Termékenység: A nők és férfiak termékenységéről

A nemzéssel kapcsolatos kérdéseket nagyon fontosnak tartják mind a nők, mind a férfiak számára. Előbb vagy utóbb mindenki arra a következtetésre jut, hogy gyermekekkel akar gondoskodni, utódokat nevelni, az egész lelkét beletenni azokba, akik utánad maradnak. És itt sokan találkoznak először olyan kifejezéssel, mint a "termékenység".

Ami?

A termékenység a férfiak és a nők szaporodási képességére utal. Ennek a kifejezésnek a neve a latin fertilisből származik - termékeny, termékeny. Egyszerűen fogalmazva, a termékenységet úgy kell érteni, mint egy férfi képességét, hogy apává váljon, és nővé - anyává. Ha nincs ilyen képesség, akkor meddőségről vagy sterilitásról beszélnek, egyszerű szavakkal - a meddőségről.

A férfiak és nők termékenysége háromféle: magas, közepes és alacsony.

Magas - gyakran ezt a jelenséget természetes jelenségnek minősítik, mivel a magas termékenységi szintű partnerek az alkalmazott fogamzásgátló módszerek ellenére is képesek fogantatni gyermeket. A nagyon termékeny nők teherbe eshetnek, rövid születési intervallummal képesek hordozni és sikeresen szülni a babákat. A magas termékenységi arányú férfiakra a spermiumok megnövekedett vitalitása és mobilitása jellemző, ami növeli a fogamzás valószínűségét.
Normál - Ez a termékenység, amelyet az orvosi normák keretein belül írnak le. A párok fogamzásgátlók segítségével sikeresen megvédhetik magukat a nem kívánt terhességektől, de a teherbeesés tervezésekor 6-12 hónapon belül sikerül elérniük céljukat.
Alacsony - ezek alacsony reprodukciós képességek, amelyek megnehezítik a nőknél a babák fogantatását, hordozását és megszületését, a férfiaknál a fogantatást.

Néha ebben az esetben nem lehet orvosi segítség és modern asszisztált reproduktív technológiák nélkül.

A termékenység nemcsak az orvosok, hanem az egész társadalom számára is fontos kifejezés, gyakran szociológusok, a gazdaság, a demográfia, a statisztika és a politika szakemberei használják. A születési ráta mint makrogazdasági mutató szorosan összefügg a lakosság termékenységi rátájával. Ennek alapján kiszámítják az adott ország teljes termékenységi rátáját.

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint világszerte a nők legfeljebb 5% -a terméketlen, a házaspárok 15% -a nem képes egyedül megfogadni a gyermeket. Az esetek 40% -ában a meddőség oka a férfi termékenységének csökkenésében vagy megsértésében rejlik, ezért nagy hiba azt mondani, hogy csak a nő a hibás a gyermekek hiányában. Oroszországban ma 40 millió nő 6 millió alacsony termékenységű és meddőségű nőt jelent. A férfiak körében a meddőség aránya a teljes férfi populáció 4-5% -áig terjed.

A reproduktív egészségügy szakértői a reproduktív korú férfiak és nők termékenységének csökkenését jósolják az elkövetkező években, és ennek oka a romló környezeti mutatók, a táplálkozás, a stressz és az emberek nagyvárosokba történő áttelepítése.

Nők

A férfiakkal ellentétben a nők kevésbé termékenyek. És ha az erősebb nem képviselői bármely napon képesek megtermékenyülni (ha egészségesek), akkor egy nőnél a termékenység fogalma szorosan összefügg az ovulációval. Az újszülött lányok petefészkeiben nagy mennyiségű éretlen petesejt van - ez a petefészek-tartalék. Része a kedvezőtlen tényezők, a betegségek, az ökológia hatásai miatt hal meg. A többi petesejt biztosítja a női termékenységet.

Az élet folyamán, az első menstruáció kezdetével havonta 1 (ritkán több) petesejt érik meg. És minden rendszeres menstruációval a petefészek-tartalék fokozatosan kimerül, és a termékenység tehát az életkor előrehaladtával csökken. Ha kimerül a tojáskészlet, eljön a menopauza.

