Sok nő nem is tud a sárgatest létezéséről, ezért nagyon meglepődik, amikor egy orvos ultrahangvizsgálaton észleli, és meg is méri annak átmérőjét. A sárgatest egy belső elválasztású mirigy, amely minden hónapban megjelenik és eltűnik, hozzájárulva a női ciklus szabályszerűségéhez és a nő gyermekvállalási képességéhez.
Ami?
Minden különböző korú, fajú, magasságú nőnek van egy közös vonása - ugyanaz a menstruációs ciklusuk van, amelynek fázisai egymást követik. A menstruáció után a tüszők érni kezdenek, amelyek közül az egyik dominánssá válik. Ebben, mint egy hangulatos zacskóban, a tojás érik, a ciklus közepén a tüsző felszakad, peteérés következik be. A petesejt elhagyja "menedékhelyét" és bejut a hasüregbe, onnan pedig a petevezetékbe, ahol másfél napon belül megtermékenyíthető.
A tüsző helyén a membrán maradványaiból ideiglenes képződés képződik - mirigy, amely progeszteront termel. A benne lévő pigment színe miatt megkapta a sárgatest nevét.... Nehéz túlbecsülni annak fontosságát egy nő számára, mert ez az oktatás lehetővé teszi a női test számára, hogy felkészüljön egy esetleges terhességre. Természetesen a mirigy nem tudja "megtudni", hogy a petesejt megtermékenyült-e vagy sem, de a progeszteron termelése mindenképpen bekövetkezik. Ez a hormon elősegíti az endometrium felkészülését a lehetséges beültetésre. Míg a petesejt az ovuláció után egy héten belül a méhbe költözik, az endometrium lazábbá válik, hogy megkönnyítse az embrió beültetését.
A progeszteron csökkenti a nő immunitását, hogy az immunsejtek ne öljék meg az embriót, idegen testnek tévesztve, mivel a baba genetikai felépítése csak félig hasonlít egy nőhöz.
A terhesség korai szakaszában a progeszteron hatása alatt az anya teste tápanyagokat és zsírt halmoz fel. A hormon ellazítja a méh izmait, megakadályozza azok megerőltetését, ami hozzájárul a magzat viseléséhez.
A sárgatest sokáig nem létezhet, ha nem volt fogantatás... Ha az embriót nem ültetik be, 10-12 nap múlva meghal és feloldódik, a progeszteron termelése nagy mennyiségben leáll. Egy nő testében az ösztrogén kezd mindent kontrollálni, és megkezdődik a menstruáció. A menstruáció előtt a sárgatest megszűnik ilyen lenni, és fehéres testté alakul át, amely nem rendelkezik funkcionális terheléssel, majd teljesen eltűnik.
A fogamzás és a sikeres beültetés után a korionbolyhok a hCG-hormon sokak számára érthetőbbé és ismertebbé válnak (ezért "csíkozódnak" a terhességi tesztek). A koriongonadotropin nem teszi lehetővé a sárgatest megszűnését, ezért a mirigy a terhesség első trimeszterének végéig tovább működik. Ezután kialakul a placenta, rá esnek a progeszteron "gyár" funkciói. A sárgatest 11-13 hetes terhesség után feleslegessé válik.
Lokalizálás
A sárgatest nem helyezhető el a méhben, ahogy egyes nők gondolják, vagy a petevezetékekben, vagy bárhol máshol, a petefészkeken kívül. Mindig szigorúan kizárólag azon a petefészken fejlődik ki, amelyből peteérés történt... A nőnek két petefészke van. A tüszők mindkettőn megnőnek egy új ciklus legelején, de a domináns általában egy, a többi fordított fejlődésen megy keresztül. A domináns tüsző vagy a jobb, vagy a bal petefészekben található. A sárgatest szintén azt a helyet foglalja el, amely korábban a tüsző vezikulumához tartozott.
Néha egy nőnél két sárga test fejlődik ki egyszerre. Hogy ez mit jelent, könnyen érthető - az ovuláció kettős volt, két domináns tüsző szakadt egyszerre, így nagy az esély arra, hogy egy nő ikrekkel vagy akár hármasokkal teherbe eshet. A kettős ovuláció önmagában nem túl gyakori jelenség, a test megmenti a tüszőkészletet, mivel egy nő nem tölti fel és nem újítja meg, és a petesejtek számát egyszer adják neki életében.
Amikor a tartalék kimerül, megkezdődik a csúcspont. Kettős ovuláció után ideiglenes mirigyek alakulhatnak ki egy petefészekben, és különbözőeken is - ez attól függ, hogy hol voltak a repedő tüszők.
Mit mutat az ultrahang?
Egy hétköznapi laikus, aki keveset tud az ultrahang-diagnosztika bonyolultságairól, aligha fog megérteni valamit a szkenner képernyőn, ha az orvos nem kíséri részletes leírással a vizsgálatot. A sárgatest a petefészek régiójában jelenik meg, és úgy néz ki, mint egy kis tasak, visszhang nélküli képződés... Az echogenitás hiányzik, mivel az ideiglenes mirigyben van egy bizonyos mennyiségű folyékony közeg. A mirigy az ovuláció után azonnal kialakul, de ultrahangon csak 3-4 nappal ezután lehet látni, mivel a corpus luteum mérete a kialakulás kezdeti szakaszában nagyon jelentéktelen.
