A diabetes mellitus kialakulásának mechanizmusai gyermekeknél
A hiperglikémia az inzulinhiány vagy az aktivitását ellenző tényezők feleslege miatt alakul ki.
Miért szükséges az inzulin?
Egészséges embereknél a hasnyálmirigy emésztőenzimeket és hormonokat - inzulint és glükagont - bocsát ki a véráramba, hogy szabályozza a glükóz (az ételből származó egyszerű cukrok) mennyiségét a szervezetben. Az inzulin felszabadulása a vérbe csökkenti a glükóz térfogatát, lehetővé téve, hogy bejusson a sejtekbe, ahol metabolizálódik. Amikor a vérben nagyon alacsony a cukor mennyisége, a hasnyálmirigy szekretálja a glükagont, hogy stimulálja a máj glükóz felszabadulását.
Közvetlenül étkezés elfogyasztása után a glükóz és az aminosavak felszívódnak a véráramba, és a vérben a cukor mennyisége meredeken emelkedik. A hasnyálmirigy β-sejtjei jelet kapnak az inzulin felszabadítására a véráramba. Az inzulin az étkezés után 20 perccel éri el a csúcsmennyiségét.
Az inzulin lehetővé teszi a glükóz bejutását a sejtekbe, különösen az izmokba és a májsejtekbe. Itt az inzulin és más hormonok irányítják a glükózt, hogy fenntartsák az energiát, vagy későbbi felhasználásra tárolják. Ha az inzulinszint magas, a máj abbahagyja a glükóztermelést, és más formában tárolja, amíg a testnek újra nincs szüksége rá.
Amint a vér glükózmennyisége eléri a csúcsát, a hasnyálmirigy csökkenti az inzulin termelését (étkezés után körülbelül 2-4 órával a cukor és az inzulin mennyisége alacsony).
Hol fordulhat elő "bontás"?
Számos kórokozó esemény vesz részt a betegség kialakulásában. Ezek az autoimmun károsodástól a további inzulinhiányos β-sejtekig, a rendellenességekig terjednek, amelyek rezisztenciát okoznak annak aktivitásával szemben. A cukorbetegség anyagcserezavarainak alapja az inzulin elégtelen hatása a célszövetekre.
Az inzulinaktivitás elégtelen a hormon szekréciójának károsodása és / vagy az inzulinra adott szöveti válaszok csökkenése miatt. Az inzulinszekréció zavara és a tevékenységében fellépő eltérések gyakran egy betegben kombinálódnak, és nem világos, hogy melyik hiba a hiperglikémia fő oka.
A diabetes mellitus osztályozása
3 típusú betegség létezik.
1-es típusú diabetes mellitus (T1DM)
Az inzulinfüggő cukorbetegség a leggyakoribb betegség a gyermekeknél. A T1DM akkor fordul elő, amikor a szervezet megtámadja az inzulint termelő β-sejteket, és ennek következtében nem termelődik. Mivel nincs inzulin, a sejtek nem képesek felszívni a cukrot a véráramból, és energiává alakítani a test számára. Ez a vércukorszint növekedéséhez vezet.
2-es típusú diabetes mellitus (DM2)
Ez a típus ritkán alakul ki gyermeknél. A T2DM-ben szenvedő gyermekek száma azonban az utóbbi időben növekszik. Az ilyen típusú rendellenességekben a hasnyálmirigy még mindig termel inzulint, de a termelés vagy nagyon lassú lesz az igények kielégítésére, vagy a test nem reagál megfelelően az inzulinra, azaz ellenállását fejleszti ki cselekvésével szemben.
Prediabetes
Ez egy olyan állapot, amelyben a vércukorszint magas, de nem elegendő a cukorbetegség diagnosztizálására. Ha a prediabetes kontroll alatt áll, késleltetheti az 1. és 2. típusú cukorbetegség kialakulását gyermekeknél.