Az ovuláció a ciklus közepén történik. A hormonhatás alatt érlelődött tüsző felszakad, felszabadul a petesejt, amely készen áll a hím reproduktív sejtekkel való találkozásra. Ha ez megtörténik, fogamzás következik be és terhesség következik be. Az ovulációs folyamat körülbelül egy órát vesz igénybe, és a petesejt életképes marad körülbelül egy napig. Ez a női termékenység csúcsa egy cikluson belül. A petesejt halála után a fogamzás és a terhesség lehetetlen.

Az egészséges nőknek anovulációs ciklusa van, amikor az ovuláció nem következik be. Ilyen ciklusok alatt nem teherbe eshet. Speciális ovulációs tesztek, amelyek reagálnak a luteinizáló hormon vizeletben lévő koncentrációjára, amely a tüsző felszakadásához vezet, segítenek meghatározni az ovulációt.

A terhesség valószínűsége egy egészséges nőben, normális termékenységi arány mellett, egy ciklus alatt átlagosan 30%. Az életkor előrehaladtával csökken (20 évesen - 33%, 40 évesen - körülbelül 3%). Ez összefügg az anovulációs ciklusok növekedésével (évente 1-2 normális 20-35 évnél, kb. 6 évente - 35 év után), és a tojások minőségének romlásával az életkor előrehaladtával.

Minden egyes nő esetében a termékenység szintjét egy speciális teszt határozza meg, amelyet "termékenységi prognózisnak" neveznek. A teszt két szakaszból áll: Ultrahangos diagnosztika és laboratóriumi vérvizsgálatok bizonyos hormonok tartalmára vonatkozóan.

A petefészkek ultrahangját a menstruációs ciklus 5-6. Napján végezzük - közvetlenül a menstruáció befejezése után. Meghatározzák a tüszők méretét és aktivitását. Petejtartalékot hoznak létre.
Egy laboratóriumban a follikulus-stimuláló hormon (FSH) szintjét a nő vérében határozzák meg, valamint az LH szintjét pár nappal a várható ovuláció előtt (a ciklus közepe).

A termékenységi előrejelzés eredményét numerikusan írják le:

«-2» - a termékenység alacsony, a petefészek-tartalék kimerült, a természetes fogamzás szinte lehetetlen;
«0» - átlagos, normális petesejt-tartalék, normális termékenység, a nő úgy tekinthető, hogy képes orvosolni, elviselni és megszülni a gyermeket, anélkül, hogy az orvosok bármilyen kiegészítő tevékenységet végeznének;
«+2» - ez azt jelenti, hogy egy nőnél megnő vagy magas a termékenység, nagy petesejt-tartalék, nagy a terhesség valószínűsége 1-2 cikluson belül, nagy a valószínűsége a jelenségeknek (a terhesség orális fogamzásgátlók szedése közben vagy beépített méhen belüli eszközzel fordul elő).

Ha a hormonok vérvizsgálata megemelkedett FSH-szintet és csökkent LH-értéket mutat, az orvosnak minden oka megvan arra, hogy azt higgye, hogy a termékenység alacsony. A termékeny hőmérséklet (ha egy nő megméri az alaphőmérsékletet) szintén számít, és segítő nyom lehet a terhességet tervező nő számára, de ez nem helyettesíti a termékenységi prognózist, mivel az információi szempontjából sokkal alacsonyabb.

Ezt meg kell érteni Az orvos által megállapított alacsony női termékenység egyáltalán nem olyan mondat, amely gyermektelenségre kárhoztatja a nőt. Ez csak arra utal, hogy a hölgynek kezelésre van szüksége, és néha asszisztált reproduktív technológiákra - donor petesejt, IVF, ovuláció stimulálása hormonokkal. Az ilyen technológiák iránti igény a statisztikák szerint az alacsony termékenységű nők körülbelül 6% -ában fordul elő.

A fennmaradó 94% sikeresen megbirkózik a problémával a konzervatív terápiával és az orvos által a termékenység növelésére tett ajánlások betartásával.

A nők reproduktív korát, amikor a teherbeesés és a gyermekvállalás képessége magas, 20 és 49 év közötti kornak tekintjük.

