Minden ötödik orosz nőnek műtéti úton kell szülnie. Ha korábban a császármetszés viszonylagos ritkaság volt, akkor most kibővült az ilyen szülés indikációinak listája, és semmi meglepő nincs abban, hogy a terhesség a műtőasztalon ér véget. Néhány év múlva azonban egy nőnek lehet vágya arra, hogy ne csak ismét anyává váljon, hanem arra is, hogy megpróbálja magától szülni. Hogy ez lehetséges-e, ebben a cikkben megmondjuk.
Van ilyen lehetőség?
A császármetszés után normális fiziológiai szállítás lehetséges. De csak akkor, ha a terhes nő történetében csak egy operatív szülés van. Az Egészségügyi Minisztérium ajánlásai szerint az asszony teljes értékű születést kérhet egy nőtől. De az orvosnak jó oka lehet a megtagadásra.
Az a tény, hogy sok múlik azon, hogy egy nő miért császármetszést végzett először. Ha a műtétet egy keskeny medence, rövidlátás, egy nő szív- és érrendszeri betegségei, vagy az első terhesség előtt végrehajtott egyéb műtétekből származó hegek jelenléte tervezte, akkor az okot nem tekintik kiküszöböltnek, és nincs ok a szülés fiziológiai úton történő engedélyezésére. A második szülésnek az elsőhöz hasonlóan műtéten keresztül kell megtörténnie.
Ha az első műtét oka a születési erők gyengesége volt, a placenta previa-ban, a magzat helytelen elhelyezkedésében a méhben, a terhesség egyéb patológiáiban, akkor a második születés a hüvelyi születési csatornán keresztül lehetséges, ha a szülész-nőgyógyász kielégítőnek tartja a nő állapotát a második terhességben, és nem talál különleges ellenjavallatot a szülésnél.
Minden következő császármetszést az első heg mentén hajtanak végre, vagyis a méhet ugyanazon a területen boncolják, eltávolítva a régi kötőszövetet. Ezért minden egyes következő terhességgel a méhen a heg egyre vékonyabb lesz. Emiatt két császármetszés után a természetes szülés semmiképpen sem megengedett. A méh elszakadásának kockázata a heg mentén összehúzódások és kísérletek során túl nagy. A reproduktív szerv megrepedése halált jelenthet mind a gyermek, mind az anyja számára, mivel a vérzés az első másodpercektől kezdve tömegessé válik, a vérveszteség nagy, és pótolni szinte lehetetlen.
Még 20 évvel ezelőtt a szülészetben nem fogadták el a császármetszés utáni önálló szülést. Egy nő, akit egyszer átestek hasonló műtéten, ugyanúgy újra anyává válhat. De a világ orvostudományának legújabb tendenciái, a szülészet fejlődése, a szülés és a terhesség kezelésének új módszereinek megjelenése lehetővé tette a természetes szülés lehetőségét a KS műtét után, először az európai országokban, most pedig Oroszországban.
Nincsenek egyetemes ajánlások. Minden egyes terhesség esetén az orvos egyénileg határozza meg és dönti el a kérdést, mivel a méhen belüli heggel történő szüléshez számos fontos feltételnek meg kell felelni.
Mikor engedélyezett?
Annak eldöntését, hogy egy nő engedélyezheti-e a természetes újbóli szülést, ha az első császármetszés volt, elsősorban a kiváltó ok megszüntetése befolyásolja. Ha egy nőt először a műtéten hajtottak végre a magzat farfekvése miatt, és a második terhességben a baba helyesen van elhelyezve, akkor nincs ok az elutasításra.
Ezután figyeljen az első művelet után eltelt időre. Ha kevesebb, mint 2 év telik el, a spontán szülés nem megengedett, mivel a heg kötőszövete nem kelt bizalmat az orvosokban. A teljes hegesedéshez és a rugalmasság helyreállításához legalább 2 évre van szükség, amelynek során egy nőnek az első műtét után nem ajánlott teherbe esni, abortuszt vagy méhműtétet végezni.
Ha az első gyermek születése után több mint 8 év telt el, akkor annak valószínűsége, hogy a szülés természetesen lehetséges, nulla lesz - a heg területén lévő kötőszövet durva lett, ezért a vajúdás során bekövetkező repedésveszély is meglehetősen magas.