Etiológia
T1DM okok
A T1DM legtöbb esete (95%) olyan környezeti tényezők eredménye, amelyek kölcsönhatásba lépnek a beteg genetikai fogékonyságával. Ez a kölcsönhatás egy autoimmun betegség kialakulásához vezet, amely a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeit célozza meg. Ezek a sejtek fokozatosan elpusztulnak, inzulinhiány általában kialakul, miután számuk 90% -a megsemmisült.
Genetikai problémák
Világos bizonyíték van arra, hogy a T1DM kialakulásában genetikai komponens van jelen. Egy monozigóta (azonos) ikernél a betegség kialakulásának életében fennálló kockázata 60% -ra nő, bár a diabetes mellitus az esetek csak 30% -ában alakul ki 10 éven belül a betegség kimutatását követően az első ikerben. Ezzel szemben egy dizigótás (nem azonos) ikernek csak 8% a kockázata, ami hasonló a többi testvéréhez.
A cukorbetegség előfordulása gyermekeknél 2-3%, ha az anya megbetegedett; ez a mutató növekszik, ha az apa beteg. A valószínűség csaknem 30% -ra nő, ha mindkét szülő 1-es típusú cukorbetegségben szenved.
Néhány gyermeknél nem alakulhat ki 1-es típusú cukorbetegség, mert nincs genetikai markerük, amelyet a kutatók az 1-es típusú cukorbetegséghez kapcsolnának. A tudósok megállapították, hogy a T1DM kialakulhat egy bizonyos HLA komplexben szenvedő embereknél. A HLA emberi leukocita antigén, és az antigének feladata immunválasz kiváltása a szervezetben. Ennek eredményeként a T1DM-ben szenvedő gyermekeknél az immunrendszer károsítja az inzulintermelő β-sejteket. Számos HLA komplex kapcsolódik a T1DM-hez, és mindegyik a 6. kromoszómán található.
Külső tényezők
A fertőzés és az étrend a T1DM leggyakoribb tényezője.
A vírusfertőzések fontos szerepet játszanak a T1DM kialakulásában. Úgy gondolják, hogy elindítják vagy módosítják az autoimmun folyamatot. Megállapították a betegség közvetlen toxikus hatásának eseteit veleszületett rubeola esetén. Egy felmérés szerint a terhesség alatt az enterovírusfertőzés megnövekedett T1DM kockázathoz vezet az utódokban. Paradox módon az 1-es típusú cukorbetegség előfordulása nagyobb azokon a területeken, ahol a fertőző betegségek általános előfordulása alacsonyabb.
A diéta is számít. A szoptatott csecsemőknél kisebb az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata, és közvetlen kapcsolat van az egy főre eső tehéntej-fogyasztás és a cukorbetegség előfordulása között. A szarvasmarha tejben található egyes fehérjék (például a szarvasmarha szérum albumin) hasonlóak a β-sejt antigénjéhez.
A füstölt ételekben és egyes vízforrásokban található nitrozaminokról ismert, hogy állatokban T1DM-et okoznak; az embereknél azonban nem sikerült határozott összefüggést megállapítani a betegséggel.
Feltárták a kapcsolatot a populációk T1DM előfordulásának növekedése és az Egyenlítőtől mért távolság között. Az ultraibolya fény és a D-vitamin szintjének csökkentése, amelyek gyakoribbak a nagyobb szélességi fokokon, növeli a patológia kockázatát.
Más okok
További tényezők, amelyek növelik a T1DM kialakulásának valószínűségét, a következők:
- a hasnyálmirigy vagy az inzulintermelő sejtek veleszületett hiánya;
- a hasnyálmirigy reszekciója;
- a hasnyálmirigy károsodása (cisztás fibrózis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, thalassemia, hemochromatosis, hemolitikus urémiás szindróma);
- Wolfram-szindróma;
- kromoszóma-rendellenességek, például Down-szindróma, Turner-szindróma, Klinefelter-szindróma vagy Prader-Willi-szindróma (a kockázat körülbelül 1% Down és Turner szindrómákban).
T2DM okok
A T2DM okai összetettek. Ez az állapot, a T1DM-hez hasonlóan, genetikai tényezők és életmód kombinációjának eredménye.