Férfiak

Számos mítosz létezik a férfiak termékenységéről, de nem mindegyik felel meg a valóságnak. És közülük az első a prevalenciára vonatkozik - valaki azzal az ötlettel állt elő, hogy a nők gyakrabban meddők, mint a férfiak. Ez nem igaz. De az a bizalom, hogy "az ügy a feleségben van", gyakran a elhanyagolt férfi meddőségi esetek okává válik, mert a férfi nem siet orvoshoz, abban a reményben, hogy a házastárs "valahogy megoldja az utódok fogantatásának problémáját".

Ha a nőknél a termékenységet főleg az ovuláció biztosítja, akkor a férfiaknál - spermiumminőség és normális hozzáférés a rendeltetési helyre. Ez azt jelenti, hogy nemcsak a spermának kell magas színvonalúnak lennie, de a férfi reproduktív rendszer egészségi állapota sem zavarhatja a normális magömlést.

Nagyon sokáig azt hitték, hogy a férfi meddőség fő oka az impotencia. Ma az orvos készen áll arra, hogy még az erekció tartós csökkenésével járó férfiakon is segítsen, feltéve, hogy spermája egészséges és normális. Használhatók IVF-re.

Az alacsony termékenységű férfiak pedig teljes szexuális életet élhetnek normális erekcióval, magömléssel, a fogantatás nem valószínű vagy lehetetlen.

A hím termékenység ellenőrzésének egyetlen módja a minőségi és kvantitatív spermaelemzés, amelyet spermanalízisnek hívnak. Ez egy hozzáférhető, olcsó elemzés, amelyet számos klinikán végeznek az ország különböző régióiban, és egy férfinak, aki ellenőrizni akarja termékenységét, nincsenek problémái a vizsgálattal.

A steril tartályba maszturbálással nyert spermiumokat használják elemzésre. A kutatást több szakaszban végzik:

mikroszkóposan megállapítják a spermiumok fő tulajdonságait - az ejakulátum mennyiségét, a benne lévő élő és mobil sejtek számát, morfológiai jellemzőit (szerkezetét, hibáit);
kiszámítják a férfi termékenységi indexet.

Erre két módszer létezik - a Kruger-módszer és a Farris-módszer. Farris szerint kiszámítják a különböző mozgékonyságú spermasejtek számát az ivarfolyadékban. A spermiumoknak összesen négy típusa van: A - elit, aktív és mobil, egyenesen és gyorsan halad (aktív-mobil), B - aktív, mobil, de kissé lassabban halad, mint az A típusú elit, C - mobil, de nem közvetlenül mozog, és a helyén, körben, cikk-cakkban (nem progresszív-mobil), D - mozdulatlan és nem progresszív.

A férfi magas termékenységét az A típusú sejtek legalább 25% -ának, vagy 50% -ának kimutatása jelzi - az A és B sperma vegyes jelenléte. Más eredmények a csökkent termékenységre utalnak.

A Kruger-index a férfi nemi sejtek morfológiai tulajdonságainak értékelését jelenti. Egy ilyen tanulmány keretében különféle mutatókat határoznak meg - a fej szélességét, a farok hosszát és alakját, hajlítását. A spermiumokban reprodukciós problémák nélküli termékeny férfiban az abszolút egészséges, referencia spermiumok 25-30% -a található meg.

Az ilyen sejtek legalább 15% -ának kimutatása átlagos termékenységet és alacsony reprodukciós képesség kevesebb, mint 15% -át jelzi. Kruger kritériumai nagyon szigorúak. Nem mennek át a nemi sejtek, amelyeknek még kisebb hibái is vannak a fejben, a nyakon, a farokban. Ebben az esetben az indexet numerikusan határozzák meg, és arányos a megtermékenyítés valószínűségével.

Ha Kruger szerint ez 10% -osnak bizonyult, akkor az érett női reproduktív sejt megtermékenyítésének valószínűsége egy adott férfi spermájában kb.

