A strabismus az okulomotoros funkciók leggyakoribb patológiája. Amint a statisztikák azt mutatják, Oroszországban évente a sztrabizmusban szenvedő gyermekek 5-7% -a születik. A következő 3 életévben a csecsemők további 10% -ában fordul elő patológia. Ez a cikk elmondja, mi a sztrabizmus a gyermekben: a fejlődés okai, a betegség típusai, a tünetek és a megelőzés, mi a képzeletbeli strabizmus, és hány hónap múlva telik el.
A gyermek strabizmusa olyan patológia, amely meglehetősen gyakran fordul elő
A veleszületett sztrabizmus okai gyermekeknél
A strabismus (strabismus) a szem motoros funkcióinak megsértése, amelynek következtében rossz pozíciót foglalnak el, és nem tudják teljes mértékben teljesíteni fő feladatukat - a vizuális feladatot. Normál helyzetben a kép mindkét szem középső területeire esik, majd a képeket a megfelelő szakaszokban feldolgozzák és egyetlen képpé egyesítik. Patológia jelenlétében ilyen fúzió nem következik be. A kettős képek kizárása érdekében a központi idegrendszer nem érzékeli azt a képet, amelyet a hunyorgó szem kap.
Miért fordul elő ez az állapot? A veleszületett kancsalság okai meglehetősen sokak lehetnek:
- Bármilyen típusú látásromlás (myopia, hyperopia, asztigmatizmus);
- Neurológiai rendellenességek - bénulás, paresis;
- Központi idegrendszeri patológia;
- A szemizmok rendellenes kötődése;
- Sérülések;
- Szomatikus betegségek;
- Átöröklés;
- Oxigén éhezés terhesség alatt és szülés közben;
- Agyi bénulás, Down-szindróma és egyéb veleszületett agyi patológiák:
- Fertőző jellegű betegségek, amelyeket az anya a terhesség elején szenvedett.
Hamis és igaz hunyorítás
A színlelt kancsal leggyakrabban csecsemőknél tapasztalható. A ferde szem benyomás azért következik be, mert a szemek közel vannak az orrnyereghez, vagy az arckoponya különleges szerkezetű. A legfontosabb ok a központi idegrendszer éretlensége, amely nem képes kellően ellenőrizni a gyermek szemmozgásait. Hasonló állapot önmagában megszűnik, ahogy a baba növekszik (általában hat hónappal a szem teljesen igazodik).
Az igazi sztrabizmust 5-6 hónapos korban diagnosztizálják az orvosi vizsgálat eredményei alapján.
Képzeletbeli hunyorítás
Hogyan lehet felismerni a sztrabizmust egy újszülöttnél
A csecsemő betegségét a következő jelek alapján állapíthatja meg:
- A gyermek tekintete ferde, nem tud egy pontra összpontosítani.
- Nincs szemmozgás szinkronizálás.
- A gyermek elfordítja a fejét, hogy egy szemmel egy tárgyra vagy tárgyra nézzen.
- A szem nem reagál az erős fényre (általában a csecsemőnek el kell fordulnia vagy be kell csuknia a szemét).
- Mivel a kisgyermek nem tudja a környező tárgyakat volumetrikusnak érzékelni, folyamatosan rájuk botlik, rosszul orientálódik az űrben.
- A gyermek nem ismeri fel anyát, apát, más közeli embereket, nem tesz különbséget saját játékai között.
- A gyerek hunyorogva próbál tárgyakat megvizsgálni.
- A morzsa nem követi a mozgó tárgyakat.
Fontos! Minden patológiát időben azonosítani és kezelni kell. Az újszülöttek strabizmusa sem kivétel. Szükséges, hogy a szülők képesek legyenek megkülönböztetni a betegség tüneteit, és ha ésszerű gyanú merül fel, gyermek szemészhez fordulnak. Ugyanakkor semmiképpen sem szabad öngyógyítással foglalkozni, különben a helyzet csak tovább romlik.
Ha az orrnyílás felé viszi a szemét
Ezen esetek többsége funkcionális konvergens sztrabizmus. Ezt az állapotot a csecsemő koponyájának szerkezeti jellemzői okozzák - az orr széles és alacsony hídja miatt a fehérje jelentős része nem látható, emiatt úgy tűnik, mintha a gyermek lenézne. Növekedésével és fejlődésével az orrhíd magasabbra emelkedik, maga mögött húzza a bőrt, és a képzeletbeli strabismus jelei önmagukban eltűnnek.
Ha a szeme különböző irányba fut
Ha az újszülött szeme különböző irányba hunyorodik, akkor ez a sztrabizmus két típusának egyike lehet:
- Funkcionális. Ez a képzeletbeli strabizmus neve, amelyet fentebb tárgyaltunk. Ez nem betegség. Ezt az állapotot - a koponya speciális felépítésén túl - az is magyarázza, hogy a méhen belüli fejlődés szakaszában lévő gyermeknek nem volt szüksége a tekintet összpontosítására. Emiatt a szem izmai még nem edzettek, mire a baba megszületik. A szem motoros működéséért felelős agyi területek csak 3-4 hónapon belül érik el a kívánt fejlettségi szintet. Addig a szemmozgások következetlenek.
