Még a terhesség alatt is elmondják egy nőnek, hogy a szüléskor várt összehúzódásoknak a méhnyak kinyílásához kell vezetniük, hogy a csecsemő, amikor eljön az ideje, elhagyhassa a méhet a nemi szervekben, és végül megszülessen. De vajon az összehúzódások mindig a méhnyak nyitásához vezetnek-e? Ebben a cikkben megpróbáljuk ezt részletesen megérteni.
Folyamat és szakaszok
Normális esetben a vajúdás az összehúzódások kezdetével kezdődik. Lehetnek más lehetőségek is, például elsőként a víz távozik, de ezeket egyáltalán nem tartják normának. Az első összehúzódások nagyon ritkák: legfeljebb 20 másodpercig tartanak, és körülbelül 30-40 percenként megismétlődnek. Ezután a görcs időtartama nő, és a kontrakciók közötti idő csökken. Minden összehúzódásnál érintettek ennek a szaporító szervnek a falai, valamint a gyűrű alakú körizom, amely lényegében a méhnyak.
A látensnek nevezett vajúdás első szakaszában a méhnyak 3 centiméterre (vagy kb. 2 ujjal, a szülészek nyelvén) kinyílik. A 8-12 órás késleltetési időszak alatt a nyitás meglehetősen lassú. De már az aktív összehúzódások szakaszában a méh óránként körülbelül centiméterrel megnyílik.
Az aktív periódus körülbelül 4-5 órán át tart, az összehúzódások 4-6 percenként megismétlődnek, a görcsök körülbelül egy percig tartanak. Ez idő alatt a méh körülbelül 7 centiméterre nyílik. Ezután fél órán át - másfél órán át tart az átmeneti összehúzódások időszaka, a legerősebb, amelyek több mint egy percig tartanak, és 2-3 percenként megismétlődnek. De a periódus végén a nyílás 10-12 centiméter, ami elég ahhoz, hogy a baba feje áthaladjon. Megkezdődnek a kísérletek.
Ily módon a normális szülési fájdalmak mindig társulnak a méhnyak tágulatával.
Ha vannak összehúzódások, de nincs nyilvánosságra hozatal, általános gyengeségről beszélnek, a szülés rendellenesnek számít.
A gyengeség okai
Ha nincs nyitás, vagy nagyon lassan halad, és egyértelműen nem felel meg a vajúdási időszakoknak, az ok általában a méh gyenge kontraktilitásában rejlik. Ha a kontrakciók gyengék, akkor a méhnyak nem nyitható meg. Ugyanakkor általában az összehúzódások közötti relaxációs periódusok időben meghaladják a normát, a nő jobban "pihen", maguk az összehúzódások időtartama alatt elmaradnak a szükséges értékektől. Ez a szövődmény a vajúdó nők körülbelül 7% -ára jellemző, leggyakrabban a primiparák szembesülnek vele.
A munkaerő elsődleges gyengesége leggyakrabban a nőknél alakul ki:
- sok abortusszal a múltban;
- endometritissel, myoma a történelemben;
- gyulladás vagy erózió után hegek jelenlétével a méhnyakon;
- hormonális egyensúlyhiány esetén;
- koraszüléssel;
- poszt-terminális terhességgel;
- polihidramnionokkal;
- elhízással;
- a szülés során a gestosis hátterében;
- a magzat kóros állapotainak jelenlétében: hipoxia, Rh-konfliktus, placenta previa stb.
Különös figyelmet kell fordítani olyan okokra, mint a nő pszichológiai felkészületlensége a szülésre. Gyakran az orvosok meglepődnek, amikor a kontrakciók folytán a munkaerő gyengeségével találkoznak, és a méhnyak nem nyílik meg egy egészséges nőben terhességi patológiák nélkül. Széles medence, normális magzati súly, minden vizsgálat rendben van, de a méhnyak nem akar kinyílni. Ez annak következménye lehet, hogy az anya erősen fél a szüléstől, nem hajlandó szülni (nem kívánt gyermek), ha a nőt pszichológiai nyomás, családi konfliktusok érik, fáradt, nem alszik eleget, nagyon ideges vagy aggódik. Néha a gyengeség annak a túlzott mennyiségű fájdalomcsillapítónak a következménye válik, amellyel egy nő megpróbálta enyhíteni az összehúzódásokat.
Hogyan nyílik ebben az esetben a méh? A női reproduktív szerv ingerlékenysége csökken. A méh feszültségi periódusait a "pihenés" időszaka váltja fel, amelyek 1,5-2-szeresével meghaladják a normálist az összehúzódások egy bizonyos szakaszában.