Genetikai változások
A T2DM kialakulásának kockázata megnő, ha az egyik vagy mindkét szülő szenved ebben a betegségben.
Nehéz meghatározni, hogy mely gének hordozzák ezt a kockázatot. A vizsgálatok legalább 150 DNS-variánst azonosítottak, amelyek a T2DM valószínűségével társulnak. E változások többsége gyakori, és mind a cukorbetegek, mind az egészséges embereknél jelentkezik. Minden embernek vannak olyan változásai, amelyek növelik a kockázatot, és mások, amelyek csökkentik. Ezeknek a változásoknak a kombinációja segít meghatározni a betegség kialakulásának valószínűségét az emberben.
Úgy gondolják, hogy a T2DM-hez kapcsolódó genetikai változások megváltoztatják a génaktivitás (expresszió) idejét és helyét. Az expresszió ezen változásai befolyásolják a T2DM számos aspektusában szerepet játszó géneket, ideértve a β-sejtek fejlődését és működését, az inzulin felszabadulását és feldolgozását, valamint a sejtek érzékenységét a hatásai iránt.
Kockázati tényezők
A fiatalok T2DM kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:
- Az elhízás és a testmozgás hiánya befolyásolja leginkább az inzulinrezisztencia kialakulását.
- A T2DM jelenléte az 1. és 2. vonal rokonaiban.
- A 12-16 éves életkor a T2DM megjelenésének átlagos életkora a fiatalokban. Ez az időszak egybeesik a pubertás idején bekövetkező relatív inzulinrezisztenciával.
- Túl alacsony vagy magas születési súly.
- Gesztációs cukorbetegség vagy T2DM az anyában.
- Mesterséges táplálás csecsemőkorban.
- Az anyák dohányzása növeli a cukorbetegség és az elhízás kialakulásának valószínűségét az utódokban.
A dohányzó tizenévesek növelik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát is. Az álmatlanság és a pszichoszociális stressz a gyermekkori elhízás és a glükóztolerancia megnövekedett kockázatával jár együtt a felnőtteknél.
A cukorbetegség fő tünetei gyermekeknél
T1DM tünetek
A cukorbetegség előrehaladtával a tünetek folyamatosan növekednek, tükrözve:
- a β-sejtek tömegének csökkenése;
- súlyosbodó inzulinopénia (inzulinhiány);
- progresszív hiperglikémia.
Kezdetben, amikor csak az inzulinellátás korlátozott, néha hiperglikémia lép fel. Amikor a szérum glükózszintje meghaladja a veseküszöböt, időszakos polyuria (fokozott vizelettermelés) vagy nocturia (az éjszakai diurézis túlsúlya) kezdődik. További β-sejtvesztéssel a krónikus hiperglikémia tartósabb diurézist okoz, gyakran éjszakai enurézissel, és a polydipszia (kielégíthetetlen szomjúság) nyilvánvalóbbá válik. A női betegeknél gombás hüvelygyulladás alakulhat ki a krónikus glükózuria (a vizeletben lévő glükóz) miatt.
A kalóriák elvesznek a vizeletben (glükózuria miatt), ami kompenzációs hiperphágiát (túlevést) okoz. Ha ez a hiperphágia nem lépést tart a glükózuriával, akkor zsírvesztés következik, klinikai fogyás és a bőr alatti zsírraktárak csökkenése kíséretében. Az egészséges, 10 éves gyermek a napi 2000 kalória körülbelül 50% -át szénhidrátban fogyasztja. Amikor egy gyermek cukorbetegségben szenved, a napi víz- és glükózveszteség 5 liter, illetve 250 g lehet, ami 1000 kalóriát vagy az átlagos napi kalóriabevitel 50% -át jelenti. A táplálékbevitel kompenzatív növekedése ellenére a test éhezik, mert a fel nem használt kalóriák elvesznek a vizeletben.
Ha gyermekének nincs elegendő inzulinja ahhoz, hogy energiává alakítsa át a glükózt, alternatívaként a zsírt használja. A zsír lebontása során melléktermékek, ketonok képződnek a szervezetben. Ekkor a gyermek állapota gyorsan romlik, hasi kellemetlen érzés, hányinger és hányás jelentkezik, a szájból gyümölcsös szag érződik.
