Akár kisgyermek, akár tinédzser, időnként hasmenés, emésztési zavarok, túlzott böfögés, gyomorfájás vagy gyomorégés miatt szenved. Néha a gyermek életének nagy eseményével (például az első iskolai nap, a vizsgák vagy a sportesemény) járó stressz emésztési zavarokat okozhat.
Amikor azonban ezek az emésztőrendszeri rendellenességek gyakoribbá válnak a gyermekeknél, akkor ez a legjobb alkalom szakember felkeresésére. Végül is a gyermeknek az emésztőrendszer különféle betegségei lehetnek, amelyek közül az egyik a gastroesophagealis reflux betegség (GERD), amikor a gyomorból származó étel visszatér a nyelőcsőbe, kellemetlen tüneteket okozva.
Az első évben a köpködés normális a csecsemőknél. Általában körülbelül egy évbe telik, amíg az alsó nyelőcső záróizom teljesen kialakul. Ha a reflux utána is fennáll, ez a normál hízás képtelenségéhez vezethet, a nyelőcső irritációjához és légzési nehézségekhez vezethet.
Tünetek
A gyomorégés vagy savas diszpepszia a GERD leggyakoribb tünete.
A gyomorégést égő mellkasi fájdalomként írják le. A mellcsont mögött kezdődik, és a torokhoz és a nyakhoz mozog. Ez akár 2 órán át is eltarthat, étkezés után gyakran rosszabb. Étkezés után fekvés vagy lehajlás szintén gyomorégéshez vezethet.
A 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél gyakran a GERD különböző tünetei vannak.
Száraz köhögés, asztmás tünetek vagy nyelési nehézségeik vannak. Nem lesz a klasszikus gyomorégésük.
Minden gyermeknek különböző tünetei lehetnek.
A gyermekeknél a GERD gyakori tünetei a következők:
gyakori regurgitáció vagy böfögés;- rossz étvágy;
- fájdalom a gyomorban;
- a gyermek etetés közben túl szeszélyes;
- gyakori hányás vagy hányás;
- csuklás;
- nehézlégzés;
- gyakori köhögés, különösen éjszaka.
gyakori regurgitáció vagy böfögés;Egyéb, kevésbé gyakori tünetek:
- a gyermek gyakran megfázik;
- gyakori fülfertőzések;
- reggel torokfájás;
- savanyú íz a szájban;
- rossz lehelet;
- a fogak elvesztése vagy a fogzománc szuvasodása.
A GERD tünetei hasonlóak lehetnek más állapotokéhoz.
A nyelőcsőben jelentkező hosszú távú túlsúly a Barrett-szindrómának nevezett prekancerózus állapothoz vezethet, amely nyelőcsőrákká válhat, ha a betegség nem kezelhető, bár ez gyermekeknél ritka.
A betegség okai
A gyomor-nyelőcső reflux betegségét az alsó nyelőcső záróizom meghibásodása okozza. A nyelőcső záróizom az emésztőcső (nyelőcső) alján található izom. Normál állapotban visszafolyásgátló szelepként működik.
A záróizom kinyílik, hogy az étel bejusson a gyomorba, majd bezárul. Ha túl gyakran vagy túl sokáig ellazul, a gyomorsav visszatér a nyelőcsőbe. Ez hányást vagy gyomorégést vált ki.
Az alsó nyelőcső záróizom bizonyos okok miatt gyengévé válik vagy ellazul:
- fokozott nyomás a hasra a túlsúly, az elhízás miatt;
- Bizonyos gyógyszerek, köztük antihisztaminok, antidepresszánsok és fájdalomcsillapítók, asztma elleni gyógyszerek szedése
- passzív dohányzás.
Bizonyos ételek befolyásolják a nyelőcső záróizomzatának izomtónusát. A szokásosnál hosszabb ideig nyitják.
Ide tartoznak a menta, a csokoládé és a magas zsírtartalmú ételek.
Más ételek túlzott gyomorsavtermelést váltanak ki. Ezek a citrusfélék, a paradicsom és a paradicsomszószok.
