Ha a csecsemő magas lázzal jár, fennáll a rohamok kialakulásának veszélye. A legtöbb szülő tisztában van ezzel. Miért történik ez, mennyire valószínű és hogyan lehet elsősegélyt nyújtani a babának, ebben az anyagban elmondjuk.
Ami?
Gyermekeknél gyakoriak a láz alatti görcsös izomösszehúzódások. A felnőttek nem szenvednek a magas láz ilyen szövődményeitől. Sőt, a rohamok kialakulásának valószínűsége az évek során csökken. Tehát a serdülőknél egyáltalán nincsenek, de születésüktől kezdve csecsemőknél és 6 év alatti csecsemőknél nagy a kockázata, hogy ilyen módon reagálnak a lázra és a lázra, mint senki más. A betegség csúcsa hat hónapos és másfél éves gyermekeknél fordul elő.
Görcsrohamok bármely betegséggel kialakulhatnak, amelyet a testhőmérséklet jelentős emelkedése kísér.
A lázos rohamok valószínűségét tekintve kritikusnak tekinthető az a hőmérséklet, amely meghaladja a szubfebrilis értékeket, amikor a hőmérő 38,0 fok fölé emelkedik. Elég ritkán, de ez nem kizárt, a rohamok 37,8-37,9 fokon "indulnak".
Nem valószínű, hogy egy gyermeknek ilyen kellemetlen tünete alakul ki. A statisztikák szerint a magas lázzal járó 20 kisgyermek közül csak egy hajlamos a görcsös szindrómára. Az esetek körülbelül harmadában visszatérnek a lázas rohamok - ha egy gyermek egyszer megtapasztalta őket, akkor a második roham kockázata egy másik lázas és lázas betegséggel körülbelül 30%.
A kockázati csoportba azok a gyermekek tartoznak, akik idő előtt születtek, alacsony születési súlyúak, a központi idegrendszer patológiájú csecsemők, a gyors szülés eredményeként született gyermekek. Ezek az állítások azonban nem mások, mint az orvosok és a tudósok feltevései. A valódi kockázati tényezők még mindig nem ismertek.
Igaz, egy dolog biztosan ismert - a nagy hőségben nagy valószínűséggel fellépő rohamok olyan gyermekeknél jelentkezhetnek, akiknek szülei vagy rokonai a második és harmadik generációban epilepsziában vagy más görcsös betegségekben és állapotokban szenvednek.
Így a genetikai hajlam döntő szerepet játszik.
Hogyan fejlődnek?
Magas hőmérsékleten a gyermek belső hőmérséklete emelkedik, beleértve az agy hőmérsékletét is. Maga a "túlfűtött" agy sokféle "trükköre" képes, de gyakrabban egyszerűen rossz jeleket küld az izmok felé, amelyek önkéntelenül összehúzódni kezdenek.
Az a kérdés, hogy a magas hőmérséklet miként vált ki roham-szindrómát, az egyik legvitatottabb az orvostudományban. A kutatók nem jutottak konszenzusra. Különösen még mindig nem világos, hogy a hosszan tartó lázas rohamok kiválthatják-e az epilepszia folyamatát egy gyermekben. Egyes tudósok szerint ezek a betegségek semmilyen módon nem állnak kapcsolatban egymással, bár tüneteikben hasonlóak, mások bizonyos összefüggést látnak.
Nyilvánvaló, hogy a gyermekek idegrendszerének életkorral összefüggő éretlensége és munkájának tökéletlensége összefügg a rohamok kialakulásának mechanizmusával. Éppen ezért, amikor kellően, az óvodáskor végéhez közeledve fejlődik, el lehet felejteni a lázas rohamokat, még akkor is, ha e kor előtt irigylésre méltó állandósággal megismétlődtek minden olyan betegséggel, amelyben a hőmérséklet emelkedett.