T2DM tünetek
Egy gyermek gyanúja felmerülhet, ha a klasszikus tünetek megjelennek:
- poliuria;
- polidipszia;
- hiperfágia;
- fogyás.
A gyermekek cukorbetegségének egyéb korai jelei a következők:
- homályos látás;
- az alsó végtagok érzékenységének megsértése;
- gombás fertőzések.
Ugyanakkor sok T2DM-beteg tünetmentes, és a betegség sok éven át észrevétlen marad.
Gyakrabban a patológia túlsúlyos vagy elhízott embereknél fordul elő. A T2DM-ben szenvedő betegeknél gyakran jelentkeznek olyan inzulinrezisztencia jelei, mint a magas vérnyomás, a PCOS (policisztás petefészek szindróma) vagy az acanthosis nigricans (a bőr sötétedése és megvastagodása).
A diabetes mellitus szövődményei
A cukorbetegség minden szövődménye a vércukor mennyiségének rossz monitorozásával jár.
Cukorbeteg kóma
Ez egy életveszélyes szövődmény, amely eszméletvesztést okoz. Az állapot túlzottan magas vagy alacsony glükózszinttel (hiperglikémia, illetve hipoglikémia) következik be.
Kómába eséskor az ember nem tud felébredni, vagy céltudatosan reagálni a hangokra és más típusú stimulációkra. Kezelés nélkül az állapot végzetes lehet.
Mielőtt a kóma kialakulna, a betegnek általában hiperglikémia vagy hipoglikémia jelei és tünetei vannak.
Hiperglikémia tünetei:
- fokozott szomjúság;
- gyakori vizelés;
- fáradtság;
- hányinger és hányás;
- légszomj;
- hasi fájdalom;
- gyümölcsös szag a szájból;
- száraz száj;
- cardiopalmus.
A hipoglikémia tünetei:
- remegés és idegesség;
- szorongás;
- fáradtság;
- gyengeség;
- fokozott izzadás;
- éhség;
- hányinger;
- szédülés;
- beszédzavar;
- tudatzavar.
A célszerv károsodása
A magas glükózszint a szervek és rendszerek egyéb betegségeihez vezethet.
Diabéteszes retinopátia
Ez a látószerv szövődménye, amely a retina erek károsodása miatt következik be.
A diabéteszes retinopathia néha tünetmentes, csak kisebb látási problémák jelentkezhetnek, de az állapot vaksággá válhat.
Valamennyi, kontrollálatlan cukorbetegségben szenvedő betegnél valószínűleg kialakul ez a patológia.
Tünetek:
- foltok vagy sötét húrok a szem előtt;
- homályos látás;
- a színazonosítás megsértése;
- vakság.
A diabéteszes retinopathia általában mindkét szemet érinti.
A láb betegségei
Két fő lábprobléma van a cukorbetegeknél.
Diabéteszes neuropathia
A cukorbetegség károsíthatja az idegeket, így a betegek nehezen érezhetnek bármit is a végtagjaikban.
Ebben az állapotban egy személy nem érez irritációt a lábon, vagy nem veszi észre, amikor a cipő dörzsölni kezd. Az érzés és a tudatosság hiánya fokozza a hólyagosodás, a sebek és a vágások kockázatát.
Perifériás érrendszeri rendellenességek
A betegség változásokat okoz az erekben, beleértve az artériákat is. A zsírlerakódások blokkolják az agyon és a szíven kívüli ereket. Alapvetően a végtagokba vezető és onnan kiinduló erek érintettek, csökkentve a véráramlást.
A csökkent véráramlás fájdalomhoz, fertőzéshez és késleltetett sebgyógyuláshoz vezet. Súlyos fertőzések esetén amputációra lehet szükség.
A diabéteszes lábproblémák tünetei
A cukorbeteg láb megnyilvánulásai:
- érzékenységvesztés;
- zsibbadás vagy bizsergés;
- fájdalommentes hólyagok vagy egyéb sebek;
- a bőr színének megváltozása;
- a bőr hőmérsékletének változása;
- piros csíkok;
- fájdalmas bizsergés;
- ujjbegy festés;
- a láb deformációja.