Általában az egészséges ember spermogram-mutatói a következők:

hangerő - legalább 2 ml;
viszkozitás - legfeljebb 2 centiméter;
zavarosság - pozitív vagy "+";
vörösvértestek - hiányzó;
leukociták - nincs vagy legfeljebb 0,3;
iszap - hiányzó;
cseppfolyósítási idő - 10 és 40 perc között;
savasság – 7,1 -8;
spermaszám - több mint 40 millió;
aktív sperma - legalább 25%;
mozdulatlan sperma - legfeljebb 50%;
normális morfológiával - több mint 30%;
összesítés - hiányzó;
antisperm antitestek - hiányzó.

A spermanalízis esetleges rendellenességeit orvosnak kell értékelnie.

Ezen elemzésen kívül egy férfinak szüksége van egy urológus vizsgálatára, és néha endokrinológus konzultációra, ha például problémák vannak a tesztoszteron termelésével.

A férfi termékenység stabilabb és tartósabb, mint a női termékenység. A fiúk elméletileg képesek megtermékenyíteni a pubertástól az érett öregségig, mert életük során folyamatosan új nemi sejtek termelődnek. Természetesen a spermiumok minősége romlik az életkor előrehaladtával, de a férfi életkori tényezője önmagában nem létezik - 50 vagy 70 évesen válhat apává.

A női és férfi termékenység közötti hasonlóság a reproduktív rendszer hormonális támogatásában rejlik. Az évek során a szaporodáshoz szükséges hormonok mind az erősebb nemeknél, mind a nőknél kevésbé termelődnek, ami szükségszerűen befolyásolja az ivarmirigyek működését. A férfiaknál a libidó csökkenése, az izomtömeg csökkenése, a merevedési zavar, a zsírlerakódás és a kopaszodás gyakoribb esetei a termékenység hormonális okokból történő kihalásáról beszélnek.

A statisztikák szerint a férfi reproduktív korát a 12 és 65 év közötti tartománynak tekintik. 55 év után azonban csökken a megtermékenyítés esélye a spermiumok jellemzőinek csökkenésével együtt. De az erekció hiányának, amelyet sokan a fogantatás legfőbb akadályának tartanak, semmi köze nincs hozzá. Egy 65 éves férfi szintén egészen tisztességes spermiumok donorává válhat, még akkor is, ha régóta nem volt libidója és merevedése, és nem képes teljes nemi aktusra.

Az orvostudomány készen áll arra, hogy a szigorúbb nem képviselőinek különféle módszereket kínáljon a termékenység növelésére, és a legtöbb esetben konzervatív módszerekkel állítják helyre a termékenyítés képességét, a férfiak csak kis százalékának van szüksége olyan módszerekre, mint az IVF, az ICSI, hogy apává váljon. Még akkor is, ha az embernek nincs egyetlen mozgékony spermája, az orvosok képesek kivonni a DNS-t az ingatagból annak érdekében, hogy bejuttassák a petesejtbe.

A reproduktív asszisztens technológiák modern módszerei segítenek megoldani a problémát a férfiak meddőségének még súlyos eseteinek túlnyomó többségében is.

Az elutasítás és a jogsértések okai

Az emberekben az alacsony reproduktív képességeket automatikusan csökkenésnek vagy károsodásnak nevezik, anélkül, hogy belemennénk a terminológia árnyalataiba. Valójában a férfiak és a nők termékenységének átmeneti és visszafordítható csökkenése a termékenység csökkenése, de a teherbe esés, a teherbe esés és a szülés képtelensége, visszafordíthatatlan és nem korrigálható, a termékenység megsértését jelenti. És az orvosok taktikája mindkét esetben más lesz.

Meg kell jegyezni, hogy a termékenység meglehetősen törékeny jelenség, és sokféle káros tényező befolyásolhatja mind az erősebb nem, mind a nők körében. Soroljuk fel a főbbeket.

