Hazánk a tuberkulózis endemikus. A fertőzés akkor fordul elő, amikor a mycobacterium tuberculosis bejut az emberi testbe. A gyermekeket fenyegeti leginkább a megbetegedés, különösen a zárt gyermekgondozási létesítményekben. A betegség konkrét tünetek nélkül kezdődhet. Ezért különös figyelmet fordítanak a gyermekek vizsgálatára.
Oroszországban ez egy Mantoux-teszt, amely lehetővé teszi a tuberkulózis elleni immunitás kialakulásának nyomon követését és a fertőzés tényének diagnosztizálását.
Egy kicsit a tuberkulózisról
A tuberkulózis az emberi szervek és szövetek krónikus károsodása.
A betegség társadalmi betegségnek számít, amely közvetetten jellemzi az ember életmódját, életmódját. Az aszténikus testalkatú gyermekek és férfiak vannak a legnagyobb veszélyben a fertőzés szempontjából.
A kórokozót, a mycobacterium tuberculosist, Robert Koch fedezte fel 1884-ben.
Az érintett szövetek mikroszkóppal történő vizsgálatakor látható, hogy az elváltozás középpontjában egy granuloma áll, körülötte pedig a környező szövetek nekrózisa (halála).
Lehetetlen elkülöníteni a specifikus tüneteket, különösen a korai szakaszban. Csak a gyengeséget, a testhőmérséklet emelkedését tudhatjuk meg a subfebrile számokig (főleg esténként), amikor a mellhártya részt vesz a folyamatban, fájdalom jelentkezik a váll területén, a csontok károsodásával - fájdalommal a test megfelelő részein.
A tuberkulózis diagnózisa
Mint már említettük, nincsenek speciális tünetek. Ezért, amikor a szülők panaszkodnak a gyermek általános rossz egészségi állapotára, az orvos beutalót ír elő klinikai vérvizsgálatra. Mint sok más betegség esetében, a tuberkulózis korai szakaszában az eredmény értelmezése általában a következő: eritrocitózis, mérsékelt leukocitózis, az ESR enyhe gyorsulása. A vizelet általános elemzésében toxikus-allergiás reakció figyelhető meg: az eritrociták és a leukociták számának növekedése, a fehérje jelenléte. A biokémiai vizsgálatok szintén kevéssé informatívak, gyakran előfordulhat, hogy nincsenek kóros elváltozások.
Ezenkívül a Mantoux-reakciót Oroszországban egy évtől 14 évig hajtják végre. 15 éves kortól ezt a vizsgálatot nem használják a tuberkulózis diagnosztizálására, de a mellkas fluorográfiáját tömegesen végzik.
Mantoux teszt
Ezt a vizsgálatot egy poliklinikán végzik, a gyermekek számára szervezett oktatási intézményekben, speciálisan képzett egészségügyi személyzetből álló csoportokban. Kiértékelik a kapott eredményeket is. A folyamat lényege a tuberkulin oldat intradermális injekciója 0,1 ml térfogatban, hogy ellenőrizzék a maradék (BCG oltás után) immunitást a tuberkulózis ellen. Ugyanezt a vizsgálatot használják a tuberkulózis fertőzésének kimutatására.
Oroszországban a tömegdiagnosztika Mantoux-tesztje 1974-ben kezdődött.
A Mantoux tesztet semmiképpen sem szabad összekeverni az oltásokkal. Itt a megoldást nem a jövőbeni immunitás kialakulására, hanem a már kialakult immunitás diagnosztizálására injektálják, hogy kiderítsék, melyik szakaszban van, meggyengült-e, és felmérik a tuberkulózisos fertőzés kockázatát.
A tesztet évente végzik. A tuberkulózis ellen nem oltott - évente 2-szer, a tuberkulózisos beteggel állandó kapcsolatban álló gyermekek - 3-4 havonta. Az ellenjavallatok akutak és súlyosbodnak a krónikus betegségek, a bőr integritásának megsértése különböző betegségek esetén, allergiás reakciók, karantén a fertőzésekhez, epilepszia nagy rohamokkal. Az eredményeket 72 óra elteltével értékeljük.
Mi lehet a reakció?
A következő típusú eredményeket különböztetjük meg:
- anerg reakció - vörösség 0 - 1 mm átmérőjű, vagy szúró reakció;
- hipoergiás - papula 2 - 4 mm;
- normerg (pozitív reakció) - 5 mm vagy annál nagyobb papula;
- hiperergiás - 17 mm-nél nagyobb papula, vagy nekrózis jelenléte, a papula méretétől függetlenül.