Ha a lábfekélyben fertőzés van, a tünetek a következők:
- láz;
- hidegrázás;
- vörösség.
Ilyen tünetek esetén mentőt kell hívnia.
Szív- és érrendszeri rendellenességek
A cukorbetegség szív- és érrendszeri betegségeit a magas vércukorszint okozza. Az idő múlásával a magas glükóz károsítja az artériákat, merevvé és keményvé téve azokat. A zsír felhalmozódása ezeken az ereken belül ateroszklerózis kialakulásához vezet. Végül a szív vagy az agy véráramlása blokkolható, ami szívrohamhoz vagy szélütéshez vezethet.
Diabéteszes nephropathia
A diabéteszes nephropathia a cukorbetegségben szenvedő vesebetegség, amely megzavarja munkájukat a hulladék és a felesleges folyadék eltávolítására a testből.
A vesék milliónyi apró ereket (glomerulust) tartalmaznak, amelyek kiszűrik a vérből származó hulladékot. Ezen erek magas károsodása a magas glükózszint miatt diabéteszes nephropathiához, csökkent vesefunkcióhoz és veseelégtelenséghez vezet.
Laboratóriumi módszerek a diagnózis megerősítésére
Ha a gyanú szerint cukorbetegségben szenved egy gyermek, a gyermekorvos néhány vizsgálatot rendel el az állapot diagnosztizálására.
- A vércukorszint meghatározása. Ezt a tesztet a gyermek vérében lévő glükóz mennyiségének bármikor történő ellenőrzésére végzik. Ha a teszt eredményei magas cukorszintet mutatnak, orvosa diagnosztizálhatja a cukorbetegséget. De ha a teszt eredményei normálisnak bizonyulnak, de a szakember még mindig cukorbetegségre gyanakszik, további vizsgálatokat ír elő a vér cukormennyiségének meghatározására.
- Glikált hemoglobin (A1C) teszt. Ezt a vizsgálatot a gyermeke átlagos vércukorszintjének meghatározására végzik az elmúlt két vagy három hónapban. A teszt a hemoglobinnal társított glükóz százalékos arányát méri. Ha két külön teszten az A1C szint magasabb, mint 6,5, ez azt jelzi, hogy a gyermek cukorbeteg.
- Az éhomi vércukor teszt: a vizsgálat magában foglalja a vérmintát éjszakai alvás után, éhgyomorra.
Ha a gyermeknél cukorbetegséget diagnosztizálnak, vérvizsgálatot végeznek az autoantitestekről a cukorbetegség típusának kiderítésére.
A kezelés megközelítései
Diéta. Mi a "gabona" egység?
Az étrend betartása a cukorbetegség kezelésének fontos eleme. Az inzulin felfedezése előtt a cukorbetegségben szenvedő gyermekeket szigorúan korlátozott szénhidrát-fogyasztással tartották életben. Ezek az intézkedések a szigorú szénhidrátkontroll hosszú hagyományaihoz vezettek.
A cukorbetegség szénhidrátterhelésének kiszámításához a "kenyér" egység (XE) fogalmát használják:
1 XE = 12 g emészthető szénhidrát. Ezt a mennyiséget fél 1 cm vastag kenyérdarab tartalmazza.
1 XE elfogyasztása után a vér glükóz mennyisége 2 mmol / l-rel nő.
A szénhidrátoknak a napi energiaigény legalább 50-60% -ának, a zsíroknak - 20% - 30% és a fehérjéknek 15 - 20% -nak kell lenniük. Az étrend napi kalóriatartalmát az alábbi képlettel számítják ki: 1000+ (nx100), ahol n a gyermek éveinek száma. A pubertás alatt a fiúk esetében 12 év után minden évben 100 kcal, a lányok esetében 100 kcal kivonásra kerül. Az étkezési rend napi 6 étkezés a napi kalóriabevitel következő elosztásakor.
| Reggeli | 20 – 25 % |
| 2. reggeli | 20 – 25 % |
| Vacsora | 20 – 25 % |
| Uzsonna | 5 – 10 % |
| Vacsora | 10 – 15 % |
| 2. vacsora | 5 – 10% |
A dietetikusnak kidolgoznia kell az egyes gyermekek étrendjét az egyéni igényeknek és körülményeknek megfelelően. Rendszeresen felül kell vizsgálni és ki kell igazítani a tervet, figyelembe véve a beteg magasságát és életmódbeli változásait.