Kor - olyan tényező, amely főleg az emberiség női fele szempontjából fontos. Mint már tudjuk, a nők termékenysége a petefészek-tartalék kimerülésével együtt kihal. A férfiak kevésbé fogékonyak erre a tényezőre, és tovább megőrzik a termékenységet. Az életkor előrehaladtával azonban mindkét nem partnere nagyobb valószínűséggel mutálja meg a csírasejtekben található genetikai információkat. Ezért az idősebb szülőknél nagyobb a kromoszóma-rendellenességekkel küzdő gyermekek kockázata - Down-szindróma, Turner-szindróma, idegcsőhibák stb.
A súlyt - mindkét nemet egyformán érintő tényező. A felesleges kilók hormonális egyensúlyhiányt és anyagcserezavarokat okoznak. Elhízott vagy túlsúlyos nőknél az ovulációs folyamatok megszakadnak, ugyanezzel a problémával küzdő férfiaknál csökken a tesztoszteron termelés, ami észrevehetővé válik a növekvő emlőmirigyekben, csökken a libidó.Bebizonyosodott, hogy a partnerek által a teljes súlytól számított 5% -os súlycsökkenés is hozzájárul az utódok gyorsabb sikeres fogantatásához.
Stressz, pszichológiai és érzelmi szorongás - egy idegi vagy pszichogén tényező jelentősen befolyásolja a férfiak spermatogenezisének, a nőknél pedig az ovulációs folyamatokat. A stresszhormonok részben blokkolják a nemi hormonok termelését, ezért a hosszan tartó krónikus stressz hátterében gyakran a leginkább kezelhetetlen forma alakul ki - pszichogén meddőség. Ennek okai abban rejlenek, hogy szívükben a partnerek nem akarnak gyereket, félnek a felelősségtől, és itt az orvostudomány, mint mondják, tehetetlen.
Gyógyszerek szedése - A nők esetében nem kívánatos hormonális gyógyszerek, valamint fájdalomcsillapítók szedése az ovuláció során. Úgy gondolják, hogy ezek a gyógyszerek megzavarhatják az ovulációs folyamat természetes lefolyását és csökkenthetik a petesejtek minőségét. A férfiak számára az antibiotikumok és a szteroid hormonok különösen veszélyesek, amelyek közül sokan rabjaik az atlétikai teljesítmény elérésének vagy a testsúly szabályozásának. Megzavarják a hím ivarsejtek morfológiáját.
A hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódó betegségek - Ide tartoznak a cukorbetegség, a nők policisztás petefészke, a férfiak és a nők pajzsmirigyének működésével kapcsolatos problémák.
Fertőző betegségek - ide tartoznak a nemi szervek fertőzései, a nemi herpesz. Még a közönséges influenza és az ARVI is veszélyes a férfiak számára, mivel magas lázzal társulnak, ami hátrányosan befolyásolja a spermatogenezis állapotát. Igaz, egy ilyen termékeny csökkenés átmeneti, és 3 hónapon belül a spermogram általában normalizálódik.
A nemi szervek gyulladásos betegségei. A férfiaknál ez prosztatagyulladást, urethritist jelent, nőknél - a méh, a függelékek, a hüvely, a csövek gyulladásos betegségeit.
A nemi szervek nem gyulladásos betegségei. Nőknél - mióma, ciszták, polipok, endometriózis, férfiaknál - varicocele, prosztata adenoma és egyéb, gyulladással nem járó rendellenességek.
Rossz szokások - A dohányzás, az alkohol, a drogok csökkentik a spermiumok jellemzőit a férfiaknál, a petesejtek a nőknél. A nikotin vagy az alkohol hosszú távú használata DNS-mutációkat okoz, ami növeli a rendellenességekkel küzdő csecsemő valószínűségét. A férfiak spermatogenezisét erősen befolyásolják a kannabiódok, ezért a marihuána dohányzása helyrehozhatatlan kárt okoz a reproduktív egészségben.
Munkakörülmények, munkahelyi veszélyek - a vibrációnak, a sugárzásnak, a lakkokkal, festékekkel, vegyi anyagoknak, nitrátoknak és nitriteknek való érintkezés jelentősen növeli a termékenység csökkenésének, de a korai kihalás kockázatát is. A reproduktív rendszer normális működéséhez a férfiaknak és a nőknek egyaránt éjszaka kell aludniuk, ezért az éjszakai műszakban végzett munkát is a meddőség kialakulásának kockázati tényezőjének tekintik.
Evészavar - a gyorséttermi étkezés, a nagy mennyiségű szódavíz fogyasztása, a tartósítószereket és színezékeket tartalmazó élelmiszerek bősége nemcsak anyagcserezavarokhoz és túlsúlyhoz vezet, hanem hátrányosan befolyásolja a spermiumok morfológiáját, valamint a nők hormonális hátterét is.
Környezeti tényező Nagyon fontos, gyakran alábecsült tényező. Minél nagyobb és szennyezettebb városban él a házaspár, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy nehézségeket okoz az utódok fogantatása. Néha elegendő, ha a párok egyszerűen néhány hétre nyaralnak, és elhagyják az országot, és a probléma önmagában megoldódik.
Immunológiai rendellenességek - ez egy nagy listája az immunitási rendellenességeknek, amelyekben antisperm antitestek termelődnek egy nő és egy férfi testében, amelyek a spermiumokat idegen tárgyként érzékelik és elpusztítják.