Mit csinálnak?
A méhnyak dilatációjának felgyorsítása érdekében néha elegendő egyszerűen magzatvizelést végezni - átlyukasztani a magzati hólyagot és biztosítani a magzatvíz kiáramlását. Előfordulhat, hogy egy nő rövid gyógyszeres alvást ír elő az elköltött energia pótlására. Ha az amniotómiát követő 3-4 órán belül a kontrakciók nem fokozódnak, és a méhnyak nem nyílik ki, vagy a dilatáció folytatódik lassan, rodosztimuláló terápiát végeznek.
A nőnek hormonokat (oxitocint, dinoprostot) injektálnak, amelyek stimulálják a méhösszehúzódásokat. Ugyanakkor a magzat állapotának monitorozását CTG segítségével hozzák létre.
Ha az összehúzódások gyorsabbak a gyógyszeres kezeléssel és megkezdődött a tágulás, akkor a vajúdást általában folytatják. Ha a stimuláció nem hozza meg a kívánt hatást, a nő sürgősségi császármetszésen esik át.
A fájdalomról
A fájdalmas érzések a születési erők gyengeségével különbözőek lehetnek. Az összehúzódások lehetnek fájdalmasak vagy nem fájdalmasak. Minél kevésbé összehúzódnak a női reproduktív szerv simaizmai, annál kevesebb fájdalmat fog érezni a nő, bár itt minden nagyon egyedi.
Általában a vajúdás időszakát tartják a legfájdalmasabbnak a szülés során. Ez a kijelentés néha annyira megijeszti a nőket, hogy az első összehúzódások megkezdése után sem tudnak megbirkózni a félelemmel.
Az összehúzódások időszaka nem lehet fájdalommentes. Sem az érzéstelenítő gyógyszerek, sem a légzést és az akupresszúrát alkalmazó természetes fájdalomcsillapító technikák nem garantálhatják, hogy egyáltalán nem lesz fájdalom. De mind a gyógyszerek, mind az alternatív fájdalomcsillapítás segít csökkenteni a fájdalom intenzitását, megkönnyítve ezzel a nő szülését.
Ahhoz, hogy a nyitás megfelelő ütemben haladjon és elérje a 10–12 centimétert (ekkor kezdődnek a kísérletek), egy nőnek már a kezdetektől tudnia kell, hogyan viselkedjen, hogyan viszonyuljon a történésekhez. A helyes légzés az összehúzódások kezdetétől fogva mély és lassú belégzés és kilégzés, amely maximális kikapcsolódást tesz lehetővé. Az aktív összehúzódási szakaszban rövid és gyors belégzések és kilégzések sorozata segít az összehúzódás csúcsán.
Ha a test oxigénnel telített, az endorfinok felszabadulása fokozódik. Ezeknek a hormonoknak van egy bizonyos fájdalomcsillapító hatása. Ezenkívül a megfelelő légzés hozzájárul az összes szerv oxigénnel való telítettségéhez, javítja a vérkeringést és megelőzi a magzati hipoxiát a szülés során.
A gyógyszeres érzéstelenítés kapcsán a nőnek jogában áll eldönteni, hogy szüksége van-e rá, és el akarja utasítani a javasolt epidurális érzéstelenítést, ha ezt feleslegesnek tartja.
A fájdalom mechanizmusát a szülés során nehéz megmagyarázni, mivel a méhben nincsenek idegreceptorok. Ezért a szakértők hajlamosak a fájdalmat pszichogénnek tekinteni, ami azt jelenti, hogy képes lesz megbirkózni vele.
Megelőzés
A méhnyak dilatációjának elkerülése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a terhes nők nyugodjanak meg, ne idegeskedjenek, ha szükséges, keressenek fel pszichológust, ha problémák merülnek fel vagy erős félelem van a vajúdástól. A terhesség késői szakaszában egy nőnek ajánlott mérsékelt, de mégis fizikai aktivitás. A kanapén fekve kevés haszonnal járhat a közelgő munkaerő számára.
Elterjedt a vélemény, hogy a nemi élet megnöveli a sikeres nyilvánosságra hozatal valószínűségét. Ez részben igaz: a sperma prosztaglandinokat tartalmaz, amelyek megpuhítják a méhnyakot, de nem befolyásolják a kontraktilitást.
A méhnyak dilatációjával kapcsolatos további információkért lásd a következő videót.