A GERD egyéb okai gyermekben vagy serdülőben:
- műtét a nyelőcsőben;
- súlyos fejlődési késés vagy neurológiai állapot, például agyi bénulás.
Mi a veszélyeztetett gyermek?
A GERD nagyon gyakori a csecsemő életének első évében. Gyakran elmúlik magától.
Gyermekét jobban veszélyezteti a GERD, ha:
- Down-szindróma;
- neuromuszkuláris rendellenességek, például izomdisztrófia.
Diagnosztika
Általában az orvos diagnosztizálhatja a refluxot, miután megvizsgálta a gyermek tüneteit és kórtörténetét, a szülők leírása szerint. Különösen, ha ez a probléma rendszeresen jelentkezik és kényelmetlenséget okoz.
Számos teszt segíthet az orvosnak a GERD diagnosztizálásában. A GERD diagnózisát egy vagy több vizsgálattal lehet megerősíteni:
- Mellkas röntgen. Röntgen segítségével megállapítható, hogy a gyomor tartalma a tüdőbe költözött. Ezt hívják törekvésnek.
- Bárium lenyelése. Ez a módszer lehetővé teszi a gyermek felső emésztőrendszerének szerveinek - a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél (duodenum) első részének - vizsgálatát. A baba lenyeli a bárium-szuszpenziót, és eltakarja a szerveket, hogy röntgenen láthatók legyenek. Ezután röntgenfelvételt készítenek az erózió, fekély vagy rendellenes obstrukció jeleinek ellenőrzésére.
- PH vezérlés. Ez a teszt ellenőrzi a nyelőcső pH-ját vagy savszintjét. Egy vékony műanyag csövet helyeznek a csecsemő orrlyukába, lefelé a torkon, és tovább a nyelőcsőben. A cső tartalmaz egy érzékelőt, amely méri a pH-szintet. A cső másik vége, a baba testén kívül, egy kis monitorhoz van rögzítve. A pH-értéket 24–48 órán át regisztráljuk. Ez idő alatt a gyermek folytathatja szokásos tevékenységeit.
Naplót kell vezetnie minden olyan tünetről, amelyet a gyermek úgy érez, hogy a refluxhoz kapcsolódhat. Ezek közé tartozik a hányás vagy a köhögés. Figyelnie kell a gyermek által elfogyasztott ételek idejét, típusát és mennyiségét is. Ellenőrizzük a pH-szintet, összehasonlítva a baba aktivitásával ebben az időszakban.
- A legjobb diagnosztika a nyelőcsőgyulladás kutatási módszere a nyelőcső biopsziája, amelyet gyakran a felső gasztrointesztinális endoszkópia során végeznek. Az endoszkópiában egy rugalmas műanyag csövet, amelynek végén egy apró kamera van, behelyeznek a szájba, és a torkon keresztül a nyelőcsőbe és a gyomorba nyomják. A körülbelül 15 percig tartó teszt során a nyelőcső és a gyomor falát gondosan ellenőrizzük a gyulladás jelei szempontjából. A biopszia során a felszíni szövetrész darabjait veszik fel. Mikroszkóp alatt ellenőrizzük őket. Az endoszkópia eredményei nem fogják sokáig várni: a hiatal sérv, fekélyek és gyulladások könnyen észlelhetők. A pontos diagnózis néha biopsziás eredményeket igényel, amelyek egy-két nappal az endoszkópia után készen állnak.
- Nyelőcső-manometria. Ez a teszt ellenőrzi a nyelőcső izmainak erejét. Ez a teszt felhasználható annak megállapítására, hogy a gyermeknek reflux vagy nyelési problémái vannak-e. Egy kis csövet helyeznek a csecsemő orrlyukába, majd a torkába és a nyelőcsőbe. Ezután a készülék méri a nyelőcső izmainak nyugalmi nyomását.
- A gyomor kiürítési funkciójának vizsgálata. Ezt a tesztet annak biztosítására végzik, hogy a baba gyomra megfelelően mozgassa a tartalmát a vékonybélbe. A gyomor ürítésének késleltetése refluxot okozhat a nyelőcsőbe.
