek sok energiájuk van, amelyet fel kell szabadítani. Az aktív mozgás nagyszerű módja annak eltöltésére.
A gyakori sérülés második oka a csontszövet éretlensége: kisgyermekeknél a csontok meglehetősen törékenyek, puhák, rugalmasak, könnyen ellenállnak a mechanikai stressznek, és egymáshoz képest mozoghatnak. A csecsemők agya éretlen, magas víztartalom, "néma" területek jelenléte jellemzi. Az újszülöttek egyik ilyen gyenge területe egy nyitott fontanelle. Ezért fordulnak elő a legveszélyesebb fejsérülések csecsemőkorban és a második életévben.
Ezek a jellemzők határozzák meg a gyermek traumás agysérülésének sajátosságait. Egyrészt feltételezhető, hogy a gyermek fejének (vagyis rugalmasabb és mozgékonyabb csontoknak, hidrofil agynak, a koponyán belül ideiglenesen szabad területeknek) a megbízhatóbban meg kell védenie a GM-t a mechanikai károsodásoktól. A gyakorlatban kiderült, hogy az ilyen kompenzáció csak a legártalmatlanabb helyzetekben működik. Ha az ütés erős, a koponya sajátos szerkezete nemcsak súlyosbítja a sérülést, hanem jelentősen elfedi a csecsemő agyában bekövetkező kóros változásokat is.
Bármely korú gyermek agyrázkódása csak két tényező elegendő:
- A felnőttek felügyeletének hiánya;
- Megfelelő környezet - olyan tárgyak jelenléte, amelyekkel érintkezve súlyos sérüléseket kaphat, olyan dombok jelenléte, amelyekből a baba bármikor leeshet.
Kortól függően a fő veszélyforrások helyettesíthetik egymást:
- A születés pillanatától kezdve a traumás tárgyak lehetnek kanapé, pelenkázó asztal, szülői ágy. Amint egy felnőtt egy pillanatra eltereli a figyelmét, a gyermek élesen megfordulva vagy a lábát rángatva lenyomja magát.
- 6 hónaposan babakocsi, bölcső, etetőszék fenyegetést jelent a csecsemő számára. Abban a pillanatban, amikor az anya nincs a közelben, vagy valami elterelte a figyelmét, a baba esetlenül megfordulhat, vagy megpróbál felkelni, és nem számíthatja ki erejét és képességeit. Ebben az esetben a padlóra zuhanás nem tart sokáig.
- Az élet második évében a gyermek már tudja, hogyan kell állni, járni (nemcsak otthon puha szőnyegen, de az utcán is kemény aszfalton), lépcsőzni, mászni egy székre, asztalra és más magasságokra. Ugyanakkor a morzsák mozgásának összehangolása még mindig nem eléggé fejlett - a baba bármikor elveszítheti egyensúlyát, eleshet és a fejét ütheti.
Miért éppen a fej "szenved" leggyakrabban eséskor? Nyilvánvalóan sokkal biztonságosabb lenne a test más részeibe ütközni, például a lábadba vagy a fenekedbe. A sérülések elsőbbsége azonban szinte mindig a fejé. Ezt a fizika elemi törvényei magyarázzák: a baba feje meglehetősen nagy méretű és súlyú, ráadásul a test legmagasabb pontján helyezkedik el, ami viszont nem elég stabil. Egy ilyen "eszköz" egyértelműen hasonlít egy fordított piramisra. Annak érdekében, hogy a baba elveszítse egyensúlyát és leessen, elegendő egy kis eltolás, enyhe lökés, kombinálva a mozgások éretlen koordinációjával. A fej az első, aki arra törekszik, hogy eltalálja az akadályt.
Miért veszélyes az ütés egy újszülött számára?
Dr. Komarovsky szerint a koponyában lévő nagy mennyiségű folyadék és a csontszövet lágysága miatt a csecsemő még fejsérülés után is jól fogja érezni magát. Inkább sírni fog az ijedtségtől, míg a test nem szenved kárt. Azonban nem minden ilyen esetnek jó a vége. Ezért a szülőknek jobban kell figyelniük a gyermekre az esés után.
Újszülött fejsérülés
Ha ez nem történik meg, akkor lehetőség van negatív következmények megengedésére. Ezek lehetnek belső vérzés, a génmódosított anyag károsodása. Annak megértéséhez, hogy a csecsemőnek segítségre van szüksége, a szülőknek képesnek kell lenniük felismerni a veszélyes sérülés tüneteit. Ha talál ilyet, orvost kell hívnia.
Fontos! A fejsérülésnek visszafordíthatatlan következményei lehetnek, amelyek életveszélyesek lehetnek a gyermek számára. Néha az ilyen esetek késleltetést okoznak a mentális és mentális fejlődésben.