20 hetes terhesség után a heg legpontosabb vizsgálata a konzisztencia érdekében. Természetesen optimális a hiszteroszkópia vagy a hidrográfia elvégzése még a terhesség előtt, a tervezés szakaszában, de a gyakorlatban, sajnos, ez nem mindig így van. Ha egy nő a méhen lévő heggel teherbe esik, a második trimeszterben az orvosok ultrahangvizsgálatot végeznek annak érdekében, hogy havonta egyszer, a harmadik trimeszterben - 10 naponta egyszer - felmérjék a heget, annak egységességét, szerkezetét és vastagságát.
Ha a terhesség utolsó szakaszában a hegvastagság elegendő (legalább 3-4 mm), akkor a szülés megengedhető. Tarthatatlan heg esetén még maga a terhesség is veszélyes, ezért szó sincs önálló szülésről.
Az orvos döntése sokban attól függ, hogyan hajtották végre az előző műtétet. Az első szülés után a kórházból történő kivezetéskor az orvos teljes képet kaphat arról, hogy milyen varratanyagot használtak a belső hegre, hogyan zajlott a rehabilitációs és gyógyulási folyamat, hogyan zsugorodott össze a méh, voltak-e szülés utáni fertőzések és vérzések. Általában a hüvelyi szülés az első császármetszés után megengedett, ha:
- az első születés után 2-től 6-7 évig tartott;
- a heg egyenletes, nem vékonyodik, nincsenek "rések" és perforációk, megfelelő vastagságú (3 mm-től);
- az első műveletet vízszintes keresztmetszeti módszerrel hajtották végre az alsó méhszegmensben;
- a nőnek nem voltak komplikációi a posztoperatív időszakban;
- a jelenlegi terhességet nem kísérik patológiák;
- a gyermek a fej bemutatásában van, a köldökzsinóron nincs kusza és csomó;
- a méhlepény nincs rögzítve a hegterületen, még annak részleges éle átfedése is kizárt a hegterületen;
- a magzat becsült súlya nem haladja meg a 3,7 kg-ot;
- a terhes nő életkora a szüléskor nem haladja meg a 36 évet.
Ha minden feltétel teljesül, az orvos engedélyezheti a természetes szülést, de ezt a döntést legkorábban a harmadik trimeszter második felében jelenti be. Ekkorra teljes és részletes kép alakul ki, beleértve a megjelenés jellemzőit és a magzat súlyát.
Fontos tényező a nő pszichológiai készsége arra, hogy önállóan szüljön. Ezzel néha felmerülnek a nehézségek. A statisztikák szerint a nők legfeljebb 45% -a, aki elhatározta, hogy önállóan hozza világra második gyermekét, császármetszést kér az utolsó pillanatban, mert pszichológiailag nagyon tart attól, hogy az összehúzódások során a méh megreped.
Ellenjavallatok
Van néhány olyan eset, amikor egy nő garantáltan elutasítja az önálló szülés engedélyezése iránti kérelmét:
- az első műtét alapjául szolgáló okot nem sikerült kiküszöbölni, vagyis a jelenlegi terhességben marad;
- a terhesség túl korán vagy hosszú szünet után következett be;
- a jelenlegi terhesség alatt a nő a megőrzésen feküdt, a vemhesség patológiáit vagy a magzati rendellenességeket azonosították;
- az ultrahangos szakemberek szerint a méhben lévő második gyermek nagy (túlsúlyos vagy 3,7 kg-nál több, két héttel a születés előtt);
- a heg fizetésképtelen;
- az első műtét után a szülés utáni nő keményen felépült, szövődményekkel;
- az anya negatív Rh-faktora antitest-titer jelenlétében a vérben, ami az anya és a magzat közötti Rh-konfliktust jelezheti.
Hogyan készüljünk?
Ha nagy a vágy, hogy egyedül, sebész szikéje nélkül szüljön, fontos, hogy a második terhesség tervezésének kérdését a lehető legfelelősebben közelítse meg. Két évig védeni kell egy nőt, hogy kizárja a nem tervezett terhességet, az abortuszt és a diagnosztikai kürettázást. Szigorúan be kell tartani az összes olyan ajánlást, amely a császármetszés utáni gyógyulási időszakra vonatkozik - ne emelje fel a súlyokat, ne kezdje túl korán a szexet, látogasson el nőgyógyászt megelőző vizsgálatra.
A teherbe esés előtt a nőnek meg kell tennie a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát, keneteket kell készítenie a hüvelyi mikroflóráról, és meg kell vizsgálni az esetleges fertőzéseket is. Külön-külön figyelmet kell fordítania a méhen lévő heg vizsgálatára. Ehhez az ultrahang önmagában nem elég, hiszteroszkópiát kell végeznie.