Normális esetben egy évvel a BCG oltás után a reakciónak pozitívnak kell lennie. Évente további ereszkedés. A papulák méretét vonalzóval mérjük, merőlegesen alkalmazva az alkar csontjainak tengelyére.
Anergiás típusú eredmény akkor fordul elő, ha a szervezet nem találkozott mikobaktériumokkal: az oltást nem készítették el, vagy a szervezet nem fertőzött fertőzéssel. Ha a gyermek 7 éves, és a BCG-t csak születéskor végezzük, a gyermekorvos előírja a BCG revakcinációt. Ne feledje, hogy az újraoltást csak BCG-M alkalmazásával végezzük (az adag felében).
Hypoerg és normmergreakciók - egészséges, oltott gyermekeknél.
A hipergergikus eredmény tuberkulózis fertőzést jelez. Ebben az esetben a gyermeknek a teljes diagnózis, a vizsgálat és a megfelelő kezelés érdekében kapcsolatba kell lépnie egy phthisiatricussal.
Allergia a tuberkulinra
A Mantoux-teszt elvégzésekor létezik olyan dolog, mint az oltás utáni allergia. Az "oltás utáni" kifejezés a tuberkulin beadására adott allergiát jelenti. Előfordul, hogy összetévesztik hipererg reakcióval vagy ételallergiával.
A tuberkulin allergiás megnyilvánulásai nagyon különbözőek: a bőr vörössége és viszketése, a bőr duzzanata, papuláris kiütések, például csalánkiütés, nemcsak az injekció területén, hanem az egész testben. Kisgyermekeknél akár a testhőmérséklet emelkedése is lehetséges, ami különösen félrevezető a szülők számára.
Hogyan lehet megkülönböztetni a tuberkulin allergiát az ételallergiától? Ebben az esetben néhány pontot megjegyzünk. Először is ez az, hogy a gyermeknek korábban, vagyis a teszt előtt allergiája lehet.
Ezenkívül az örökletes hajlam gyakran játszik szerepet az allergia előfordulásában. Korábban ilyen gyermekeknél a szülők észrevették az arcon, a fül mögött a bőr kivörösödését. Az allergiás megnyilvánulások kialakulására hajlamos gyermekek a vizsgálat előtt öt nappal, majd két nappal azt követően hipoallergén étrendet írnak elő, és kizárják az injekció beadásának helyére gyakorolt fizikai hatást ("ne nedvesítsen, ne karcolja meg").
Tehát az eredmények elolvasása során az egészségügyi dolgozó megkapja a legtöbb helyes választ a tuberkulózis jelenlétére. Ha ennek ellenére nem lehet megkülönböztetni az allergiás reakciók okát, akkor a gyermeket egy tuberkulózis-kórházba küldik az allergiák megkülönböztetése céljából, nevezetesen konzultációt írnak elő phthisiatricussal és diaskintest-szel.
A tuberkulinallergiáról szólva nem szabad megfeledkezni az úgynevezett fertőző allergiáról, amely olyan gyermekeknél fordul elő, akik már megbetegedtek tuberkulózisban. Egy ilyen szervezet nagyon érzékeny a tuberkulin behatolására. A differenciáláshoz gyermekorvos és phthisiatrikus tanácsát kell kérnie.
| Oltás utáni allergia | Fertőző allergia | |
| Az előfordulás ideje | Megjelenés egy évvel később, mert a mintát egy év alatt teszik fel. | Megjelenés 2-3 évvel a kanyar után. |
| Előző eredmény | Pozitív papulák előznek meg. | Először pozitív papula a korábban negatív eredmények után, vagy az előző papula növekedése legalább 6 mm-rel. |
| A valódi eredmény | Az 5–11 mm méretű papula, gyengén kifejezve, fokozatosan elhalványul és negatívvá válik. | A papula több mint 12 mm, egyértelműen kimondva, hajlamos növekedni, akár hipererg eredményekig. |
Következtetés
Összegzésként meg kell jegyezni, hogy a tuberkulózis hazánkban nagyrészt társadalmi probléma. Az előfordulás az életszínvonalat mutatja. A fertőzéshez állandó és hosszú távú kapcsolattartás szükséges a beteggel vagy a mikobaktériumok hordozójával. A Mantoux reakció a legkönnyebben hozzáférhető módszer egyrészt ennek az alattomos betegségnek a kimutatására, másrészt a legpontosabb (különösen gyermekkorban). Egy ilyen éves diagnózis lehetővé teszi a megfelelő intézkedések megtételét a további terjesztés érdekében, és időben biztosítja a szükséges kezelést.
