Ha egy nő császármetszéssel készül szülni, számos egyéb árnyalattal együtt, akkor is aggódik a műtét időzítése miatt.
A becsült időkeret ismerete lehetővé teszi a nő számára, hogy sokat tervezzen, beleértve a csecsemő pontos születési dátumának megválasztását. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy a vajúdó nőket mikor operálják meg, és mitől függhetnek ezek a kifejezések.
Klinikai irányelvek
A sebészek számára azt tartják a legelőnyösebbnek, ha a műtét a méh ellazult izmain, vagyis a rendszeres munkaerő - összehúzódások - megkezdése előtt történik. Ezért ritkán várható legfeljebb 40 hét, amikor spontán megjelenésük a legvalószínűbb. A tervezett császármetszés időpontját igyekeznek az optimális, mindenkinek megfelelő időpontban meghatározni.
A csecsemő a terhesség 37. hete óta teljes idejűnek tekinthetőennek megfelelően az ő születése ebben az időben nem tekinthető rendkívüli helyzetnek.
De egy csecsemő ilyenkor nem mindig áll készen a születésre, és ezt is figyelembe kell venni. Elegendő mennyiségű felületaktív anyagnak, az alveoláris vezikulák által termelt anyagnak kell felhalmozódnia a gyermek tüdejében. Ez az első lélegzetvételhez könnyű tüdőt biztosít.
Éppen azért, mert a légzési elégtelenség kockázata a 37. héten magasabb, mint a 40-nél, de 40-nél természetes fiziológiai összehúzódások kezdődhetnek, az Orosz Egészségügyi Minisztérium egyértelmű klinikai ajánlásokat fogalmazott meg, amelyeket egy 2014. május 6-i, 15–4. 10 / 2-3190, amelyet minden szülészeti intézménynek, szülés előtti klinikának és kórháznak elküldtek, hogy egységes normákat dolgozzanak ki a szülő nők orvosi ellátásának biztosítására.
Ebben a dokumentumban nincs kettős válasz arra a kérdésre, hogy mikor kell megtenni a tervezett császármetszést.
Az Egészségügyi Minisztérium határozottan javasolja, hogy a műtétet a 39. szülészeti hét után bármelyik napra ütemezzék. Ebből az időszakból származik a magzati légzési elégtelenség legkisebb kockázata, amint azt a dokumentum magyarázata jelzi.
Hogyan működik a gyakorlatban?
Az sürgősségi császármetszést, amelyet az anya és a magzat életének megmentése érdekében végeznek, egyetlen időkeret sem szabályozza.
Szükség esetén, ha fennáll a veszélye a csecsemő halálának, traumájának, a munkaerő gyengeségének kialakulásával, a méhlepény idő előtti megszakadásával, a víz kiürülésével és hosszú vízmentes periódussal, valamint a köldökzsinórok elvesztésével, a csecsemő akut oxigénhiányának (hipoxia) kialakulásával, egy műveletet hajtanak végre egészségügyi okokból. Megtehető a terhesség 7 hónapjában, és 8 hónaposan, és már közvetlenül a szülésnél, ha a nő nem tud egyedül szülni.
A választható műtét másik megközelítése. A kifejezés kiválasztásakor az orvosnak nemcsak a vajúdó nő, hanem a csecsemő érdekeit is figyelembe kell vennie. A kifejezésnek olyannak kell lennie, hogy az anyának és a magzatnak történő szülés lehetséges haszna sokszor nagyobb legyen, mint a kár. Ez a választás nehéz lehet, különösen a terhesség többszörös patológiája esetén.
Az első császármetszést orvosi okokból általában az 39. terhességi héten próbálják előírni, amint azt az orosz egészségügyi minisztérium előírja. 2 császármetszés korábbi szülést igénylő riasztó jelek hiányában a terhesség 39-40 hetében is megpróbálnak kinevezni.
A 3. és 4. császármetszés technikailag nehezebb, és a méhtörés kockázata jelentősen megnő a korábbi műtétek során elvékonyodott heg miatt.
Ezért a nőket kórházak hiányában korábban megpróbálják kórházba szállítani, és a terhesség 38-39. Hetében megoperálják. Ha a művelet a sorban az ötödik, akkor jobbnak tartják a 37-38 hetes operációt, rendkívül ritka, hogy 39 hétig várjon.
Mi befolyásolja a dátumot?
Az orvosok csak kényszerítő körülmények fennállása esetén térhetnek el a klinikai ajánlásoktól. Sürgősségi császármetszéssel minden többé-kevésbé egyszerű: szükség volt - műtétet végeztek. De miért változtatható a tervezett művelet dátuma?
Minden a jelenlegi terhesség sajátosságairól szól. A magzat viselésének egyes szövődményei előbb vagy később műtétet igényelnek.
39 hét előtt műtét írható elő, ha:
- vannak a méhnyak simításának, rövidülésének jelei, ami növeli az önálló összehúzódások és a vajúdás megjelenésének valószínűségét;
- megjelentek a szülés egyéb "hírnökei" - a nyálkahártya dugója elköltözött, vagy részenként elkezdett távolodni, a nő gyakran gyakorolt összehúzódásokat;
- a nőnek és a magzatnak Rh-konfliktusa van, amelyet az anyai vérben lévő antitest-titer vérvizsgálata igazol, és a titer magas értékeket ért el;
- az előző heg repedésveszélyének jelei voltak (a harmadik trimeszterben a méhen heggel rendelkező terhes nőknek 10 naponta ultrahangvizsgálatot kell végezniük);
- egy nő súlyos gestosisban, ödémában, emelkedett vérnyomásban szenved, jelentős a kóros súlygyarapodás és a preeclampsia gyanúja;
- a CTG eredményei szerint a magzat súlyos, fenyegető bajok jeleit mutatja.