Okoz
A lázos rohamok hátterében álló okokat még mindig vizsgálják, nehéz őket biztosan megítélni. A provokáló tényezők azonban ismertek. A gyermek magas láza fertőző és nem fertőző betegségeket okozhat. A gyakori fertőzések a következők:
vírusok (ARVI, influenza, parainfluenza);
baktériumok (staphylococcus fertőzés, skarlát, diftéria stb.);
gombák.
A láz nem fertőző okai a rohamok valószínűségével:
fogzás;
hőguta, leégés;
a szervezet kalcium- és foszforhiánya;
műtét utáni láz;
neurogén láz;
súlyos allergiás reakció;
sérülés;
reakció a DPT vakcinára (ritkán fordul elő).
Tünetek
A lázas rohamok nem azonnal alakulnak ki, hanem csak egy nappal azután, hogy a hőmérsékletet magas értékre állítják be. Önmagukban a görcsös összehúzódások egyszerűek és összetettek. Az egyszerű görcsök néhány másodperctől 5-15 percig tartanak, amelyek során minden izom egyenletesen összehúzódik, rövid távú eszméletvesztés következik be, amely után a baba általában nem emlékszik a történtekre, és elég gyorsan elalszik.
A komplex lázas rohamok az egyes végtagok vagy csak a test egyik felének összehúzódásával és görcsével jelentkeznek. Az atipikus rohamokkal járó támadások hosszan tartóak - több mint negyedóra.
Ha az egyszerű görcsök általában egyszeriek, napközben nem jelentkeznek, akkor az atipikusok naponta többször visszatérhetnek.
Mire hasonlítanak?
A lázas rohamok mindig hirtelen kezdődnek, minden előfeltétel és előfutár nélkül. A gyermek egyszerűen elveszíti az eszméletét. Az alsó végtagok szenvednek először görcsös összehúzódásoktól. A görcs csak ezután takarja el a testet és a karokat. A gyermek testtartása a görcsös összehúzódásokra reagálva változik és jellemzővé válik - a csecsemő meghajolja a hátát, és hátradobja a fejét.
A bőr sápadt lesz, cianózis jelenhet meg. A cianózis általában a nasolabialis háromszög területén jelenik meg, és a szemüregek is lesüllyedtek. Rövid távú légzésleállás léphet fel.
A gyermek simán jön ki a támadásból, minden tünet fordított sorrendben alakul ki. Először a bőr természetes színe visszatér, az ajkak cianózisa, a szem alatti sötét karikák eltűnnek, majd a testtartás helyreáll - a hát kiegyenesedik, az áll leesik. Végül, de nem utolsósorban az alsó végtagok görcse eltűnik, és a tudat visszatér a gyermekhez.... A támadás után a csecsemő fáradtnak, túlterheltnek, apatikusnak érzi magát, aludni akar. Az álmosság és a fáradtság több órán át fennáll.
Elsősegély
Kivétel nélkül a csecsemők összes szülőjének ismernie kell az elsősegély-nyújtási szabályokat arra az esetre, ha a gyermek hirtelen lázas rohamokat kezdene el:
Hívj egy mentőt és rögzítse a roham kezdetének idejét, ezek az információk nagyon fontosak lesznek az érkezett orvoscsoport számára a rohamok megkülönböztetése és a további kezelésről szóló döntés meghozatala érdekében.
Fektesse a gyereket az oldalára. Ellenőrizze, hogy nincs-e idegen a csecsemő szájában, nehogy megfulladjon. Szükség esetén a szájüreget megtisztítják. A test oldalirányú helyzete univerzális "mentési testtartásnak" tekinthető, megakadályozza a légutak lehetséges aspirációját.
Nyissa ki az összes szellőzőnyílást, ablak, erkélyajtó, a lehető leghamarabb friss levegő biztosítása.
Abból a helyből, ahol a gyermek fekszik, távolítson el minden éleset, veszélyes, hogy görcsökben véletlenül nem sérülhet meg. Nem szükséges erőszakkal tartani a csecsemő testét, emellett tele van izmok, szalagok, csontok sérülésével is. Elég enyhén megfogni és megfigyelni, hogy a gyermek ne sértse meg önmagát.
