Mi az influenza?
Az influenza egy olyan RNS vírus által okozott betegség, amely sok állat, madár és ember légzőrendszerét megfertőzi. A legtöbb embernél a fertőzés lázat, köhögést, fejfájást és rossz közérzetet (fáradtság, energiahiány) eredményez. Néhány ember torokfájást, hányingert, hányást és hasmenést is tapasztal. A legtöbb betegnek körülbelül egy-két hétig vannak tünetei, majd az illető problémamentesen felépül. A legtöbb más légúti vírusos betegséghez képest azonban az influenza súlyosabb betegséghez és halálhoz vezethet.
A fenti az éves "rendszeres" vagy "szezonális" influenzatörzsek szokásos helyzete. De van, amikor az influenza kitörése súlyos. Ezek az erőszakos járványok akkor fordulnak elő, amikor a lakosság egy része olyan influenza törzsnek van kitéve, amely ellen a lakosság alig vagy egyáltalán nem rendelkezik immunitással, mivel a vírus jelentősen megváltozott. Ezeket a járványokat járványnak nevezik. Az elmúlt száz évben többször előfordultak szokatlanul súlyos járványok (világjárványok) szerte a világon.
A megőrzött szövetek vizsgálata után a tudósok megállapították, hogy a legsúlyosabb influenzajárvány (más néven "spanyol influenza") 1918-ban volt, amikor a vírus világszerte 40-100 millió halálesetet okozott, halálozási aránya 2 és 20% között mozgott.
2009 áprilisában egy új influenza törzset izoláltak Mexikóban, amely ellen a világ lakosságának gyakorlatilag nincs immunitása. Olyan gyorsan elterjedt a világon, hogy a WHO bejelentette ezt az új influenza törzset. Először a H1N1 új sertésinfluenza, az A influenza nevet kapta, és gyakran H1N1-re vagy sertésinfluenzára rövidítették. Kihirdették 41 év óta az első influenzajárványt. De az oltásgyártás, a helyes higiénia (különösen a kézmosás) formájában alkalmazott ellenintézkedések a várható előfordulás csökkenéséhez vezettek.
2011-ben egy új influenzatörzset, a H3N2-t fedeztek fel, de ez a törzs csak mintegy 330 fertőzést okozott, egy halálesettel az Egyesült Államokban.
A madárinfluenza vírus másik törzsét, a H5N1-et 2003 óta azonosították, és körülbelül 650 embert okozott; ez a vírus mára köztudottan könnyen elterjedhet az emberek között, ellentétben más törzsekkel. Sajnos a H5N1-fertőzöttek magas halálozási arányban szenvednek (a fertőzöttek körülbelül 60% -a hal meg).
Mit tekintettek korábban influenzának? A Haemophilus influenzae egy olyan baktérium, amelyet félreértettek influenzaként, amíg a vírust 1933-ban nem azonosították az igazi okként. Ez a baktérium csecsemőknél és gyermekeknél tüdőfertőzéseket, fül-, szem-, hónalji, ízületi gyulladásokat okozhat, de nem influenzát. Egy másik zavaros kifejezés a gyomorinfluenza. Ez a kifejezés bélfertőzésre utal, nem légúti fertőzésre. A gyomorinfluenzát (gastroenteritis) nem influenzavírusok okozzák.
Okoz
Háromféle vírus létezik, amelyek betegségeket okoznak: A, B és C.
Az A és az B influenza felelős a minden télen fellépő légúti járványokért, amelyek gyakran fokozott kórházi felvételekkel és halálesetekkel járnak. A C típusú influenza különbözik az A és B típusoktól. A C típusú törzs általában vagy nagyon enyhe légzőszervi megbetegedést eredményez, vagy egyáltalán nem jelentkezik tünet. Ez nem vezet járványokhoz és nincs erős hatása a közegészségügyre. Az influenza kitettségének ellenőrzése az A és B típusra irányul.
Az influenza vírusok folyamatosan változnak. Általános szabály, hogy mutációval megváltoznak a vírus RNS-je. Ez a rendszeres változás gyakran lehetőséget nyújt a vírusra, hogy elkerülje a gazda immunrendszerét (emberek, madarak és más állatok), hogy a gazdaszervezet egész életében hajlamos legyen az influenza vírusfertőzés változásaira. Ez a folyamat a következő: egy vírussal fertőzött gazdaszervezetben antitestek fejlődnek ki; amint a vírus megváltozik, az elsődleges antitest már nem ismeri fel a megváltozott kórokozót, és a betegség ismét előfordulhat, mert a szervezet nem ismerte el problémaként az új influenza vírust. Az eredeti antitest bizonyos esetekben némi védelmet nyújthat az új influenza törzs fertőzésével szemben. 2009-ben szinte minden emberből hiányoztak olyan antitestek, amelyek azonnal felismerhetnék az új H1N1 vírust.