Kezelés
A gyermekek GERD-kezelésének tünetei, kora és általános egészségi állapota függ. Ez az állapot súlyosságától is függ.
Az étrend és az életmód megváltozása
Sok esetben az étrend és az életmód megváltoztatása segíthet a GERD tüneteinek enyhítésében. Beszéljen szakemberrel a változtatásokról.
Íme néhány tipp a tünetek jobb kezeléséhez:
Csecsemőknek:
- etetés után tartsa a babát 30 percig függőlegesen;
- palackozáskor a bimbót mindig tejjel kell feltölteni. A gyermek evés közben nem nyel túl sok levegőt;
- rizs zabkása hozzáadása kiegészítő ételekhez előnyös lehet néhány csecsemő számára;
- hagyja, hogy a csecsemő többször böfögjön szoptatás vagy palackozás közben.
Nagyobb gyermekek számára:
- kövesse a gyermek étlapját. Korlátozza a sült és zsíros ételeket, a mentát, a csokoládét, a koffeintartalmú italokat, üdítőket és teát, a citrusféléket és gyümölcsleveket, valamint a paradicsomtermékeket.
- hívja meg gyermekét, hogy kevesebbet egyél egy étkezés alatt. Adjon hozzá egy kis snacket az etetések között, ha a baba éhes. Kerülje a túlevést a gyermekében. Hadd mondja el, amikor éhes vagy jóllakott;
- tálalja a vacsorát 3 órával lefekvés előtt.
Egyéb módszerek:
- kérje meg orvosát, hogy vizsgálja felül gyermeke gyógyszerét. Egyes gyógyszerek irritálhatják a gyomrot vagy a nyelőcsövet;
- ne hagyja gyermekét feküdni vagy lefeküdni evés után azonnal;
- gyógyszerek és egyéb kezelések.
Gyógyszerek
Az orvos gyógyszereket írhat fel a tünetek enyhítésére. Egyes gyógyszereket vény nélkül adnak el.
Minden reflux gyógyszer másképp működik. Gyermeknek vagy serdülõnek gyógyszerek kombinációjára lehet szüksége a tünetek teljes kontrollálásához.
Antacidok
Az orvosok gyakran először antacidokat javasolnak a reflux és a GERD egyéb tüneteinek enyhítésére. Az orvos megmondja, milyen savcsökkentőket adhat gyermekének vagy tinédzsernek. A leggyakoribbak a Maalox, a Gaviscon, az Almagel.
H2 blokkolók
A gyomor H2 receptor blokkolói csökkentik a savtermelést. Rövid távon enyhítik a GERD tüneteiben szenvedő embereket. Segíthetnek a nyelőcső rendellenességeinek kezelésében is, bár nem olyan jól, mint más gyógyszerek.
A H2 blokkolók típusai a következők:
- Cimetidin;
- Famotidin;
- Nizatidin;
- Ranitidin.
Ha egy gyermek vagy tinédzser étkezés után gyomorégést okoz, az orvos antacidot és H2-blokkolót írhat fel. Az antacidok semlegesítik a gyomorsavat, a H2-blokkolók pedig megvédik a gyomrot a savfelesleg termelésétől. Mire az antacidok elhasználódnak, a H2-blokkolók szabályozzák a gyomorsavat.
Protonpumpa-gátlók (PPI)
A PPI-k csökkentik a gyomor által termelt sav mennyiségét. A PPI-k jobban kezelik a reflux tüneteit, mint a H2-blokkolók. Meg tudják gyógyítani a legtöbb GERD-ben szenvedő embert. Az orvosok gyakran írnak elő PPI-ket az állapot hosszú távú kezelésére.
A kutatások azt mutatják, hogy azoknál az embereknél, akik hosszú ideig vagy nagy adagokban szedik a PPI-ket, nagyobb valószínűséggel vannak csípő-, csukló- és gerinctörések.
A gyomorsav megfelelő működéséhez egy gyermeknek vagy tinédzsernek éhgyomorra kell bevennie ezeket a gyógyszereket.
Számos PPI kapható orvosi rendelvényre, beleértve:
- Ezomeprazol;
- Lanszoprazol;
- Omeprazol;
- Pantoprazol;
- Rabeprazol.