- A szülőknek a lehető legrészletesebben emlékezniük kell, vagy le kell filmezniük a támadás összes jellemzőjét, amíg a mentőcsapat utazik - reagál-e a csecsemő másokra, fényekre, hangos hangokra, a szülők hangjára, a végtagok egyenletes vagy egyenetlen összehúzódására, mennyire intenzív a görcs. Ez az információ a roham időtartamának pontos idejével együtt segít az orvosnak a helyzet gyors megértésében, a helyes diagnózis felállításában, az epilepsziás roham, az agyhártyagyulladás és számos más, egészséget veszélyeztető betegség kizárásában, amelyekhez görcsös szindróma is társul.
Mit nem szabad tenni egy támadás során?
Ha rohamok jelennek meg, semmi esetre sem szabad a következőket tennie:
Hintsük meg a gyermeket hideg vízzel, merítsük hideg fürdőbe, vigyünk jeget a testre. Ez érgörcsöt okozhat és bonyolíthatja a helyzetet.
Egyenesítse ki a végtagokat görcsökkel, erőszakkal hajlítsa meg az ívelt hátat. Ez csontok, inak, ízületek, gerinc sérülését eredményezheti.
Kenje meg a gyereket zsírokkal (borz, szalonna), alkohollal (és vodkával is). Ez megzavarja a hőszabályozást, ami az agy még súlyosabb túlmelegedéséhez vezet.
Helyezzen egy kanalat a gyermek szájába. Az általános vélemény, miszerint a kanál nélküli csecsemő el tudja nyelni a saját nyelvét, nem más, mint egy általános filiszteus téveszme. Elvileg lehetetlen lenyelni a nyelvét.
Így a kanálnak nincs előnye, de a kár nagy - amikor görcsrohamokkal próbálják kihúzni a gyermek fogait, a szülők gyakran kanállal eltörik a fogukat, és megrongálják az ínyt. A fogtöredékek könnyen bejuthatnak a légzőrendszerbe, és mechanikai fulladást okozhatnak.
Mutasson légzést. Eszméletlen gyermek továbbra is lélegzik, még akkor is, ha vannak rövid távú légzési leállások. Nem szabad beavatkoznia ebbe a folyamatba.
Öntsön vizet vagy más folyadékot a szájába. Támadáskor a gyermek nem tud lenyelni, ezért csak akkor kell öntöznie a folyadékát, ha a baba eszméleténél van. A lázas rohamok során a víz vagy gyógyszer szájba öntésének kísérlete végzetes lehet a csecsemő számára.
Elsősegély
A "mentőautó" megérkezett orvosainak elsősegélye a seduxen oldat sürgősségi beadása. Az adagolás eltérő lehet, és 0,05 ml-es adaggal számolják a gyermek minden egyes kilogrammjára. Az injekciót intramuszkulárisan vagy a szublingvális térbe - a száj fenekébe - végezzük. Ha nincs hatás, akkor 15 perc múlva újabb adag seduxen oldatot adnak be.
Ezt követően az orvos megkezdi a szülők megkérdezését, hogy megtudja a görcsös szindróma jellegét, időtartamát és jellemzőit. A vizuális vizsgálat és a klinikai bemutatás segít kizárni más betegségeket. Ha a rohamok egyszerűek voltak, és a gyermek meghaladja a másfél évet, az orvosok otthon hagyhatják. Elméletben. Gyakorlaton kórházi kezelést kínálnak minden gyermeknek legalább egy naprahogy az orvosok megbizonyosodhassanak arról, hogy a gyermeknek nem lesznek-e ismételt rohamai, és ha ezek bekövetkeznek, a baba azonnal minősített orvosi ellátásban részesül.