Csak az orvos jóváhagyása után folytathatja annak legélvezetesebb részét - a csecsemő fogantatását. Amikor a teszt két csíkot mutat, a lehető leghamarabb regisztrálnia kell az antenatális klinikán. Ha a méhen heg van, egy nőnek gyakrabban kell felkeresnie a nőgyógyászt és ultrahangvizsgálatot kell végeznie, különféle vizsgálatokat kell végeznie, hogy ne hagyja ki a kóros változásokat, ha vannak ilyenek.
A terhesség 35. hetében a terhességet vezető orvos az összes vizsgálattal és vizsgálati eredménnyel konzultációt hív össze, amelyen más szülész-nőgyógyászok és a konzultáció vezetője, valamint azon szülészeti kórház orvosai vesznek részt, amelyben állítólag szülni fog. Ez eldönti, hogy engedélyezzük-e egy adott nőnek a természetes szülést.
37. héten, ha a döntés pozitív volt, a nő kórházba kerül. A szülészeti kórházban újra megvizsgálják, tisztázzák a jelenlegi terhesség minden árnyalatát.
A CS utáni szülés jellemzői
Az első CS után a vajúdást általában 39 hétig próbálják gyógyszeres úton stimulálni. Ne várja meg a vajúdás kezdetét, mert a vajúdás a nap bármely szakában elkezdődhet. Tekintettel arra, hogy egy nőnek bármikor szüksége lehet egy kész műtőre és egy ingyenes műtéti csoportra egy műtéthez, ha valami nem sikerül, megpróbálják kitalálni a vajúdás kezdetét nappal.
Egy nő, ha ellenzi a természet ügyeibe való beavatkozást, kategorikus nézeteltérését kifejezheti a gyógyszeres stimulációval, majd az orvosok lehetőséget adnak neki arra, hogy megvárja a fiziológiai munka kezdetét.
A CS utáni szülés sok szakértelmet igényel az orvosok és a szülészek részéről. Az első összehúzódásoktól kezdve különösen gondosan figyelik a csecsemő és a szülő nő állapotát. Éppen ezért a méh korábbi műtétje után a spontán szülés otthon nem ajánlott. Ha van vajúdás, de gyenge, stimulánsokat lehet használni, de semmiképpen sem injektálhatók prosztaglandinokon alapuló gyógyszerek (különösen a "Dinopriston" ellenjavallt). A tiltás összefüggésbe hozható azzal a szükségességgel, hogy ki kell zárni az intenzív és erős összehúzódásokat, amelyek a heg kiszáradásához vezethetnek.
Különös figyelmet fordítanak a kísérletekre. Egy nőnek hallgatnia kell és be kell tartania az orvosi csapat követelményeit, nem szabad parancs nélkül nyomulnia, ez csökkenti a méh megrepedésének kockázatát. A gyomorra nyomás, a csecsemő szülőkhöz történő "összenyomása" heggel küzdő nő kísérletei alatt ellenjavallt.
A szülés során egy nő bármilyen technikát alkalmazhat, amely enyhíti a fájdalmat (lélegez, masszírozza a keresztcsontot), de gyógyszeres kezeléssel nem számíthat az érzéstelenítésre. Ha érzéstelenítést végeznek, akkor a szülés közbeni nő nem érezheti a méh repedésének pillanatát a heg mentén, ha ez megtörténik.
A csecsemő születése után a szülészeknek manuálisan gondosan meg kell vizsgálniuk a méhen található heg területét az esetleges könnyek és károsodások kizárása érdekében. Egy nő nem fogja érezni ezt a folyamatot, mert a tapintást általában csak egy érzéstelenítő intravénás injekciója után hajtják végre, amely a szülés utáni nőt 10-15 percig egészséges gyógyszeres alvásba meríti.
Ezt meg kell értened az ilyen vajúdás bármely szakaszában sürgősségi császármetszés végezhető. A helyreállítási időszak általában jelentős jellemzők nélkül halad.
Vélemények
A nők szerint az első császármetszés után a természetes szülés választása közül sokakat megállít a fájdalomtól és a szakadástól, a gyermek komplikációitól és traumájától való félelem. Csak minden harmadik nő, akinek megengedett a természetes szülés, vállalja, hogy él ezzel a lehetőséggel.
Akik egyetértenek, általában elsősorban elégedettek önmagukkal. A nőt már nem gyötri anyai és női alacsonyabbrendűségének látens érzése, amelyet császármetszés után szinte mindenki átél. Sokan előnyként említik a szülés utáni könnyebb gyógyulást és a laktáció gyorsabb kialakulását, mint az első műtéti szülés után.
Arról, hogy a császármetszés után lehetséges-e a természetes szülés, lásd a következő videót.