Az ultrahangot kétféle módon végezzük - transzabdominális és intravaginális, amelyek közül a második megbízhatóbb és informatívabb.
Miután megállapította az ideiglenes mirigy jelenlétét a jobb vagy a bal petefészekben, az orvos megméri annak átmérőjét. Ez a mutató fontos annak megértéséhez, hogy a sárgatest hogyan felel meg a fejlődési szakaszának. De a mirigy teljesítményének felméréséhez megmérik az endometrium vastagságát (emlékezünk arra, hogy a progeszteron elsősorban rá hat).
A női test összes mirigye közül ez az, amely a legjobban a vérrel van ellátva, és az érrendszeri szakaszban a vér áramlása a leggyorsabb. Tehát a sárgatest progeszteronnal telíti a nő vérét. A Doppler-rel végzett ultrahang lehetővé teszi a véráramlási sebesség pontos jellemzőinek megállapítását, amely szintén egy teljes vagy hibás mirigyet jelez.
Egyszerűbben fogalmazva: az ultrahang a következőket mutatja:
mely petefészekben volt a tojás érése;
történt-e ovuláció ebben a ciklusban;
hogy a sárgatest elég jól végzi-e a dolgát.
Ha a sárgatestet nem észlelik, hiányzik, akkor az orvos kijelenti, hogy ebben a ciklusban nem volt ovuláció. Nem kell aggódni - az anovulációs ciklusok teljesen egészséges nőknél fordulnak elő, általában évente kétszer, 20-35 éves korban. De az idősebb korú nőknél több ilyen ciklus is előfordulhat - évente legfeljebb 5-6. Ezért az idősebb nők normális egészségi állapot mellett is nehezebben foganhatnak meg gyermeket. Ha egymás után több ciklusban a sárgatest hiányát észlelik, akkor az anovulációról beszélnek, és először a nőt vizsgálatra küldik nőgyógyász-endokrinológushoz, majd kezelésre, mivel az ovuláció hiányának oka lehet hormonális kudarc, a petefészkek egyes patológiái és egyéb betegségek és kijelenti.
Ha a sárgatestet nem találják, ez mindig az ovuláció hiányát jelzi, ami azt jelenti, hogy a terhesség ezekben a ciklusokban semmilyen módon nem fordulhat elő. De a mirigy felfedezése nem jelenti azt, hogy a nő terhes - a sárgatest a ciklus második felében teljesen önállóan létezik.
A sárgatest észlelésének röviddel a várható következő menstruáció időpontja előtt saját árnyalatai vannak: ha visszafejlődik, akkor ez arra utal, hogy hamarosan megkezdődik a menstruáció, ha semmi sem utal regresszióra, akkor a terhesség teljesen lehetséges. De az "érdekes" helyzetet nem így diagnosztizálják - elengedhetetlen, hogy az orvos meghatározza a magzati petesejt jelenlétét a méhben, és a terhesség 5. hete előtt szinte lehetetlen, tekintettel annak csekély méretére.
Más kérdés a késés után. A jól vizualizált sárgatest a terhesség közvetett jele, és jelezheti azt is, hogy elegendő progeszteron termelődik-e a terhesség fenntartásához.
A méretekről
Ellentétben a tüszővel, amelyet ultrahanggal ellenőrizve a ciklus első felében minden nap megváltozik a mérete, a sárgatest mérete meglehetősen stabil, általában 10 és 30 mm közötti... A ciklus napjainak enyhe csökkenése csak a regressziós szakaszban észlelhető, amikor a mirigy felszívódik. Ezért ne aggódjon, ha az orvos meghatározza a sárgatest átmérőjét 11-12 mm, 13-14 mm, valamint 15-16 vagy 17-18 mm. Minden, ami a 10 és 30 mm közötti tartományba esik, normál méretű.
A sárgatest napos pontossága alapján az orvos nem tudja tudni, hogy mikor volt peteérés, mivel a normál méretek tartománya még mindig elég nagy. Úgy gondolják, hogy az ovuláció utáni első héten a sárgatest átlagosan eléri a 17-19 mm-t, az ovuláció után 10 nappal - 20-27 mm, és a ciklus utolsó öt napjában (ha nincs terhesség) 15 mm-re csökken. Ezért egy szakasz azt mondani, hogy a 21-22 mm átmérője megfelel a 7-9 napos ovulációs periódusnak, a 23-24 mm átmérő pedig közvetetten a körülbelül 10-11 nappal ezelőtti ovulációt jelzi. A mirigy virágzási szakaszában, amikor maximális a mérete, 25, 26-27 és 28-29 mm értékek lehetnek, de ebben az esetben nehéz lesz kiszámítani, hogy valójában mikor következett be az ovuláció.