A mozgás az élet
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára a testmozgás megkezdése előtt napi gyakorlás szükséges glikémiás kontroll alatt, óránkénti edzés közben. Szükség esetén szénhidráttámogatás. Előnyben részesített sportok: tenisz, atlétika, tánc, síelés.
A fizikai megterhelés hatása alatt a gyermekek nemcsak növelik az izomtömeget, javítják a koordinációt, az állóképességet, az érzelmi hangnemet, hanem az izmok glükózját is felhasználják az inzulin részvétele nélkül. A T1DM gyermekeknél késleltetett hipoglikémia alakulhat ki, amely a fizikai megterhelés után legalább 12 órával jelentkezik, ami azt diktálja, hogy az edzés kezdetétől számított 24 órán belül meg kell határozni a glikémiát, és az intenzív edzés után a következő 12 órában csökkenteni kell az inzulin adagját.
1-es típusú cukorbetegség kezelése
A T1DM gyermekek kezelése integrált megközelítést igényel, hangsúlyt fektetve az orvosi, étrendi és pszichoszociális kérdésekre. A kezelési stratégiáknak rugalmasaknak kell lenniük, hogy megfeleljenek az egyes betegek és családok egyéni igényeinek.
A cukorbetegség és a szövődmények kezelésével foglalkozó tanulmány megállapította, hogy az intenzív inzulinkezelés, amelynek célja a vércukorszint koncentrációjának a lehető legközelebb eső fenntartása, késleltetheti a cukorbetegség szövődményeinek (retinopátia, nephropathia, neuropathia) kialakulását és lassíthatja a progresszióját. E cél intenzív inzulinkezeléssel történő elérése növelheti a hipoglikémia kockázatát. A hipoglikémia káros hatásai kisgyermekeknél jelentősek lehetnek, mivel az éretlen központi idegrendszer hajlamosabb a glikopéniára.
A terápia céljai a beteg életkorától függően eltérnek. 5 évesnél fiatalabb gyermekek számára megfelelő cél a vércukor-koncentráció fenntartása 80 és 180 mg / dl között. Iskolás gyermekek számára elfogadható céltartomány 80-150 mg / dl. Tizenévesek esetében a cél 70-130 mg / dl.
Sokféle inzulin létezik, amelyek a hatás időtartamától és a maximális hatás eléréséhez szükséges időtől függenek. Ezek az inzulinok különböző kombinációkban alkalmazhatók, az egyes betegek igényeitől és céljaitól függően.
- Gyors hatású inzulin: ez a fajta inzulin 15 percen belül hat, és közvetlenül étkezés előtt veszi fel. Egészséges embernél a test felszabadítja az inzulint, amikor eszik. Ezt az inzulin étkezés közbeni felszabadulását bolusszekréciónak nevezik, amelyet a gyors hatású inzulin utánoz.
- Rövid hatású inzulin: 30 perc - 1 óra alatt lép életbe. Étkezés előtt is beveszik, de hosszabb ideig tart, mint a gyors hatású inzulin. 30 perccel - 1 órával étkezés előtt - vezetik be. Ez a fajta inzulin utánozza a bolus szekrécióját is.
- Köztes inzulin: a hatás 10-16 órán át tart. Általában naponta kétszer veszik be, és utánozzák a bazális szekréciót. Az alapszekréció egy kis mennyiségű inzulin, amely mindig a vérben van (ha nincs cukorbetegség). A hatékony működéshez a szervezetnek szüksége van ilyen típusú szekrécióra, ezért a T1DM betegeknek inzulint kell venniük, amely utánozza azt.