A legártalmatlanabb sérüléstípus egy egyszerű zúzódás. Ebben a helyzetben nincs szükség szakember segítségére. Az agyrázkódás a következő legveszélyesebb. Ezen túlmenően ez a jelenség nagyon gyakori, és 10 esetből 9-et jelent. Továbbá súlyosságát tekintve - agyi zúzódás, amely az erek felszakadásához vezet. A legveszélyesebb sérülés egy nyílt koponya-agyi sérülés, amelynek következtében az agyhártyák integritása megszakad (ez leggyakrabban a törött csontok agyszövetbe jutása miatt történik). Az ilyen károsodás sokáig gyógyul, és fertőzésre is lehetőség van.
Lehetséges következmények a gyermekre nézve
A fej ütésének pillanatában mechanikai károsodás következik be a lágy szövetekben, a koponya és az agy csontjaiban (traumás agysérülés, röviden TBI). Ha az ütés gyenge, akkor a gyermek valószínűleg zúzódással száll le, vagy szélsőséges esetekben agyrázkódást kap.
Agyzúzódás
Ezt a fajta sérülést egyébként zúzódásnak nevezik. Ez a traumás agysérülés egyik változata, súlyosabb formája. A károsodást az agyszövet különböző intenzitású pusztulása és nekrózisa jellemzi. Ilyen esetekben az agy funkciói károsodnak, a patológia hosszan tartó. A kár lehet egyszeri és többszörös is. A trauma gyakran magában foglalja a koponyatörést és a belső vérzést (amit a fején lévő nagy dudor is bizonyít). Sérülés esetén neurológiai rendellenességek is előfordulnak, különösen epilepsziás rohamok, koordinációzavar, bénulás, légzésleállás, szívdobogás, eszméletvesztés.
Fontos! Ha a gyermek vért vagy tiszta folyadékot szivárog az orrból vagy a fülből, a szem körüli zúzódások jelennek meg, a gyermeknek azonnal kórházi kezelést kell igénybe venni.
Agyrázkódás
Ez a legkevésbé veszélyes típusú traumás agysérülés. A GM ebben az esetben funkcionális szinten károsodott. A jogsértések általában kisebbek, a gyógyulás gyors. A koponya csontjait nem rongálja meg az agyrázkódás. Ennek a sérülésnek a fő tünete a rövid távú eszméletvesztés (néhány másodperctől néhány percig). Az idősebb gyermekek enyhe memóriavesztést tapasztalhatnak a sérülés előtt, alatt vagy után bekövetkezett események miatt. A károsodás következményei gyakran hányinger és hányás (egyes esetekben többszörös), fejfájás, szédülés, fülzúgás, általános egészségi állapot romlása.
E jelek többsége a csecsemőknél is jelen van, de szinte lehetetlen azonosítani őket, mert egy kisgyerek nem tud elmondani az érzéseiről. Ilyen helyzetben különös figyelmet kell fordítania a baba megjelenésére: a baba nagyon sápadt lesz, a szeme körül kék karikák vannak, a szeme zavarossá válik. Ezenkívül a gyermek kezd szeszélyesebb lenni, nagyon izgatott, vagy éppen ellenkezőleg, apátiát és álmosságot mutat, étvágya romlik, nehezen tud elaludni, és gyakori regurgitáció lép fel. Emellett a fény és a hang érzékenysége növekszik, és a test hőmérséklete emelkedik, miután a gyermek fejét elütötte. Az agyrázkódás jelentős jele a szemek elmozdulása - akaratlan szemmozgások a vízszintes tengely mentén, valamint a pupillák enyhe kitágulása.
Agyrázkódás egy gyermekben
Törés
A koponya tövének törésével az orrból vagy a fülekből sárgás árnyalatú tiszta folyadék (cerebrospinalis folyadék) kerül ki. A fül mögött zúzódások és a szem körüli zúzódások is vannak.
Traumatikus agysérülés
Ez a koncepció sok sérülést tartalmaz, zárt és nyitott egyaránt. Ez utóbbi esetben a fej lágy szöveteinek integritását sértik. A TBI súlyosságától függően 3 csoportra oszlik:
- Tüdő;
- Közepes súlyosság;
- Nehéz.
Megkülönböztetik az agykárosodás típusát:
- Agyrázkódás GM;
- Sérülés;
- Az agy tömörítése.
A TBI megnyilvánulásai átmenetiek. Különböző korú csecsemőknél a károk következményei a következők lehetnek:
- 1-2 év alatti gyermek számára. A gyerek folyamatosan sikít, sír, vagy éppen ellenkezőleg, apátiát, letargiát mutat. A csecsemőnek gyakran regurgitációja van, láza van.
- Óvodások (2-3-6-7 évesek). A memória elvesztése trauma után, rövid távú eszméletvesztés, letargia, a szavakra és egyéb külső ingerekre adott válasz hiánya, összefüggéstelen beszéd. Ezenkívül a csecsemő kezd rosszul lenni, szédülésre és fejfájásra panaszkodik.