Ebben az esetben az orvos vállalja a gyermek distressz szindróma lehetséges kockázatát. A születés utáni légzési elégtelenség kialakulásának valószínűsége nagyobb, de még veszélyesebb, ha a csecsemő az anyaméhben marad, mivel a méhen belüli halála vagy a központi idegrendszer súlyos károsodásának valószínűsége nagyobb, mint a tüdő felületaktív anyag hiányának megfelelő lehetősége.
Később a terhesség 39. hetében császármetszést végeznek azoknál a nőknél, akiknek nincsenek objektív jelei a test szülési készültségéről - a méhnyak éretlen, ha 38-39. Héten nézzük, a nyálkahártya dugója a helyén van, a méhizmok tónusa nem növekszik, a váladék normális.
A magzat állapota a CTG eredményei szerint nem okoz aggodalmat. A gyermek számára mindig jobb, ha az anya méhében marad, amíg a természet felkészült rá. Császármetszés esetén szinte ugyanaz.
Bizonyos esetekben az orvosok szándékosan próbálják elhalasztani a császármetszés idejét, ha okuk van feltételezni, hogy ez jobb lesz a gyermek számára. Tehát, amikor a víz egy része szivárog vagy elhagyja a terhesség legfeljebb 36 hetes időszakát, megpróbálják legalább egy-két héttel meghosszabbítani a terhességet annak érdekében, hogy a csecsemőnek ideje legyen hízni, és elegendő mennyiségű felületaktív anyagot szerezzen a tüdőben. A nő egész idő alatt egy steril kórteremben fekszik, tilos felkelnie, a támogatást hardver, gyógyszeres kezelés biztosítja. A csecsemőt éjjel-nappal, valós időben figyelik.
Lassú COP és hamis munka
Az utóbbi időben a nők széles körben vitatták meg a CS végrehajtásának új technikáit. Tehát a szülészet egyes szakemberei azon a véleményen vannak, hogy jobb megvárni az összehúzódások megjelenését, és csak ezután végezzenek császármetszést, mivel ez a gyermek számára lesz a legtermészetesebb, ezért a hirtelen születés okozta stressz anélkül, hogy áthaladna a szülőcsatornán, alacsonyabb lesz.
A sok éves tapasztalattal rendelkező sebészek azt állítják, hogy meglehetősen nehéz megítélni az ilyen taktikák gyermekre gyakorolt hatását, de az összehúzódó méh műtéte miatti szülés utáni szövődmények valószínűsége sokkal hangsúlyosabb lehet.
A lassú császármetszés egy olyan módszer, amely egyre nagyobb lendületet kap, és Európában nagy a kereslet a nők körében.
A műtét lényege, hogy a sebész bemetszést végez a méhben, de nagyon kicsi, amelyen keresztül az egész gyermek nem érhető el egyszerre. A nő epidurális vagy spinalis érzéstelenítés alatt áll. Az orvos feladata a gyermek születésének legtermészetesebb körülményeinek megteremtése. Egy kis bemetszéssel egy kicsit, fokozatosan kivesszük, hasonlóan a magzat természetes mozgáshoz a szülőcsatorna mentén.
Ez a császármetszés hosszabb ideig tart, emellett nagy szakértelmet igényel a sebésztől és az altatóorvostól. Az elsőnek el kell kerülnie a vérzést, a másodiknak pedig megfelelő szintű érzéstelenítést kell biztosítania egy nő számára, mivel maga a spinális érzéstelenítés nem hosszú távú műtétekre készült.
Oroszországban még mindig nem mindenhol végeznek lassú császármetszést. De ha kitűz egy célt, találhat egy orvost, aki ilyen műveletet végez. A keresési területet azokra a perinatális orvosi központokra kell korlátozni, amelyek fizetős szolgáltatásokat nyújtanak a várandós és a vajúdó nőknek, mivel egy rendes szülészeti kórház orvosai nem fogják megsérteni az Egészségügyi Minisztérium császármetszés elvégzésének technikájára vonatkozó ajánlásait.
Vélemények
A nők szerint az antenatális klinikák orvosainak semmi közük a műtét időpontjának megválasztásához. Ezt a kérdést a szülészeti kórház orvosai döntik el, ahol egy tervezett császármetszés előtt egy nőnek 7 nappal, 39 hét előtt kell lefeküdnie. Vagyis, ha nincsenek különleges jelzések az idő csökkentésére, akkor 38 hetesen kell kórházba mennie. Elemzések, vizsgálatok, kontroll ultrahang, beszélgetés aneszteziológussal és premedikáció - ez csak egy hiányos felsorolás, ami előtt áll a műtét előkészítése.
A vélemények szerint az orvosok többnyire 39-40 hétig végzik a műtétet, míg a nők maguk választhatják meg a születés dátumát.
A művelet végrehajtásának technikájáról és az időzítésről a következő videóban tudhat meg többet.