- Hosszú hatású inzulin: mint a közepesen ható inzulin, az elhúzódó inzulin is reprodukálja a bazális szekréciót. A hatás 20-24 óráig tart, ezért általában naponta egyszer alkalmazzák. Néhány ember naponta kétszer szedhet ilyen típusú inzulint a vércukorszint jobb szabályozása érdekében.
- Vegyes: kétféle inzulint ötvöz - például gyors és közbenső hatást. Ez átfedi a bolus és a bazális váladékot.
A leggyakrabban alkalmazott adagolási rend a gyors hatású inzulin többszöri injekciózása étkezés közben, lefekvéskor meghosszabbított bazális inzulin kombinációjával. Miután meghatároztuk a teljes napi inzulinadagot, 30-50% -ot adunk hosszú hatású inzulinként, a fennmaradó részt pedig gyors hatású inzulinként adva, elosztva a magas glükózszint korrekciójának szükségességével és az étel bevitelével.
2-es típusú cukorbetegség kezelése
A T2DM egy progresszív szindróma, amely fokozatosan abszolút inzulinhiányhoz vezet a beteg egész életében. A T2DM kezelésének szisztémás megközelítését kell alkalmazni a betegség természetes lefolyásának megfelelően, ideértve az inzulinkészítmények hozzáadását is. Az életmód megváltoztatása (étrend és testmozgás) azonban szerves részét képezi a kezelési rendnek, és általában dietetikus konzultációra van szükség.
Nincs külön diéta vagy testmozgás, de a legtöbb szakértő hetente legalább ötször alacsony kalóriatartalmú, alacsony zsírtartalmú étrendet és 30-60 perces fizikai aktivitást javasol. A képernyő-időt (tévénézés és számítógép használata) napi 1-2 órára kell korlátozni. A T2DM betegek gyakran otthoni környezetből származnak, és nem értik az egészséges étkezési szokásokat.
A gyakran megfigyelt magatartások magukban foglalják az étkezés elhagyását, a nehéz falatok elfogyasztását, és sok időt töltenek tévénézéssel, videojátékokkal és a számítógép használatával. A kezelés ezekben az esetekben gyakran nehéz és eredménytelen, ha az egész család habozik megváltoztatni egészségtelen életmódját.
Ha az életmódbeli változások nem normalizálják a vércukorszintet, orális hipoglikémiás gyógyszereket (a vércukorszint csökkentését) írnak fel. A markánsan magas glikált hemoglobinszintű betegeknél inzulinkezelésre lesz szükség az 1-es típusú cukorbetegség kezeléséhez hasonló rend szerint. Ha a vércukorszint kontroll alatt van, a legtöbb esetben orális hipoglikémiás gyógyszerekkel és életmódbeli változásokkal lehet kezelni, de néhány betegnek továbbra is szüksége lesz inzulinkezelésre.
Elsősegély kómában
Fontos, hogy mérje meg a vércukorszintjét, ha gyermekének bármilyen szokatlan tünete van, hogy az állapot ne váljon kómává. A diabéteszes kómákat olyan orvosi vészhelyzetnek tekintik, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
A kezelést a lehető leggyorsabban kórházi körülmények között kell végrehajtani, és a kómától függ:
- hipoglikémiás diabéteszes kóma: glükóz és glükagon (hormon, amely növeli a glükózszintet) bevezetése;
- hiperglikémiás diabéteszes kóma: hidratálás és inzulinadagolás biztosítása.
A gyógyulás a kezelés megkezdése után gyors, de ha a beteg a kómába kerülést követően nem kap orvosi ellátást, hosszú távú következmények léphetnek fel, például a tartós agykárosodás kockázata.
A kóma végzetes lehet, ha nem kezelik.
Még akkor is, ha cukorbeteg kóma nem fordul elő, a vércukorszint sokáig túl alacsony vagy túl magas szinten tartása nagyon káros lehet.