Cseppek vagy közvetlen érintkezés útján terjedve a vírus (ha a gazda immunrendszere nem ölte meg) szaporodik a légutakban és károsítja a gazdasejteket. Kisgyermekeknél az éretlen immunitás miatt a vírus vírusos tüdőgyulladást okozhat, vagy elnyomhatja a gyermek immunrendszerét. Ez fogékonyabbá teszi a bakteriális fertőzésekre, különösen a bakteriális tüdőgyulladásra. A vírusos és bakteriális tüdőgyulladás mindkét típusa súlyos szövődményekhez és néha halálhoz vezethet.
Az influenzavírus az év bármely szakában bárkit érinthet, de a legtöbb ember hajlamos a betegségre az októberben kezdődő és májusig tartó influenzaszezonban. A betegség december és március között tetőzik.
Kiket fenyeget leginkább az influenza?
Az 5 évesnél fiatalabb gyermekek a leginkább fogékonyak az influenzára.
A gyermekeket nagyobb kockázat fenyegeti, mint a felnőtteket, mert a gyermek immunrendszere még mindig fejlődik és gyengébb, mint a felnőtteké.
Azok a gyermekek, akiknek a következő betegségei vannak, nagyobb a fertőzés kockázatának:
- asztma;
- vérbetegségek;
- vesebetegség;
- máj patológia;
- neurológiai betegségek;
- rendkívüli elhízás;
- krónikus obstruktív légúti betegség;
- legyengült immunrendszer;
- endokrin rendellenességek;
- veleszületett szívbetegség;
- anyagcserezavarok.
A 19 év alatti személyek, akik hosszú távú Aspirin-terápiát kapnak, szintén a magas kockázatú kategóriába tartoznak.
Fertőződés
Az influenza nagyon fertőző. A vírus akkor terjed, ha valaki vagy megfertőzte a fertőzött cseppeket a levegőben, miután a fertőzött személy köhög vagy tüsszent, vagy ha valaki közvetlenül érintkezik a fertőzött személy váladékával, majd akaratlanul megérinti az orrát vagy a száját, vírusrészecskéket hordozva. Az influenza vírust tüsszentéstől vagy köhögéstől hordozó cseppek általában 2 m-ig terjednek, és belélegezve fertőzést terjeszthetnek.
Az influenza inkubációs ideje (a fertőzéstől a tünetekig) általában 2–4 nap.
Az influenzás gyermekek már az első naptól megfertőzhetik a tüneteket. További hét napig vagy még tovább fertőzőképesek maradhatnak. Néhány gyermek átadhatja az influenzát másoknak, még akkor is, ha ők maguk nem érzik magukat nagyon betegnek. Mivel az átvitel előfordulhat, mielőtt a betegnek bármilyen tünete jelentkezne, az influenza gyorsan terjed.
A gyermekek nagy szerepet játszanak az influenza elterjedésében közösségükben, mivel az emberek nagy száma vírusoknak van kitéve az iskolákban és az óvodákban. Általában a gyermekek akár 30% -a is megfertőződhet a szokásos influenza szezonban, egyes intézményekben pedig a gyermekek akár 50% -a is megfertőződik.
Influenza tünetei
Az influenza tünetei gyermekeknél eltérőek.
A már immunizált vagy oltást kapott gyermekek influenzájának enyhébb tünetei vannak.
A betegség kezdete hirtelen megkezdődhet, a tünetek napközben kialakulnak, vagy lassabban haladhatnak.
A klasszikus tünetek közé tartozik a 400C láz, hidegrázás, torokfájás, izomfájdalom és fejfájás, száraz köhögés és rossz közérzet. Ezek a tünetek általában 3-4 napig tartanak, de a köhögés és a fáradtság egy-két hétig eltarthat a láz megszűnése után. Más családtagok gyakran hasonló tanfolyamot folytatnak.
Kisgyermekeknél az influenza-minta tipikus lehet egy influenzaszerű betegségre, vagy hasonló lehet más légzőszervi fertőzésekhez, például hörghurut, krup vagy tüdőgyulladás. Gyermekeknél gyakori a hasi fájdalom, hasmenés és hányás. A hányás általában súlyosabb, mint a hasmenés. A láz általában magas.