- Diákok. A trauma következményei szinte teljesen egybeesnek a TBI felnőttkori megnyilvánulásával. Leggyakrabban eszméletvesztésről van szó (kisebb sérülésekkel - akár több percig, súlyos sérüléssel - akár több napig vagy akár hetekig is). Hányinger, hányás, memóriazavar, fejfájás, szédülés a TBI tüneteinek általános listája. A súlyos károsodást izomfeszültség, görcsök, a pupillák fényre való reakciójának hiánya, egymás közötti méretbeli különbségük, a nyelési funkció károsodása, a testhőmérséklet emelkedése jelzi.
Mit kell tenni
Milyen szülők cselekedetei vannak, ha a gyermek megüti a fejét? Ha könnyű sérülésről van szó, nincs szükség semmilyen intézkedésre. Elég figyelni a "beteg" otthoni viselkedését. Súlyosabb esetekben (például ha a gyermek erősen eltalálja a tarkóját vagy a homlokát), a csecsemő megfelelő jeleket mutat. Ha találnak, akkor azonnal kórházba kell hívni a mentőket. Leggyakrabban a beteg orvosi felügyelete nem haladja meg a 24 órát, ezt követően a gyermeket hazaengedik.
Ha a csecsemőnek fejsérülése van, a szülőknek a következőket kell tenniük:
- Hagyja abba a pánikot és a felhajtást;
- Ne pazarolja az idejét azzal, hogy kiderítse, ki a hibás a sérülésért;
- Hívjon orvoscsoportot és kövesse pontosan az egészségügyi dolgozók utasításait;
- Gondosan figyelje meg a baba viselkedését, emlékezzen a zajló események minden részletére;
- Ha lehetséges megtalálni a sérülés helyét (bőrpír, csomó), hideget kell alkalmazni. Ez lehet jégtakaró, fagyasztott csirkecomb. A jeget szövetbe kell csomagolni. A jég alternatívájaként hideg vízbe áztatott ruhát használhat. Hideget alkalmazunk 10-20 percig;
- Eszméletvesztés esetén a gyermek fejét egy oldalra kell fordítani;
- Ha a csecsemőnek hányása van, akkor tartsa meg a helyzetét az oldalán, miközben kissé lehajtja a fejét;
- Sérülés után a gyermek elaludhat. Nem kell felébresztenie, jobb várni az önálló ébredésre. Annak érdekében, hogy minden rendben legyen a csecsemővel, ellenőriznie kell a reakcióit (kissé meg kell rázni), és gondosan figyelnie kell az alvást;
- Ha emlékezetkiesés gyanúja merül fel, megfelelő ellenőrzést végezhet: hívja a gyermeket név szerint, tegyen fel kérdéseket, hogy hol van, hol van az anyja, hogyan érzi magát stb.
Elsősegély gyermek fejsérülése esetén
Súlyos fejsérülés egy újszülöttnél
E. Komarovsky ismert gyermekorvos szerint a gyermekek veszélyes traumájának fő tünetei a következők:
- Eszméletvesztés (időtartamtól függetlenül).
- Apátia, álmosság.
- Görcsök.
- Szokatlan viselkedés.
- Ismételt hányás.
- Képtelenség a végtagok mozgatására.
- Különböző pupillaméretek.
- A kék foltok megjelenése a szem körül vagy a fül mögött;
- Színtelen folyadék vérzése vagy ürítése az orrból, a fülből.
Hogyan védjük meg az újszülött fejét
Sok családban nem ritkák azok a helyzetek, amikor a gyermek gyakran elesik és fejét csapja. Annak érdekében, hogy a baba ne essen le az pelenkázó asztalról, jobb, ha a csecsemőt a kanapéra tekeri (általában alacsonyabb magasságban van). Helyezzen egy szőnyeget a kanapé mellé, hogy csillapítsa a várható esést. Szintén ajánlott:
- Az eljárás során egy pillanatra sem szabad elvonni a figyelmét;
- Tartsa a gyermeket a kezével;
- Ha távoznia kell (fogadjon telefonhívást, nyissa ki az ajtót stb.), Jobb, ha magával viszi a babát.
Kiváló megoldás az lenne, ha alacsony babakocsit vásárolna egy kis fideszért - képes lesz benne ülni és feküdni, miközben egy ilyen babakocsiból való kiszállása nem lesz könnyű számára, és biztonságosabb lesz az esés.
Amikor a gyermek elment, ajánlott speciális zoknit vásárolni neki, amelynek talpán gumibetétek vannak (ez az eszköz csökkenti a csúszást). Ezenkívül először a ház összes éles sarkát puha ruhával kell beburkolnia, a bútorokat távolítsa el az ablakoktól.
A gyermekek fejsérülése meglehetősen gyakori. A veszély az, hogy nagyon nehéz lehet a csecsemőknél a TBI jeleit azonosítani. Ezért a gyermek agyának súlyos károsodásának első gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz.