- Kitartó. Ilyen megsértéssel a tanulók nem tudnak azonos tengelyre igazodni, ezért különböző irányokba irányulnak. Ha ezt a patológiát a gyermek születésétől kezdve megfigyeli, akkor a strabismus 6 hónapig nem múlik el.
Ha az egyik szem hunyorog
Az amblyopia kialakulása miatt veszélyes az az állapot, amelyben az egyik szem egy újszülöttnél kacsint. Ez egy funkcionális, reverzibilis látásromlás, amelyben az egyik szem nem vesz részt a vizuális tevékenységben. Mivel a sztrabizmus miatt lehetetlenné válik a két szem által látott képek egyetlen képpé való egyesítése, az agy "kikapcsolja" a két szem egyikének funkcióját. Nem nehéz felismerni egy ilyen jogsértést: ha a szem eltér (kifelé, lefelé, befelé, felfelé), akkor a gyermeknek nyilvánvaló egészségügyi problémái vannak, és a csecsemőt a lehető leghamarabb meg kell mutatni a szemész előtt.
Fontos! Az amblyopia nagyon fiatalon fordul elő, és leggyakrabban a csecsemők látásvesztésének fő oka.
A leírt patológia fajtái
Ma már ennek a patológiának több mint 25 fajtája ismert, minden esetben egyedi megközelítésre van szükség a problémához. A sztrabizmus típusai számos szempont szerint különböznek:
- Az előfordulás időpontjára:
- Veleszületett;
- Szerzett. Általában 3-5 éves gyermekeknél alakul ki, látássérüléssel, különösen hiperópiával és asztigmatizmussal (bizonyos esetekben rövidlátással).
- Szembevonással:
- Egyoldalú. Ellenkező esetben a patológiát monolaterális strabismusnak nevezik (ebben az esetben az egyik szem hunyorog a gyermekben). A betegség tele van amblyopia-val;
- Szaggatott (a szemek felváltva hunyorognak). Ellenkező esetben váltakozónak hívják (az „alternatív” szóból - a sorrend megfigyelésére).
- Fókusz szerint:
- Függőleges (az egyik szem a másik felett vagy alatt van);
- Konvergáló (a szem az orrig gyűlik). Gyakran hyperopiaval kombinálva;
- Divergens (a templomokra irányított szemek). Általában rövidlátással kombinálva;
- Vegyes (konvergáló vagy divergáló strabismus és függőleges kombinációja).
- A patológia stabilitása szerint:
- Állandó;
- Ingatag.
- Eredet szerint:
- Paralitikus. Ebben az esetben a szem mobilitása hiányzik vagy korlátozott;
- Barátságos. Jellemzője, hogy az egyik vagy mindkét szem felváltva hunyorog. Ugyanakkor különböző esetekben a szemek különböző irányba mozoghatnak.
Függőleges hunyorítás
A Strabismust is megkülönböztetik:
- Képzeletbeli;
- Igaz.
Ezenkívül a következő típusú betegségeket jegyzik fel:
- Szállás. A szabálysértést helyes szemüveg viselésével korrigálják;
- Részben alkalmazkodó. Szemüveg viselése esetén nem tűnik el teljesen.
- Nem befogadó. A szemüvegnek nincs hatása a patológiára.
Jegyzeten. A szállás a szem azon képessége, hogy a nézőtől különböző távolságban lévő tárgyakra összpontosítson. Az eredmény a megfelelő izmok összehúzódásával és ellazításával érhető el.
A felsorolt fajták mellett a következők vannak:
- Strabismus diplopiával vagy anélkül (kettős látás);
- Különböző szögekkel (nagy, kicsi, következetlen);
- Esotropia (a szem befelé megy).
Konvergens hunyorítás
Szemész vizsgálata egy év alatti gyermekek számára
Az első orvosi vizsgálatot szinte azonnal elvégzik a szülés után. De csak néhány csecsemő látogat el szemészhez. Szemészeti konzultációt neonatológus vagy körzeti gyermekorvos írhat fel, ha a csecsemő veszélyben van (a vizsgálatot a szülészeti kórházban vagy klinikán végzik).
A kockázati csoport a következőket tartalmazza:
- csecsemők, akiknek örökletes hajlamuk van a szembetegségekre (például, ha a gyermek szüleinek ilyen kórképei vannak)
- az esedékesség előtt született gyermekek;
- bonyolult szüléssel született csecsemők;
- olyan gyerekek, akiknek szülei rossz szokásokkal rendelkeznek.