A cukorbetegség prognózisa gyermekeknél. Előnyök a gyermekek számára
A prognózis a cukorbetegség kompenzációjának mértékétől, valamint a szövődmények kialakulásának és előrehaladásának sebességétől függ. Optimálisan szervezett nappali és pihenési rend, racionális táplálkozás, inzulinkezelés esetén a prognózis feltételesen kedvező. A betegek körülbelül 1/3-a terminális (irreverzibilis) veseelégtelenségben hal meg a betegség kialakulásától számított 15-20 éven belül.
A cukorbeteg gyermekek számára állami juttatásokat biztosítanak, amelyek csökkentik a beteg kezelésének és rehabilitációjának költségeit. 1-es típusú cukorbetegség esetén a gyermek fogyatékosságot kap.
A cukorbetegek számára biztosított:
- szanatóriumba vagy egészségügyi táborba szóló utalvány fizetős utazással a gyermek és kísérője számára a helyszínre;
- rokkantsági nyugdíj;
- a vizsga letételének speciális feltételei, segítségnyújtás oktatási intézménybe történő felvételhez;
- a külföldi klinikán történő diagnosztizálás és kezelés joga;
- katonai szolgálat alóli felmentés férfi betegek esetében;
- adómentesség;
- pénzbeli támogatás egy 14 évesnél fiatalabb beteg gyermek szüleinek.
Diabetes iskola
Gyakran a poliklinikák szakembereinek nincs ideje elmagyarázni a patológia összes jellemzőjét. Annak érdekében, hogy egy személyt kiképezzenek a riasztó tünetek időben történő azonosítására és a szövődmények kialakulásának megakadályozására, cukorbetegséggel foglalkozó iskolákat szerveznek az egészségügyi intézményekben. A túlélési tréning elvégzése után a gyermek képes lesz alkalmazkodni a társadalmi környezethez, hogy ne érezze rosszul magát.
Ha cukorbeteg gyermek van a házban
Cukorbetegséggel élni nem könnyű. Gyermekének be kell tartania a rutint, amely magában foglalja a vércukorszint ellenőrzését, az időben történő inzulininjekciókat, az egészséges egészséges táplálék bevitelét és a fizikai aktivitást.
Íme néhány tipp a betegség megszelídítésére, valamint az élet könnyebbé és jobbá tételére gyermeke és saját maga számára.
- Oktassa gyermekét a cukorbetegség gondozásának fontosságáról. Segítsen neki megérteni a betegség súlyosságát.
- Tanítsa meg gyermekét egészséges ételek választására. Legyen példakép.
- A fizikai aktivitás ösztönzése: végezze el együtt a gyakorlatokat, hogy segítsen gyermekének megszokni.
- Amint gyermeke felnő, bátorítson hogy vegyen részt aktívan a betegség kezelésében.
- Beszéljen az ápolónővel az iskolábanahol a gyermek tanul, hogy segítsen ellenőrizni a gyermek vércukorszintjét és azonnal beadni az inzulint.
Megelőzés
A megelőzés a terhelt történelemmel rendelkező családok gyermekeinek dinamikus megfigyeléséből áll. Ezeknek a gyermekeknek rendszeresen ellenőrizni kell a vércukorszintjüket, és fel kell mérni általános állapotukat és egyéb egészségügyi paramétereiket. A betegek számára a legfontosabb a cukorbetegség exacerbációinak megelőzése, lassítva annak további előrehaladását, ami diabétesz iskolába járáskor lehetséges.
A megelőző intézkedések a következők.
- Kiegyensúlyozott étrend követése. Gyermekének alacsony zsír-, kalória- és rosttartalmú ételeket kell fogyasztania.
- Napi sport legalább napi 30 percig. Ez lehet kocogás, úszás, kerékpározás.
- Ha a gyermek túlsúlyos, súlyának akár 7% -ának elvesztése csökkentheti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
Következtetés
Az orvos utasításainak betartásával gyermeke hatékonyan kezelheti a cukorbetegséget. A szülők egyetlen felelőssége, hogy felajánlják a beteg gyermek számára a szükséges támogatást. Az egészséges életmód szokásainak ápolása szükséges az egész életen át tartó jó közérzet fenntartása érdekében.