Az egy év alatti gyermekek influenzáját gyakran nem ismerik fel, mivel a tünetek nem specifikusak, és bakteriális fertőzésre utalhatnak. Az influenza ritkábban fordul elő 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, tünetei közé tartozik a letargia és az étvágycsökkenés.
Influenza vagy megfázás?
Nagy eséllyel összekeveri az influenza tüneteit a megfázásos tünetekkel. Hasonlóak, de jelentős különbségek vannak.
Más influenzás légúti fertőzésekhez, például a náthához képest, az influenza általában súlyosabb betegségeket okoz, a vírussal fertőzöttek halálozási aránya körülbelül 0,1%. Hideg tünetek - torokfájás, orrfolyás, köhögés lehetséges váladékkal és enyhe láz hasonlítanak az influenza tüneteihez, de az influenza tünetei súlyosabbak, hosszabb ideig tartanak, és lehetnek hányás, hasmenés és száraz köhögés.
Influenza vagy ételmérgezés?
Egyes influenza tünetek utánozhatják az ételmérgezést, míg mások nem. Az ételmérgezés legtöbb jele az émelygés, hányás, vizes hasmenés, hasi fájdalom és láz.
Vegye figyelembe, hogy az ételmérgezés tüneteinek többsége bélrendszerrel kapcsolatos, a láz kivételével. Ezért olyan légzési problémák, mint az orrdugulás, a száraz köhögés és néhány légzési probléma segíthetnek megkülönböztetni az influenzát az ételmérgezéstől.
Bonyodalmak
- Az elsődleges influenza tüdőgyulladást a progresszív köhögés, légszomj és a bőr cianózisa jellemzi.
- Másodlagos bakteriális tüdőgyulladás számos kórokozó miatt következhet be (pl. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae és Haemophilus influenzae). A legveszélyesebb szövődmény a staphylococcusos tüdőgyulladás, amely 2-3 nappal a vírusos tüdőgyulladás kezdeti megnyilvánulása után alakul ki.
Egy izraeli tanulmány megállapította a S. pneumoniae bakterémia növekedését az influenza rendszeres időszakaiban; és a 2009–2010 közötti H1N1 influenzajárvány során a gyermekeknél magasabb volt a S. pneumoniae bakterémia, valamint magasabb a S. aureus és a Streptococcus pyogenes fertőzések aránya.
A S. pneumoniae vagy a Haemophilus influenzae okozta tüdőgyulladás (ha szövődményként fordul elő) általában az influenza első tünetei után 2-3 héttel alakul ki.
Az influenza egyéb szövődményei a gyermekeknél a fül- vagy orrmelléküreg-fertőzések. Az influenza súlyosbíthatja a krónikus betegségeket, például asztmát, szívelégtelenséget vagy cukorbetegséget.
Mikor kell kórházba vinni gyermekét?
Hívjon mentőt vagy vigye gyermekét kórházba, ha:
- a gyermek nehezen lélegzik, vagy gyorsan lélegzik, és az orr megtisztítása után sem javul.
- a gyermek megpróbálja erősen lélegezni, és kékes a bőr színe.
- a gyermek nem tud normálisan reagálni. Például nem sír, ha várható, nincs jó szemkontaktusa a szülővel, vagy a kisgyermek túlságosan letargikus.
- a gyermek nem iszik jól, vagy a kiszáradás jeleit mutatja. A kiszáradás gyakori jelei közé tartozik a könnyek hiánya síráskor, a vizeletmennyiség csökkenése (száraz pelenka), száraz nyálkahártya (nyelv, ajkak, nyelv).
- a gyermeknek súlyos vagy tartós hányása van.
- a gyerek nem ehet.
- a gyermeknek olyan láza van, amely nem javul paracetamollal vagy ibuprofennel.
- a gyermek lázas, kiütéssel jár.
- a gyermeknek rohamai vannak.
Ezen megnyilvánulások bármelyike azt jelzi, hogy orvosi vizsgálatra van szükség.
Néhány gyermeknek fokozott a kockázata az influenza súlyos szövődményeinek, ezért a szokásosnál hamarabb orvosi ellátásra lehet szüksége. Ez magában foglalja a következő gyermekcsoportokat:
- 6 hónapos és annál fiatalabb gyermekek. Túl kicsiek ahhoz, hogy beoltják őket. A legjobb, ha minden családtagot és körülöttük oltást végeznek a csecsemő védelme érdekében.
- Kisgyerekek 6 hónaptól 5 éves korig.