Ez akkor lehetséges, ha egy nő anális szexet gyakorolt a végbélbe történő magömléssel, az orális szex során az emésztőrendszerbe jutó spermával.

A termékenység csökkenését akkor mondják, ha az optimális életkorú pár egy éven belül nem teherbe eshet természetes úton, feltéve, hogy a nő nem haladja meg a 35. életévét. Ha egy hölgy 35 évesnél idősebb, akkor a termékenység csökkenését eredménytelen kísérletnek nevezzük hat hónapon belül a csecsemő fogantatására. Mindkét esetben ezen időszakok után orvoshoz kell fordulni.

Ezt mindkét partnernek meg kell tennie. Ez segít gyorsan azonosítani mindegyikük termékeny prognózisát, felismerni a problémákat, okokat és megszüntetni azokat.

A termékenység növelésének módjai

A legtöbb férfi és nő akkor éri el az optimális termékenységet, ha betartja az alapvető orvosi tanácsokat. A felmérés szükséges. Minden fertőzést, gyulladást meg kell gyógyítani, különben a gyermek fogantatására tett minden kísérlet hatástalan maradhat.

Azoknak a nőknek és férfiaknak, akik általában egészségesek és készek a terhesség megtervezésére, javasoljuk, hogy:

rendszeresen, legalább hetente kétszer folytasson nemi közösülést, ne használjon fogamzásgátlót, ne hajtson végre kenőanyagokat, kenőanyagokat, a partnerek cseréje nem örvendetes;
utasítsa el a fogyókúrát célzó diétát (minden olyan étrendről beszélünk, amely alacsony kalóriaszámot, egy diétát tartalmaz), mindenképpen fogyasszon húst, halat, tejet, zöldségeket és gyümölcsöket;
néhány hónappal a terhesség megtervezése előtt mondjon le a rossz szokásokról - például a dohányzásról való leszokás 15% -kal növeli a fogantatás esélyét;
kezdje el bevenni a vitaminokat (folsav, B-vitaminok, aszkorbinsav, magnézium fontos, a cink, a szelén különösen fontos a férfiak számára);
feladja a túlzott kimerítő fizikai megterhelést, de töltse be az életet napi megfelelő terheléssel, például többet járjon, friss levegőn járjon, kerékpározzon;
kizárja a kávé, az erős tea és más magas koffeintartalmú termékek használatát;
az orvos engedélyével étrend-kiegészítőket szedhet a termékenység növelésére - „Ovariamin”, „Pregnoton” nőknek, „SpermaActive”, „Viardo” férfiaknak, gyógynövények, amelyek növelik a spermiumok és a petesejtek minőségét;
az orvos engedélye és kinevezése nélkül tilos bármilyen hormonális, antibakteriális és fájdalomcsillapító gyógyszert szedni;
a férfiaknak kerülniük kell a szűk fehérnemű viselését, a herezacskó felmelegedését.

Figyelembe véve, hogy minden hónapban új petesejt érik, és a spermatogenezis akár 90 napig is tart, érdemes 3-4 hónappal a várható fogantatás előtt gondoskodni az ilyen intézkedések betartásáról.

A következő videóban megtudhatja, mi a pár termékenysége.