Kezelés
Kórházi körülmények között a lázas rohamok rohamát átélt gyermeken átesik a szükséges diagnosztikai vizsgálatok, amelyek célja a központi idegrendszer, a perifériás idegrendszer és más patológiák megsértésének azonosítása. Vért és vizeletet vesznek tőle a vizsgálatokhoz, az egy évesnél fiatalabb csecsemőknek feltétlenül ultrahangot kell készíteniük az agyról a "fontanelle" -en keresztül, az ultrahangos szkenner lehetővé teszi az agyi struktúrák méretének és jellemzőinek mérlegelését. Az idősebb gyermekek számára, akik hajlamosak a gyakori támadásokra, számítógépes tomogramot írnak fel.
Ha a roham megismétlődik, a gyermeket intramuszkulárisan 20% -os nátrium-oxi-butirát-oldattal injektálják a baba súlyától függő adagban - 0,25–0,5 ml / kilogramm. Ugyanaz a gyógyszer intravénásan adható be 10% -os glükózoldattal.
Ha a lázas rohamok után a korábbi gyermekeknek hosszú távú antikonvulzív szereket (különösen a "fenobarbitált") írtak fel, akkor az orvosok többsége hajlamos azt hinni, hogy ezek a gyógyszerek károsabbak, mint lehetséges előnyök. Ezenkívül nem bizonyított, hogy a görcsoldók szedése bármilyen hatással lenne a rohamok megismétlődésének lehetőségére a következő, lázas betegségben.
Következmények és előrejelzések
A lázas rohamok nem különösebben veszélyesek, bár rendkívül veszélyesnek tűnnek a szülők számára. A legfőbb veszély a késői segítségnyújtásban és a gyakori hibákban rejlik, amelyeket a felnőttek elkövethetnek a sürgősségi ellátás során. Ha mindent helyesen végeznek, akkor nincs kockázat a baba életére és egészségére.
Azok az állítások, amelyek szerint a lázas rohamok befolyásolják az epilepszia kialakulását, nem rendelkeznek kellően meggyőző tudományos alapokkal. Bár egyes tanulmányok határozott kapcsolatot mutatnak a hosszan tartó és a gyakran visszatérő rohamok között magas láz és az ezt követő epilepszia kialakulása között. Különösen hangsúlyozzák azonban, hogy e gyermekek epilepsziájának genetikai háttere is van.
Az a gyermek, aki rohamokkal küzd minden betegségben, a hőmérséklet emelkedésével, általában hatéves kora után teljesen megszabadul ettől a szindrómától.
A mentális és fizikai fejlődés késése és a lázas görcsös szindróma közötti kapcsolat szintén elégtelennek tűnik az orvosok számára.
Figyelmeztethető?
Bár a gyermekorvosok azt tanácsolják, hogy betegség esetén ellenőrizzék a gyermek hőmérsékletét, és lázcsillapító gyógyszereket adnak neki a „rohamok elkerülése érdekében”, a lázas rohamokat nem lehet elkerülni. Nincsenek olyan megelőző intézkedések, amelyek garantálnák a rohamok elmaradását. Ha egy gyermek genetikai hajlamú, akkor sem a lázcsillapító gyógyszerek sokkos dózisa, sem a testhőmérséklet állandó mérése nem menti meg a támadástól.
Klinikai körülmények között végzett kísérletek azt mutatták, hogy azok a gyermekek, akik 4 óránként szedtek lázcsillapító gyógyszereket, és azok a gyermekek, akik nem szedtek lázcsillapító gyógyszereket, egyformán hajlamosak a lázas rohamokra.
Ha már egyszer előfordultak lázas rohamok, akkor a gyermeknek egyszerűen fokozottabb kontrollra van szüksége. A szülőknek fel kell készülniük a görcsös szindróma kialakulására a nap bármely szakában, akár éjszaka is álmában. Kövesse a sürgősségi ellátás fenti sémáját.
A gyermekek lázas rohamaival kapcsolatos további információkért lásd a következő videót.