A következő vizsgálatot 2 hónapos korban, majd 6 hónaposan és egy évesen végezzük. Ezekben az esetekben minden csecsemőt kivétel nélkül ellenőriznek.
Mielőtt elkezdené kezelni a gyermek strabismusát, alapos vizsgálat alapján pontos diagnózist kell készíteni. Ezenkívül megfelelő kezelést írnak elő, amely egy sor intézkedést tartalmaz: konzervatív és, ha szükséges, műtéti.
A csecsemők sztrabizmusának konzervatív kezelésének kategóriája olyan módszereket tartalmaz, amelyek a látás javítására irányulnak. Ha a gyermeknek távollátása vagy rövidlátása van, az orvos szemüveget ír fel. Segítenek a kancsalság kijavításában is, de csak akkor, ha más kezelésekkel együtt alkalmazzák őket. Ez utóbbi célja megtanítani a gyereket, hogy a bal és a jobb szem által észlelt képeket egyetlen képpé egyesítse. Ez hardveres kezeléssel érhető el, amelyet évente 2-3 alkalommal kell elvégezni, egy tanfolyam 2-3 hétig tart.
Fontos! A strabismus komplex kezelése az esetek 97% -ában gyógyuláshoz vezet.
Mit kell tenni a szülőknek
Ha a gyermek szeme hunyorog, vagy mindkét szem oldalra tér, akkor a babát fel kell mutatni egy gyermek szemésznek. Ha a baba veleszületett betegségben szenved, akkor az utóbbit 5-6 hónaposan diagnosztizálják.
Ha a diagnózis beigazolódik, rendszeressé válik a szemész látogatása. Súlyos hyperopia vagy myopia jelenlétében a gyermek szemüveget ír elő.
Jegyzeten. A szemüveg önmagában nem fogja kijavítani a hunyorgást, de lehetővé teszi a gyermek számára, hogy jobban lásson. Ezenkívül a szemüveg viselése hatékony intézkedés az amblyopia megelőzésében: az agy kívülről kapja meg a helyes képet, így nem kell megfosztani a beteg szemet a vizuális funkciótól.
Ha sebészeti beavatkozásra van szükség a probléma megoldásához, akkor a műtét előtt MRI-t és a szemgolyó ultrahangját kell elvégezni.
A műtét után terápiás tanfolyamot kell végezni a pozitív eredmény megszilárdítása érdekében. Csak ebben az esetben lehet teljesen és teljesen gyógyítani a strabizmust.
Strabismus vizsgálata
Meddig tart a strabizmus a csecsemőknél
Az újszülött szeme gyakran szinte hunyorul a születés után. Sok szülőt érdekel az a kérdés, hogy az újszülöttek szeme mikor hagyja abba a hunyorgást. A jól ismert E. Komarovsky gyermekorvos azt állítja, hogy az okot és a kezelést (ha szükséges) meg kell állapítani, amikor a gyermek eléri a 4-6 hónapot. A legtöbb esetben ez a jelenség átmeneti és hat hónap múlva magától elmúlik. Az újszülötteknél a strabismus normális fiziológiai állapot.
Látnom kellene-e orvost
Korábban azt mondták, amikor a sztrabizmus átmegy újszülötteknél. Ha 6 hónap elteltével a csecsemő szeme továbbra is kancsalságot mutat, a diagnózis felállítása, valamint a megfelelő és időben történő kezelés megkezdése érdekében meg kell mutatni a babát szemésznek.
Lehetséges szövődmények
Ha a baba szeme hunyorog, ne habozzon felkeresni az orvost. A patológia enyhe formájának kiküszöbölése meglehetősen egyszerű. Az előrehaladott betegség zavarja a binokuláris látás kialakulását. Ennek eredményeként a morzsák teste kompenzációs reflexek kialakítására kényszerül, amelyek a jövőben csak bonyolítják a kezelést. Ezenkívül a strabismus jelenlétében a látásromlás elkerülhetetlen folyamat. Ezenkívül a patológia hosszú távú fennállásával az amblyopia kialakul.
A gyermekkori sztrabizmus megelőzése
A fő megelőző intézkedések, amelyek segítenek elkerülni a strabismus kialakulását, a következők:
- a gyermek rendszeres és időben történő vizsgálata szemésznél;
- a nők egészségének védelme terhesség alatt;
- a stresszes helyzetek elkerülése;
- a strabizmust okozó betegségek (kanyaró, skarlát, diftéria stb.) időben történő kezelése.
A strabismus gyermekkorban gyakori. Sok esetben ez az állapot a norma, de a kóros rendellenességek sem kevésbé gyakoriak. Éppen ezért fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzék magukat egy gyermek szemésznél - jobb, ha még egyszer bebiztosítják magukat, mint később egy előrehaladott betegség kezelésére. Nem végezhet otthoni kezelést.