- Krónikus betegségben szenvedő gyermekek, beleértve:
- tüdőproblémák, például asztma, COPD és cisztás fibrózis;
- neurológiai állapotok, mint például epilepszia, agyi bénulás, mentális retardáció, fejlődési késés, gerincvelő sérülés, izomdisztrófia;
- szívbetegség;
- cukorbetegség vagy más endokrin problémák;
- vese- vagy májbetegség;
- immunrendszeri rendellenességek, például HIV-fertőzés, rák vagy szteroid kábítószer-használat;
- az Aspirin hosszú távú terápiájában részesülő gyermekek.
Diagnosztika
Ha a gyermek betegsége az influenzaszezonban fordul elő, az orvos feltételezheti, hogy a gyermek egyszerűen beteg az influenzában, és olyan klasszikus tüneteket figyelhet meg, mint a láz (40 ° C feletti hőmérséklet), letargia, légzési problémák és izomfájdalom. Orr- vagy torkotampont rendelnek el. Számos nagysebességű diagnosztikai teszt elérhető meglehetősen nagy pontossággal.
A tüdőgyulladás kizárására mellkasröntgenre lehet szükség.
Hogyan kezeljük az influenzát egy gyermeknél?
Az influenza kezelése gyermekeknél nem specifikus. Az influenzás gyermekek többsége viszonylag enyhe betegségben szenved, és nincs szükségük vírusellenes gyógyszerekre. De a betegség súlyosabb formájával vagy más krónikus betegséggel küzdő személyeknél, 2 év alatti gyermekeknél a szövődmények kockázata megnő. A vírusellenes gyógyszerek itt segítenek.
Ha a tünetek megjelenésétől számított 2 napon belül a vírusellenes szerek csökkentik a tünetek súlyosságát és időtartamát, akkor megállapították, hogy képesek megakadályozni az A influenza szövődményeit. Az ilyen típusú gyógyszerek fő hátránya, hogy a rezisztens vírusok hatástalanná tehetik őket.
Jelenleg nincsenek vírusellenes szerek az influenza C fertőzések leküzdésére.
- A neuraminidáz inhibitorokat az FDA jóváhagyta a nem szövődményes influenza esetén, ha a betegség első jele kevesebb mint 48 órán belül jelentkezik. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek fő előnyei az A és B influenza elleni aktivitásuk, valamint a jelenlegi keringő törzsek elleni aktivitásuk: 1) A Zanamivir 7 éves kortól engedélyezett gyermekek kezelésére, de megelőzés céljából nem engedélyezett. A gyógyszer por formájában kapható, légzési inhalációs eszközzel adagolva; 3) Az Oseltamivir (Tamiflu) engedélye 1 éves és idősebb gyermekek számára engedélyezett, és szükség esetén 1 év alatti gyermekek számára ajánlott. Tabletta és szuszpenzió formájában kapható, és általában 5 napon belül bevehető; 4) bizonyos körülmények között a Tamiflu megelőző gyógyszerként felírható; 5) A peramivir 18 éves vagy idősebb betegek számára engedélyezett.
- Az M2 gátlók közé tartoznak az amantadin és a rimantadin gyógyszerek. Mindkettőt az A típusú influenza megelőzésére és kezelésére használták. A keringő influenza törzsek éves változásai azonban kevésbé hatékonyak. Ezek a vírusellenes szerek nem hatékonyak az influenza B ellen, és nem engedélyezettek egy év alatti gyermekek számára. A rimantadint nem engedélyezték 13 évesnél fiatalabb gyermekek kezelésére.
Széles spektrumú vírusellenes szer - A ribavirin hasznos lehet, de hatékonyságát még vizsgálják. Jelenleg használata ellentmondásos, és nem ajánlott kezelésre vagy megelőzésre.
Házi gyermekgondozás
Az influenza tünetei több mint egy hétig tarthatnak. A szülők otthoni gondozással enyhíthetik és csillapíthatják a gyermekkori fájdalmat és kellemetlenségeket.
- Az ágynyugalmat be kell tartani.
- Hagyja, hogy gyermeke sokat igyon.
- A láz paracetamollal vagy ibuprofennel kezelhető, 38,5 ° C feletti hőmérsékleten, az utasításoknak megfelelően vagy orvoshoz fordulva.Az ibuprofent nem szabad 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknek adni. Ne adjon aszpirint, mert ez veszélyezteti a Reye-szindrómát. A Reye-szindróma potenciálisan végzetes betegség, amely az agyat és a májat érinti.
- Használjon párásítót gyermeke szobájában, hogy segítsen neki a légzésben.
