A sárgaság megjelenése egy újszülöttnél nagyon gyakori probléma, amelyhez társul megnövekedett bilirubinszint... Minden kismamának meg kell találnia, hogy milyen vegyületről van szó, miért jelenik meg az újszülött vérében, és miért okoz sárga bőrszínt, amint azt a gyermek teste meghatározza, és azt is, hogy mi történik a mutatók növelésekor.
Mi a bilirubin?
A bilirubin egy pigment, amelynek képződése az emberi testben a hemoglobin lebomlása során következik be. Normális esetben a májban termelődő vegyületekhez kötődik, és a vizelettel, valamint az ürülékkel ürül. Ilyen pigment mindig kis mennyiségben van jelen az emberi vérben.
Típusok
A bilirubint izolálják:
- Közvetett... Ezt a frakciót szabadnak vagy nem kötöttnek is nevezik. Ez a bilirubin vízben nem oldódik és meglehetősen mérgező. Könnyen behatol a sejtekbe és megzavarja anyagcsere folyamataikat.
- Egyenes... Mivel a pigment ezen része a májban a glükuronsavhoz kötődik, kötöttnek is nevezik. Megkötés után ez a bilirubin vízoldhatóvá válik, így könnyen elhagyhatja a testet.
- Tábornok... Ez a mutató a kötött és szabad bilirubin teljes mennyiségét mutatja.
Hogyan történik az elemzés?
Közvetlenül a születés után a köldökzsinórvért veszik a babától, hogy meghatározzák a bilirubin szintjét és néhány egyéb mutatót. A sarokból vett vért újszülötteknél is meg lehet vizsgálni. A csecsemőnek azt javasoljuk, hogy a vérvétel előtt négy órán keresztül ne etessen. A vért egy speciális kémcsőbe helyezzük, majd megvizsgáljuk, meghatározva a teljes bilirubin szintjét, és ha szükséges, annak frakcióit.
Az újszülöttek bilirubin normája naponta a táblázatban
Miért olyan erősek a normák ingadozása?
Ezek a mutatók fokozott oktatással és a bilirubin lassú eltávolításával járnak a gyermek testéből. Az anya méhében található magzat eritrocitáiban a jobb oxigénátadás érdekében a hemoglobin szerkezete más, mint a felnőtteknél és a már született gyermekeknél. Ezt a hemoglobint magzatnak nevezik. Szülés után felesleges, pusztulása a vérbe engedéssel kezdődik, ahol bilirubinná alakul. Ez magas bilirubin-koncentrációhoz vezet az élet első heteiben.
A megemelkedett szint okai
A megnövekedett bilirubinszint megjelenését a következők okozzák:
- Koraszülött.
- A diabetes mellitus kialakulása a kismamában.
- Terhes nő akut betegségei.
- Hypoxia csecsemőben terhesség alatt.
- Asphyxia szülés közben.
- A munka idő előtti megindulása.
- Megnövekedett ösztrogénmennyiség az anyatejben.
- Az anya és a baba vércsoportjának összeférhetetlensége.
- Rh-konfliktus a terhesség alatt.
- A szoptatás megtagadása a szülés után azonnal.
- Nagy súlycsökkenés a csecsemőben a születés utáni első napokban.
- Az intrauterin fejlődés patológiái.
- Fertőző májbetegség.
- Mechanikus típusú sárgaság.
- Bélelzáródás.
- A vörösvértestek pusztulása genetikai betegségek miatt.
- Gyógyszerek alkalmazása a munkaerő serkentésére.
- Májműködési zavar csecsemőben.
- Hormonális zavar a kisgyermekben.
A sárgaság típusai a mutató szerint
A legtöbb csecsemőnél sárgaság alakul ki, amelyet fiziológiai sárgaságnak neveznek. Ez akkor nyilvánul meg, amikor a bilirubin behatol a bőr felszíni rétegeibe, ami akkor következik be, amikor ennek a pigmentnek a szintje egészséges koraszülötteknél 120 μmol / L, koraszülötteknél 85 μmol / L felett van.