Figyelembe véve, hogy nőknél a sárgatest mérete kezdetben a normál tartományon belül lehet, kicsi és nagy, akkor az ovuláció idejéről csak akkor lehet mondani, ha az orvos legalább minden másnap megbecsüli a sárgatest méretét. A gyakorlatban ilyen felmérésre nincs szükség.
Ha a mirigy mérete csak 8-9 mm vagy kevesebb, ez a sárgatest elégtelenségére utal. Vele a gyermek hordozása komoly megszakítási fenyegetésnek van kitéve, mert a kis mirigy kevés progeszteront termel. Amikor a norma legmagasabb szintjét (31, 32, 40 mm és több) túllépik, egy lehetséges cisztás képződésről, az úgynevezett luteális cisztáról vagy sárgatest cisztáról beszélnek. Átmérője akár 80 mm is lehet.
Kóros állapotok
Ne keressen speciális normatáblázatokat a sárgatest méretére vonatkozóan, mivel az orvostudományban nem léteznek, mivel az ideiglenes mirigy paramétereit meglehetősen egyedinak tekintik. Ez azt jelenti, hogy csak orvosnak kell megfejtenie az ultrahang protokollt. Fontolja meg, hogy milyen kóros állapotok mutathatók ki a petefészkek és a sárgatest ultrahangvizsgálatával.
Kudarc
Egy meglehetősen gyakori probléma, általában alacsony progeszterontermeléssel jár. A sárgatest fázisának elégtelensége sikeres megtermékenyítés esetén is sikertelen beültetést okozhat, így a terhesség nem következik be. A korai szakaszban ez tele van vetéléssel, fagyasztott terhességgel. A luteális fázis krónikus elégtelenségével a nő endokrin meddőséget alakít ki.
Egy ilyen patológiát jelezhet a petefészken található átmeneti képződés kis mérete (10 mm-nél kisebb), egy vékony endometrium. De a diagnózist csak azután teszik meg, hogy a progeszteronhiányt megerősítik a vérvizsgálat eredményei. Javasoljuk, hogy ha azt gyanítja, hogy a sárgatest elégtelen, akkor először a ciklus 16-19. Napján végezze el, és 2 nap elteltével ismételje meg.
Az elégtelenség nem mondat. Ma pedig sikeresen kezelik... Ehhez az orvos javasolja egy nőnek a progeszteron gyógyszereket - "Utrozhestan" vagy "Duphaston", vannak gyógyszerek krémekben, gélekben. A kórházi kezelés során a progeszteron olajos oldatát intramuszkulárisan adják be.
Amint egy nőnek sikerül teherbe esnie, fokozott orvosi felügyelet alatt áll, és ajánlott a progeszteronkészítmények szedését az első trimeszterben végig tartani, amíg a placenta kialakul.
Cisztás képződés, luteális ciszta
A sárgatest ciszta olyan okokból alakul ki, amelyeket az orvosok nem mindig értenek. Úgy gondolják, hogy ezt befolyásolhatja a nő által tapasztalt fizikai aktivitás, valamint fiziológiai zavarok, például az előző sárgatest regressziójának hiánya, ami folyadékkal töltött üreg - ciszta - kialakulását eredményezheti.
Ultrahangon a cisztás képződmények jól láthatóak és nagy méretűek, de ez nem ijesztgethet meg - a legtöbb esetben a ciszták műtéti beavatkozás nélkül önmagukban feloldódnak 2-3 ciklusban.
A ciszta még a terhesség kezdete alatt is feloldódhat, anélkül, hogy abszolút befolyásolná a magzat viselésének folyamatát, az anya méhében a csecsemő fejlődését.
A sárgatest hiánya és a kitartás
A sárgatest egyáltalán nem található meg tüsző jelenlétében. Ez szó szerint azt jelenti, hogy a follikuláris membrán repedése nem következett be, a petesejt nem jött ki, nem volt ovuláció. Ebben az esetben a tüsző a peteérés várható napja után akár 10 napig is észrevehető, mérete nem változik, ezért a perzisztenciát ultrahanggal könnyen meghatározhatjuk a dinamikában. Amikor egy ilyen tüsző follikuláris cisztává degenerálódik, az ultrahang orvos megjegyzi a tüsző méretének növekedését.
Egy ilyen ciklusban a terhesség nem következik be, de a menstruáció elhúzódó késése lehetséges. A kezelést orvos írja fel - leggyakrabban hormonális szereket alkalmaznak a terápiára.
A tartós tüsző eltávolítása után a nők teherbeesési és szaporodási képessége általában teljesen helyreáll.
Következtetések
Ultrahangos vizsgálat elvégzése a sárgatest és annak méretének kimutatására nem mindenkinek és nem mindig szükséges. Általában egy ilyen vizsgálatot meddőségben, menstruációs rendellenességekben szenvedő nőknél javallnak a fázisok konzisztenciájának meghatározása céljából, valamint azoknál a nőknél, akik hormonális szerekkel történő ovuláció-stimulálási eljáráson estek át, amelyet természetes fogantatás követett.