- A következő tünetekkel járó gyermekeknél fokozottabb figyelmet igényelhet: 1) orrfolyás. A csecsemők általában az orrukon keresztül lélegeznek, és általában nem a szájukon keresztül. Még a felnőtt gyermekeknek is nehéz egyszerre lélegezni és enni valamit. Ezért nagyon fontos, hogy a csecsemő orra tiszta legyen az etetés előtt és lefekvés előtt. A szívás az orr megtisztításának módszere. Kisgyermekek számára szívógép segítségével óvatosan távolítsa el a kisülést. Az idősebb gyermekek kifújhatják az orrukat, de erős nyomás hatására az eustachiás csövekbe vagy az orrmelléküregekbe juthat; 2) orrdugulás. Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb eldugult orrot elzárja a száraz nyálka. Az orr fújása vagy az aspirátor használata önmagában nem távolíthatja el a száraz nyálkát. A sós orrcseppek használata a nyálka elvékonyodásában hasznos. Ezek az orrcseppek számos gyógyszertárban kaphatók. Az orrcseppek használata után egy perccel aspirátor segítségével óvatosan távolítsa el a nyálkát.
- Táplálás. Bár a könnyű és tápláló ételek a legjobbak, nem kell erőltetni az influenzás gyermekeket. Fehérjében gazdag ételek, például hús, tojás, tejtermékek és bab segíthetnek a fiatalításban. Javasoljuk, hogy gyermekének különféle gyümölcsöket kínáljon C-vitaminnal.
Megelőzés
Tegyen óvintézkedéseket a fertőzés megelőzése érdekében.
A következőket teheti, hogy megvédje gyermekét az influenzától:
- gyakoroljon jó higiéniai szokásokat a vírus terjedésének megakadályozása érdekében. Bátorítsa gyermekeit, hogy rendszeresen mossanak kezet, különösen étkezés előtt.
- Ne hagyja, hogy gyermekei megosszák a tartozékokat, evőeszközöket vagy ételeket más gyerekekkel, még akkor is, ha nincsenek influenzás tüneteik.
- Takarja be a száját, amikor köhög vagy tüsszent, és kérje meg másokat is, hogy tegyék ugyanezt.
A betegség megelőzése vírusellenes gyógyszerekkel
Két vírusellenes influenza gyógyszer engedélyezett gyermekek számára. Az oseltamivir (Tamiflu) az influenza megelőzésére ajánlott 3 hónapos és idősebb gyermekeknél.
A Zanamivir 5 évesnél idősebb gyermekek profilaxisára ajánlott. Ha egy gyermek influenzának van kitéve, és az átlagosnál magasabb a szövődmények kockázata, az orvos javasolhatja ezen gyógyszerek egyikét a tünetek megjelenése előtt. Ezeket a gyógyszereket a gyermekek influenza súlyosságának csökkentésére is használják.
Immunizálás
A gyermekek influenza elleni védőoltása fontos a megbetegedések megelőzése érdekében. A vakcinára a krónikus tüdőbetegségben szenvedők szuperfertőzésének megelőzésére is szükség van. Vannak hagyományos influenza vakcinák (trivalens vakcinák) és szezonális influenza vakcinák (négyértékű vakcinák).
Szezonális vakcinákat kell adni minden évben. Jellemzően két különböző típusú szezonális influenza elleni lövés létezik: injekciók és orr-aeroszol vakcinák. A tudósok a közelmúltban kifejlesztettek egy intradermális oltást, amely inkább a bőrbe, mint az izomba adható be.
Az oltások biztonságosak. Az influenza oltással járó súlyos mellékhatások nagyon ritkák.
Előfordulhat azonban, hogy fel kell készülnie az oltás kisebb mellékhatásaira és következményeire, amelyek magukban foglalják:
- izom fájdalom;
- enyhe láz;
- fájdalom és fájdalom az injekció beadásának helyén;
- allergiás reakciók (nagyon ritka).
Az influenza vírus évről évre kissé változik, és kevésbé hatékony az előző évi oltás. Évente új vakcinát készítenek az ezen időszak alatt esetlegesen bekövetkezett mutációk és változások leküzdésére, amelyek a vírus megújulását okozhatják. Ezért fontos minden évben beoltani gyermekét.
Az influenzának szezonális jellege van, és évente érinti a gyermekeket. Lehet, hogy nem mindig tudja megvédeni gyermekét a vírustól, de házi gyógymódokkal és más kezelési lehetőségekkel segítheti a gyorsabb felépülést.