Ha egy teljes időtartamú újszülött bilirubinszintje meghaladja a 256 µmol / l-t, és a koraszülötteknél a 172 µmol / l-t meghaladó csecsemőknél diagnosztizálják a kóros sárgaságot. A bilirubin szintjének növekedése ebben az állapotban több mint 5 μmol / L / óra, míg fiziológiai sárgaságban ez a növekedés nem haladja meg a 3,4 μmol / L / óra értéket.
A fiziológiai sárgaság fő tüneteit és a patológiától való eltéréseit a táblázat mutatja:
Kezelés: hogyan lehet csökkenteni az arányt?
Az újszülöttek sárgaságának kezelésének legegyszerűbb, megfizethető és ártalmatlan módja a fototerápia. A bilirubin toxikus szintre emelésének kockázatát egy bizonyos ideig speciális lámpák alá helyezik, amelyek fénye révén a közvetett bilirubin nem toxikus anyaggá alakul, az úgynevezett lumirubin. 12 órán belül a bilirubin ürülékkel és vizelettel ürül a baba testéből.
A fototerápiát szakaszosan, etetés céljából végezzük. A csecsemőnek 20-40 cm-re kell feküdnie a lámpától, a nemi szervét és a szemét pedig nem engedi át a fényre. Ennek a kezelésnek a mellékhatásai lehetnek hasmenés, leégés, láz, kiszáradás és a bőr hámlása. Az újszülött testében történő megszüntetésük érdekében fontos az állandó vízháztartás fenntartása.
Ugyanilyen fontos, hogy a csecsemőt a lehető leghamarabb rögzítse a mellen, és gyakran etesse, mivel ez stimulálja a mekonium, amely nagy mennyiségben tartalmaz bilirubint, eltávolítását a baba beléből.
Kóros sárgasággal az ilyen kezelés kapcsolódik:
- Infúziós terápia. A gyermeket intravénásán speciális oldatokkal injektálják, és ha a baba állapota nehéz, akkor a csecsemőt vérrel transzfúzióval látják el.
- Enteroszorbensek... A csecsemőt smecta-val, enterosgel-nel és más gyógyszerekkel kapják meg, hogy megakadályozzák a bilirubin újbóli felszívódását a belekből.
- Specifikus kezelés az azonosított patológiától függően.
Milyen következményekkel jár a magas bilirubinszint?
A baba vérében megnövekedett mennyiségű bilirubin fő veszélye, hogy negatívan befolyásolja a gyermek idegsejtjeit és más szervrendszereit. Ennek eredménye lehet encephalopathia, megnagyobbodott lép és máj, fokozott álmosság, csökkent vérnyomás, görcsrohamok, fejlődési késések, hallási problémák és akár bénulás is.
Komarovsky véleménye
Egy neves gyermekorvos megerősíti ezt fiziológiai sárgaság az újszülöttek majdnem felénél jelentkezik, és a legtöbb esetben 10-14 napos életet vesz igénybe nyom nélkül.
Egy népszerű orvos megjegyzi, hogy sok újszülöttnél szoptatós sárgaság van. Vele a baba állapota nem zavart, és a baba normálisan hízik. Ez a fajta sárgaság kimutatható az etetés 1 napos leállításával, aminek következtében a bilirubin szintje azonnal csökken.
Megelőzés
- Egy nőnek figyelnie kell kiegyensúlyozott táplálkozás és a csecsemő viselésének ideje alatt, és a szülés után.
- Közvetlenül a gyermek születése után szüksége van alkalmazzuk anya mellére.
- Ezenkívül egy már született csecsemőben segítenek megakadályozni a sárgaság kialakulását. napozás. Tartsa a babát legfeljebb 10 percig a napon.