Minden gyógyszernek lehetnek mellékhatásai. Ne adjon gyermekének gyógyszert anélkül, hogy előzőleg orvoshoz fordulna.
Operatív kezelés
A reflux súlyos eseteiben műtét végezhető - fundoplikáció. Az orvos akkor javasolhatja ezt a lehetőséget, ha a gyermek nem hízik hányás miatt, problémái vannak a légzőrendszerrel vagy súlyos irritáció a nyelőcsőben.
A beavatkozást laparoszkópos műveletként hajtják végre. Ez egy fájdalommentes módszer, gyors posztoperatív gyógyulással.
A csecsemő hasában kis bemetszéseket végeznek, és az egyik bemetszésbe egy kicsi csövet helyeznek, amelynek végén kamera van.
A sebészeti eszközöket más metszéseken keresztül vezetik át. A sebész a videoképernyőn nézi a gyomrot és más szerveket. A gyomor felső része a nyelőcső köré fonódik, ami keskeny sávot hoz létre. Ez megerősíti az alsó nyelőcső záróizomzatot és jelentősen csökkenti a refluxot.
Egy sebész egy műtétet végez egy kórházban. A gyermek általános érzéstelenítést kap, és 1-3 nap múlva elhagyhatja a kórházat. A legtöbb gyermek 2-3 hét után tér vissza a szokásos napi tevékenységéhez.
Az endoszkópos technikák, mint például az endoszkópos varrás és a magas frekvenciájú hullámok, kis számú embernél segítik a GERD kezelését. Az endoszkópos varráshoz apró öltéseket használnak a záróizom összenyomására.
A magas frekvenciájú hullámok hőkárosodást okoznak, amely segít megfeszíteni a záróizmot. A sebész mindkét műveletet endoszkóp segítségével végzi kórházban vagy ambulánsan.
Az ilyen endoszkópos technikák eredménye nem biztos, hogy olyan jó, mint a fundoplikáció eredménye. Az orvosok nem javasolják ezen módszerek alkalmazását.
Tények a szülőknek a gyermekkori refluxról:
- A gyermekek GERD-jének fő jelei a hányás vagy a reflux. A gyermekek panaszkodhatnak hasfájásról, a mellkasban tapasztalható nyomásérzésről, idegen érzésről a torkon, égő érzésről a mellkasban, vagy túlságosan ingerlékenynek vagy izgatottnak tűnhetnek.
- Fontos megkülönböztetni az élettani (normális) emésztési eseményeket a betegségektől. Az enyhe regurgitáció normális a legtöbb egészséges, növekvő csecsemőnél az első évben. Az esetek 95% -ában a csecsemők 12-15 hónapos korukra kinövik ezt. Ez az állapot valójában fiziológiai reflux, normális előfordulás, nem GERD. A szülők ellazulhatnak abban a tudatban, hogy a regurgitáció vagy a reflux ritkán jelentkezik a csecsemő életének második évében, esetleg koraszülötteknél egy kicsit hosszabb ideig.
- Azok a csecsemők kis százaléka, akik nagyon gyakran vagy erőszakosan regurgitálnak, sírnak, köhögnek, stresszt szenvednek vagy fogynak, valójában GERD-vel vagy más betegséggel járhatnak. A GERD gyakoribb 2–3 éves és idősebb gyermekeknél. Ha gyermekének ilyen tartós tünetei vannak, forduljon orvoshoz.
- A 3-17 éves gyermekek 5-10% -ának felső hasi fájdalma, böfögése, gyomorégése és hányása van - mindazok a tünetek, amelyek a GERD diagnózisára utalhatnak. Csak orvosnak kell megállapítania, hogy ez valóban reflux betegség vagy esetleg más betegség.
- A GERD tüneteinek változatossága a gyermekek életkorával növekszik. Kapcsolódhat légszomjhoz, krónikus köhögéshez, rossz lehelethez, arcüreggyulladáshoz, rekedtséghez és tüdőgyulladáshoz. A gyermekek öregedésével a reflux betegség tünetei hasonlóvá válnak a felnőttekéhez.
